2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救實(shí)戰(zhàn)演練模擬考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是（）A.肌酸激酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.心臟驟停搶救中，首選的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.低流量鼻導(dǎo)管吸氧4.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理措施是（）A.快速輸液B.高壓氧治療C.立即行去骨瓣減壓術(shù)D.應(yīng)用甘露醇5.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.血管活性藥物C.胰酶抑制劑D.抗生素6.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)，首選的抗感染藥物是（）A.青霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類8.心臟驟停患者搶救過(guò)程中，除顫的最佳時(shí)間是（）A.復(fù)蘇開(kāi)始后1分鐘B.復(fù)蘇開(kāi)始后3分鐘C.心電圖提示室顫時(shí)D.患者出現(xiàn)阿-斯綜合征時(shí)9.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑10.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的治療措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.機(jī)械通氣D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療11.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.阿托品D.異丙腎上腺素12.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，首選的檢查方法是（）A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦超聲13.重癥心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速利尿B.高流量吸氧C.硝酸甘油D.螺旋內(nèi)酯14.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的檢查方法是（）A.胃鏡B.上腹部CTC.腹部超聲D.胃腸道造影15.重癥病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，首選的治療藥物是（）A.腹膜透析B.乳果糖C.糾酸劑D.肝素二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電擊傷C.藥物中毒D.意外事故2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.肺性腦病B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血3.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，可能的處理措施包括（）A.快速靜脈輸液B.行去骨瓣減壓術(shù)C.應(yīng)用甘露醇D.行腦室引流4.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，可能的治療措施包括（）A.肝素抗凝B.血管活性藥物C.胰酶抑制劑D.腎上腺素5.急性腎功能衰竭少尿期，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)，可能需要的治療措施包括（）A.抗感染治療B.創(chuàng)面清創(chuàng)換藥C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理治療7.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，可能需要的設(shè)備包括（）A.除顫儀B.心臟起搏器C.呼吸機(jī)D.靜脈輸液泵8.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的治療藥物包括（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可能的治療措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.機(jī)械通氣D.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療10.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，可能需要的治療措施包括（）A.血管活性藥物B.補(bǔ)充血容量C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素三、填空題1.心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是_______________________2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是_______________________3.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理措施是_______________________4.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是_______________________5.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是_______________________6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)，首選的抗感染藥物是_______________________7.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，除顫的最佳時(shí)間是_______________________8.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療藥物是_______________________9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的治療措施是_______________________10.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的藥物是_______________________四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫的頻率是200次/分鐘2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是高流量鼻導(dǎo)管吸氧3.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，緊急處理措施是立即行去骨瓣減壓術(shù)4.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素5.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)，首選的抗感染藥物是青霉素7.心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，除顫的最佳時(shí)間是復(fù)蘇開(kāi)始后3分鐘8.重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的治療藥物是沙丁胺醇9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首選的治療措施是溶栓治療10.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，首選的藥物是去甲腎上腺素五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的成功標(biāo)志。六、論述題1.論述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療原則。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛3小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛3小時(shí)，來(lái)院就診。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，心界向左擴(kuò)大，心音低鈍。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，心界向左擴(kuò)大，心音低鈍。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，肌酸激酶同工酶陽(yáng)性，心電圖提示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐1分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐1分鐘，來(lái)院就診。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙肺呼吸音清晰，心界無(wú)擴(kuò)大，心音正常。體征：血壓150/100mmHg，心率80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，雙肺呼吸音清晰，心界無(wú)擴(kuò)大，心音正常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血糖正常，血?dú)夥治稣?，頭顱CT提示腦出血。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肌酸激酶同工酶是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變。2.答案：A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救中首選的復(fù)蘇藥物。3.答案：B解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的氧療方式。4.答案：C解析：立即行去骨瓣減壓術(shù)是顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)的緊急處理措施。5.答案：B解析：血管活性藥物是重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)首選的治療措施。6.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。7.答案：C解析：萬(wàn)古霉素是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)首選的抗感染藥物。8.答案：C解析：心電圖提示室顫時(shí)是心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中除顫的最佳時(shí)間。9.答案：A解析：沙丁胺醇是重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的治療藥物。10.答案：A解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)首選的治療措施。11.答案：B解析：去甲腎上腺素是重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)首選的藥物。12.答案：B解析：腦CT是顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷時(shí)首選的檢查方法。13.答案：C解析：硝酸甘油是重癥心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)首選的治療措施。14.答案：A解析：胃鏡是急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)首選的檢查方法。15.答案：B解析：乳果糖是重癥病毒性肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)首選的治療藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電擊傷、藥物中毒和意外事故。2.答案：ABCD解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肺性腦病、心力衰竭、腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血。3.答案：BCD解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)可能的處理措施包括應(yīng)用甘露醇、行去骨瓣減壓術(shù)和行腦室引流。4.答案：ABC解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)可能的治療措施包括肝素抗凝、血管活性藥物和胰酶抑制劑。5.答案：ABCD解析：急性腎功能衰竭少尿期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥和高磷血癥。6.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)可能需要的治療措施包括抗感染治療、創(chuàng)面清創(chuàng)換藥、營(yíng)養(yǎng)支持和心理治療。7.答案：ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中可能需要的設(shè)備包括除顫儀、心臟起搏器、呼吸機(jī)和靜脈輸液泵。8.答案：ABCD解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可能的治療藥物包括沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、茶堿和白三烯受體拮抗劑。9.答案：ABCD解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)可能的治療措施包括抗凝治療、溶栓治療、機(jī)械通氣和肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療。10.答案：ABCD解析：重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)可能需要的治療措施包括血管活性藥物、補(bǔ)充血容量、糖皮質(zhì)激素和腎上腺素。三、填空題（答案）1.答案：大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)解析：心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。2.答案：無(wú)創(chuàng)正壓通氣解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的氧療方式是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。3.答案：立即行去骨瓣減壓術(shù)解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)緊急處理措施是立即行去骨瓣減壓術(shù)。4.答案：血管活性藥物解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)首選的治療措施是血管活性藥物。5.答案：高鉀血癥解析：急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.答案：萬(wàn)古霉素解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)首選的抗感染藥物是萬(wàn)古霉素。7.答案：心電圖提示室顫時(shí)解析：心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中，除顫的最佳時(shí)間是心電圖提示室顫時(shí)。8.答案：沙丁胺醇解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的治療藥物是沙丁胺醇。9.答案：抗凝治療解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)首選的治療措施是抗凝治療。10.答案：去甲腎上腺素解析：重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)首選的藥物是去甲腎上腺素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟停搶救過(guò)程中，除顫的頻率是120次/分鐘。2.答案：×解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的氧療方式是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。3.答案：×解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)緊急處理措施是立即行去骨瓣減壓術(shù)。4.答案：×解析：重癥胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)首選的治療措施是血管活性藥物。5.答案：√解析：急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.答案：×解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷時(shí)首選的抗感染藥物是萬(wàn)古霉素。7.答案：×解析：心電圖提示室顫時(shí)是心臟驟?；颊邠尵冗^(guò)程中除顫的最佳時(shí)間。8.答案：√解析：沙丁胺醇是重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的治療藥物。9.答案：√解析：抗凝治療是急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)首選的治療措施。10.答案：√解析：去甲腎上腺素是重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓時(shí)首選的藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停搶救成功的標(biāo)志是大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，瞳孔縮小，意識(shí)恢復(fù)，心電圖恢復(fù)竇性心律。六、論述題（答案）1.答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)的治療原則包括：（1）抗感染治療：根