中醫(yī)針刺操作考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.針刺下列腧穴時(shí)，哪個(gè)穴位適宜采取仰臥位（）A.風(fēng)池B.天柱C.陽陵泉D.膏肓俞答案：C分析：仰臥位適用于頭面、胸腹部腧穴和部分四肢腧穴，陽陵泉在下肢外側(cè)，適宜仰臥位針刺。風(fēng)池、天柱宜正坐位或俯伏坐位，膏肓俞宜俯臥位。2.針刺的深度應(yīng)根據(jù)諸多因素綜合考慮，其中最重要的是（）A.年齡B.體質(zhì)C.病情D.腧穴部位答案：D分析：腧穴部位是決定針刺深度的關(guān)鍵因素，不同部位的肌肉、骨骼、臟腑分布不同，對針刺深度要求差異大。年齡、體質(zhì)、病情也有影響，但不是最重要的。3.毫針的粗細(xì)、長短規(guī)格主要根據(jù)什么而定（）A.性別B.年齡C.體質(zhì)D.腧穴部位和病情答案：D分析：毫針的粗細(xì)、長短要根據(jù)腧穴部位的特點(diǎn)和病情的需要來選擇，比如肌肉豐厚處可選粗長針，皮薄肉少處用細(xì)短針。性別、年齡、體質(zhì)有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。4.下列哪種進(jìn)針法適用于長針的進(jìn)針（）A.指切進(jìn)針法B.挾持進(jìn)針法C.提捏進(jìn)針法D.舒張進(jìn)針法答案：B分析：挾持進(jìn)針法是用左手拇、食二指持捏無菌干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴，適用于長針的進(jìn)針。指切進(jìn)針法多用于短針進(jìn)針，提捏進(jìn)針法用于皮肉淺薄處，舒張進(jìn)針法用于皮膚松弛部位。5.行針的基本手法是（）A.提插法與捻轉(zhuǎn)法B.刮柄法與彈柄法C.循法與搖法D.飛法與震顫法答案：A分析：提插法和捻轉(zhuǎn)法是行針的基本手法，其他如刮柄法、彈柄法、循法、搖法、飛法、震顫法等屬于輔助手法。6.提插補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法的操作手法是（）A.輕插重提，幅度小，頻率快B.輕插重提，幅度小，頻率慢C.重插輕提，幅度大，頻率快D.重插輕提，幅度小，頻率慢答案：D分析：提插補(bǔ)瀉法中補(bǔ)法是重插輕提，即進(jìn)針時(shí)用力重、速度快，出針時(shí)用力輕、速度慢；幅度小、頻率慢。7.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法的操作手法是（）A.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重B.捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕C.捻轉(zhuǎn)角度大，頻率慢，用力重D.捻轉(zhuǎn)角度小，頻率快，用力輕答案：B分析：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法中補(bǔ)法是捻轉(zhuǎn)角度小、頻率慢、用力輕；瀉法是捻轉(zhuǎn)角度大、頻率快、用力重。8.下列哪項(xiàng)不屬于暈針的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈?zāi)垦.心慌氣短C.面色蒼白D.精神亢奮答案：D分析：暈針表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、多汗、脈象細(xì)弱等，不會(huì)出現(xiàn)精神亢奮。9.下列哪項(xiàng)不是造成滯針的原因（）A.患者精神緊張B.針身刺入肌腱C.單向捻轉(zhuǎn)太過D.留針時(shí)間過短答案：D分析：滯針原因主要有患者精神緊張致肌肉收縮，針身刺入肌腱，單向捻轉(zhuǎn)太過使肌纖維纏繞針身等。留針時(shí)間過短一般不會(huì)造成滯針。10.頭針主要治療（）A.全身性疾病B.臟腑疾病C.五官疾病D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：D分析：頭針是針刺頭部特定區(qū)域以治療疾病的方法，主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)偏癱、小兒腦癱等。二、多項(xiàng)選擇題1.針刺前的準(zhǔn)備工作包括（）A.針具選擇B.患者體位選擇C.消毒D.醫(yī)生手指消毒答案：ABCD分析：針刺前要根據(jù)病情、腧穴部位等選擇合適針具，為患者選擇舒適且便于針刺操作的體位，對針刺部位皮膚、針具、醫(yī)生手指等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。2.針刺的角度有（）A.直刺B.斜刺C.平刺D.橫刺答案：ABCD分析：針刺角度分為直刺（針身與皮膚表面呈90°角垂直刺入）、斜刺（針身與皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入）、平刺（又稱橫刺，針身與皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入）。3.下列屬于針刺輔助手法的是（）A.循法B.彈柄法C.刮柄法D.震顫法答案：ABCD分析：循法、彈柄法、刮柄法、震顫法等都屬于針刺輔助手法，可配合基本手法增強(qiáng)針感。4.暈針的處理措施有（）A.立即停止針刺，將針全部起出B.使患者平臥，頭低腳高C.輕者飲用溫開水或糖水D.重者可刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)等穴答案：ABCD分析：暈針發(fā)生后應(yīng)立即停止針刺起出所有針具，讓患者平臥頭低腳高，輕者喝溫開水或糖水，重者針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)等急救穴位。5.造成彎針的原因有（）A.患者移動(dòng)體位B.醫(yī)生進(jìn)針時(shí)用力過猛C.針身碰到堅(jiān)硬組織D.留針時(shí)外物碰撞答案：ABCD分析：患者移動(dòng)體位、醫(yī)生進(jìn)針用力過猛、針身碰到堅(jiān)硬組織、留針時(shí)外物碰撞等都可能導(dǎo)致彎針。三、判斷題1.針刺時(shí)，所有穴位都可以采用同一深度進(jìn)行針刺。（×）分析：不同穴位因所處部位不同，肌肉、骨骼、臟腑分布有差異，針刺深度不同，不能一概而論。2.提插補(bǔ)瀉法中，重插輕提為瀉法。（×）分析：提插補(bǔ)瀉法中重插輕提為補(bǔ)法，輕插重提為瀉法。3.消毒針具時(shí)，可將針具直接放在酒精中浸泡消毒。（√）分析：針具消毒可采用酒精浸泡等方法，是常用的消毒方式之一。4.滯針時(shí)可以強(qiáng)行拔針。（×）分析：滯針時(shí)強(qiáng)行拔針可能導(dǎo)致斷針等不良后果，應(yīng)分析滯針原因，采取相應(yīng)方法解除滯針后再拔針。5.頭針只適用于成人，兒童不能使用。（×）分析：頭針適用于成人和兒童，對兒童一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也有較好療效。四、簡答題1.簡述針刺前針具選擇的要點(diǎn)。答案：針具選擇要根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)、病情以及腧穴部位等因素綜合考慮。一般來說，男性、體壯、病情較重、肌肉豐厚處的腧穴，可選用較粗、較長的毫針；女性、體弱、病情較輕、皮薄肉少及小兒患者，宜選用較細(xì)、較短的毫針。分析：不同情況對針具粗細(xì)、長短要求不同，這樣才能保證針刺效果和安全性。2.簡述暈針的預(yù)防措施。答案：（1）對初次接受針刺治療或精神過度緊張、身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋工作，消除其顧慮。（2）選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。（3）選穴宜少，手法要輕。（4）對饑餓、疲勞、大渴者，應(yīng)囑其進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。（5）針刺過程中，要隨時(shí)觀察患者的神色，詢問患者的感覺，一旦有不適等暈針先兆，應(yīng)及早采取處理措施。分析：從患者心理、體位、選穴手法、身體狀態(tài)及針刺觀察等方面預(yù)防暈針發(fā)生。3.簡述提插補(bǔ)瀉法的操作及補(bǔ)瀉區(qū)分。答案：操作：將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層為插，從深層向上退到淺層為提。補(bǔ)瀉區(qū)分：補(bǔ)法是重插輕提，即進(jìn)針時(shí)用力重、速度快，出針時(shí)用力輕、速度慢，提插幅度小，頻率慢；瀉法是輕插重提，即進(jìn)針時(shí)用力輕、速度慢，出針時(shí)用力重、速度快，提插幅度大，頻率快。分析：明確提插補(bǔ)瀉法的操作動(dòng)作及補(bǔ)瀉手法的差異關(guān)鍵。五、論述題1.論述針刺異常情況的處理原則及常見異常情況的處理方法。答案：處理原則：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，冷靜處理，根據(jù)不同異常情況采取相應(yīng)措施，以保障患者安全，減少不良后果。常見異常情況及處理方法：（1）暈針：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴，或灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，一般可恢復(fù)。若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他急救措施。（2）滯針：若因患者精神緊張，局部肌肉過度收縮所致，可稍延長留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若因單向捻針太過所致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀⒂霉伪?、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。（3）彎針：出現(xiàn)彎針后，不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥Ｈ粲苫颊咭苿?dòng)體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出，切忌強(qiáng)行拔針，以免將針折斷。（4）斷針：醫(yī)者必須從容鎮(zhèn)靜，囑患者切勿更動(dòng)原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí)，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露于體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。（5）血腫：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。分析：不同針刺異常情況有不同特點(diǎn)，處理時(shí)要遵循原則，采取合適方法以保障患者安全和健康。2.論述針刺補(bǔ)瀉手法的分類及各自特點(diǎn)。答案：針刺補(bǔ)瀉手法主要分為單式補(bǔ)瀉和復(fù)式補(bǔ)瀉。單式補(bǔ)瀉：（1）提插補(bǔ)瀉：補(bǔ)法是重插輕提，提插幅度小，頻率慢；瀉法是輕插重提，提插幅度大，頻率快。（2）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：補(bǔ)法是捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，用力輕；瀉法是捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重。（3）迎隨補(bǔ)瀉：補(bǔ)法是順著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針；瀉法是迎著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針。（4）呼吸補(bǔ)瀉：補(bǔ)法是患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針；瀉法是患者吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針。（5）開闔補(bǔ)瀉：補(bǔ)法是出針后迅速按閉針孔；瀉法是出針時(shí)搖大針孔而不立即按閉。復(fù)式補(bǔ)瀉：（1）燒山火：將穴位分淺、中、深三層（天、人、地三部