#重癥考試基礎(chǔ)試題及答案1.患者男性，65歲，因“胸痛4小時”入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），血壓85/50mmHg，心率110次/分，四肢濕冷，尿量10mL/h。該患者最可能的休克類型是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B2.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測，以下描述錯誤的是（）A.正常范圍為5-12cmH?OB.反映右心室前負(fù)荷C.機械通氣時需在呼氣末測量D.CVP降低提示血容量絕對不足答案：D3.患者因“重癥肺炎”入住ICU，動脈血氣分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，PaO?50mmHg（FiO?0.6）。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A4.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標(biāo)值是（）A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%答案：B5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤200mmHg（輕度）B.≤300mmHg（輕度）C.≤100mmHg（重度）D.≤200mmHg（重度）答案：D6.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫，首選的急救措施是（）A.立即胸外按壓B.靜脈注射腎上腺素1mgC.非同步電除顫200JD.氣管插管答案：C7.關(guān)于去甲腎上腺素的臨床應(yīng)用，以下說法正確的是（）A.主要激動β受體，適用于低心排血量休克B.可升高平均動脈壓（MAP），改善重要臟器灌注C.劑量越大，療效越顯著，無上限D(zhuǎn).與多巴胺聯(lián)用可增加心律失常風(fēng)險答案：B8.患者術(shù)后出現(xiàn)少尿（尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時），血肌酐（Scr）較基線升高1.5倍，無腎缺血或腎毒性藥物暴露史。此時最優(yōu)先的治療是（）A.輸注紅細(xì)胞懸液B.快速輸注晶體液（如生理鹽水）C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑D.急診內(nèi)鏡止血答案：B9.關(guān)于乳酸（Lac）監(jiān)測的臨床意義，以下描述錯誤的是（）A.正常范圍為0.5-2.2mmol/LB.乳酸升高僅提示組織缺氧C.膿毒癥患者乳酸≥2mmol/L需警惕病情惡化D.動態(tài)監(jiān)測乳酸下降速率可評估復(fù)蘇效果答案：B10.患者診斷為“重癥胰腺炎”，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，腹部CT示胰腺周圍滲出伴腹腔積液。此時最關(guān)鍵的治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈輸注生長抑素C.腹腔穿刺引流D.早期腸內(nèi)營養(yǎng)答案：A11.機械通氣時，潮氣量一般選擇（）A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B12.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.高血糖答案：B13.以下哪項不屬于Glasgow昏迷評分的內(nèi)容（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.感覺反應(yīng)答案：D14.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B15.診斷膿毒癥的必備指標(biāo)是（）A.體溫異常B.白細(xì)胞計數(shù)異常C.感染證據(jù)D.器官功能障礙答案：C16.治療高鉀血癥時，靜脈推注葡萄糖酸鈣的主要目的是（）A.促進鉀離子排泄B.對抗鉀對心肌的毒性作用C.降低血鉀濃度D.增加尿量答案：B17.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物（）A.正確B.錯誤答案：A18.高血糖對重癥患者預(yù)后無不良影響（）A.正確B.錯誤答案：B19.急性腎損傷患者均需要進行腎臟替代治療（）A.正確B.錯誤答案：B20.早期積極的液體復(fù)蘇可改善膿毒癥患者預(yù)后（）A.正確B.錯誤答案：A21.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物不會影響患者的呼吸功能（）A.正確B.錯誤答案：B22.腸內(nèi)營養(yǎng)的患者床頭應(yīng)抬高30°-45°（）A.正確B.錯誤答案：A23.監(jiān)測動脈血氣只能了解患者的氧合情況（）A.正確B.錯誤答案：B24.所有休克患者都應(yīng)首先使用血管活性藥物提升血壓（）A.正確B.錯誤答案：B25.重癥患者的血糖應(yīng)嚴(yán)格控制在正常范圍（）A.正確B.錯誤答案：B26.以下哪種情況不屬于重癥患者常見的代謝紊亂（）A.高血糖B.低血糖C.低鉀血癥D.高鈣血癥答案：D27.機械通氣時最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.氣壓傷C.肺部感染D.心律失常答案：C28.休克早期的主要表現(xiàn)為（）A.血壓下降B.脈壓差增大C.尿量減少D.意識障礙答案：C29.急性腎損傷少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A30.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.腎上腺素C.地塞米松D.去甲腎上腺素答案：C31.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心尖部答案：C32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.彌漫性肺泡損傷D.肺毛細(xì)血管通透性降低答案：C33.重癥患者鎮(zhèn)靜的目的不包括（）A.減輕患者痛苦B.降低氧耗C.抑制呼吸D.提高機械通氣的耐受性答案：C34.以下屬于重癥患者監(jiān)測項目的有（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.血常規(guī)D.肝腎功能E.凝血功能答案：ABCDE35.引起感染性休克的常見病原體有（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.支原體E.衣原體答案：ABC36.機械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.胸部外傷D.心跳驟停E.麻醉期間呼吸管理答案：ABCDE37.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時以上D.血鉀升高E.尿素氮升高答案：ABC38.血管活性藥物的應(yīng)用原則有（）A.小劑量開始B.逐漸調(diào)整劑量C.依據(jù)血壓調(diào)整D.聯(lián)合用藥E.注意不良反應(yīng)答案：ABCDE39.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動脈搏動恢復(fù)C.面色轉(zhuǎn)為紅潤D.瞳孔縮小E.意識恢復(fù)答案：ABCDE40.急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機械通氣B.液體管理C.糖皮質(zhì)激素D.抗感染E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE41.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證有（）A.腸道梗阻B.嚴(yán)重腹瀉C.消化道出血D.休克E.短腸綜合征答案：ABCDE42.重癥患者常用的鎮(zhèn)靜藥物有（）A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.芬太尼D.嗎啡E.地西泮答案：ABCDE43.重癥患者血糖管理的目標(biāo)包括（）A.控制血糖在7.8-10.0mmol/LB.避免低血糖C.減少高血糖的并發(fā)癥D.提高患者生存率E.改善患者預(yù)后答案：ABCDE44.以下哪種情況最易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.肺炎B.大量輸血C.誤吸D.以上都是答案：D45.休克時反映器官灌注最重要的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.神志答案：C46.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：A47.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A48.以下哪項不是初期心肺復(fù)蘇的正確順序（）A.氣道開放、人工呼吸、人工循環(huán)B.人工呼吸、人工循環(huán)、心