2025年醫(yī)療護(hù)理員考核試題(含答案)一、基礎(chǔ)知識(shí)考核（共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率是：A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B（解析：避免損傷門齒）3.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是：A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.視網(wǎng)膜病變答案：C（解析：因降糖藥使用不當(dāng)或未及時(shí)進(jìn)食最易發(fā)生）4.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層受損，有潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)肌肉D.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓迫30分鐘不消退答案：D5.鼻飼患者灌注食物前，需先回抽胃液并觀察，其主要目的是：A.確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)B.評(píng)估消化功能C.測(cè)量胃殘余量D.判斷食物消化情況答案：A（解析：回抽見(jiàn)胃液是確認(rèn)胃管位置最直接的方法）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共9分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.關(guān)于老年患者用藥護(hù)理，正確的做法包括：A.協(xié)助核對(duì)藥物名稱、劑量、時(shí)間B.觀察藥物不良反應(yīng)（如降壓藥引起的體位性低血壓）C.指導(dǎo)患者自行調(diào)整降糖藥劑量以控制血糖D.吞咽困難者可將緩釋片研碎后服用E.提醒患者定期復(fù)查肝腎功能答案：ABE（解析：C項(xiàng)需遵醫(yī)囑調(diào)整；D項(xiàng)緩釋片不可研碎）2.預(yù)防臥床患者發(fā)生肺部感染的措施有：A.每2小時(shí)翻身叩背B.保持室內(nèi)濕度50%-60%C.鼓勵(lì)有效咳嗽（意識(shí)清醒者）D.進(jìn)食后立即平臥E.每日口腔護(hù)理2-3次答案：ABCE（解析：D項(xiàng)易導(dǎo)致誤吸）3.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動(dòng)水沖洗時(shí)腕部低于肘部B.七步洗手法每步至少15秒C.接觸患者血液后需用皂液和流動(dòng)水清洗D.戴手套前無(wú)需洗手E.擦手毛巾應(yīng)一人一用一消毒答案：ACE（解析：B項(xiàng)每步至少5秒，總時(shí)間40-60秒；D項(xiàng)戴手套不能替代洗手）（三）簡(jiǎn)答題（共11分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的日常護(hù)理要點(diǎn)（5分）答案：①監(jiān)測(cè)血壓：每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄（1分）；②飲食指導(dǎo)：低鹽（<5g/日）、低脂、高纖維，限制飲酒（1分）；③運(yùn)動(dòng)管理：建議每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（1分）；④用藥監(jiān)督：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減或停藥（1分）；⑤心理護(hù)理：避免情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和（1分）。2.列出留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理重點(diǎn)（6分）答案：①保持導(dǎo)尿管通暢：避免扭曲、受壓，觀察尿液顏色、量、性狀（2分）；②尿道口清潔：每日用0.05%碘伏消毒2次，女患者由外向內(nèi)、由上至下，男患者翻轉(zhuǎn)包皮清潔（2分）；③集尿袋管理：低于膀胱水平，及時(shí)傾倒（每4小時(shí)或尿量達(dá)500ml時(shí)），每周更換1-2次（2分）；④鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染（1分）；⑤定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能（長(zhǎng)期留置者）（1分）。（注：滿分6分，答出6個(gè)要點(diǎn)即可）二、操作技能考核（共40分）（一）操作項(xiàng)目：為臥床患者更換床單（15分）情景：患者王某，65歲，因股骨骨折術(shù)后臥床，意識(shí)清楚，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，需更換污染的床單。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（2分）：核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)）（0.5分）；評(píng)估患者病情、合作程度（0.5分）；關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫（22-24℃）（0.5分）；備齊用物（清潔床單、被套、枕套、護(hù)理墊、彎盤）（0.5分）。2.操作過(guò)程（11分）：-協(xié)助患者移向?qū)?cè)：囑患者屈膝，雙手握住床欄，護(hù)理員一手托肩，一手托膝，協(xié)助患者移至對(duì)側(cè)（1分）；正確使用節(jié)力原則（身體靠近床，雙腿分開(kāi)）（0.5分）。-更換近側(cè)床單：松開(kāi)近側(cè)床尾、床頭固定帶（0.5分）；將污床單從床頭至床尾卷向患者身下（0.5分）；鋪清潔床單中線對(duì)齊，先鋪床頭（塞于床墊下），再鋪床尾（0.5分）；拉平床單，無(wú)皺折（0.5分）。-協(xié)助患者移回原側(cè)：同法協(xié)助患者移至已鋪好的一側(cè)（1分）。-更換對(duì)側(cè)床單：取出污床單，清潔床單拉平，邊塞于床墊下（1分）；檢查床單是否平整（0.5分）。-更換被套：將清潔被套平鋪于污被套上，打開(kāi)封口（0.5分）；取出棉胎放入清潔被套內(nèi)，拉至被頭，整理被角（1分）；撤出污被套（0.5分）；蓋好被子，協(xié)助患者取舒適體位（0.5分）。-更換枕套：取下污枕套，套入清潔枕套，整理枕頭（0.5分）。3.終末處理（2分）：整理床單位，詢問(wèn)患者感受（0.5分）；污織物放入專用收集袋（0.5分）；洗手，記錄操作時(shí)間及患者反應(yīng)（1分）。（二）操作項(xiàng)目：測(cè)量腋溫（10分）情景：患者李某，3歲，因上呼吸道感染入院，需測(cè)量體溫。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（2分）：檢查體溫計(jì)（無(wú)破損，水銀柱在35℃以下）（0.5分）；核對(duì)患者信息（姓名、年齡）（0.5分）；評(píng)估患者腋下皮膚（無(wú)破損、無(wú)汗）（1分）。2.操作過(guò)程（6分）：-協(xié)助患者取舒適體位（坐位或臥位），暴露腋窩（0.5分）；用干毛巾擦干腋下汗液（1分）。-將體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部（緊貼皮膚）（1分）；指導(dǎo)或協(xié)助患者屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)（1分）。-測(cè)量時(shí)間：10分鐘（嬰幼兒需協(xié)助固定）（1分）。-取出體溫計(jì)，用消毒紗布擦拭（方向從水銀端向另一端）（0.5分）；讀數(shù)時(shí)手握住非水銀端，與視線平行（0.5分）。3.終末處理（2分）：記錄體溫值（格式：℃，如37.2℃）（1分）；體溫計(jì)用75%酒精浸泡消毒30分鐘（1分）。（三）操作項(xiàng)目：協(xié)助患者進(jìn)食（15分）情景：患者張某，72歲，腦梗死恢復(fù)期，右側(cè)肢體偏癱，吞咽功能正常，需協(xié)助進(jìn)食午餐（米飯、肉末菜粥、清蒸魚）。操作步驟與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（3分）：環(huán)境：關(guān)閉電視，減少干擾（0.5分）；患者：協(xié)助取坐位或半臥位（床頭抬高30-45°），偏癱側(cè)肩部墊軟枕（1分）；餐具：選用柄粗、易抓握的勺子（0.5分）；食物：將清蒸魚去刺，肉末菜粥溫度38-40℃（1分）。2.喂食過(guò)程（9分）：-詢問(wèn)患者進(jìn)食順序（優(yōu)先選擇喜好食物）（0.5分）；先喂少量溫水濕潤(rùn)口腔（0.5分）。-用勺子取1/3滿食物，送至患者口腔健側(cè)（0.5分）；觀察吞咽動(dòng)作，確認(rèn)咽下后再喂下一口（1分）；喂食速度：每口間隔2-3秒（1分）。-進(jìn)食中鼓勵(lì)患者：“慢慢吃，別著急”（0.5分）；及時(shí)擦拭口角分泌物（0.5分）。-進(jìn)食后協(xié)助漱口（用棉球蘸溫水清潔口腔，昏迷者用壓舌板協(xié)助）（1分）；保持半臥位30分鐘（防誤吸）（1分）。3.終末處理（3分）：整理餐具，清潔桌面（0.5分）；記錄進(jìn)食量（如“米飯50g，菜粥150ml，魚80g”）（1分）；觀察30分鐘內(nèi)有無(wú)嗆咳、嘔吐（1分）；洗手并記錄（0.5分）。三、應(yīng)急處理考核（共20分）（一）案例分析（10分）情景：患者陳某，68歲，糖尿病史10年，使用胰島素治療。上午10時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、出冷汗、手抖，呼之能應(yīng)但反應(yīng)遲鈍。問(wèn)題：1.最可能的初步判斷是什么？2.請(qǐng)列出急救步驟。答案：1.初步判斷：低血糖反應(yīng)（2分）（解析：糖尿病患者使用胰島素后出現(xiàn)典型低血糖癥狀）。2.急救步驟（8分）：①立即評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（0.5分）：患者能應(yīng)答，屬輕度低血糖。②給予快速升糖食物（2分）：口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖液20ml，或含糖飲料150ml，或餅干2-3塊）。③15分鐘后復(fù)測(cè)血糖（1分）：若仍<3.9mmol/L，重復(fù)給予15g葡萄糖（1分）。④通知醫(yī)護(hù)人員（1分）：報(bào)告患者用藥史（胰島素種類、劑量）、最后進(jìn)食時(shí)間。⑤意識(shí)恢復(fù)后進(jìn)食正餐（1分）：如面包、牛奶，避免再次低血糖。⑥記錄處理過(guò)程（0.5分）：包括時(shí)間、措施、血糖值、患者反應(yīng)。（二）實(shí)操題（10分）情景：患者劉某，85歲，如廁時(shí)突然跌倒，意識(shí)清楚，訴左側(cè)髖部疼痛，無(wú)法站立。請(qǐng)模擬現(xiàn)場(chǎng)處理流程。評(píng)分要點(diǎn)（10分）：1.立即評(píng)估（3分）：①詢問(wèn)：“您哪里疼？有沒(méi)有頭暈、惡心？”（0.5分）；②檢查生命體征（呼吸、脈搏）（1分）；③觀察有無(wú)外傷（皮膚擦傷、出血）（0.5分）；④觸摸左側(cè)髖部有無(wú)腫脹、畸形（1分）。2.初步處理（5分）：①保持患者平臥位（0.5分）；②禁止強(qiáng)行攙扶站立（1分）；③有外傷者用無(wú)菌紗布加壓止血（1分）；④疼痛部位冰敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分鐘）（1分）；⑤呼叫醫(yī)護(hù)人員（0.5分）；⑥安撫患者：“我們已經(jīng)聯(lián)系醫(yī)生，您不要?jiǎng)?，保持安靜”（1分）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)配合（2分）：協(xié)助使用平車或擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)（1分）；途中避免移動(dòng)患側(cè)肢體（1分）。四、倫理與溝通考核（共10分）情景：患者趙某，45歲，因乳腺癌術(shù)后需化療，拒絕繼續(xù)治療，稱“治不好，不想拖累家人”。作為責(zé)任護(hù)理員，如何與患者溝通？評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（10分）：1.建立信任（2分）：主動(dòng)靠近患者（保持1米內(nèi)），目光平視（0.5分）；語(yǔ)氣溫和：“趙姐，我看您今天不太開(kāi)心，愿意和我聊聊嗎？”（0.5分）；傾聽(tīng)患者表達(dá)（不打斷，點(diǎn)頭回應(yīng)）（1分）。2.共情理解（3分）：“我能理解您現(xiàn)在一定很辛苦，既要承受身體的疼痛，又擔(dān)心家人（1分）；其實(shí)很多患者剛開(kāi)始也和您一樣，但治療后情況有