2025年風(fēng)濕免疫內(nèi)科風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病診斷模擬試卷答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕免疫性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗CCP抗體3.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是（）A.皰疹性潰瘍B.潰瘍性結(jié)腸炎C.壞死性潰瘍D.顆粒性潰瘍5.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.腎臟損害6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.光敏性皮炎C.紫癜D.Gottron征7.系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是（）A.血管炎B.纖維化C.淋巴細胞浸潤D.血管栓塞8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的疾病是（）A.血管炎B.惡性組織細胞病C.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥D.骨髓增生異常綜合征9.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常引起心臟瓣膜病變的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.多發(fā)性肌炎10.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)受累是（）A.周圍神經(jīng)病變B.腦血管意外C.周期性癱瘓D.癲癇11.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的眼部受累是（）A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.葡萄膜炎C.干眼癥D.視神經(jīng)炎12.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑塊狀紅斑B.光敏性皮炎C.紫癜D.口腔潰瘍13.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的腎臟受累是（）A.膜性腎病B.腎小球腎炎C.間質(zhì)性腎炎D.腎小管酸中毒14.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的肺受累是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肺栓塞C.肺炎D.肺結(jié)核15.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的肌肉受累是（）A.肌肉萎縮B.肌無力C.肌痛D.肌炎二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎小關(guān)節(jié)模糊C.椎體骨質(zhì)疏松D.椎體融合4.貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.結(jié)膜炎C.皮膚瘢痕D.脊柱炎5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎小管酸中毒D.肺間質(zhì)纖維化6.皮肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.Gottron征B.肌無力C.皮疹D.肺炎7.系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.關(guān)節(jié)痛C.肺動脈高壓D.腎臟損害8.嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.皮膚嗜酸性粒細胞浸潤B.肺嗜酸性粒細胞浸潤C.血管炎D.肝臟腫大9.風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的神經(jīng)系統(tǒng)受累包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.腦血管意外C.周期性癱瘓D.癲癇10.風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的眼部受累包括（）A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.葡萄膜炎C.干眼癥D.視神經(jīng)炎三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標志物包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是_____3.強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)受累特點為_____4.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是_____5.干燥綜合征的病理特征是_____6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是_____7.系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是_____8.嗜酸性粒細胞增多綜合征中，最常見的疾病是_____9.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的腎臟受累是_____10.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的肺受累是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。4.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。6.皮肌炎是一種炎性肌病。7.系統(tǒng)性硬化癥是一種血管性疾病。8.嗜酸性粒細胞增多綜合征是一種遺傳性疾病。9.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)受累是周圍神經(jīng)病變。10.風(fēng)濕免疫性疾病中，最常見的眼部受累是葡萄膜炎。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女，30歲，主訴：反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。體檢：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，ESR增快，CRP升高，抗CCP抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，50歲，主訴：進行性腰背痛5年。現(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，逐漸加重，伴晨僵，活動后緩解。體檢：腰椎活動受限，胸椎壓痛陽性。輔助檢查：血沉增快，HLA-B27陽性，影像學(xué)示椎體方形變。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.B解析：抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體。3.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.C解析：貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是壞死性潰瘍。5.B解析：干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是口干眼干。6.D解析：Gottron征是皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)。7.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是纖維化。8.C解析：朗格漢斯細胞組織細胞增生癥是嗜酸性粒細胞增多綜合征中最常見的疾病。9.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常引起心臟瓣膜病變。10.A解析：風(fēng)濕免疫性疾病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)受累是周圍神經(jīng)病變。11.B解析：風(fēng)濕免疫性疾病最常見的眼部受累是葡萄膜炎。12.C解析：紫癜是風(fēng)濕免疫性疾病最常見的皮膚表現(xiàn)。13.B解析：風(fēng)濕免疫性疾病最常見的腎臟受累是腎小球腎炎。14.A解析：風(fēng)濕免疫性疾病最常見的肺受累是肺間質(zhì)纖維化。15.B解析：風(fēng)濕免疫性疾病最常見的肌肉受累是肌無力。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。3.A,B,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關(guān)節(jié)模糊和椎體融合。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括口腔潰瘍、結(jié)膜炎、皮膚瘢痕和脊柱炎。5.A,B,C解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干和腎小管酸中毒。6.A,B,C解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)包括Gottron征、肌無力和皮疹。7.A,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)包括皮膚硬化、肺動脈高壓和腎臟損害。8.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多綜合征的常見表現(xiàn)包括皮膚嗜酸性粒細胞浸潤、肺嗜酸性粒細胞浸潤、血管炎和肝臟腫大。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的神經(jīng)系統(tǒng)受累包括周圍神經(jīng)病變、腦血管意外、周期性癱瘓和癲癇。10.A,B,C,D解析：風(fēng)濕免疫性疾病中，常見的眼部受累包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、干眼癥和視神經(jīng)炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體2.盤狀紅斑3.腰椎、骶椎受累，逐漸向上發(fā)展4.壞死性潰瘍5.淋巴細胞浸潤、腺體破壞6.Gottron征7.纖維化8.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥9.腎小球腎炎10.肺間質(zhì)纖維化四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：晨僵持續(xù)≥6周，關(guān)節(jié)腫痛≥6周，至少3個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，對稱性關(guān)節(jié)炎，手關(guān)節(jié)炎，RF或抗CCP抗體陽性，影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足以上7項標準中的4項即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：小劑量糖皮質(zhì)激素