抗微生物抗寄生蟲知識競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.青霉素類抗生素的主要作用機制是：A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌DNA復(fù)制C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C2.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是：A.阿奇霉素B.甲硝唑C.氟康唑D.慶大霉素答案：B3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染有效的抗生素是：A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢呋辛D.氨芐西林答案：B4.瘧原蟲紅內(nèi)期裂殖體殺滅藥的代表藥物是：A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.氯喹D.青蒿素答案：D（注：氯喹主要殺滅紅內(nèi)期裂殖體，青蒿素及其衍生物對紅內(nèi)期各階段均有效，此處以經(jīng)典分類作答）5.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的特點，錯誤的是：A.對革蘭陰性桿菌作用強B.有明顯的耳毒性和腎毒性C.口服易吸收D.主要通過腎臟排泄答案：C（氨基糖苷類口服難吸收，需注射給藥）6.治療隱球菌性腦膜炎的首選聯(lián)合用藥是：A.氟康唑+5-氟胞嘧啶B.兩性霉素B+5-氟胞嘧啶C.伊曲康唑+甲硝唑D.卡泊芬凈+阿莫西林答案：B7.蛔蟲病的確診依據(jù)是：A.臍周疼痛癥狀B.糞便中檢出蛔蟲卵C.血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高D.腹部B超見腸內(nèi)條索狀回聲答案：B8.對結(jié)核分枝桿菌有特異性作用的藥物是：A.利福平B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.克林霉素答案：A（利福平對結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌等有強抗菌作用）9.治療弓形蟲病的首選藥物是：A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶B.甲硝唑+阿奇霉素C.青蒿素+伯氨喹D.阿苯達唑+甲苯咪唑答案：A10.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機制，錯誤的是：A.細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶水解藥物B.細(xì)菌靶蛋白（PBPs）結(jié)構(gòu)改變C.細(xì)菌外膜通透性降低D.細(xì)菌主動泵出系統(tǒng)抑制藥物攝入答案：D（主動泵出系統(tǒng)多見于喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥機制）11.治療賈第鞭毛蟲病的首選藥物是：A.甲硝唑B.吡喹酮C.氯喹D.阿苯達唑答案：A12.對衣原體、支原體均有效的抗生素是：A.青霉素GB.頭孢曲松C.四環(huán)素D.萬古霉素答案：C（四環(huán)素類對非典型病原體如衣原體、支原體有抑制作用）13.鉤蟲病的主要感染途徑是：A.經(jīng)口攝入感染期蟲卵B.皮膚接觸含鉤蚴的土壤C.吸入含鉤蚴的空氣D.輸血傳播答案：B14.關(guān)于抗真菌藥物兩性霉素B的描述，錯誤的是：A.對深部真菌和淺表真菌均有效B.需緩慢靜脈滴注C.常見不良反應(yīng)為腎毒性和寒戰(zhàn)高熱D.與氟胞嘧啶聯(lián)用可減少耐藥性答案：A（兩性霉素B主要用于深部真菌感染，對淺表真菌效果有限）15.治療血吸蟲病的首選藥物是：A.阿苯達唑B.吡喹酮C.甲硝唑D.乙胺嗪答案：B16.關(guān)于利巴韋林的臨床應(yīng)用，正確的是：A.治療甲型流感病毒感染B.治療呼吸道合胞病毒引起的重癥肺炎C.治療乙肝病毒慢性感染D.治療HIV感染答案：B（利巴韋林對呼吸道合胞病毒有一定療效，流感首選奧司他韋）17.蟯蟲病的主要診斷方法是：A.糞便直接涂片查蟲卵B.夜間肛周拭子法查蟲卵C.血常規(guī)檢查D.腸鏡檢查答案：B（蟯蟲夜間爬出肛門產(chǎn)卵，肛周拭子法陽性率更高）18.關(guān)于異煙肼的描述，錯誤的是：A.是治療結(jié)核病的一線藥物B.主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎和肝毒性C.需與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用以防止耐藥D.對靜止期結(jié)核分枝桿菌無作用答案：D（異煙肼對靜止期結(jié)核桿菌有抑菌作用，繁殖期有殺菌作用）19.治療陰道念珠菌病的局部用藥首選：A.克霉唑栓劑B.甲硝唑泡騰片C.慶大霉素軟膏D.阿昔洛韋凝膠答案：A20.瘧原蟲配子體殺滅藥的代表藥物是：A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶答案：C（伯氨喹可殺滅紅外期配子體，防止傳播）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的藥物有：A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.亞胺培南答案：ABC（亞胺培南是碳青霉烯類抗生素，非酶抑制劑）2.抗瘧藥聯(lián)合應(yīng)用的目的包括：A.提高療效B.延緩耐藥性產(chǎn)生C.減少單藥劑量以降低不良反應(yīng)D.覆蓋不同發(fā)育階段的瘧原蟲答案：ABCD3.關(guān)于蛔蟲病的并發(fā)癥，正確的有：A.膽道蛔蟲癥B.腸梗阻C.闌尾炎D.肝硬化答案：ABC（肝硬化多見于血吸蟲病等慢性肝?。?.對軍團菌有效的抗生素包括：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢噻肟D.紅霉素答案：ABD（軍團菌為胞內(nèi)菌，β-內(nèi)酰胺類難以滲透，需大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類）5.關(guān)于抗寄生蟲藥物的不良反應(yīng)，正確的描述有：A.阿苯達唑可能引起可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高B.吡喹酮可能誘發(fā)癲癇C.乙胺嗪治療絲蟲病時可能出現(xiàn)類赫氏反應(yīng)D.甲硝唑可引起雙硫侖樣反應(yīng)答案：ABCD6.屬于多烯類抗真菌藥物的是：A.兩性霉素BB.制霉菌素C.氟康唑D.卡泊芬凈答案：AB（氟康唑為唑類，卡泊芬凈為棘白菌素類）7.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，正確的說法有：A.單藥治療易導(dǎo)致耐藥B.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）指對異煙肼和利福平同時耐藥C.交叉耐藥常見于同類藥物D.耐藥性可通過基因突變自發(fā)產(chǎn)生答案：ABCD8.鉤蟲病的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚幼蟲移行處的“地面癢疹”B.貧血（小細(xì)胞低色素性）C.異食癖（如喜食生米、泥土）D.肝功能異常答案：ABC（鉤蟲主要引起貧血和消化道癥狀，一般不直接導(dǎo)致肝功能異常）9.關(guān)于抗病毒藥物奧司他韋的描述，正確的有：A.對甲型和乙型流感病毒均有效B.需在流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)使用效果最佳C.可用于流感的預(yù)防和治療D.主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)答案：ABCD10.治療阿米巴病的藥物包括：A.甲硝唑（治療腸內(nèi)外阿米巴）B.巴龍霉素（治療腸內(nèi)阿米巴）C.氯喹（治療腸外阿米巴肝膿腫）D.青蒿素（無效）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.頭孢菌素類藥物對支原體、衣原體有效。（×）（頭孢類作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，支原體無細(xì)胞壁）2.伊維菌素主要用于治療腸道線蟲感染（如蛔蟲、鉤蟲）及盤尾絲蟲病。（√）3.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下兒童細(xì)菌感染的治療。（×）（可能影響軟骨發(fā)育，兒童慎用）4.伯氨喹可用于瘧疾的病因性預(yù)防。（×）（病因性預(yù)防首選乙胺嘧啶，伯氨喹用于防止復(fù)發(fā)和傳播）5.吡喹酮對吸蟲（如血吸蟲、肺吸蟲）和絳蟲均有殺滅作用。（√）6.磺胺類藥物通過抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用。（×）（磺胺類抑制二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶抑制二氫葉酸還原酶）7.隱孢子蟲感染多見于免疫功能低下者（如艾滋病患者）。（√）8.四環(huán)素類藥物可用于治療立克次體?。ㄈ绨哒顐?。（√）9.抗真菌藥物氟胞嘧啶單獨使用易產(chǎn)生耐藥性，需與兩性霉素B聯(lián)用。（√）10.蛔蟲成蟲寄生于人體小腸，可引起營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)及防治措施。答案：主要不良反應(yīng)包括：①耳毒性（前庭功能損傷和耳蝸神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力下降甚至耳聾）；②腎毒性（腎小管損傷，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血肌酐升高）；③神經(jīng)肌肉阻滯（抑制乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹，嚴(yán)重可致呼吸抑制）；④過敏反應(yīng)（偶見皮疹、發(fā)熱）。防治措施：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免用于兒童、孕婦及腎功能不全者；②監(jiān)測血藥濃度（治療窗窄）；③避免與強利尿劑、其他耳腎毒性藥物（如萬古霉素）聯(lián)用；④出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯時，立即注射新斯的明或鈣劑解救。2.簡述抗瘧藥的分類及代表藥物，并說明各階段的作用靶點。答案：抗瘧藥按作用階段分為：①紅內(nèi)期裂殖體殺滅藥（控制癥狀）：氯喹（抑制瘧原蟲DNA復(fù)制）、青蒿素及其衍生物（破壞瘧原蟲膜結(jié)構(gòu)）；②紅外期裂殖體殺滅藥（防止復(fù)發(fā)）：伯氨喹（作用于間日瘧、卵形瘧的肝內(nèi)休眠子）；③配子體殺滅藥（防止傳播）：伯氨喹（殺滅各型瘧原蟲配子體）；④病因性預(yù)防藥（抑制紅外期）：乙胺嘧啶（抑制二氫葉酸還原酶，阻礙瘧原蟲核酸合成）。3.列舉5種常見的深部真菌感染類型及對應(yīng)的首選治療藥物。答案：①念珠菌血癥：首選棘白菌素類（如卡泊芬凈）或氟康唑（非光滑、非克柔念珠菌）；②隱球菌性腦膜炎：兩性霉素B聯(lián)合5-氟胞嘧啶（誘導(dǎo)期），后氟康唑維持；③曲霉病：伏立康唑（首選）或兩性霉素B脂質(zhì)體；④毛霉?。簝尚悦顾谺脂質(zhì)體（首選）；⑤組織胞漿菌?。褐匕Y者用兩性霉素B，輕癥用伊曲康唑。4.簡述腸蠕蟲（蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲）的常用驅(qū)蟲藥物及作用特點。答案：①蛔蟲：阿苯達唑（廣譜，抑制蟲體微管蛋白合成）、甲苯咪唑（同上）；②鉤蟲：阿苯達唑（對成蟲和幼蟲均有效）、甲苯咪唑；③蟯蟲：阿苯達唑（單劑即可）、甲苯咪唑、哌嗪（麻痹蟲體）；④絳蟲：吡喹酮（破壞蟲體皮層，導(dǎo)致死亡）、阿苯達唑（對囊尾蚴有效）。5.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的分類及各類代表藥物。答案：①青霉素類：天然青霉素（青霉素G）、耐酶青霉素（苯唑西林）、廣譜青霉素（氨芐西林、阿莫西林）、抗銅綠假單胞菌青霉素（哌拉西林）；②頭孢菌素類：第一代（頭孢唑林）、第二代（頭孢呋辛）、第三代（頭孢曲松）、第四代（頭孢吡肟）、第五代（頭孢洛林）；③碳青霉烯類：亞胺培南、美羅培南；④頭霉素類：頭孢西丁；⑤單環(huán)β-內(nèi)酰胺類：氨曲南；⑥β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑：阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他唑巴坦。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“反復(fù)臍周疼痛2月，排蟲1次”就診。查體：腹軟，無壓痛，糞便鏡檢見蛔蟲卵（+）。血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞12%（正常0.5%-5%）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的驅(qū)蟲藥物是什么？簡述其作用機制及注意事項。答案：（1）診斷：腸道蛔蟲病。（2）首選藥物：阿苯達唑（或甲苯咪唑）。作用機制：阿苯達唑為苯并咪唑類廣譜驅(qū)蟲藥，通過與蟲體微管蛋白結(jié)合，抑制其聚合，導(dǎo)致蟲體能量代謝障礙而死亡。注意事項：①孕婦、2歲以下兒童禁用；②嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用；③少數(shù)患者服藥后可能出現(xiàn)短暫腹痛、腹瀉，無需特殊處理；④若存在腸梗阻等并發(fā)癥，需先對癥治療再驅(qū)蟲。案例2：患者女性，65歲，糖尿病病史10年，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰5天”入院。胸部CT示右肺下葉實變影。痰培養(yǎng)提示肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。問題：（1）產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯菌對哪些抗生素天然耐藥？（2）應(yīng)選擇哪種抗生素治療？簡述理由。答