2025年腎臟病學(xué)透析治療操作規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟病患者開始透析治療時(shí)，首選的透析方式是（）A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.連續(xù)性腎臟替代治療2.透析液中電解質(zhì)的濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，以下哪項(xiàng)是血液透析中常見的電解質(zhì)紊亂（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥3.透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能是（）A.低血壓B.低血糖C.低鈉血癥D.電解質(zhì)紊亂4.腹膜透析的患者，腹透管留置時(shí)間一般不少于（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年5.血液透析中，血液流速一般設(shè)定在（）A.100-150mL/minB.150-200mL/minC.200-250mL/minD.250-300mL/min6.透析患者的血管通路，首選的是（）A.動(dòng)脈內(nèi)瘺B.靜脈內(nèi)瘺C.腹透管D.靜脈留置針7.透析過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因可能是（）A.低血壓B.高血壓C.低血糖D.電解質(zhì)紊亂8.腹膜透析的患者，每周交換腹透液量一般不少于（）A.2LB.4LC.6LD.8L9.血液透析中，透析膜的孔徑一般控制在（）A.0.01-0.1μmB.0.1-0.5μmC.0.5-1.0μmD.1.0-2.0μm10.透析患者的營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)是首選的（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高碳水化合物飲食D.高維生素飲食11.腹膜透析的患者，腹透液中的葡萄糖濃度一般設(shè)定在（）A.1.5-2.5%B.2.5-4.5%C.4.5-6.5%D.6.5-8.5%12.血液透析中，透析液溫度一般設(shè)定在（）A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃13.透析患者的抗凝治療，以下哪項(xiàng)是常用的抗凝藥物（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素14.腹膜透析的患者，腹透液中的滲透壓一般設(shè)定在（）A.270-300mOsm/kgB.300-330mOsm/kgC.330-360mOsm/kgD.360-390mOsm/kg15.血液透析中，透析膜的材質(zhì)一般選用（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚乙烯膜D.聚氯乙烯膜二、多項(xiàng)選題1.透析治療中，常見的并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.出血D.感染2.腹膜透析的患者，腹透液中的成分包括（）A.葡萄糖B.電解質(zhì)C.滲透壓D.抗凝劑3.血液透析中，透析液的成分包括（）A.電解質(zhì)B.氣體C.滲透壓D.溫度4.透析患者的營養(yǎng)支持，以下哪些是重要的（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高碳水化合物飲食D.高維生素飲食5.腹膜透析的患者，腹透液交換的頻率一般設(shè)定在（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次6.血液透析中，常見的抗凝藥物包括（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素7.透析患者的血管通路，常見的類型包括（）A.動(dòng)脈內(nèi)瘺B.靜脈內(nèi)瘺C.腹透管D.靜脈留置針8.腹膜透析的患者，腹透液中的葡萄糖濃度過高可能導(dǎo)致（）A.腹腔感染B.腹膜粘連C.葡萄糖代謝異常D.腹水9.血液透析中，透析膜的材質(zhì)對(duì)透析效果有重要影響，常見的透析膜材質(zhì)包括（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚乙烯膜D.聚氯乙烯膜10.透析患者的營養(yǎng)支持，以下哪些是重要的（）A.高蛋白飲食B.高脂肪飲食C.高碳水化合物飲食D.高維生素飲食三、填空題1.透析患者的血管通路，首選的是__________。2.血液透析中，透析膜的孔徑一般控制在__________。3.腹膜透析的患者，每周交換腹透液量一般不少于__________。4.透析患者的營養(yǎng)支持，以下哪些是重要的__________。5.腹膜透析的患者，腹透液中的葡萄糖濃度一般設(shè)定在__________。6.血液透析中，透析液溫度一般設(shè)定在__________。7.透析患者的抗凝治療，以下哪項(xiàng)是常用的抗凝藥物__________。8.腹膜透析的患者，腹透液中的滲透壓一般設(shè)定在__________。9.血液透析中，透析膜的材質(zhì)一般選用__________。10.透析患者的營養(yǎng)支持，以下哪些是重要的__________。四、判斷題（√/×）1.腎臟病患者開始透析治療時(shí)，首選的透析方式是血液透析。2.透析液中電解質(zhì)的濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，血液透析中常見的電解質(zhì)紊亂是高鈉血癥。3.透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能是低鈉血癥。4.腹膜透析的患者，腹透管留置時(shí)間一般不少于6個(gè)月。5.血液透析中，血液流速一般設(shè)定在250-300mL/min。6.透析患者的血管通路，首選的是靜脈留置針。7.透析過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因可能是高血壓。8.腹膜透析的患者，每周交換腹透液量一般不少于8L。9.血液透析中，透析膜的孔徑一般控制在1.0-2.0μm。10.透析患者的營養(yǎng)支持，首選的是高脂肪飲食。11.腹膜透析的患者，腹透液中的葡萄糖濃度一般設(shè)定在6.5-8.5%。12.血液透析中，透析液溫度一般設(shè)定在41-43℃。13.透析患者的抗凝治療，常用的抗凝藥物是阿司匹林。14.腹膜透析的患者，腹透液中的滲透壓一般設(shè)定在360-390mOsm/kg。15.血液透析中，透析膜的材質(zhì)一般選用聚氯乙烯膜。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析和腹膜透析的原理及優(yōu)缺點(diǎn)。2.透析患者常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？六、案例分析1.患者張某，65歲，因慢性腎衰竭開始透析治療，首選血液透析?；颊咄肝鲞^程中出現(xiàn)肌肉痙攣，惡心、嘔吐。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者李某，45歲，因糖尿病腎病開始腹膜透析治療?；颊咄肝鲞^程中出現(xiàn)腹水增多，腹透液渾濁。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.A3.C4.C5.A6.A7.A8.B9.A10.A11.B12.B13.A14.B15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,D5.A,B6.A,B,D7.A,B,C,D8.B,C9.A,B,C,D10.A,D三、填空題（答案）1.動(dòng)脈內(nèi)瘺2.0.01-0.1μm3.4L4.高蛋白飲食，高維生素飲食5.2.5-4.5%6.37-39℃7.肝素8.300-330mOsm/kg9.聚砜膜10.高蛋白飲食，高維生素飲食四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.×13.×14.√15.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.血液透析是通過半透膜，利用彌散、對(duì)流和超濾原理，清除血液中的代謝廢物和多余水分。優(yōu)點(diǎn)是透析效率高，操作簡(jiǎn)便；缺點(diǎn)是需要體外循環(huán)，有感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析是通過腹膜作為半透膜，利用腹透液與腹腔內(nèi)液體的滲透壓差，清除代謝廢物和多余水分。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，無需體外循環(huán)；缺點(diǎn)是透析效率較低，有腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)。2.透析患者常見的并發(fā)癥包括低血壓、電解質(zhì)紊亂、感染、出血等。預(yù)防和處理措施包括：合理設(shè)定透析參數(shù)，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整透析方案；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；合理使用抗凝藥物，預(yù)防出血。六、案例分析（答案）1.主訴：透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，惡心、嘔吐?，F(xiàn)病史：患者65歲，因慢性腎衰竭開始血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，惡心、嘔吐。體征：血壓下降，肌肉痙攣，惡心、嘔吐。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：電解質(zhì)紊亂，低鈉血癥。初步診斷：低鈉血癥。鑒別診斷：低血壓、低血糖。進(jìn)一步檢查：電解質(zhì)全套，血糖。治療原則：糾正電解質(zhì)紊亂，提高血壓，補(bǔ)充能量。2.