推拿學(xué)理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于推拿手法的基本要求？A.持久B.有力C.均勻D.溫?zé)岽鸢福篋2.患者仰臥位時，推拿治療胸腹部常用的經(jīng)絡(luò)循行方向是？A.從上至下B.從下至上C.從左至右D.從右至左答案：A（胸腹部推拿多沿任脈及足陽明胃經(jīng)從上向下操作，符合經(jīng)絡(luò)氣血運行方向）3.以下哪項是?法的操作關(guān)鍵？A.腕關(guān)節(jié)主動擺動B.肘關(guān)節(jié)主動屈伸C.肩關(guān)節(jié)帶動前臂D.指關(guān)節(jié)快速抖動答案：A（?法以腕關(guān)節(jié)的屈伸外旋為主動運動，帶動手背尺側(cè)部滾動）4.小兒推拿中“清天河水”的操作部位是？A.前臂掌側(cè)正中，腕橫紋至肘橫紋B.前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋C.前臂尺側(cè)，腕橫紋至肘橫紋D.手掌大魚際肌答案：A5.推拿治療落枕時，重點刺激的腧穴是？A.風(fēng)池、肩井、天宗B.曲池、合谷、外關(guān)C.腎俞、命門、委中D.中脘、足三里、內(nèi)關(guān)答案：A（落枕病在頸項部，風(fēng)池、肩井屬頸項局部腧穴，天宗可緩解肩背牽涉痛）6.以下哪類患者屬于推拿禁忌證？A.慢性腰肌勞損B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷（48小時內(nèi)）C.小兒遺尿D.月經(jīng)不調(diào)答案：B（急性軟組織損傷早期（24-48小時內(nèi)）局部腫脹、出血未止，推拿可能加重損傷）7.推拿手法“摩法”的頻率通常為？A.60-100次/分鐘B.100-150次/分鐘C.150-200次/分鐘D.200次/分鐘以上答案：A（摩法動作輕柔，頻率較慢，以和緩滲透為特點）8.手太陰肺經(jīng)在推拿中的循行路線是？A.起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下B.起于目內(nèi)眥，上額交巔，絡(luò)腦，還出別下項C.起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿足背內(nèi)側(cè)上行，過內(nèi)踝前D.起于小指尺側(cè)端，循手背外側(cè)至腕部答案：A9.推拿治療腰椎間盤突出癥的主要原則是？A.清熱利濕，通經(jīng)止痛B.活血化瘀，理筋整復(fù)C.疏肝理氣，調(diào)和脾胃D.溫補腎陽，強筋健骨答案：B（腰椎間盤突出癥多因外力或勞損導(dǎo)致椎間盤突出、神經(jīng)根受壓，需通過推拿改善局部循環(huán)，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂）10.以下哪項是“拿法”的操作要點？A.拇指與其余四指對稱用力，提捏肌肉B.手掌貼附皮膚，做環(huán)形摩動C.腕關(guān)節(jié)屈伸，帶動小魚際滾動D.食、中、無名指并攏，做快速拍擊答案：A（拿法為捏而提起，需對稱用力，避免掐壓皮膚）二、填空題（每空1分，共20分）1.推拿手法根據(jù)動作形態(tài)可分為擺動類、（摩擦類）、（擠壓類）、（振動類）、（叩擊類）和運動關(guān)節(jié)類六大類。2.十二經(jīng)脈中，手三陽經(jīng)的循行方向是（從手走頭），足三陰經(jīng)的循行方向是（從足走腹胸）。3.推拿治療頸椎病的基本手法包括（?法）、（按法）、（拿法）、（拔伸法）等。4.小兒推拿的特定穴多分布在（頭面）、（手部）和（胸腹部），具有（操作簡便）、（療效顯著）的特點。5.推拿手法的“透熱”要求是指（手法產(chǎn)生的熱量能夠滲透到深層組織，而非僅體表發(fā)熱）。6.推拿治療胃脘痛時，常用的腧穴有（中脘）、（內(nèi)關(guān)）、（足三里）、（胃俞）等。7.推拿的禁忌證包括（皮膚破損或感染）、（骨折或脫位未愈）、（惡性腫瘤局部）、（急性傳染病）等。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿手法“滾法”的操作步驟及注意事項。答：操作步驟：①患者取俯臥或側(cè)臥位，術(shù)者沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)微屈（約120°）；②手背尺側(cè)（小指、無名指、中指掌指關(guān)節(jié)及手背部分）貼附治療部位；③以腕關(guān)節(jié)為支點，做連續(xù)的屈伸與外旋復(fù)合運動，使手背尺側(cè)在治療部位上滾動；④滾動幅度約120°（前滾60°，回滾60°），頻率120-160次/分鐘。注意事項：①腕關(guān)節(jié)要放松，避免僵硬；②滾動時著力面要緊貼皮膚，不可跳躍或摩擦；③壓力均勻，不可忽輕忽重；④適用于肌肉豐厚部位（如肩背、腰臀、大腿），避免在骨突處操作。2.試述推拿治療“小兒泄瀉”的辨證分型及推拿選穴。答：小兒泄瀉分為四型：（1）傷食瀉：癥見大便酸臭、脘腹脹滿、不思飲食。治則：消食導(dǎo)滯。選穴：補脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運內(nèi)八卦、摩腹、揉中脘、揉天樞、推下七節(jié)骨。（2）風(fēng)寒瀉：癥見大便清稀、色淡多沫、腸鳴腹痛。治則：疏風(fēng)散寒。選穴：推三關(guān)、揉外勞宮、補脾經(jīng)、補大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、按揉足三里。（3）濕熱瀉：癥見大便急迫、色黃臭穢、肛門灼熱。治則：清熱利濕。選穴：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、推下七節(jié)骨、揉龜尾。（4）脾虛瀉：癥見大便稀溏、食后作瀉、面黃神疲。治則：健脾益氣。選穴：補脾經(jīng)、補大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、捏脊、按揉足三里。3.說明“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”在推拿臨床中的應(yīng)用體現(xiàn)。答：①指導(dǎo)腧穴選?。焊鶕?jù)經(jīng)絡(luò)循行“寧失其穴，勿失其經(jīng)”，如胃痛取胃經(jīng)中脘、足三里，脅痛取肝經(jīng)期門、膽經(jīng)陽陵泉。②確定手法方向：順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉；如足陽明胃經(jīng)從上向下推為補，從下向上推為瀉。③分析病位深淺：浮絡(luò)病輕，推拿手法宜輕；深絡(luò)病重，手法可稍重；如風(fēng)寒襲表（浮絡(luò)）用輕揉法，寒濕阻絡(luò)（深絡(luò)）用?法、按法。④判斷疾病傳變：根據(jù)經(jīng)絡(luò)表里關(guān)系，如肺經(jīng)病變可影響大腸經(jīng)（表里相合），推拿時可同時調(diào)理肺俞與大腸俞。4.簡述推拿治療“肩關(guān)節(jié)周圍炎”的分期及各期推拿重點。答：肩周炎分為三期：（1）急性期（早期）：病程1-3個月，以疼痛為主，活動受限較輕。推拿重點：緩解疼痛，改善局部循環(huán)。手法：輕?法、揉法、按法施于肩前、肩后及三角??；點按肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴；配合輕度被動外展、前屈運動。（2）粘連期（中期）：病程3-6個月，疼痛減輕但活動受限明顯（“凍結(jié)期”）。推拿重點：松解粘連，恢復(fù)活動度。手法：重?法、彈撥法松解肩周肌腱、韌帶；配合較大幅度的被動運動（外展、上舉、后伸、內(nèi)旋）；搖肩法、扳法（需在患者耐受范圍內(nèi)）。（3）恢復(fù)期（晚期）：病程6個月以上，疼痛基本消失，以功能恢復(fù)為主。推拿重點：鞏固療效，增強肌力。手法：?法、拿法放松肩周肌肉；搓肩、抖肩法改善局部氣血；指導(dǎo)患者自主功能鍛煉（爬墻、鐘擺運動）。5.試述推拿手法“補瀉”的主要原則及其臨床應(yīng)用。答：補瀉原則：（1）方向：順經(jīng)為補（沿經(jīng)絡(luò)循行方向操作），逆經(jīng)為瀉（逆經(jīng)絡(luò)循行方向操作）。如足太陰脾經(jīng)從足走腹，向上推為補，向下推為瀉。（2）頻率：慢頻率（60-100次/分鐘）為補，快頻率（120-200次/分鐘）為瀉。如摩腹緩摩為補（溫養(yǎng)脾胃），急摩為瀉（消積導(dǎo)滯）。（3）力度：輕刺激為補（激發(fā)經(jīng)氣），重刺激為瀉（疏泄病邪）。如按揉足三里輕按為補（健脾），重按為瀉（和胃降逆）。（4）時間：操作時間長為補（持續(xù)滋養(yǎng)），時間短為瀉（快速祛邪）。如捏脊自上而下（瀉法）操作3-5遍，自下而上（補法）操作5-7遍。臨床應(yīng)用：虛證（如脾胃虛弱）用順經(jīng)、慢頻、輕力、長時間手法；實證（如食積腹脹）用逆經(jīng)、快頻、重力、短時間手法。四、案例分析題（20分）患者，男，45歲，程序員，主訴“頸肩疼痛伴左上肢麻木1月余”。近1月因長期伏案工作，出現(xiàn)頸部僵硬，轉(zhuǎn)動時疼痛加重，左上肢從肩至前臂尺側(cè)麻木，偶有電擊樣刺痛，無頭暈、惡心。查體：頸部活動受限（前屈20°，后伸15°，左右旋轉(zhuǎn)各25°），C5-C7棘突旁壓痛（++），左上肢牽拉試驗（+），椎間孔擠壓試驗（+）。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦澀。問題：1.中醫(yī)診斷及證型；2.推拿治則；3.具體推拿操作步驟（包括手法、部位、腧穴）；4.注意事項。答案：1.中醫(yī)診斷：項痹（頸椎病-神經(jīng)根型）；證型：氣滯血瘀證（長期伏案致局部氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)，故疼痛麻木；舌暗、脈弦澀為血瘀之象）。2.推拿治則：活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)。3.推拿操作步驟：（1）放松階段（5分鐘）：①?法：從風(fēng)府至大椎，沿頸夾脊穴向下至肩井，往返操作3-5遍，放松頸肩部肌肉；②揉法：用掌根揉頸部兩側(cè)斜方肌、肩胛提肌，重點緩解僵硬部位；③拿法：拿捏風(fēng)池-肩井連線，提捏肌肉3-5次，配合按揉天柱、天宗穴（每穴30秒）。（2）解痙止痛階段（8分鐘）：①點按法：重點刺激C5-C7棘突旁壓痛點（阿是穴）、肩中俞、肩外俞、曲池、小海（尺側(cè)麻木主穴），每穴持續(xù)按壓1分鐘，以患者感酸脹為度；②彈撥法：沿左側(cè)斜角肌、岡上肌走行方向輕彈撥3-5次，松解粘連的肌束。（3）整復(fù)調(diào)整階段（5分鐘）：①頸椎拔伸法：患者坐位，術(shù)者站于后方，雙手托住患者下頜及枕部，緩慢向上拔伸（持續(xù)1-2分鐘），緩解椎間盤壓力；②頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（需明確診斷后操作）：患者前屈頸部至受限角度，術(shù)者一手扶其枕部，另一手推其下頜向患側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)（至有阻力時稍作停頓，再小幅快速扳動），聽到“咔嗒”聲即可（注意力度輕柔，避免暴力）。（4）結(jié)束階段（2分鐘）：①擦法：沿頸肩部膀胱經(jīng)、督脈方向直擦，以透熱為度；