湘雅三醫(yī)院公派出國(guó)境學(xué)習(xí)項(xiàng)目申請(qǐng)表個(gè)人基本信息1.姓名：[具體姓名]2.性別：[男/女]3.出生日期：[具體年月日]4.民族：[具體民族]5.政治面貌：[中共黨員/共青團(tuán)員/民主黨派/群眾等]6.身份證號(hào)：[18位身份證號(hào)碼]7.聯(lián)系電話(huà)：[手機(jī)號(hào)碼]8.電子郵箱：[常用郵箱地址]9.家庭住址：[詳細(xì)家庭住址]教育背景10.本科院校：[學(xué)校全稱(chēng)]，專(zhuān)業(yè)：[專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)]，入學(xué)時(shí)間：[入學(xué)年月]，畢業(yè)時(shí)間：[畢業(yè)年月]，學(xué)位：[學(xué)士]11.碩士院校：[學(xué)校全稱(chēng)]，專(zhuān)業(yè)：[專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)]，入學(xué)時(shí)間：[入學(xué)年月]，畢業(yè)時(shí)間：[畢業(yè)年月]，學(xué)位：[碩士]12.博士院校：[學(xué)校全稱(chēng)]，專(zhuān)業(yè)：[專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)]，入學(xué)時(shí)間：[入學(xué)年月]，畢業(yè)時(shí)間：[畢業(yè)年月]，學(xué)位：[博士]13.在校期間獲得的榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)（列舉35項(xiàng)）：[具體獎(jiǎng)項(xiàng)名稱(chēng)1]，頒發(fā)時(shí)間：[時(shí)間]，頒發(fā)單位：[單位名稱(chēng)][具體獎(jiǎng)項(xiàng)名稱(chēng)2]，頒發(fā)時(shí)間：[時(shí)間]，頒發(fā)單位：[單位名稱(chēng)][具體獎(jiǎng)項(xiàng)名稱(chēng)3]，頒發(fā)時(shí)間：[時(shí)間]，頒發(fā)單位：[單位名稱(chēng)]工作經(jīng)歷14.入職湘雅三醫(yī)院時(shí)間：[入職年月]15.所在科室：[科室全稱(chēng)]16.現(xiàn)職稱(chēng)：[職稱(chēng)名稱(chēng)，如主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等]17.在湘雅三醫(yī)院期間參與的主要科研項(xiàng)目（列舉23項(xiàng)）：項(xiàng)目名稱(chēng)：[項(xiàng)目全稱(chēng)1]，項(xiàng)目角色：[主要負(fù)責(zé)人/參與人員等]，起止時(shí)間：[開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間]，項(xiàng)目簡(jiǎn)介：[簡(jiǎn)要介紹項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)]項(xiàng)目名稱(chēng)：[項(xiàng)目全稱(chēng)2]，項(xiàng)目角色：[主要負(fù)責(zé)人/參與人員等]，起止時(shí)間：[開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間]，項(xiàng)目簡(jiǎn)介：[簡(jiǎn)要介紹項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容和目標(biāo)]18.在湘雅三醫(yī)院期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文（列舉23篇）：論文題目：[論文標(biāo)題1]，發(fā)表期刊：[期刊名稱(chēng)]，發(fā)表時(shí)間：[年月]，影響因子：[具體數(shù)值]論文題目：[論文標(biāo)題2]，發(fā)表期刊：[期刊名稱(chēng)]，發(fā)表時(shí)間：[年月]，影響因子：[具體數(shù)值]申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)信息19.申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)的國(guó)家：[國(guó)家名稱(chēng)]20.申請(qǐng)前往的院?；驒C(jī)構(gòu)：[院校/機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]21.申請(qǐng)學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)或方向：[具體專(zhuān)業(yè)或研究方向]22.申請(qǐng)學(xué)習(xí)的時(shí)長(zhǎng)：[X個(gè)月/年]，計(jì)劃起止時(shí)間：[開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間]23.選擇該國(guó)家、院校及專(zhuān)業(yè)的原因：該國(guó)家在[相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域]處于國(guó)際領(lǐng)先水平，擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和研究成果。申請(qǐng)的院校是該國(guó)在[相關(guān)領(lǐng)域]頂尖的學(xué)府，其專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置和研究方向與我目前的研究興趣和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃高度契合。該校的導(dǎo)師在[具體研究方向]有深厚的學(xué)術(shù)造詣和豐富的研究經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槲姨峁?zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和廣闊的研究平臺(tái)。24.出國(guó)學(xué)習(xí)的目標(biāo)和預(yù)期成果：目標(biāo)：深入學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的[專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域]理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，掌握最新的研究方法和技術(shù)手段，拓寬學(xué)術(shù)視野，提升自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和科研能力。預(yù)期成果：在學(xué)習(xí)期間積極參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目，爭(zhēng)取發(fā)表高水平的學(xué)術(shù)論文；學(xué)習(xí)結(jié)束后，將所學(xué)知識(shí)和技能帶回醫(yī)院，應(yīng)用于臨床實(shí)踐和科研工作中，推動(dòng)科室在[相關(guān)領(lǐng)域]的發(fā)展。外語(yǔ)能力25.掌握的外語(yǔ)種類(lèi)：[英語(yǔ)/其他語(yǔ)言]26.外語(yǔ)水平考試情況：考試名稱(chēng)：[如雅思、托福等]，考試時(shí)間：[具體年月]，成績(jī)：[具體分?jǐn)?shù)]若有其他外語(yǔ)能力證明（如專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程學(xué)習(xí)證明等），請(qǐng)說(shuō)明：[證明名稱(chēng)及相關(guān)情況]國(guó)內(nèi)導(dǎo)師意見(jiàn)27.國(guó)內(nèi)導(dǎo)師姓名：[導(dǎo)師姓名]28.導(dǎo)師職稱(chēng)：[職稱(chēng)名稱(chēng)]29.導(dǎo)師對(duì)申請(qǐng)人的評(píng)價(jià)和推薦意見(jiàn)：（此處可模擬導(dǎo)師口吻撰寫(xiě)）[申請(qǐng)人姓名]是我院[科室]一名優(yōu)秀的醫(yī)生/科研人員，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和較強(qiáng)的科研能力。在日常工作中，積極參與臨床實(shí)踐和科研項(xiàng)目，表現(xiàn)出了良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和創(chuàng)新意識(shí)。此次申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)，他/她目標(biāo)明確，態(tài)度誠(chéng)懇，我相信他/她能夠充分利用國(guó)外的學(xué)習(xí)資源，取得優(yōu)異的學(xué)習(xí)成果。我非常支持他/她的申請(qǐng)，并期待他/她學(xué)成歸來(lái)為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)?？剖乙庖?jiàn)30.科室負(fù)責(zé)人姓名：[負(fù)責(zé)人姓名]31.科室對(duì)申請(qǐng)人的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)：該同志在科室工作期間，表現(xiàn)出色，業(yè)務(wù)能力突出，對(duì)待患者熱情周到，深受患者和同事的好評(píng)。此次申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)，是其個(gè)人職業(yè)發(fā)展的重要機(jī)遇，也符合科室的發(fā)展需求?？剖医?jīng)過(guò)討論，一致同意該同志的申請(qǐng)，并承諾在其出國(guó)期間，為其保留崗位和相關(guān)待遇，支持其順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核意見(jiàn)32.人事部門(mén)審核意見(jiàn)：經(jīng)審核，申請(qǐng)人的個(gè)人信息和工作經(jīng)歷真實(shí)有效，符合醫(yī)院公派出國(guó)學(xué)習(xí)的基本條件。同意其申請(qǐng)，建議進(jìn)一步審核其外語(yǔ)能力和國(guó)外院校的接收情況。33.科研部門(mén)審核意見(jiàn)：申請(qǐng)人在科研方面有一定的基礎(chǔ)和潛力，其申請(qǐng)的出國(guó)學(xué)習(xí)項(xiàng)目與醫(yī)院的科研發(fā)展方向相符。建議在其出國(guó)期間，保持與醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系，及時(shí)反饋學(xué)習(xí)進(jìn)展和研究成果。34.財(cái)務(wù)部門(mén)審核意見(jiàn)：根據(jù)醫(yī)院公派出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人的經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行了審核。申請(qǐng)人的經(jīng)費(fèi)預(yù)算合理，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同意按照規(guī)定為其提供相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持。個(gè)人承諾35.本人承諾在出國(guó)學(xué)習(xí)期間，遵守所在國(guó)家的法律法規(guī)和學(xué)校的規(guī)章制度，尊重當(dāng)?shù)氐奈幕?xí)俗，維護(hù)國(guó)家和醫(yī)院的聲譽(yù)。36.本人承諾按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不擅自變更學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)地點(diǎn)。如因特殊情況需要變更，將提前向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)，并獲得批準(zhǔn)。37.本人承諾學(xué)習(xí)結(jié)束后，按時(shí)回國(guó)返回醫(yī)院工作，服務(wù)期不少于[X年]，將所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用于醫(yī)院的臨床實(shí)踐和科研工作中，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。其他補(bǔ)充信息38.是否有與申請(qǐng)出國(guó)學(xué)習(xí)相關(guān)的前期準(zhǔn)備工作（如與國(guó)外導(dǎo)師的溝通情況等）：在申請(qǐng)前，我已通過(guò)郵件與國(guó)外院校的導(dǎo)師進(jìn)行了多次溝通，向其介紹了我的研究背景和學(xué)習(xí)計(jì)劃，并得到了導(dǎo)師的積極回應(yīng)和認(rèn)可。導(dǎo)師表示愿意接收我作為訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，并為我提供必要的指導(dǎo)和支持。39.是否有其他需要說(shuō)明的情況：無(wú)家庭成員信息40.父親姓名：[父親姓名]，工作單位：[單位名稱(chēng)]，聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]41.母親姓名：[母親姓名]，工作單位：[單位名稱(chēng)]，聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]42.配偶姓名：[配偶姓名]，工作單位：[單位名稱(chēng)]，聯(lián)系電話(huà)：[電話(huà)號(hào)碼]43.子女情況（如有）：子女姓名：[子女姓名]，年齡：[X歲]，就讀學(xué)校：[學(xué)校名稱(chēng)]費(fèi)用預(yù)算44.學(xué)費(fèi)：[X]元（根據(jù)國(guó)外院校的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)估算）45.住宿費(fèi)：[X]元/月，預(yù)計(jì)總住宿費(fèi)：[X]元（根據(jù)當(dāng)?shù)刈∷耷闆r估算）4