9月血液透析?？凭毩?xí)題庫（附參考答案）一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.試題：下列哪項(xiàng)不是血液透析患者運(yùn)動的禁忌癥（）A．血液透析不充分B．心功能差、血壓不穩(wěn)定C．有急性出血或感染的患者D．慢走E．患者貧血正確答案：【D】答案解析：運(yùn)動的禁忌癥包括血液透析不充分、患者貧血、有急性出血或感染的患者、心功能差血壓不穩(wěn)定等。慢走不屬于運(yùn)動禁忌癥，它可以是一種較為合適的運(yùn)動方式，有助于血液透析患者提高身體機(jī)能等。2.試題：下列最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是（）A．典型節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解B．空腹痛、饑餓痛C．病程較短D．疼痛部位常在上腹正中或偏右E．多與夏季天氣炎熱有關(guān)正確答案：【A】答案解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)為：慢性過程，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年；疼痛部位多位于上腹部正中或偏左；疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等；疼痛的發(fā)作有節(jié)律性，多在進(jìn)食后0.5～1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，即進(jìn)食—疼痛—緩解?？崭雇?、饑餓痛常見于十二指腸潰瘍。疼痛與夏季天氣炎熱無關(guān)。所以最符合胃潰瘍上腹痛特點(diǎn)的是典型節(jié)律為進(jìn)食—疼痛—緩解。3.試題：CKD5期行腹膜透析患者在家中操作時(shí)應(yīng)注意的問題不包括（）A．分離和連接各種管路時(shí)嚴(yán)格無菌操作B．腹膜透析液輸入腹腔前無需加熱C．保持腹透導(dǎo)管和出口處清潔、干燥D．每天測量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量E．環(huán)境清潔、相對獨(dú)立，定期紫外線消毒正確答案：【B】答案解析：腹膜透析液輸入腹腔前需要適當(dāng)加熱至37℃左右，以減少患者腹部不適等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)E是不應(yīng)該注意的問題。而選項(xiàng)A環(huán)境清潔、相對獨(dú)立，定期紫外線消毒可減少感染機(jī)會；選項(xiàng)B嚴(yán)格無菌操作能防止細(xì)菌等進(jìn)入腹腔；選項(xiàng)C保持腹透導(dǎo)管和出口處清潔、干燥利于預(yù)防感染；選項(xiàng)D每天測量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量有助于觀察病情變化和調(diào)整治療方案，這些都是腹膜透析患者在家操作時(shí)應(yīng)注意的。4.試題：下列哪項(xiàng)透析患者首次失衡綜合征的預(yù)防不正確的是（）A．縮短每次透析時(shí)間（每次透析時(shí)間控制在2～3小時(shí)內(nèi)）B．避免短時(shí)間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)C．應(yīng)用大面積高通量的透析器D．采用低效透析方法，減慢血流速度E．首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以內(nèi)正確答案：【C】答案解析：首次失衡綜合征的預(yù)防措施包括：采用低效透析方法，減慢血流速度；縮短每次透析時(shí)間（每次透析時(shí)間控制在2～3小時(shí)內(nèi)）；避免短時(shí)間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)；首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以內(nèi)。而應(yīng)用大面積高通量的透析器可能會導(dǎo)致溶質(zhì)清除過快，增加首次失衡綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故答案為[A]。5.試題：以下屬于維持性血液透析患者長期血管通路的是（）A．自體動靜脈內(nèi)瘺B．帶隧道帶滌綸套雙腔導(dǎo)管C．經(jīng)皮中心靜脈置管D．外周動靜脈穿刺E．以上都不是正確答案：【A】答案解析：自體動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者最常用的長期血管通路。外周動靜脈穿刺一般用于臨時(shí)透析；帶隧道帶滌綸套雙腔導(dǎo)管可作為長期或臨時(shí)血管通路，但不是最常用的長期血管通路類型；經(jīng)皮中心靜脈置管多為臨時(shí)血管通路。6.試題：高位動靜脈內(nèi)瘺常見并發(fā)癥（）A．竊血綜合征B．動脈瘤C．以上均是D．心力衰竭E．血栓形成正確答案：【C】答案解析：高位動靜脈內(nèi)瘺常見并發(fā)癥包括血栓形成、竊血綜合征、動脈瘤、心力衰竭等，故答案為E。7.試題：每次透析后血漿游離肉堿水平較透前下降（）A．60%-70%B．40%-50%C．20%-30%D．30%-40%E．50%-60%正確答案：【A】8.試題：患者女性，78歲。3小時(shí)前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既既往高血壓病史30余年，醫(yī)生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，關(guān)于藥物護(hù)理不正確的是（）A．嚴(yán)格記錄出入液量B．硝普鈉應(yīng)每4小時(shí)重新配制一次C．加快輸液速度以防止擴(kuò)血管后發(fā)生低血壓D．觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等反應(yīng)E．注意電解質(zhì)是否紊亂正確答案：【C】答案解析：使用快速利尿劑時(shí)要嚴(yán)格記錄出入量，注意電解質(zhì)紊亂情況。硝普鈉見光易分解，應(yīng)每4小時(shí)重新配制一次。使用血管擴(kuò)張劑時(shí)要注意控制輸液速度，防止低血壓。要觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛等不良反應(yīng)。加快輸液速度可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于急性左心衰的治療，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.試題：妊娠婦女血液透析透析液的碳酸氫鹽濃度應(yīng)調(diào)整為（）mmol/L。A．40B．30C．0D．35E．25正確答案：【E】答案解析：妊娠婦女血液透析時(shí)，透析液的碳酸氫鹽濃度應(yīng)適當(dāng)提高，一般調(diào)整為>25mmol/L，以更好地適應(yīng)妊娠生理變化和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。10.試題：MARS治療能改善患者的臨床癥狀（）A．降低血鈉水平B．增加平均動脈壓C．降低外周阻力D．降低肝臟解毒能力E．降低血鈉水平正確答案：【B】11.試題：高通量血液透析清除溶質(zhì)的機(jī)制不包括（）A．對流B．超濾C．彌散D．反超E．吸附正確答案：【D】答案解析：高通量血液透析清除溶質(zhì)的機(jī)制主要包括彌散、對流和吸附等。超濾是通過跨膜壓力差進(jìn)行水分的清除。而反超并不是高通量血液透析清除溶質(zhì)的機(jī)制。12.試題：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A．咯血B．干咳C．反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難D．胸悶E．胸痛正確答案：【C】答案解析：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。胸悶可見于多種情況，并非支氣管哮喘典型癥狀；胸痛一般不是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)；咯血常見于肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，不是哮喘典型癥狀；干咳也不是哮喘特征性癥狀，而反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難是其典型的臨床表現(xiàn)。13.試題：由于灌流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時(shí)間一般不超過（）A．6小時(shí)B．3小時(shí)C．4小時(shí)D．1小時(shí)E．2小時(shí)正確答案：【E】14.試題：單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為（）A．彌散系數(shù)B．篩選系數(shù)C．超濾系數(shù)D．腎小球?yàn)V過率E．尿素清除系數(shù)正確答案：【C】答案解析：超濾系數(shù)是指單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)。篩選系數(shù)主要反映物質(zhì)通過濾過膜的能力；彌散系數(shù)與物質(zhì)的擴(kuò)散有關(guān)；尿素清除系數(shù)主要反映腎臟對尿素的清除能力；腎小球?yàn)V過率是單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量。15.試題：透析器對透析膜的要求哪項(xiàng)不正確（）A．滅菌后，膜性質(zhì)改變B．具有較好的血液相容性C．具有合適的水分率過濾D．對人體健康無害E．有足夠的耐壓性正確答案：【A】答案解析：透析器對透析膜的要求包括對人體健康無害、具有較好的血液相容性、具有合適的水分率過濾、有足夠的耐壓性等，而滅菌后膜性質(zhì)不應(yīng)改變，所以選項(xiàng)A不正確。16.試題：糖尿病透析患者高血壓一線選擇藥為（）A．利尿劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．鈣通道阻滯劑D．β受體阻滯劑E．腎上腺素能受體阻滯劑正確答案：【B】17.試題：腎衰竭的患者由于代謝產(chǎn)物的蓄積對造血功能的損害及（）的減少，使（）降低，（）比容低于正常值。A．以上都不對B．促紅細(xì)胞生成素、血細(xì)胞、血紅蛋白、C．血紅蛋白、促紅細(xì)胞生成素、血細(xì)胞D．促紅細(xì)胞生成素、血紅蛋白、血細(xì)胞E．血紅蛋白、血細(xì)胞、促紅細(xì)胞生成素、正確答案：【D】答案解析：腎衰竭患者由于代謝產(chǎn)物蓄積對造血功能損害及促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致血紅蛋白降低，進(jìn)而使血細(xì)胞比容低于正常值。促紅細(xì)胞生成素減少影響血紅蛋白合成，血紅蛋白減少又導(dǎo)致血細(xì)胞比容降低。所以順序是促紅細(xì)胞生成素、血紅蛋白、血細(xì)胞，答案選D。18.試題：構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是（）A．骨骼B．肌肉C．體液D．內(nèi)臟E．細(xì)胞正確答案：【C】答案解析：人體重量的主要成分是體液，約占體重的60%。骨骼、肌肉、內(nèi)臟等在體重中也占有一定比例，但不是主要成分。細(xì)胞是構(gòu)成人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，體液是細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的總稱，它廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外，對維持人體正常的生理功能起著重要作用。所以構(gòu)成機(jī)體重量的主要成分是體液。19.試題：稀釋液中的溶劑自發(fā)地透過半透膜進(jìn)入濃溶液側(cè)的溶劑的流動現(xiàn)象稱為（）A．彌散B．濾過C．滲透D．吸附E．轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：【C】答案解析：滲透是指稀釋液中的溶劑自發(fā)地透過半透膜進(jìn)入濃溶液側(cè)的溶劑的流動現(xiàn)象。彌散是物質(zhì)分子從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象；吸附是指物質(zhì)附著在其他物質(zhì)表面的過程；濾過是指通過多孔性介質(zhì)將固體和液體分離的過程；轉(zhuǎn)運(yùn)是指物質(zhì)在生物體內(nèi)的運(yùn)輸過程。所以答案選C。20.試題：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A．大腸埃希菌B．金黃色葡萄球菌C．鏈球菌D．肺炎雙球菌E．銅綠假單胞菌正確答案：【B】答案解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%，其次是乙型溶血性鏈球菌，其他如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等少見，肺炎雙球菌一般不是急性血源性骨髓炎的常見致病菌。21.試題：透析患者發(fā)生I型營養(yǎng)不良的原因錯(cuò)誤的是（）A．蛋白質(zhì)和熱量的攝入不足B．透析不充分C．代謝性酸中毒導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增強(qiáng)D．主要與炎癥有關(guān)E．食欲降低正確答案：【D】答案解析：I型營養(yǎng)不良主要與透析不充分、蛋白質(zhì)和熱量攝入不足、代謝性酸中毒導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、食欲降低等有關(guān)，而不是主要與炎癥有關(guān)，II型營養(yǎng)不良才主要與炎癥有關(guān)。22.試題：高位動靜脈內(nèi)瘺的成熟時(shí)間一般需要（）A．半個(gè)月B．3個(gè)月C．1個(gè)月D．2個(gè)月E．半年正確答案：【D】23.試題：哪年中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會下發(fā)了《血液透析質(zhì)量控制和理原》（）A．2008年10月B．38991C．38626D．40179E．2009年10月正確答案：【D】24.試題：下列哪項(xiàng)不是人工移植血管動靜脈內(nèi)瘺的評估內(nèi)容（）A．判斷血管彈性及充盈度B．觀察是否清潔C．血管有無搏動、震顫D．首次使用可根據(jù)彩超判斷E．不需要摸清血管走向正確答案：【E】答案解析：人工移植血管動靜脈內(nèi)瘺評估內(nèi)容包括觀察局部是否清潔，有無紅腫、滲血、滲液等；觸診血管有無搏動、震顫，摸清血管走向；判斷血管彈性及充盈度；首次使用可根據(jù)彩超判斷血管情況等。摸清血管走向是評估的重要內(nèi)容，C選項(xiàng)不需要摸清血管走向說法錯(cuò)誤。25.試題：腦梗死的患者急性期臥床休息時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A．中凹臥位B．頭低位C．平臥位D．側(cè)臥位E．半臥位正確答案：【B】26.試題：責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作血流量正確的是（）A．200ml/minB．180ml/minC．150ml/minD．120ml/minE．＜100ml/min正確答案：【E】27.試題：下列哪項(xiàng)不是血液透析患者飲水量管理的告知要點(diǎn)（）A．適當(dāng)增加活動量B．限制鈉的攝入量C．加強(qiáng)營養(yǎng)D．飲水限量E．?dāng)z入含水量高的食物正確答案：【E】28.試題：下列哪項(xiàng)是動靜脈內(nèi)瘺合并充血性心力衰竭的干預(yù)措施（）A．冠狀動脈造影B．以上都不是C．手術(shù)方法縮小吻合口內(nèi)徑D．口服硝酸甘油E．回心血量增加正確答案：【C】答案解析：動靜脈內(nèi)瘺合并充血性心力衰竭時(shí)，手術(shù)方法縮小吻合口內(nèi)徑可減少動靜脈分流，從而減少回心血量，有助于改善心力衰竭癥狀?；匦难吭黾訒又匦牧λソ撸皇歉深A(yù)措施；冠狀動脈造影主要用于評估冠狀動脈情況，與動靜脈內(nèi)瘺合并心力衰竭關(guān)系不大；口服硝酸甘油主要是緩解心絞痛等，對改善心力衰竭的根本原因作用不明顯。所以答案選B。29.試題：什么是血液凈化，應(yīng)包括什么項(xiàng)目（）A．血液透析和血漿置換B．血液透析和血液濾過C．血液透析和腎移植D．血液透析和腹膜透析E．腹膜透析和腎移植正確答案：【D】答案解析：血液凈化是指通過體外循環(huán)裝置清除血液中某些致病物質(zhì)，達(dá)到凈化血液、治療疾病的目的。主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用半透膜原理，通過彌散、對流等作用清除血液中的小分子物質(zhì)、多余水分等；腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，與腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分等。腎移植不屬于血液凈化項(xiàng)目，血漿置換只是血液凈化的一種特殊方式，不是血液凈化的基本涵蓋項(xiàng)目。30.試題：CKD5期行內(nèi)瘺成形術(shù)后（）尚未成熟，則認(rèn)為內(nèi)瘺手術(shù)失敗，需考慮重新手術(shù)。A．5個(gè)月B．4個(gè)月C．6個(gè)月D．2個(gè)月E．3個(gè)月正確答案：【E】31.試題：水處理機(jī)系統(tǒng)最常用的過濾介質(zhì)（）A．反滲膜B．樹脂C．加壓泵D．活性碳E．石英砂正確答案：【E】32.試題：影響水處理機(jī)膜元件性能的因素不包括（）A．產(chǎn)水量B．脫鹽率C．膜的材料D．生產(chǎn)廠家E．運(yùn)行穩(wěn)定性正確答案：【D】答案解析：影響水處理機(jī)膜元件性能的因素包括產(chǎn)水量、脫鹽率、運(yùn)行穩(wěn)定性以及膜的材料等。生產(chǎn)廠家并不直接影響膜元件本身的性能，不同廠家生產(chǎn)的膜元件可能因生產(chǎn)工藝等因素而有不同性能表現(xiàn)，但生產(chǎn)廠家不是性能本身的影響因素。33.試題：維持性血液透析患者，需要抽血查透前血糖血脂，應(yīng)該在什么時(shí)候采集血標(biāo)本（）A．透析當(dāng)日不需空腹B．透析次日不需要空腹C．透析當(dāng)日使用抗凝后D．透析次日空腹E．透析當(dāng)日空腹并使用抗凝劑之前正確答案：【E】答案解析：維持性血液透析患者抽血查透前血糖血脂，應(yīng)在透析當(dāng)日空腹并使用抗凝劑之前采集血標(biāo)本，以避免透析過程及抗凝劑等因素對檢測結(jié)果的影響。34.試題：血液透析后期若病人的血壓升高，下列處理不正確的是（）A．遵醫(yī)囑調(diào)整或加大降壓藥物的劑量、用法B．暫不處理，觀察血壓是否繼續(xù)升高C．選擇合適的超濾D．回血后測血壓，血壓下降后才能回家E．加快脫水速度正確答案：【E】35.試題：下列哪種行為不利于保持內(nèi)瘺通暢（）A．衣袖寬松，適當(dāng)活動內(nèi)瘺側(cè)手臂B．每次穿刺前用肥皂水清洗C．夜間睡覺不將內(nèi)瘺側(cè)手臂墊于枕后D．造瘺側(cè)手臂避免持重物、佩戴手表或手鏈E．可以從內(nèi)瘺血管采血、輸液正確答案：【E】答案解析：從內(nèi)瘺血管采血、輸液會增加血栓形成、感染等風(fēng)險(xiǎn)，不利于內(nèi)瘺通暢。而選項(xiàng)A避免造瘺側(cè)手臂持重物等可防止對內(nèi)瘺血管造成壓迫；選項(xiàng)C夜間不將內(nèi)瘺側(cè)手臂墊于枕后可避免壓迫；選項(xiàng)D衣袖寬松及適當(dāng)活動手臂有助于內(nèi)瘺血液循環(huán)；選項(xiàng)E穿刺前清洗可減少感染幾率，均有利于保持內(nèi)瘺通暢。36.試題：一般情況下，透析液流速與血液流速的比是多少時(shí)，最有利于溶質(zhì)的清除（）A．3:4B．2:1C．1:1D．2:1.5E．3:1正確答案：【B】答案解析：血液透析中，一般認(rèn)為透析液流速與血液流速的比大于2:1時(shí)，最有利于溶質(zhì)的清除。透析液流速與血液流速的合理比例關(guān)系對于充分清除溶質(zhì)至關(guān)重要。當(dāng)透析液流速相對血液流速達(dá)到一定比例時(shí)，能更好地形成溶質(zhì)濃度梯度，促進(jìn)溶質(zhì)從血液向透析液的擴(kuò)散，從而更有效地清除血液中的廢物、毒素等溶質(zhì)。選項(xiàng)A中1:1的比例相對較低，不利于充分的溶質(zhì)清除；選項(xiàng)B中2:1.5并非最佳比例；選項(xiàng)D中3:1雖然也能較好地清除溶質(zhì)，但不是最有利于的比例；選項(xiàng)E中3:4的比例不符合有效清除溶質(zhì)的要求。37.試題：誘導(dǎo)期血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的防治措施不正確的有（）A．首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%B．血液透析過程中不要進(jìn)食過多食物C．首次透析一周4-5次，隨后根據(jù)病情，每周2-3次D．長時(shí)間大劑量透析E．低血流量、小面積透析器正確答案：【D】答案解析：失衡綜合征主要是由于血液透析過程中血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導(dǎo)致血液和腦組織之間滲透壓梯度增大，引起腦水腫等一系列癥狀。長時(shí)間大劑量透析會使尿素氮等下降更快，更易誘發(fā)失衡綜合征，所以A選項(xiàng)防治措施不正確；首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%可減少失衡綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)措施正確；首次透析一周4-5次，隨后根據(jù)病情每周2-3次，可避免短時(shí)間內(nèi)體內(nèi)尿素氮等變化過于劇烈，C選項(xiàng)措施正確；低血流量、小面積透析器可使血液中溶質(zhì)清除速度相對減慢，減少失衡綜合征發(fā)生，D選項(xiàng)措施正確；血液透析過程中進(jìn)食過多食物可能會因血糖等變化影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不利于防治失衡綜合征，E選項(xiàng)措施正確。38.試題：下列關(guān)于血液凈化中心高危藥品管理哪項(xiàng)不正確（）A．高危藥品可按風(fēng)險(xiǎn)等級分為A、B、C三級進(jìn)行管理B．將一些若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為高危藥品C．10%氯化鉀注射液為A級高危藥品D．低分子肝素注射液不是高危藥品，使用時(shí)無需雙人簽名E．護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)雙人核對后給藥，并雙簽名正確答案：【D】答案解析：低分子肝素注射液屬于高危藥品，使用時(shí)需雙人簽名，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)A對高危藥品的定義正確；選項(xiàng)C護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時(shí)雙人核對后給藥并雙簽名符合要求；選項(xiàng)D10%氯化鉀注射液為A級高危藥品正確；選項(xiàng)E高危藥品按風(fēng)險(xiǎn)等級分為A、B、C三級進(jìn)行管理也正確。39.試題：下列哪項(xiàng)不是低磷食物（）A．松子B．蘋果C．淀粉D．西瓜E．粉條正確答案：【A】答案解析：低磷食物是指磷含量較低的食物。粉條、西瓜、蘋果、淀粉的磷含量相對不高。松子含有一定量的磷，不屬于低磷食物。40.試題：永久性中心靜脈留置導(dǎo)管適應(yīng)癥不包括（）A．內(nèi)瘺成熟前需要透析患者B．急性藥物或毒物中毒C．有可逆因素的慢性腎衰竭基礎(chǔ)上的急性加重D．急性腎衰竭E．CKD5期需長期透析患者正確答案：【E】41.試題：動靜脈內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)感染的原因不包括（）A．健康宣教未做到位B．穿刺針反復(fù)進(jìn)出血管C．患者穿刺前未洗手D．護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E．穿刺部位發(fā)生皮膚破潰正確答案：【D】答案解析：護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防感染的措施，而非導(dǎo)致感染的原因。健康宣教未做到位，患者可能不了解衛(wèi)生注意事項(xiàng)，易引發(fā)感染；患者穿刺前未洗手，手上細(xì)菌可能污染穿刺部位；穿刺針反復(fù)進(jìn)出血管增加感染機(jī)會；穿刺部位發(fā)生皮膚破潰，破壞了皮膚屏障，也容易導(dǎo)致感染。42.試題：MARS治療能改善患者精神狀態(tài).增加肝臟解毒和合成功能.改善血流動力循環(huán)狀態(tài)和腎功能；能（）；能降低肝性腦病的嚴(yán)重程度，能（）A．增加血鈉水平；降低平均動脈壓B．降低血鈉水平；增加平均動脈壓C．增加血鈉水平；增加平均動脈壓D．增加血鈣水平；增加血管外周阻力E．降低血鈣水平；降低血管外周阻力正確答案：【C】答案解析：MARS治療能增加血鈉水平、增加平均動脈壓。該治療在改善患者多方面功能時(shí)，可對血鈉及平均動脈壓產(chǎn)生這樣的影響，有助于整體病情的改善。選項(xiàng)A中降低血鈉水平不符合其作用；選項(xiàng)B中降低平均動脈壓不符合；選項(xiàng)D中增加血鈣水平及增加血管外周阻力不是MARS治療的典型作用；選項(xiàng)E中降低血鈣水平及降低血管外周阻力也不符合其特點(diǎn)。43.試題：急性腎功能衰竭多尿的治療正確的是（）A．維持水、酸堿平衡B．維持電解質(zhì)、酸堿平衡C．維持水、電解質(zhì)平衡D．以上都對E．維持電解質(zhì)平衡正確答案：【D】答案解析：急性腎功能衰竭多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，以防止脫水、低鉀血癥和低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。選項(xiàng)A維持水、電解質(zhì)平衡；選項(xiàng)B維持電解質(zhì)平衡；選項(xiàng)C維持電解質(zhì)、酸堿平衡；選項(xiàng)D維持水、酸堿平衡，均包含在維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡之內(nèi)，所以以上都對，答案選E。44.試題：據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前糖尿病腎病在我國透析患者中居第（）位？A．5B．3C．4D．1E．2正確答案：【E】45.試題：初期動靜脈內(nèi)瘺使用遵循的“四定”包括（）A．以上都對B．定穿刺時(shí)間（做標(biāo)記）C．定人D．定部位E．定穿刺針正確答案：【A】答案解析：“四定”包括定人（固定專人負(fù)責(zé)穿刺）、定部位（選擇合適的血管段并固定穿刺部位）、定穿刺針（固定使用同一型號穿刺針）、定穿刺時(shí)間（做標(biāo)記，保持規(guī)律的穿刺時(shí)間），所以以上選項(xiàng)都正確，答案為E。46.試題：CKD5期維持性血液透析患者血管通路的健康教育不包括（）A．注意肢體保暖B．教會病人如何判斷內(nèi)瘺是否通暢C．保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔D．透析結(jié)束當(dāng)天即可洗澡E．內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓正確答案：【D】答案解析：CKD5期維持性血液透析患者血管通路的健康教育內(nèi)容包括：教會病人如何判斷內(nèi)瘺是否通暢；保持內(nèi)瘺局部皮膚清潔；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓；注意肢體保暖等。而透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位避免沾水，不能洗澡，防止感染。47.試題：血液進(jìn)入透析器時(shí)枸櫞酸鈉的濃度維持在多少（）A．5—8mmol/LB．3—6mmol/LC．2.5—5mmol/LD．2--3mmol/LE．4—7mmol/L正確答案：【C】48.試題：溝通的最高層次是（）A．一般性溝通B．共鳴性溝通C．陳述事實(shí)的溝通D．情感性溝通E．分享性溝通正確答案：【B】49.試題：下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對禁忌證（）A．精神病不合作患者B．嚴(yán)重心律失常C．晚期惡性腫瘤D．糖尿病患者E．休克或低血壓（血壓低于80mmHg）正確答案：【D】答案解析：血液透析的相對禁忌證包括：休克或低血壓（血壓低于80mmHg）、嚴(yán)重心律失常、晚期惡性腫瘤、精神病不合作患者等。而糖尿病患者并不是血液透析的相對禁忌證。50.試題：醫(yī)療不良事件報(bào)告制度正確的是（）A．發(fā)生醫(yī)療不良事件，病人無投訴可不上報(bào)B．鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件，并對不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度C．醫(yī)務(wù)人員有主動報(bào)告醫(yī)療不良事件的義務(wù)D．對主動報(bào)告且積極整改者，如涉及相關(guān)事件，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰E．對于已發(fā)生的或潛在的醫(yī)療不良事件如實(shí)報(bào)告正確答案：【A】51.試題：K/DOQI指南規(guī)定，服用含鈣的磷結(jié)合劑，元素鈣的總劑量應(yīng)控制在（）A．600mg/天B．1000mg/天C．1800mg/天D．800mg/天E．1500mg/天正確答案：【E】52.試題：透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（）A．5-10μmB．40-50納米C．200-300μmD．200-300納米E．40-50μm正確答案：【C】53.試題：CRRT治療中常見的并發(fā)癥有（）A．電解質(zhì)紊亂B．凝血C．以上都是D．出血E．感染正確答案：【C】答案解析：CRRT治療中常見的并發(fā)癥包括凝血，如濾器和管路內(nèi)血栓形成；出血，與抗凝劑使用等有關(guān)；感染，包括局部和全身感染；電解質(zhì)紊亂，如低鉀、高鉀、低鈣等。所以以上選項(xiàng)都是常見并發(fā)癥。54.試題：首次使用綜合癥常見于透析開始（）A．20分鐘B．15分鐘C．10分鐘D．25分鐘E．5分鐘正確答案：【E】55.試題：血液透析中可以監(jiān)測血液透析的抗凝指標(biāo)（）A．以上都對B．循環(huán)血路眼觀檢查C．凝血試驗(yàn)D．透析器凝血程度E．循環(huán)血路壓力測定正確答案：【A】答案解析：血液透析中監(jiān)測抗凝指標(biāo)的方法有多種，循環(huán)血路眼觀檢查可直接觀察是否有凝血跡象；循環(huán)血路壓力測定能反映血路中壓力變化，輔助判斷凝血情況；透析器凝血程度直接體現(xiàn)了抗凝效果；凝血試驗(yàn)則能更準(zhǔn)確地評估體內(nèi)凝血狀態(tài)，所以以上選項(xiàng)都正確，答案選E。56.試題：口渴、尿少、比重高、皮膚彈性差系（）A．低血鉀癥B．低滲性脫水C．高血鉀癥D．等滲性脫水E．高滲性脫水正確答案：【E】答案解析：高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致尿量減少而尿比重升高。同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液的水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞脫水，出現(xiàn)口渴癥狀。由于細(xì)胞外液量減少相對不明顯，所以皮膚彈性差等脫水體征相對較輕。而低滲性脫水主要表現(xiàn)為血容量減少、組織間液減少明顯，口渴不明顯，尿比重降低。等滲性脫水主要表現(xiàn)為血容量減少的癥狀。高血鉀癥主要表現(xiàn)為心血管和神經(jīng)肌肉癥狀等，與題干表現(xiàn)不符。低血鉀癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹、心律失常等，也與題干表現(xiàn)不符。57.試題：慢性腎炎患者，近10天來出現(xiàn)畏食，惡心，乏力，來急診時(shí)，首先宜查（）A．血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力B．不需化驗(yàn)檢查C．內(nèi)生肌酐清除率D．HBsAgE．鋇餐檢查正確答案：【A】答案解析：慢性腎炎患者出現(xiàn)畏食、惡心、乏力等癥狀，可能提示腎功能進(jìn)一步惡化，血尿素氮、肌酐及二氧化碳結(jié)合力的檢查有助于了解患者目前的腎功能狀態(tài)，對于明確病情、指導(dǎo)治療有重要意義，所以首先宜查這些項(xiàng)目。內(nèi)生肌酐清除率主要反映腎小球?yàn)V過功能，但不是此時(shí)最急需首先檢查的；HBsAg與當(dāng)前癥狀無直接關(guān)聯(lián)；鋇餐檢查對判斷病情幫助不大；此時(shí)不做檢查不利于明確病情，所以不能不進(jìn)行化驗(yàn)檢查。58.試題：應(yīng)用多巴胺的主要危險(xiǎn)是（）A．嚴(yán)重缺血B．發(fā)生壞疽C．發(fā)生嚴(yán)重高血壓D．局部發(fā)生壞死E．發(fā)生出血正確答案：【A】59.試題：透析器破膜的原因有（）A．透析器質(zhì)量差B．以上都是C．復(fù)用次數(shù)多D．血液透析中跨膜壓過大E．透析器儲存不當(dāng)正確答案：【B】答案解析：透析器破膜的原因包括透析器質(zhì)量差、血液透析中跨膜壓過大、透析器儲存不當(dāng)、復(fù)用次數(shù)多等，以上選項(xiàng)均正確，所以答案選E。60.試題：慢性腎臟病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A．疾病知識指導(dǎo)B．飲食指導(dǎo)C．以上都對D．自我護(hù)理指導(dǎo)E．病情監(jiān)測指導(dǎo)正確答案：【C】答案解析：慢性腎臟病患者的健康教育內(nèi)容包括疾病知識指導(dǎo)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識；自我護(hù)理指導(dǎo)，如日常生活中的注意事項(xiàng)等；飲食指導(dǎo)，合理的飲食對于控制病情很重要；病情監(jiān)測指導(dǎo)，學(xué)會監(jiān)測自身指標(biāo)變化等。所以以上選項(xiàng)內(nèi)容均是慢性腎臟病患者健康教育的范疇，答案選E。慢性腎臟病患者健康教育涵蓋多個(gè)方面，疾病知識指導(dǎo)能幫助患者正確認(rèn)識疾病，自我護(hù)理指導(dǎo)有助于患者在日常生活中更好地照顧自己，飲食指導(dǎo)可通過合理飲食輔助病情控制，病情監(jiān)測指導(dǎo)方便患者及時(shí)了解自身病情變化，綜合這些方面對患者進(jìn)行全面的健康教育，有利于提高患者對疾病的認(rèn)知和管理能力，促進(jìn)病情穩(wěn)定和康復(fù)。61.試題：以留置導(dǎo)管為血管通路時(shí)的透析前血樣采集應(yīng)注意的問題不正確的是（）A．回輸預(yù)先抽出的血液必須從靜脈端濾網(wǎng)回輸B．成人患者，從導(dǎo)管內(nèi)抽出10ml血液C．將血樣本注入清潔、干燥試管D．打開導(dǎo)管肝素帽，消毒后直接采集E．兒童患者，從導(dǎo)管內(nèi)抽出3~5ml血液正確答案：【D】答案解析：以留置導(dǎo)管為血管通路時(shí)透析前血樣采集，不能打開導(dǎo)管肝素帽后直接采集，應(yīng)先抽出封管液等，防止污染血樣。成人患者一般從導(dǎo)管內(nèi)抽出10ml血液，兒童患者抽出3～5ml血液。回輸預(yù)先抽出的血液必須從靜脈端濾網(wǎng)回輸，以保證回輸血的質(zhì)量。將血樣本注入清潔、干燥試管。選項(xiàng)A操作錯(cuò)誤。62.試題：高熱患者應(yīng)給予（）A．低鹽飲食B．普通飲食C．粗纖維飲食D．流質(zhì)飲食E．軟質(zhì)飲食正確答案：【D】答案解析：高熱患者消化功能一般會受到一定影響，流質(zhì)飲食易于消化吸收，可減少患者胃腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)能滿足患者對水分及營養(yǎng)的需求，所以高熱患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食。普通飲食適用于一般健康狀況良好、消化功能正常的人群；軟質(zhì)飲食適用于消化功能較差等人群；低鹽飲食主要用于需要控制鈉攝入的患者；粗纖維飲食可促進(jìn)腸道蠕動，但一般不適合高熱患者。63.試題：人工血管動靜脈內(nèi)瘺感染的預(yù)防不包括（）A．爭取穿刺一次成功B．保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥C．注意無菌操作D．透析后當(dāng)天可以洗澡E．穿刺前清潔內(nèi)瘺側(cè)肢體正確答案：【D】答案解析：人工血管動靜脈內(nèi)瘺感染的預(yù)防包括注