2025年靜療專科試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.以下關(guān)于外周靜脈留置針穿刺部位選擇的描述，錯誤的是（）A.避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位及有疤痕、炎癥、硬結(jié)處B.成人首選上肢貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈C.乳腺癌術(shù)后患者宜選擇患側(cè)上肢靜脈D.新生兒宜選擇頭皮靜脈或手背、足背靜脈答案：C（乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈穿刺，防止淋巴水腫）2.輸注脂肪乳劑時，建議使用的輸液器類型是（）A.普通輸液器（濾膜孔徑15μm）B.精密過濾輸液器（濾膜孔徑0.22μm）C.避光輸液器D.抗返流輸液器答案：B（脂肪乳劑顆粒直徑約0.5-1.5μm，需0.22μm濾膜過濾微粒）3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的尖端理想位置應(yīng)為（）A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.頭臂靜脈近心端D.上腔靜脈中1/3段答案：A（INS2021指南規(guī)定PICC尖端應(yīng)位于上腔靜脈下1/3段至右心房入口處）4.靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)中，2級靜脈炎的表現(xiàn)是（）A.輸液部位疼痛，無紅腫B.輸液部位疼痛，伴有紅腫或有條索狀改變C.輸液部位疼痛，伴有紅腫、有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈D.輸液部位疼痛，伴有紅腫、有條索狀改變，可觸及條索狀靜脈（長度＞2.5cm），有膿液流出答案：B（1級：疼痛+無紅腫；2級：疼痛+紅腫/條索；3級：疼痛+紅腫+條索（可觸及）；4級：疼痛+紅腫+條索（可觸及＞2.5cm）+膿液）5.關(guān)于輸液港（PORT）維護的說法，正確的是（）A.治療間歇期每2周維護1次B.穿刺時應(yīng)使用無損傷針（蝶翼針）C.封管時可使用10ml以下注射器D.抽血后無需沖管可直接輸液答案：B（PORT治療間歇期每4周維護1次；需使用10ml以上注射器避免導(dǎo)管破裂；抽血后需20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管）6.患者輸注化療藥物時發(fā)生外滲，首要處理措施是（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進吸收C.拔除導(dǎo)管后按壓D.注射解毒劑答案：A（外滲處理原則：停止輸液→回抽藥物→評估→局部處理）7.新生兒靜脈治療時，葡萄糖溶液的濃度不宜超過（）A.5%B.10%C.12.5%D.25%答案：C（新生兒血管脆弱，高滲溶液（＞12.5%葡萄糖）易導(dǎo)致靜脈炎和壞死）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）使用前需確認(rèn)導(dǎo)管位置，最可靠的方法是（）A.觀察回血情況B.超聲定位C.X線攝片D.壓力監(jiān)測答案：C（X線是確認(rèn)CVC尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)）9.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因不包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.輸液瓶位置過高D.靜脈痙攣答案：C（輸液瓶位置過高會增加滴速，不會導(dǎo)致不滴）10.以下藥物中，需使用中心靜脈導(dǎo)管輸注的是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.10%氯化鉀注射液答案：C（20%甘露醇滲透壓＞900mOsm/L，需中心靜脈輸注以減少靜脈炎風(fēng)險）11.PICC導(dǎo)管維護時，消毒范圍應(yīng)（）A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，上下各10cm，左右至臂緣C.以穿刺點為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點為中心，直徑≥8cm答案：B（INS指南規(guī)定PICC消毒范圍為穿刺點上下各10cm，左右至臂緣）12.發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B（左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈）13.輸液微粒污染對人體的主要危害是（）A.增加藥物毒性B.導(dǎo)致過敏反應(yīng)C.引起血管栓塞、肉芽腫D.降低藥物療效答案：C（微?？啥氯氀埽l(fā)局部組織缺血、壞死，長期可形成肉芽腫）14.以下關(guān)于靜脈治療記錄的描述，錯誤的是（）A.應(yīng)記錄穿刺日期、時間、部位、導(dǎo)管類型及長度B.無需記錄患者主訴及局部評估情況C.需記錄沖封管液種類及量D.應(yīng)記錄并發(fā)癥處理及轉(zhuǎn)歸答案：B（靜脈治療記錄需包括患者主訴、局部紅腫脹痛等評估內(nèi)容）15.老年患者靜脈穿刺時，因血管彈性差、脆性高，宜選擇（）A.粗直、彈性好的血管B.手背細小靜脈C.關(guān)節(jié)部位血管D.反復(fù)穿刺過的血管答案：A（老年患者應(yīng)選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避免細小、硬化血管）16.輸注血液制品時，前后應(yīng)使用（）沖洗輸血管道A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格氏液D.注射用水答案：B（血液制品只能用生理鹽水沖洗，避免其他溶液導(dǎo)致凝血或溶血）17.以下導(dǎo)管中，屬于中長導(dǎo)管的是（）A.長度15cm的外周靜脈導(dǎo)管B.長度20cm的PICC導(dǎo)管C.長度8cm的中等長度導(dǎo)管（MC）D.長度30cm的CVC導(dǎo)管答案：C（中長導(dǎo)管（MC）長度為7-20cm，尖端位于腋窩水平或上腔靜脈以外的中心靜脈）18.靜脈治療前評估患者凝血功能時，若活化部分凝血活酶時間（APTT）＞60秒，應(yīng)避免（）A.外周靜脈穿刺B.深靜脈穿刺C.動脈采血D.輸液港穿刺答案：B（APTT延長提示凝血功能障礙，深靜脈穿刺易導(dǎo)致血腫）19.兒童靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)控制在（）A.5-10滴/分鐘B.10-20滴/分鐘C.20-40滴/分鐘D.40-60滴/分鐘答案：C（兒童輸液速度一般為20-40滴/分鐘，需根據(jù)年齡、病情調(diào)整）20.以下關(guān)于肝素封管液的說法，錯誤的是（）A.濃度一般為10-100U/mlB.血液高凝患者需增加濃度C.新生兒宜使用0-10U/mlD.輸血后需加大封管液量答案：B（血液高凝患者應(yīng)避免高濃度肝素，防止出血風(fēng)險）21.發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）時，最關(guān)鍵的處理措施是（）A.局部消毒后繼續(xù)使用B.立即拔除導(dǎo)管并做血培養(yǎng)C.更換輸液器后觀察D.靜脈輸注抗生素答案：B（CRBSI需立即拔管，同時采集導(dǎo)管尖端和外周血做培養(yǎng)）22.以下藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是（）A.維生素C注射液B.地塞米松注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B（頭孢類與地塞米松混合可產(chǎn)生沉淀）23.PICC導(dǎo)管堵塞時，可使用的溶栓藥物是（）A.尿激酶B.肝素鈉C.華法林D.阿司匹林答案：A（尿激酶是常用的溶栓藥物，濃度一般為5000U/ml）24.靜脈治療中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.輸液器型號答案：D（七對包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法）25.以下關(guān)于輸液泵使用的說法，正確的是（）A.可用于輸注高滲溶液B.報警時無需立即處理C.可隨意調(diào)節(jié)流速D.無需定期校準(zhǔn)答案：A（輸液泵可精確控制高滲溶液輸注速度，其他選項均錯誤）26.新生兒經(jīng)外周靜脈輸注鈣劑時，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.外滲導(dǎo)致組織壞死C.高鈣血癥D.心律失常答案：B（鈣劑外滲可引起局部組織壞死，新生兒血管更脆弱）27.以下導(dǎo)管中，需常規(guī)進行X線定位的是（）A.外周靜脈留置針B.中長導(dǎo)管C.PICC導(dǎo)管D.輸液港答案：C（PICC導(dǎo)管尖端需位于中心靜脈，必須X線確認(rèn)位置）28.發(fā)生速發(fā)型輸液反應(yīng)（如過敏性休克）時，首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B（腎上腺素是過敏性休克急救的首選藥物）29.靜脈治療中，“無菌技術(shù)”的核心要求是（）A.操作前洗手B.使用無菌物品C.保持無菌區(qū)域不被污染D.戴無菌手套答案：C（無菌技術(shù)的核心是保持無菌區(qū)域不被污染，其他為具體措施）30.以下關(guān)于導(dǎo)管固定的說法，錯誤的是（）A.外周靜脈留置針可用透明敷貼+蝶形交叉固定B.PICC導(dǎo)管可用免縫膠帶加強固定C.輸液港蝶翼針可用彈性繃帶環(huán)形纏繞固定D.固定時應(yīng)暴露穿刺點以便觀察答案：C（輸液港蝶翼針固定時避免環(huán)形纏繞，防止壓迫）二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.靜脈治療前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、過敏史B.靜脈條件（彈性、走向、充盈度）C.藥物性質(zhì)（滲透壓、pH值、刺激性）D.治療周期及輸液目的答案：ABCD（需全面評估患者、血管、藥物、治療需求）2.以下屬于高滲溶液的是（）A.10%葡萄糖注射液（滲透壓505mOsm/L）B.20%甘露醇注射液（滲透壓1098mOsm/L）C.5%葡萄糖氯化鈉注射液（滲透壓313mOsm/L）D.脂肪乳注射液（滲透壓300mOsm/L）答案：AB（高滲溶液滲透壓＞600mOsm/L）3.PICC導(dǎo)管維護的內(nèi)容包括（）A.每周更換透明敷貼B.每日觀察穿刺點及周圍皮膚C.輸液后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.治療間歇期每7天沖封管1次答案：ABCD（均符合INS導(dǎo)管維護標(biāo)準(zhǔn)）4.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號（與血管直徑比≤1:2）B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.輸注刺激性藥物前用生理鹽水沖管D.控制輸液速度（高滲藥物緩慢輸注）答案：ABCD（均為靜脈炎預(yù)防關(guān)鍵措施）5.以下情況需立即拔除外周靜脈留置針的是（）A.穿刺點滲血、滲液B.局部紅腫熱痛（靜脈炎1級）C.導(dǎo)管堵塞無法通開D.輸液完畢（無需繼續(xù)治療）答案：ABCD（均符合拔管指征）6.關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前需2人核對血型、交叉配血結(jié)果B.血液取出后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸注時間不超過4小時D.可與其他藥物混合輸注答案：ABC（血液不可與其他藥物混合輸注）7.輸液微粒的來源包括（）A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器及注射器的塑料微粒C.配藥時安瓿切割產(chǎn)生的玻璃屑D.環(huán)境中的塵埃答案：ABCD（均為微粒常見來源）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的禁忌癥包括（）A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.上腔靜脈綜合征D.長期輸液治療答案：ABC（長期輸液是CVC的適應(yīng)癥）9.發(fā)生藥物外滲后，可采取的處理措施有（）A.局部冷敷（如化療藥物為植物堿類）B.局部熱敷（如普通溶液外滲）C.抬高患肢促進回流D.外敷喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）答案：ABCD（根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷，喜遼妥可減輕炎癥）10.靜脈治療質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率B.靜脈炎發(fā)生率C.穿刺成功率D.導(dǎo)管留置時間答案：ABCD（均為靜療質(zhì)量核心評價指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.外周靜脈留置針的留置時間一般不超過72-96小時。（）答案：√（INS指南推薦外周靜脈導(dǎo)管留置時間≤96小時）2.輸注脂肪乳劑時，可使用普通輸液器。（）答案：×（需使用精密過濾輸液器）3.PICC導(dǎo)管可用于高壓注射造影劑（如CT增強）。（）答案：×（需使用耐高壓PICC導(dǎo)管，普通PICC不可用于高壓注射）4.靜脈治療時，成人輸液速度一般為40-60滴/分鐘。（）答案：√（成人常規(guī)輸液速度）5.輸血后可用葡萄糖注射液沖洗輸血管道。（）答案：×（只能用生理鹽水沖洗）6.新生兒宜選擇頭皮靜脈作為首選穿刺部位。（）答案：×（新生兒首選手背、足背靜脈，頭皮靜脈為次選）7.導(dǎo)管堵塞時，可強行推注生理鹽水通管。（）答案：×（強行推注可能導(dǎo)致血栓脫落）8.輸液港維護時，可使用酒精棉片消毒穿刺點。（）答案：×（需用碘伏或氯己定消毒，酒精無法有效殺滅芽孢）9.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，給予高流量吸氧。（）答案：√（空氣栓塞急救的關(guān)鍵措施）10.靜脈治療記錄應(yīng)在操作后24小時內(nèi)補記。（）答案：×（需即時記錄，不得補記）四、案例分析題（共2題，合計50分）案例1（25分）患者，女，68歲，診斷為“乳腺癌術(shù)后化療”，需長期輸注多柔比星（阿霉素，刺激性強，滲透壓800mOsm/L）。入院后行PICC置管，導(dǎo)管尖端經(jīng)X線確認(rèn)位于上腔靜脈下1/3段。第5次化療時，患者主訴置管側(cè)手臂疼痛，護士觀察發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑3cm），沿導(dǎo)管走向可觸及條索狀靜脈，無膿液。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬于幾級？（5分）2.分析可能的原因。（10分）3.應(yīng)采取哪些處理措施？（10分）答案：1.并發(fā)癥：靜脈炎，屬于3級（疼痛+紅腫+可觸及條索狀靜脈）。（5分）2.可能原因：①多柔比星為高滲、強刺激性藥物，長期輸注損傷血管內(nèi)膜；②PICC導(dǎo)管對血管壁的機械刺激；③維護操作不規(guī)范（如消毒不徹底、敷貼潮濕未及時更換）；④患者自身因素（乳腺癌術(shù)后血管條件差、年齡大血管彈性低）。（10分）3.處理措施：①暫停輸液，評估導(dǎo)管功能（回