2025年呼吸內(nèi)科急性呼吸窘迫綜合治療方案設(shè)計(jì)模擬測(cè)試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選的是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧療2.ARDS患者機(jī)械通氣的最佳目標(biāo)氧合指數(shù)是（）A.>200B.150-200C.100-150D.<1003.ARDS患者液體管理首選的液體是（）A.全血B.血漿C.晶體液D.膠體液4.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）A.高潮氣量B.低平臺(tái)壓C.高呼吸頻率D.高PEEP5.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.呼吸頻率增快D.胸片異常6.ARDS患者肺康復(fù)治療不包括（）A.肺功能鍛煉B.心理支持C.營(yíng)養(yǎng)支持D.長(zhǎng)期氧療7.ARDS患者預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)是（）A.年齡B.APACHE評(píng)分C.感染情況D.以上都是8.ARDS患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是（）A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.胰島素治療9.ARDS患者感染防控的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.以上都是10.ARDS患者撤機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.氧合指數(shù)>150B.呼吸頻率<20次/分C.血壓穩(wěn)定D.以上都是11.ARDS患者肺損傷評(píng)分系統(tǒng)是（）A.CURB-65B.SAPS-90C.LISD.APACHE-212.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)間一般不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周13.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在（）A.<500ml/24hB.<1000ml/24hC.<1500ml/24hD.<2000ml/24h14.ARDS患者肺泡-動(dòng)脈氧分壓差應(yīng)<（）A.15mmHgB.20mmHgC.25mmHgD.30mmHg15.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略中，ARDSNet指南推薦的PEEP水平是（）A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O二、多項(xiàng)選題1.ARDS患者氧療方法包括（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧療2.ARDS患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.PEEPD.呼吸機(jī)模式3.ARDS患者液體管理原則包括（）A.液體正平衡B.液體負(fù)平衡C.血壓穩(wěn)定D.腎功能保護(hù)4.ARDS患者肺康復(fù)治療包括（）A.肺功能鍛煉B.心理支持C.營(yíng)養(yǎng)支持D.長(zhǎng)期氧療5.ARDS患者預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括（）A.年齡B.APACHE評(píng)分C.感染情況D.肺功能6.ARDS患者營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括（）A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.胰島素治療7.ARDS患者感染防控措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.環(huán)境消毒8.ARDS患者撤機(jī)成功標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.氧合指數(shù)>150B.呼吸頻率<20次/分C.血壓穩(wěn)定D.肺功能改善9.ARDS患者肺損傷評(píng)分系統(tǒng)包括（）A.CURB-65B.SAPS-90C.LISD.APACHE-210.ARDS患者液體管理目標(biāo)包括（）A.血壓穩(wěn)定B.腎功能保護(hù)C.液體正平衡D.液體負(fù)平衡三、填空題1.ARDS患者機(jī)械通氣首選的肺保護(hù)性策略是________。2.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是________。3.ARDS患者預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)是________。4.ARDS患者液體管理首選的液體是________。5.ARDS患者肺康復(fù)治療不包括________。6.ARDS患者撤機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)是________。7.ARDS患者肺損傷評(píng)分系統(tǒng)是________。8.ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)間一般不超過________。9.ARDS患者液體正平衡應(yīng)控制在________。10.ARDS患者肺泡-動(dòng)脈氧分壓差應(yīng)<________。四、判斷題（√/×）1.ARDS患者氧療首選無創(chuàng)正壓通氣。2.ARDS患者機(jī)械通氣最佳目標(biāo)氧合指數(shù)是>200。3.ARDS患者液體管理首選膠體液。4.ARDS患者肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺(tái)壓。5.ARDS患者早期識(shí)別的重要指標(biāo)是高碳酸血癥。6.ARDS患者肺康復(fù)治療包括長(zhǎng)期氧療。7.ARDS患者預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)是肺功能。8.ARDS患者營(yíng)養(yǎng)支持首選的途徑是靜脈營(yíng)養(yǎng)。9.ARDS患者感染防控的關(guān)鍵措施是預(yù)防性使用抗生素。10.ARDS患者撤機(jī)成功的標(biāo)準(zhǔn)是血壓穩(wěn)定。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略。2.簡(jiǎn)述ARDS患者液體管理的原則。3.簡(jiǎn)述ARDS患者肺康復(fù)治療的內(nèi)容。六、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，入院時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血氧飽和度下降。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，血壓90/60mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。胸片示雙肺透亮度增加。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，65歲，因肺炎入院，入院后出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，血壓120/80mmHg，心率110次/分。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸片示雙肺浸潤(rùn)影。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.C4.B5.A6.D7.D8.B9.D10.D11.C12.C13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.CD10.ABD三、填空題（答案）1.低潮氣量、高PEEP2.低氧血癥3.年齡、APACHE評(píng)分、感染情況、肺功能4.晶體液5.長(zhǎng)期氧療6.氧合指數(shù)>150、呼吸頻率<20次/分、血壓穩(wěn)定、肺功能改善7.LIS8.72小時(shí)9.<1000ml/24h10.25mmHg四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.ARDS患者機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略包括低潮氣量（6ml/kg體重）、高PEEP（維持肺泡開放）、避免高碳酸血癥、合理液體管理、避免肺過度膨脹等。2.ARDS患者液體管理原則包括維持血壓穩(wěn)定、保護(hù)腎功能、避免液體正平衡（一般<1000ml/24h）、合理使用晶體液和膠體液。3.ARDS患者肺康復(fù)