人體寄生蟲學習題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段是A.滋養(yǎng)體B.單核包囊C.雙核包囊D.四核包囊答案：D解析：溶組織內(nèi)阿米巴生活史包括滋養(yǎng)體和包囊兩個階段，其中四核包囊是感染階段，通過污染的食物或水經(jīng)口進入人體，在小腸內(nèi)脫囊形成滋養(yǎng)體。2.間日瘧原蟲的紅細胞外期寄生于人體的A.肝細胞B.紅細胞C.巨噬細胞D.中性粒細胞答案：A解析：瘧原蟲的生活史分為在人體內(nèi)的紅細胞外期（紅外期）和紅細胞內(nèi)期（紅內(nèi)期），以及在按蚊體內(nèi)的配子體發(fā)育和孢子增殖期。紅外期瘧原蟲寄生于肝細胞內(nèi)，是瘧疾復發(fā)的根源（間日瘧和卵形瘧存在遲發(fā)型子孢子）。3.鉤蟲幼蟲侵入人體的主要途徑是A.經(jīng)口B.經(jīng)皮膚C.經(jīng)胎盤D.經(jīng)呼吸道答案：B解析：鉤蟲的感染期是絲狀蚴（感染期幼蟲），可主動侵入人體皮膚（如手足等薄嫩部位），進入血管或淋巴管，隨血流移行至肺，再經(jīng)氣管、咽進入消化道發(fā)育為成蟲。4.日本血吸蟲的中間宿主是A.釘螺B.扁卷螺C.川卷螺D.豆螺答案：A解析：日本血吸蟲的生活史需要釘螺作為唯一中間宿主，蟲卵隨糞便入水后孵化出毛蚴，侵入釘螺體內(nèi)發(fā)育為母胞蚴、子胞蚴，最終產(chǎn)生尾蚴，尾蚴逸出后經(jīng)皮膚侵入人體。5.細粒棘球絳蟲的終宿主是A.人B.牛C.犬D.羊答案：C解析：細粒棘球絳蟲的成蟲寄生于犬、狼等食肉動物的小腸（終宿主），幼蟲（棘球蚴）寄生于牛、羊或人等食草動物或人體內(nèi)（中間宿主）。人因誤食含蟲卵的食物或水感染，導致棘球蚴?。òx病）。6.陰道毛滴蟲的感染途徑主要是A.經(jīng)口B.性接觸C.經(jīng)媒介昆蟲D.經(jīng)呼吸道答案：B解析：陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道，男性尿道和前列腺，通過性接觸直接傳播，也可通過共用毛巾、浴盆等間接傳播。滋養(yǎng)體是感染階段，無包囊期。7.蛔蟲成蟲主要寄生于人體的A.小腸B.結腸C.膽道D.肺答案：A解析：蛔蟲成蟲寄生于小腸，以腸內(nèi)容物為食。蟲卵隨糞便排出，在外界發(fā)育為感染期蟲卵（含蚴卵），經(jīng)口感染人體后，幼蟲在小腸內(nèi)孵出，穿入腸壁血管，經(jīng)肝、心移行至肺，再經(jīng)氣管、咽返回小腸發(fā)育為成蟲。8.杜氏利什曼原蟲的傳播媒介是A.按蚊B.白蛉C.蚤D.蜱答案：B解析：杜氏利什曼原蟲引起黑熱病（內(nèi)臟利什曼?。?，其生活史需要白蛉（媒介）和人或犬（宿主）。無鞭毛體（利杜體）寄生于人或犬的巨噬細胞內(nèi)，白蛉吸血時攝入利杜體，在其消化道發(fā)育為前鞭毛體，再次吸血時傳播給新宿主。9.曼氏迭宮絳蟲的感染階段不包括A.裂頭蚴B.原尾蚴C.蟲卵D.實尾蚴答案：C解析：曼氏迭宮絳蟲的生活史需3個宿主：成蟲寄生于貓、犬等終宿主小腸；第一中間宿主為劍水蚤（含原尾蚴）；第二中間宿主為蛙（含裂頭蚴）；轉續(xù)宿主為蛇、鳥等。人可因誤食含原尾蚴的劍水蚤（如喝生水）、含裂頭蚴的蛙肉（如局部貼敷蛙肉）或蛇肉感染，蟲卵不是感染階段。10.馬來絲蟲的主要寄生部位是A.上下肢淺部淋巴系統(tǒng)B.深部淋巴系統(tǒng)（如精索、睪丸）C.肝臟D.肺部答案：A解析：班氏絲蟲和馬來絲蟲均寄生于淋巴系統(tǒng)，但班氏絲蟲多侵犯深部淋巴系統(tǒng)（如精索、睪丸、腹腔淋巴），馬來絲蟲主要侵犯上下肢淺部淋巴系統(tǒng)（如四肢皮下淋巴管），因此馬來絲蟲病患者更易出現(xiàn)下肢象皮腫，而班氏絲蟲病可出現(xiàn)陰囊象皮腫或乳糜尿。11.藍氏賈第鞭毛蟲的主要致病階段是A.滋養(yǎng)體B.包囊C.卵囊D.裂殖體答案：A解析：藍氏賈第鞭毛蟲生活史包括滋養(yǎng)體和包囊，滋養(yǎng)體寄生于小腸（尤其是十二指腸），通過吸盤吸附腸黏膜，導致腸絨毛損傷、吸收功能障礙，引起腹瀉（“旅行者腹瀉”）；包囊是感染階段，隨糞便排出，污染食物或水。12.旋毛形線蟲的感染方式是A.誤食含囊包的肉類B.接觸含幼蟲的土壤C.輸入含幼蟲的血液D.吸入含蟲卵的空氣答案：A解析：旋毛蟲成蟲和幼蟲寄生于同一宿主（如豬、鼠、人），但完成生活史需轉換宿主。人因食入含旋毛蟲幼蟲囊包的生或半生肉類（如豬肉、狗肉）感染，囊包在胃內(nèi)被消化，幼蟲逸出后在小腸發(fā)育為成蟲，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，經(jīng)淋巴或血循環(huán)侵入橫紋肌形成囊包。13.衛(wèi)氏并殖吸蟲的感染階段是A.蟲卵B.毛蚴C.囊蚴D.尾蚴答案：C解析：衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的生活史：蟲卵入水→毛蚴→第一中間宿主川卷螺→胞蚴、雷蚴→尾蚴→第二中間宿主溪蟹或蝲蛄→囊蚴。人因生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染，囊蚴在小腸脫囊，幼蟲穿過腸壁進入腹腔，再移行至肺發(fā)育為成蟲。14.微小膜殼絳蟲的感染途徑不包括A.自體內(nèi)重復感染B.自體外重復感染C.經(jīng)中間宿主（如蚤類）感染D.經(jīng)皮膚感染答案：D解析：微小膜殼絳蟲（短膜殼絳蟲）可直接感染（蟲卵經(jīng)口感染，在小腸孵出六鉤蚴，發(fā)育為似囊尾蚴，再發(fā)育為成蟲），也可通過中間宿主（如蚤類、面粉甲蟲）感染（蟲卵被中間宿主吞食，發(fā)育為似囊尾蚴，人食入含似囊尾蚴的中間宿主感染）。此外，成蟲產(chǎn)卵可在宿主腸道內(nèi)孵出六鉤蚴，導致自體內(nèi)重復感染（病情加重的主要原因）。15.弓形蟲的終宿主是A.人B.貓科動物C.牛D.鼠答案：B解析：弓形蟲生活史需貓科動物（如貓）作為終宿主（腸內(nèi)有性生殖階段），人和其他哺乳動物、鳥類作為中間宿主（體內(nèi)無性生殖階段）。人可因食入含包囊的肉類、含卵囊的貓糞污染的食物，或經(jīng)胎盤感染（孕婦感染可致胎兒畸形）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述瘧原蟲紅內(nèi)期的發(fā)育過程及其致病機制。答案：瘧原蟲紅內(nèi)期指瘧原蟲在紅細胞內(nèi)的發(fā)育階段，包括環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。（1）發(fā)育過程：①環(huán)狀體（早期滋養(yǎng)體）：裂殖子侵入紅細胞后，胞質少，核小，呈環(huán)狀；②滋養(yǎng)體（晚期）：胞質增多，出現(xiàn)瘧色素（血紅蛋白分解產(chǎn)物），蟲體增大；③裂殖體：核分裂為多個（裂殖核），胞質隨之分裂，形成多個裂殖子；④配子體：部分裂殖子侵入紅細胞后發(fā)育為雌、雄配子體，為有性生殖階段，可被按蚊吸入后繼續(xù)發(fā)育。（2）致病機制：①紅內(nèi)期裂體增殖導致紅細胞周期性破壞，釋放裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物，刺激巨噬細胞和中性粒細胞釋放內(nèi)源性致熱原，引起寒戰(zhàn)、高熱、出汗的典型瘧疾發(fā)作；②發(fā)作周期與紅內(nèi)期裂體增殖周期一致（間日瘧48小時，惡性瘧36-48小時，三日瘧72小時）；③反復感染導致貧血（紅細胞破壞、脾功能亢進、免疫溶血）；④惡性瘧原蟲可引起腦型瘧（蟲體粘附于腦微血管內(nèi)皮，導致局部缺血、壞死）。2.比較蛔蟲和鉤蟲生活史的主要異同點。答案：（1）相同點：①成蟲均寄生于小腸；②蟲卵均隨糞便排出體外；③幼蟲均需在人體內(nèi)移行（經(jīng)肝、肺）。（2）不同點：①感染階段：蛔蟲為感染期蟲卵（含蚴卵），鉤蟲為感染期幼蟲（絲狀蚴）；②感染途徑：蛔蟲經(jīng)口感染，鉤蟲經(jīng)皮膚感染（也可經(jīng)口）；③幼蟲移行：蛔蟲幼蟲穿入腸壁血管→肝→心→肺→氣管→咽→小腸；鉤蟲幼蟲侵入皮膚→局部微血管或淋巴管→心→肺→氣管→咽→小腸；④成蟲營養(yǎng)來源：蛔蟲以腸內(nèi)容物為食，鉤蟲以血液和腸黏膜為食（導致宿主貧血）；⑤蟲卵在外界發(fā)育：蛔蟲卵需在土壤中發(fā)育2-3周為感染期蟲卵，鉤蟲卵在土壤中1-2天孵出桿狀蚴，再發(fā)育為絲狀蚴（5-7天）。3.簡述日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機制及病理意義。答案：（1）形成機制：血吸蟲蟲卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），通過卵殼微孔釋放到宿主組織中，激活T細胞（Th1細胞）產(chǎn)生細胞因子（如IL-2、IFN-γ），吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等聚集到蟲卵周圍，形成以蟲卵為中心的肉芽腫。（2）病理意義：①有利作用：肉芽腫可限制蟲卵抗原擴散，減少對組織的損傷，并促進蟲卵的破壞和清除；②不利作用：慢性感染時，大量蟲卵沉積于肝、腸組織，反復形成肉芽腫，導致纖維化（肝纖維化、腸壁增厚），最終發(fā)展為肝硬化、門脈高壓（晚期血吸蟲病的主要病理基礎）。4.簡述陰道毛滴蟲的致病條件及臨床表現(xiàn)。答案：（1）致病條件：①陰道內(nèi)環(huán)境改變（如pH升高，正常為3.8-4.4，滴蟲感染時pH可升至5-6）；②宿主免疫力下降（如妊娠、月經(jīng)后）；③菌群失調(diào)（乳酸桿菌減少，其他細菌增殖）。（2）臨床表現(xiàn)：①女性：滴蟲性陰道炎（陰道分泌物增多，呈泡沫狀、黃綠色、有臭味；外陰瘙癢、灼痛；宮頸充血呈“草莓樣”）；②男性：尿道炎、前列腺炎（尿頻、尿急、尿痛；前列腺液可見滴蟲）；③可合并其他性傳播疾?。ㄈ缌懿。?；④孕婦感染可能導致早產(chǎn)、低體重兒。5.簡述細粒棘球絳蟲棘球蚴的結構及致病特點。答案：（1）棘球蚴結構：為圓形或不規(guī)則囊狀，由外層的角皮層（無細胞結構，保護作用）和內(nèi)層的生發(fā)層（有核細胞層，可生成原頭蚴、生發(fā)囊）組成。囊內(nèi)充滿囊液（棘球蚴液，含毒素），囊壁可形成子囊（內(nèi)含孫囊），原頭蚴、子囊可脫落形成“囊砂”。（2）致病特點：①壓迫癥狀：隨棘球蚴增大，壓迫周圍組織（如肝棘球蚴可致肝大、右上腹疼痛；肺棘球蚴可致咳嗽、胸痛）；②毒性反應：囊液外滲可引起過敏反應（如蕁麻疹、休克，甚至死亡）；③繼發(fā)感染：囊壁破裂后，原頭蚴擴散可導致繼發(fā)性棘球蚴?。ǘ嗥鞴偈芾郏?；④病程緩慢（潛伏期5-10年以上），早期多無明顯癥狀。三、論述題（每題15分，共30分）1.試述寄生蟲病的流行因素及其防控措施。答案：寄生蟲病的流行是寄生蟲、宿主和外界環(huán)境相互作用的結果，主要流行因素包括自然因素、生物因素和社會因素。（1）自然因素：①氣候因素：溫度、濕度、雨量影響寄生蟲及中間宿主的生存和發(fā)育（如瘧原蟲在按蚊體內(nèi)發(fā)育需20-30℃，釘螺生存需溫暖潮濕環(huán)境）；②地理因素：地形、海拔影響媒介生物的分布（如山區(qū)多有黑熱病傳播媒介白蛉）。（2）生物因素：①寄生蟲的生物學特性（如感染階段的抵抗力、繁殖能力）；②中間宿主或媒介的存在（如日本血吸蟲依賴釘螺，瘧疾依賴按蚊）；③宿主的易感性（如兒童、免疫低下者更易感染蛔蟲、弓形蟲）。（3）社會因素：①經(jīng)濟水平：貧困地區(qū)衛(wèi)生條件差，糞便管理不當（蛔蟲、鉤蟲高發(fā)）；②飲食習慣：生食或半生食肉類（旋毛蟲、肝吸蟲）、淡水產(chǎn)品（肺吸蟲、姜片蟲）；③醫(yī)療衛(wèi)生水平：寄生蟲病篩查、治療覆蓋不足；④人口流動：輸入性寄生蟲病（如非洲的瘧原蟲輸入我國）。防控措施需針對流行環(huán)節(jié)，采取綜合性策略：①控制傳染源：普查普治患者和帶蟲者（如用阿苯達唑驅蛔蟲，吡喹酮治血吸蟲?。还芾肀Ｏx宿主（如犬類驅蟲預防包蟲?。＂谇袛鄠鞑ネ緩剑杭訌娂S便管理（無害化處理）、水源保護（避免污染）；滅螺（血吸蟲?。?、滅蚊（瘧疾、絲蟲病）；改變不良飲食習慣（不生食肉類、淡水產(chǎn)品）。③保護易感人群：普及衛(wèi)生教育（如飯前便后洗手）；使用防護用品（如蚊帳防蚊，穿鞋防鉤蚴）；預防性服藥（如瘧疾高流行區(qū)服用乙胺嘧啶）；疫苗研發(fā)（如瘧疾疫苗RTS,S部分應用）。2.詳述瘧原蟲生活史各階段的形態(tài)特征及與致病、傳播的關系。答案：瘧原蟲生活史分為在人體內(nèi)的發(fā)育（紅外期、紅內(nèi)期）和在按蚊體內(nèi)的發(fā)育（配子生殖、孢子增殖）。（1）人體內(nèi)發(fā)育階段：①紅外期（肝細胞內(nèi)）：子孢子隨按蚊吸血進入人體，侵入肝細胞發(fā)育為紅外期裂殖體（體積大，核分裂為多個裂殖核）。間日瘧和卵形瘧的子孢子有速發(fā)型和遲發(fā)型，遲發(fā)型子孢子可休眠（休眠子），是瘧疾復發(fā)的根源；惡性瘧和三日瘧無休眠子，無復發(fā)（僅有再燃）。②紅內(nèi)期（紅細胞內(nèi)）：紅外期裂殖體釋放裂殖子，侵入紅細胞發(fā)育為：-環(huán)狀體：胞質淡藍色，核紅色，呈環(huán)狀（“戒指樣”），為紅內(nèi)期最早階段。-滋養(yǎng)體：胞質增多，出現(xiàn)瘧色素（間日瘧為棕黃色，惡性瘧為黑褐色），蟲體增大（間日瘧滋養(yǎng)體可呈阿米巴樣，惡性瘧滋養(yǎng)體多位于紅細胞邊緣）。-裂殖體：核分裂為多個（間日瘧約12-24個，惡性瘧8-36個），胞質分裂形成裂殖子，瘧色素集中。裂殖體破裂釋放裂殖子，引起瘧疾發(fā)作。-配子體：部分裂殖子發(fā)育為雌配子體（核小致密，胞質深藍）和雄配子體（核大疏松，胞質淺藍），是傳播給按蚊的階段。（2）按蚊體內(nèi)發(fā)育階段：①配子生殖：雌、雄配子體被按蚊吸入后，發(fā)育為雌配子和雄配子（雄配子經(jīng)“出絲現(xiàn)象”形成），結合為合子，