2025年登革熱考試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革病毒的主要血清型不包括以下哪項？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-5D.DENV-42.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.白紋伊蚊C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊3.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天4.典型登革熱患者的“三紅征”指的是？A.面部、頸部、胸部潮紅B.手掌、足底、顏面部潮紅C.眼瞼、口唇、耳后潮紅D.上肢、下肢、軀干潮紅5.以下哪項不是重癥登革熱的預警指標？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數進行性下降（＜100×10?/L）C.腹水或胸腔積液D.退熱后精神狀態(tài)改善6.登革病毒的病原學檢測中，最適用于病程早期（＜5天）的方法是？A.血清特異性IgM抗體檢測B.血清特異性IgG抗體檢測C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.病毒分離培養(yǎng)7.登革熱病例的隔離期限應為？A.自發(fā)病起至退熱后24小時B.自發(fā)病起至退熱后48小時C.自發(fā)病起至退熱后72小時D.自發(fā)病起至癥狀完全消失8.白紋伊蚊的主要孳生場所是？A.大型水體（如湖泊、河流）B.小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎）C.污水溝、下水道D.稻田、沼澤9.以下哪項不屬于登革熱的臨床表現？A.劇烈頭痛B.關節(jié)痛/肌肉痛C.咳血D.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）10.我國登革熱的主要流行季節(jié)是？A.冬春季（1-4月）B.春夏季（4-7月）C.夏秋季（7-11月）D.秋冬季（10-1月）11.登革熱的實驗室診斷中，“雙份血清IgG抗體滴度4倍及以上升高”提示？A.近期感染B.既往感染C.疫苗接種后反應D.混合感染12.對于登革熱疑似病例，首診醫(yī)生應在多長時間內進行網絡直報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時13.以下哪項是登革熱媒介伊蚊密度的核心監(jiān)測指標？A.布雷圖指數（BI）B.誘蚊燈指數（MFI）C.房屋指數（HI）D.容器指數（CI）14.重癥登革熱患者出現休克時，首要的治療措施是？A.立即使用止血藥物B.快速液體復蘇（晶體液或膠體液）C.輸注血小板D.應用糖皮質激素15.登革熱的預防措施中，最關鍵的環(huán)節(jié)是？A.疫苗接種B.媒介伊蚊控制C.輸入病例管理D.公眾健康宣教二、填空題（每空1分，共20分）1.登革病毒屬于黃病毒科________屬，其基因組為________（單正鏈RNA/雙鏈DNA）。2.登革熱的臨床分型包括________、________和________。3.登革熱的主要傳播途徑是________叮咬傳播，極少數可通過________或________傳播。4.登革熱患者極期（病程第3-8天）的核心病理改變是________，可導致________、________等并發(fā)癥。5.媒介伊蚊的成蚊活動高峰為________（日出后2小時/日落前2小時）和________（日出前2小時/日落后2小時）。6.登革熱的實驗室診斷需結合________、________和________檢測結果綜合判斷。7.我國登革熱的流行特征以________（輸入性/本地性）病例引發(fā)的________（暴發(fā)/散發(fā)）為主，主要發(fā)生在________（南方/北方）地區(qū)。8.重癥登革熱的治療原則包括________、________、________和________。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱“二次感染更易發(fā)展為重癥”的免疫學機制。2.列舉登革熱媒介伊蚊控制的主要措施，并說明其科學依據。3.簡述典型登革熱的臨床表現分期及各期特點。4.如何區(qū)分登革熱與流行性出血熱（腎綜合征出血熱）？5.請說明登革熱疫情暴發(fā)時的應急處置流程。四、案例分析題（共10分）案例：2025年8月，某南方城市報告1例輸入性登革熱病例（患者1周前從東南亞回國，發(fā)熱3天，伴頭痛、肌肉痛，確診為DENV-2型感染）。隨后1周內，該患者居住的社區(qū)陸續(xù)報告12例發(fā)熱病例，均有該社區(qū)活動史，無境外旅行史。經實驗室檢測，其中8例確診為登革熱（均為DENV-2型），4例為疑似病例。問題：（1）分析該社區(qū)登革熱暴發(fā)的可能傳播鏈。（3分）（2）需立即開展哪些媒介伊蚊密度評估工作？常用的評估指標有哪些？（3分）（3）提出該社區(qū)登革熱疫情的應急控制措施。（4分）參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.A5.D6.C7.B8.B9.C10.C11.A12.D13.A14.B15.B二、填空題1.黃病毒；單正鏈RNA2.典型登革熱；重癥登革熱；登革熱休克綜合征（或“無癥狀感染”）3.伊蚊；輸血；母嬰4.毛細血管通透性增加；血漿滲漏；休克5.日出后2小時；日落后2小時6.病原學（核酸/抗原）；血清學（IgM/IgG）；血常規(guī)（血小板/血細胞比容）7.輸入性；暴發(fā)；南方8.早期識別；液體復蘇；維持內環(huán)境穩(wěn)定；防治并發(fā)癥三、簡答題1.答：登革熱二次感染更易重癥的機制與“抗體依賴增強作用（ADE效應）”相關。初次感染某一血清型（如DENV-1）后，機體產生的特異性IgG抗體對同型病毒有中和作用，但對其他血清型（如DENV-2）僅能部分結合（非中和抗體）。當二次感染不同血清型病毒時，病毒與非中和抗體形成免疫復合物，通過Fc受體結合至單核巨噬細胞表面，促進病毒進入細胞并大量復制，導致更強烈的炎癥反應（如細胞因子風暴），進而引發(fā)毛細血管通透性增加、血漿滲漏，最終發(fā)展為重癥登革熱或休克綜合征。2.答：媒介伊蚊控制的主要措施及依據：（1）環(huán)境治理：清除小型積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎、塑料瓶），減少伊蚊孳生地。依據：白紋伊蚊偏好小型清潔積水，孳生場所集中且可人為干預。（2）化學防制：對成蚊使用空間噴霧（如擬除蟲菊酯類藥物）快速滅蚊，對孳生地使用緩釋劑（如雙硫磷）控制幼蟲。依據：化學方法可快速降低成蚊密度，阻斷傳播。（3）生物防制：投放寄生性天敵（如蘇云金桿菌H-14）或捕食性生物（如食蚊魚）。依據：生物防制可減少化學藥物依賴，適用于敏感區(qū)域（如居民區(qū)、綠化帶）。（4）監(jiān)測預警：定期評估布雷圖指數（BI），當BI＞5時提示有暴發(fā)風險，需加強防控。依據：BI反映伊蚊孳生風險，是預測疫情的核心指標。3.答：典型登革熱的臨床表現分為三期：（1）發(fā)熱期（病程1-4天）：突發(fā)高熱（＞39℃），伴頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛（“三痛”），可見面部/頸部/胸部潮紅（“三紅征”），部分患者出現皮疹（發(fā)病2-5天）及輕微出血傾向（如牙齦出血、鼻出血）。（2）極期（病程3-8天）：退熱前后（病程4-7天）進入極期，核心特征是血漿滲漏（因毛細血管通透性增加）。可出現腹水、胸腔積液、血細胞比容升高（＞基線20%）、血小板計數快速下降（＜100×10?/L），嚴重者發(fā)生休克（登革熱休克綜合征）或器官損傷（如肝衰竭、腦?。＃?）恢復期（病程7-10天）：血漿滲漏停止，癥狀逐漸緩解，血小板計數回升，尿量增加，患者精神狀態(tài)改善，皮疹消退后可遺留脫屑或色素沉著。4.答：登革熱與流行性出血熱的鑒別要點：（1）病原體：登革熱為登革病毒（黃病毒科）；流行性出血熱為漢坦病毒（布尼亞病毒科）。（2）傳播媒介：登革熱通過伊蚊叮咬傳播；流行性出血熱通過鼠類（如黑線姬鼠）排泄物傳播（呼吸道/消化道/接觸傳播）。（3）臨床表現：登革熱以“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)痛）、“三紅”（面頸胸潮紅）、皮疹及血漿滲漏為特征；流行性出血熱以“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（面頸上胸潮紅）、腎損傷（少尿/無尿）及典型五期經過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期）為特征。（4）實驗室檢查：登革熱血小板下降早且顯著，血細胞比容升高（因血漿滲漏）；流行性出血熱血肌酐/尿素氮升高明顯，尿常規(guī)可見大量蛋白及管型。5.答：登革熱疫情暴發(fā)時的應急處置流程：（1）病例管理：對確診及疑似病例立即隔離治療（防蚊措施），采集標本進行血清型鑒定，追蹤密切接觸者（同社區(qū)、同工作場所人員）。（2）媒介控制：以病例居住點為中心，半徑200米范圍內開展“清積水、滅成蚊”行動，重點處理小型積水容器，使用空間噴霧快速降低成蚊密度，同步監(jiān)測布雷圖指數（目標BI＜5）。（3）流行病學調查：繪制病例時間-空間分布圖，分析傳播鏈（確認輸入來源、本地傳播節(jié)點），排查可能的孳生熱點（如垃圾站、廢舊物品堆放點）。（4）健康宣教：通過社區(qū)公告、新媒體等渠道普及防蚊知識（如使用蚊帳、驅蚊液，清理家中積水），提醒居民出現發(fā)熱癥狀及時就醫(yī)。（5）效果評估：每日統(tǒng)計新增病例數，3-5天后復查媒介密度（BI），若病例數下降且BI＜5，可逐步降低防控級別；若持續(xù)上升，需擴大滅蚊范圍并加強宣傳。四、案例分析題（1）傳播鏈分析：輸入性病例（東南亞感染DENV-2）回國后，在發(fā)熱期（病毒血癥期）被社區(qū)內的白紋伊蚊叮咬，伊蚊感染病毒并經8-12天外潛伏期后成為帶毒蚊；帶毒蚊叮咬社區(qū)其他居民，導致本地傳播，引發(fā)12例續(xù)發(fā)病例（8例確診，4例疑似）。（2）媒介評估工作及指標：需立即開展布雷圖指數（BI）、房屋指數（HI）和容器指數（CI）監(jiān)測。具體操作：對社區(qū)內50-100戶居民家庭及公共區(qū)域（如綠化帶、停車場）進行檢查，統(tǒng)計有伊蚊幼蟲/蛹的容器數（BI=陽性容器數/檢查戶數×100），評估孳生風險；同步使用誘蚊燈法（MFI）監(jiān)測成蚊密度，明確成蚊活動范圍。（3）應急控制措施：①病例隔離：將確診及疑似病例轉移至有防蚊設施的病房隔離治療，直至退熱后48小時（病毒血癥期結束）。②緊急滅蚊：以病例居住樓棟為中心，半徑200米范圍內開展3輪空間噴霧（間隔24小時），重點處理樓梯間、陽臺