第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)全國(guó)臨床護(hù)理三基訓(xùn)練試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填寫在括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是（）。

A.持續(xù)改進(jìn)

B.嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

C.定期召開質(zhì)量分析會(huì)

D.提高護(hù)士待遇

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.藥物外滲

3.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意（）。

A.使用漱口液

B.清潔假牙

C.換藥紗布

D.頸部制動(dòng)

4.胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.胸腔積液

C.胰腺假性囊腫

D.肺部感染

5.患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其夜間不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予高流量吸氧

B.使用利尿劑

C.抬高床頭30°

D.減少液體輸入量

6.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，為預(yù)防菌群失調(diào)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

A.體溫變化

B.腎功能

C.糖尿病控制情況

D.腸道菌群變化

7.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38℃

B.呼吸困難

C.肌張力減弱

D.肌肉酸痛

8.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.胃腸減壓

B.理療

C.針灸

D.使用止痛藥

9.采集血清標(biāo)本時(shí)，禁止使用的抗凝管是（）。

A.草酸鉀管

B.氯化鈉管

C.乙二胺四乙酸管

D.鈣離子管

10.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.保持引流管通暢

B.避免引流瓶低于胸腔

C.每日記錄引流液量

D.引流液突然減少時(shí)立即拔管

11.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，最可能的病灶部位是（）。

A.基底節(jié)區(qū)

B.額葉皮層

C.頂葉皮層

D.枕葉皮層

12.護(hù)理操作中，屬于無(wú)菌技術(shù)的是（）。

A.洗手

B.戴口罩

C.穿無(wú)菌手術(shù)衣

D.以上都是

13.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.用生理鹽水沖洗傷口

B.使用無(wú)菌紗布覆蓋

C.每日更換敷料

D.使用抗生素軟膏

14.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是（）。

A.腎上腺素

B.利多卡因

C.碳酸氫鈉

D.地塞米松

15.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，應(yīng)立即（）。

A.暫停輸液

B.調(diào)整輸液速度

C.加熱局部

D.使用止痛藥

16.患者因高血壓腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其劇烈頭痛，噴射性嘔吐，應(yīng)立即（）。

A.頭高腳低位

B.靜脈輸注甘露醇

C.肌肉注射哌替啶

D.行頭部按摩

17.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述疼痛

B.體溫39℃

C.患者情緒低落

D.患者活動(dòng)受限

18.患者因尿路感染住院，護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的主要目的是（）。

A.促進(jìn)排尿

B.降低體溫

C.改善食欲

D.減少疼痛

19.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

A.常規(guī)消毒皮膚

B.使用無(wú)菌手套

C.緩慢進(jìn)針

D.快速拔針

20.患者因骨折住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）。

A.循序漸進(jìn)

B.每日多次

C.必須在無(wú)痛范圍內(nèi)

D.可以隨意加大強(qiáng)度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填寫在括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括（）。

A.PDCA循環(huán)

B.根本原因分析

C.流程圖

D.統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括（）。

A.劇烈胸痛

B.呼吸困難

C.心律失常

D.皮膚發(fā)紺

23.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位包括（）。

A.牙齦

B.牙縫

C.舌面

D.唇部

24.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）。

A.胃腸功能紊亂

B.麻醉反應(yīng)

C.應(yīng)激反應(yīng)

D.腸梗阻

25.護(hù)理評(píng)估中，常用的評(píng)估方法包括（）。

A.觀察法

B.詢問(wèn)法

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.體格檢查

26.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括（）。

A.腦組織水腫

B.腦疝形成

C.腦干損傷

D.腦血管痙攣

27.無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的做法包括（）。

A.操作前洗手

B.穿戴無(wú)菌手術(shù)衣

C.手臂保持無(wú)菌

D.倒置無(wú)菌容器

28.糖尿病足患者傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.保持傷口清潔干燥

B.預(yù)防感染

C.促進(jìn)傷口愈合

D.使用抗生素

29.心臟驟停患者搶救時(shí)，需要使用的設(shè)備包括（）。

A.除顫儀

B.呼吸機(jī)

C.心電監(jiān)護(hù)儀

D.吸氧裝置

30.護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.護(hù)理措施

C.患者主訴

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)將正確答案填寫在括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理質(zhì)量管理的目的是提高護(hù)理質(zhì)量。（）

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛可能是靜脈炎。（）

33.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要特別小心。（）

34.胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，可能是肺栓塞。（）

35.患者因心力衰竭住院，夜間不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是給予高流量吸氧。（）

36.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，不需要監(jiān)測(cè)腸道菌群變化。（）

37.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是患者自述疼痛。（）

38.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先采取的措施是胃腸減壓。（）

39.采集血清標(biāo)本時(shí)，可以使用草酸鉀管。（）

40.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少時(shí)可以立即拔管。（）

41.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，最可能的病灶部位是基底節(jié)區(qū)。（）

42.護(hù)理操作中，戴手套不屬于無(wú)菌技術(shù)。（）

43.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，可以使用抗生素軟膏。（）

44.心臟驟停患者搶救時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素。（）

45.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，應(yīng)立即暫停輸液。（）

四、填空題（共10分，每空1分，請(qǐng)將答案填寫在橫線上）

46.護(hù)理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是______。（持續(xù)改進(jìn)/嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度/定期召開質(zhì)量分析會(huì)/提高護(hù)士待遇）

47.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮______。（靜脈炎/淋巴管炎/血栓形成/藥物外滲）

48.對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，特別需要注意______。（使用漱口液/清潔假牙/換藥紗布/頸部制動(dòng)）

49.胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是______。（肺栓塞/胸腔積液/胰腺假性囊腫/肺部感染）

50.患者因心力衰竭住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其夜間不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是______。（給予高流量吸氧/使用利尿劑/抬高床頭30°/減少液體輸入量）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的搶救措施。（5分）

52.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中，客觀資料與主觀資料的區(qū)別。（5分）

53.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹的可能原因及處理措施。（5分）

54.簡(jiǎn)述腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的可能原因及處理措施。（5分）

六、案例分析題（共15分）

55.患者因糖尿病足住院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其足部傷口周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有滲液，患者自述疼痛。請(qǐng)分析該案例，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

56.患者因高血壓腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其劇烈頭痛，噴射性嘔吐，意識(shí)障礙。請(qǐng)分析該案例，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)不斷優(yōu)化流程、提高效率，最終提升護(hù)理質(zhì)量。B選項(xiàng)是護(hù)理工作的基本要求；C選項(xiàng)是質(zhì)量管理的一部分；D選項(xiàng)與質(zhì)量管理無(wú)關(guān)。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)的淋巴管炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線；C選項(xiàng)的血栓形成通常表現(xiàn)為深靜脈腫脹；D選項(xiàng)的藥物外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但紅、腫、熱、痛不如靜脈炎明顯。

3.D

解析：對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要特別注意頸部制動(dòng)，防止患者因意識(shí)不清而發(fā)生誤吸或窒息。A選項(xiàng)使用漱口液是常規(guī)操作；B選項(xiàng)清潔假牙是針對(duì)有假牙的患者；C選項(xiàng)換藥紗布是用于傷口護(hù)理。

4.A

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是肺栓塞。B選項(xiàng)的胸腔積液表現(xiàn)為呼吸困難，但通常不突然；C選項(xiàng)的胰腺假性囊腫表現(xiàn)為腹痛；D選項(xiàng)的肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。

5.C

解析：患者因心力衰竭住院，夜間不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是抬高床頭30°，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。A選項(xiàng)高流量吸氧適用于缺氧患者；B選項(xiàng)使用利尿劑需根據(jù)醫(yī)囑；D選項(xiàng)減少液體輸入量需根據(jù)醫(yī)囑。

6.D

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，為預(yù)防菌群失調(diào)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腸道菌群變化。A選項(xiàng)體溫變化是感染的指標(biāo)；B選項(xiàng)腎功能是藥物代謝的指標(biāo)；C選項(xiàng)糖尿病控制情況是糖尿病患者的常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

7.A

解析：護(hù)理評(píng)估中，體溫38℃屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)測(cè)量獲得的。B選項(xiàng)呼吸困難是患者的主觀感受；C選項(xiàng)肌張力減弱是客觀檢查結(jié)果；D選項(xiàng)肌肉酸痛是患者的主觀感受。

8.A

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先采取的措施是胃腸減壓，以緩解胃腸功能紊亂。B選項(xiàng)理療適用于肌肉損傷；C選項(xiàng)針灸適用于疼痛；D選項(xiàng)止痛藥適用于疼痛。

9.D

解析：采集血清標(biāo)本時(shí)，禁止使用的抗凝管是鈣離子管。A選項(xiàng)草酸鉀管適用于血清標(biāo)本采集；B選項(xiàng)氯化鈉管適用于全血標(biāo)本采集；C選項(xiàng)乙二胺四乙酸管適用于血漿標(biāo)本采集。

10.D

解析：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少時(shí)不應(yīng)立即拔管，需查明原因。A選項(xiàng)保持引流管通暢是常規(guī)操作；B選項(xiàng)避免引流瓶低于胸腔是常規(guī)操作；C選項(xiàng)每日記錄引流液量是常規(guī)操作。

11.A

解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，最可能的病灶部位是基底節(jié)區(qū)。B選項(xiàng)的額葉皮層損傷表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙；C選項(xiàng)的頂葉皮層損傷表現(xiàn)為感覺障礙；D選項(xiàng)的枕葉皮層損傷表現(xiàn)為視覺障礙。

12.D

解析：護(hù)理操作中，無(wú)菌技術(shù)包括洗手、戴口罩、穿無(wú)菌手術(shù)衣等。A選項(xiàng)洗手是基礎(chǔ)衛(wèi)生操作；B選項(xiàng)戴口罩是預(yù)防感染的操作；C選項(xiàng)穿無(wú)菌手術(shù)衣是手術(shù)操作的要求。

13.D

解析：患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，不應(yīng)使用抗生素軟膏，除非醫(yī)囑要求。A選項(xiàng)用生理鹽水沖洗傷口是常規(guī)操作；B選項(xiàng)使用無(wú)菌紗布覆蓋是常規(guī)操作；C選項(xiàng)每日更換敷料是常規(guī)操作。

14.A

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素。B選項(xiàng)利多卡因適用于心律失常；C選項(xiàng)碳酸氫鈉適用于酸中毒；D選項(xiàng)地塞米松適用于抗炎。

15.A

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，應(yīng)立即暫停輸液，查明原因。B選項(xiàng)調(diào)整輸液速度可能緩解癥狀；C選項(xiàng)加熱局部可能緩解疼痛；D選項(xiàng)使用止痛藥可能緩解疼痛。

16.B

解析：患者因高血壓腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其劇烈頭痛，噴射性嘔吐，應(yīng)立即靜脈輸注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓。A選項(xiàng)頭高腳低位適用于腦水腫；C選項(xiàng)肌肉注射哌替啶適用于疼痛；D選項(xiàng)行頭部按摩可能加重出血。

17.B

解析：護(hù)理記錄中，體溫39℃屬于客觀資料，是護(hù)士通過(guò)測(cè)量獲得的。A選項(xiàng)患者自述疼痛是主觀資料；C選項(xiàng)患者情緒低落是主觀資料；D選項(xiàng)患者活動(dòng)受限是客觀檢查結(jié)果。

18.A

解析：患者因尿路感染住院，護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的主要目的是促進(jìn)排尿，以沖洗尿路，減少感染。B選項(xiàng)降低體溫適用于發(fā)熱患者；C選項(xiàng)改善食欲適用于營(yíng)養(yǎng)不良患者；D選項(xiàng)減少疼痛適用于疼痛患者。

19.D

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是快速拔針，應(yīng)緩慢進(jìn)針，緩慢拔針。A選項(xiàng)常規(guī)消毒皮膚是必要步驟；B選項(xiàng)使用無(wú)菌手套是必要步驟；C選項(xiàng)緩慢進(jìn)針是正確操作。

20.D

解析：患者因骨折住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是可以隨意加大強(qiáng)度，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，循序漸進(jìn)。A選項(xiàng)循序漸進(jìn)是正確的；B選項(xiàng)每日多次是正確的；C選項(xiàng)必須在無(wú)痛范圍內(nèi)是正確的。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的方法包括PDCA循環(huán)、根本原因分析、流程圖、統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制等。A選項(xiàng)PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本方法；B選項(xiàng)根本原因分析是找出問(wèn)題的根源；C選項(xiàng)流程圖是優(yōu)化流程的工具；D選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制是監(jiān)控質(zhì)量的方法。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括劇烈胸痛、呼吸困難、心律失常、皮膚發(fā)紺等。A選項(xiàng)劇烈胸痛是典型癥狀；B選項(xiàng)呼吸困難是典型癥狀；C選項(xiàng)心律失常是典型癥狀；D選項(xiàng)皮膚發(fā)紺是典型癥狀。

23.ABC

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位包括牙齦、牙縫、舌面。D選項(xiàng)唇部不屬于口腔護(hù)理的重點(diǎn)部位。

24.ABCD

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括胃腸功能紊亂、麻醉反應(yīng)、應(yīng)激反應(yīng)、腸梗阻等。A選項(xiàng)胃腸功能紊亂是常見原因；B選項(xiàng)麻醉反應(yīng)是常見原因；C選項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)是常見原因；D選項(xiàng)腸梗阻是嚴(yán)重原因。

25.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估中，常用的評(píng)估方法包括觀察法、詢問(wèn)法、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查等。A選項(xiàng)觀察法是基礎(chǔ)方法；B選項(xiàng)詢問(wèn)法是獲取主觀資料的方法；C選項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查是獲取客觀資料的方法；D選項(xiàng)體格檢查是獲取客觀資料的方法。

26.ABC

解析：腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的原因包括腦組織水腫、腦疝形成、腦干損傷。A選項(xiàng)腦組織水腫是常見原因；B選項(xiàng)腦疝形成是嚴(yán)重原因；C選項(xiàng)腦干損傷是嚴(yán)重原因；D選項(xiàng)腦血管痙攣通常導(dǎo)致短暫性腦缺血。

27.CD

解析：無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的做法包括倒置無(wú)菌容器、手臂保持非無(wú)菌狀態(tài)。A選項(xiàng)操作前洗手是必要步驟；B選項(xiàng)穿戴無(wú)菌手術(shù)衣是必要步驟；C選項(xiàng)倒置無(wú)菌容器會(huì)導(dǎo)致污染；D選項(xiàng)手臂保持非無(wú)菌狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致污染。

28.ABCD

解析：糖尿病足患者傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持傷口清潔干燥、預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合、使用抗生素（需根據(jù)醫(yī)囑）。A選項(xiàng)保持傷口清潔干燥是基礎(chǔ)；B選項(xiàng)預(yù)防感染是關(guān)鍵；C選項(xiàng)促進(jìn)傷口愈合是目標(biāo)；D選項(xiàng)使用抗生素需根據(jù)醫(yī)囑。

29.ABCD

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，需要使用的設(shè)備包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。A選項(xiàng)除顫儀是搶救設(shè)備；B選項(xiàng)呼吸機(jī)是搶救設(shè)備；C選項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀是搶救設(shè)備；D選項(xiàng)吸氧裝置是搶救設(shè)備。

30.ABCD

解析：護(hù)理記錄中，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括患者生命體征、護(hù)理措施、患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。A選項(xiàng)患者生命體征是客觀資料；B選項(xiàng)護(hù)理措施是護(hù)士的工作記錄；C選項(xiàng)患者主訴是主觀資料；D選項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況是護(hù)士的工作記錄。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的目的是提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)不斷優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理水平，最終提升患者滿意度。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛可能是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

33.×

解析：對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要特別小心，防止患者因意識(shí)不清而發(fā)生誤吸或窒息。

34.√

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是肺栓塞。

35.×

解析：患者因心力衰竭住院，夜間不能平臥，平臥時(shí)呼吸困難加重，應(yīng)首先采取的措施是抬高床頭30°，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

36.×

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，需要監(jiān)測(cè)腸道菌群變化，以預(yù)防菌群失調(diào)。

37.√

解析：護(hù)理評(píng)估中，患者自述疼痛屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

38.√

解析：腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)首先采取的措施是胃腸減壓，以緩解胃腸功能紊亂。

39.×

解析：采集血清標(biāo)本時(shí)，禁止使用草酸鉀管，因?yàn)椴菟徕洉?huì)與鈣離子結(jié)合，影響檢測(cè)結(jié)果。

40.×

解析：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流液突然減少時(shí)不應(yīng)立即拔管，需查明原因。

41.√

解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，最可能的病灶部位是基底節(jié)區(qū)。

42.×

解析：護(hù)理操作中，戴手套屬于無(wú)菌技術(shù)的一部分，可以防止交叉感染。

43.×

解析：患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，不應(yīng)隨意使用抗生素軟膏，除非醫(yī)囑要求。

44.√

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素。

45.√

解析：護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，疼痛，應(yīng)立即暫停輸液，查明原因。

四、填空題

46.持續(xù)改進(jìn)

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心環(huán)節(jié)是持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)不斷優(yōu)化流程、提高效率，最終提升護(hù)理質(zhì)量。

47.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

48.頸部制動(dòng)

解析：對(duì)意識(shí)模糊的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要特別注意頸部制動(dòng)，防止患者因意識(shí)不清而發(fā)生誤吸或窒息。

49.肺栓塞

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是肺栓塞。

50.抬高床頭