推拿學章節(jié)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種手法屬于擺動類手法？A.推法B.滾法C.拿法D.擦法2.推拿治療中“透熱”的核心要求是？A.皮膚表面溫度升高B.熱量深達皮下組織或臟腑C.患者主觀感覺灼熱D.手法頻率超過200次/分鐘3.小兒推拿中，“清天河水”的定位是？A.前臂正中，腕橫紋至肘橫紋B.前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋C.前臂尺側(cè)，腕橫紋至肘橫紋D.手掌大魚際橈側(cè)緣4.以下哪項不屬于推拿的禁忌證？A.急性軟組織損傷早期（24小時內(nèi)）B.局部皮膚破損、潰瘍C.高血壓病穩(wěn)定期D.骨折未愈合部位5.滾法操作時，小魚際與手背的接觸面積應占？A.1/3B.1/2C.2/3D.全部6.推拿治療肩周炎的關(guān)鍵手法是？A.一指禪推法沿肩周經(jīng)絡(luò)B.拿法放松三角肌C.搖法配合拔伸活動關(guān)節(jié)D.擦法透熱于肩貞穴7.以下哪項是摩法與揉法的主要區(qū)別？A.操作時是否帶動皮下組織B.手法頻率快慢C.著力部位大小D.作用深度差異8.治療小兒食積，首選的特定穴是？A.板門B.天突C.龜尾D.涌泉9.推拿治療腰椎間盤突出癥的主要作用機制是？A.直接回納突出的髓核B.緩解肌肉痙攣，改善局部血運C.糾正脊柱側(cè)彎畸形D.消除神經(jīng)根無菌性炎癥10.以下哪種手法操作時需“沉肩、垂肘、懸腕”？A.按法B.推法C.一指禪推法D.抖法---二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.影響推拿手法補瀉的因素包括？A.手法的頻率快慢B.操作的方向（向心/離心）C.作用的時間長短D.患者的體質(zhì)強弱2.以下屬于摩擦類手法的有？A.推法B.擦法C.摩法D.搓法3.頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的典型癥狀包括？A.頸肩疼痛放射至前臂或手指B.頭暈、惡心（體位改變時加重）C.手指麻木、肌力減退D.下肢踩棉感4.小兒推拿的特點包括？A.手法強調(diào)輕快柔和、平穩(wěn)著實B.常用特定穴（如脾經(jīng)、大腸經(jīng)）C.操作順序多從頭面開始，漸至四肢、胸腹腰背D.治療外感發(fā)熱時多用“退六腑”“清天河水”5.推拿治療胃脘痛（寒邪客胃型）可選用的穴位有？A.中脘B.足三里C.內(nèi)關(guān)D.大椎---三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.推拿介質(zhì)2.手法的“持久”3.扳法4.小兒推拿“五經(jīng)”5.透皮吸收效應---四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述滾法的操作要領(lǐng)及注意事項。2.列舉推拿治療落枕的常用穴位及手法組合。3.說明推拿治療便秘（實證）的基本思路及手法選擇。4.比較拿法與捏法的操作區(qū)別及臨床應用。5.簡述推拿在圍手術(shù)期的應用價值（以骨科術(shù)后為例）。---五、論述題（每題10分，共20分）1.試述頸椎?。ㄗ祫用}型）的臨床表現(xiàn)、推拿治療原則及具體操作步驟。2.結(jié)合小兒生理特點，分析小兒泄瀉（傷食瀉）的推拿辨證選穴及操作要點。---參考答案一、單項選擇題1.B（擺動類手法包括一指禪推法、滾法、揉法；推法屬摩擦類，拿法屬擠壓類，擦法屬摩擦類）2.B（透熱要求熱量由表及里傳遞，達到皮下、肌肉或臟腑，非單純體表溫度升高）3.A（清天河水定位為前臂正中，腕橫紋（總筋）至肘橫紋（洪池）成一直線）4.C（高血壓病穩(wěn)定期非禁忌，急性發(fā)作期（如血壓＞180/110mmHg）需謹慎；其余選項均為絕對禁忌）5.C（滾法操作時，小魚際與手背的2/3面積接觸治療部位，避免用掌指關(guān)節(jié)骨突部著力）6.C（肩周炎粘連期需通過搖法、拔伸法松解粘連，恢復關(guān)節(jié)活動度，是治療關(guān)鍵）7.A（摩法僅在體表做環(huán)形移動，不帶動皮下組織；揉法需帶動皮下組織一起運動）8.A（板門穴位于手掌大魚際平面，是治療小兒食積、嘔吐、泄瀉的首選特定穴）9.B（推拿無法直接回納髓核，主要通過緩解肌肉痙攣、改善局部血運減輕神經(jīng)根壓迫癥狀）10.C（一指禪推法要求“沉肩、垂肘、懸腕、指實掌虛”，是手法規(guī)范的核心）---二、多項選擇題1.ABCD（手法頻率快、向心推、時間短多為瀉法；頻率慢、離心推、時間長多為補法；體質(zhì)虛弱者宜補，強壯者可瀉）2.BCD（摩擦類手法包括摩法、擦法、推法、搓法；但嚴格分類中推法屬直線摩擦，擦法屬快速直線摩擦，摩法屬環(huán)形摩擦，搓法屬往返摩擦）3.AC（神經(jīng)根型以頸肩痛放射至上肢、手指麻木為主；頭暈惡心多見于椎動脈型；下肢癥狀多見于脊髓型）4.ABCD（小兒推拿手法需輕快柔和，特定穴如脾經(jīng)（拇指橈側(cè)）、大腸經(jīng)（食指橈側(cè)）等；操作順序常從頭面→上肢→胸腹→腰背→下肢；退六腑、清天河水為清熱要法）5.ABC（寒邪客胃型胃脘痛需溫胃散寒，選溫中穴位中脘、足三里、內(nèi)關(guān)；大椎為解表退熱要穴，不適用）---三、名詞解釋1.推拿介質(zhì)：推拿操作時涂敷于體表的輔助物質(zhì)，如滑石粉、姜汁、介質(zhì)油等，可潤滑皮膚、增強療效或傳遞藥物作用。2.手法的“持久”：指手法能持續(xù)一定時間而不疲勞，保持動作的連貫性和力度的均勻性，是手法“深透”作用的基礎(chǔ)。3.扳法：用雙手分別固定患者肢體的兩端，做相反方向或同一方向的快速、小幅度扳動，以調(diào)整關(guān)節(jié)錯位、恢復正常解剖位置的一類手法（如頸椎斜扳法、腰椎旋轉(zhuǎn)扳法）。4.小兒推拿“五經(jīng)”：指小兒手部的五條特定穴，即脾經(jīng)（拇指橈側(cè)）、肝經(jīng)（食指末節(jié)羅紋面）、心經(jīng)（中指末節(jié)羅紋面）、肺經(jīng)（無名指末節(jié)羅紋面）、腎經(jīng)（小指末節(jié)羅紋面），通過推、揉等手法可調(diào)節(jié)對應臟腑功能。5.透皮吸收效應：推拿手法作用于體表時，可促進皮膚角質(zhì)層水化、擴張局部毛細血管，使涂敷的藥物（如中藥膏劑）通過皮膚滲透進入血液循環(huán)，增強藥物療效的現(xiàn)象。---四、簡答題1.滾法的操作要領(lǐng)及注意事項：操作要領(lǐng)：①以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點，前臂做主動旋轉(zhuǎn)運動；②腕關(guān)節(jié)放松，隨前臂旋轉(zhuǎn)做屈伸運動（前滾時腕背伸，回滾時腕稍屈）；③手法頻率120-160次/分鐘，壓力均勻，帶動皮下組織運動。注意事項：①避免用掌指關(guān)節(jié)骨突部著力，防止損傷皮膚；②滾動幅度控制在120°（約半圈），過大易導致手法不連貫；③操作時肩臂放松，不可用蠻力下壓；④適用于肌肉豐厚部位（如背腰、大腿），不適用于骨突處。2.推拿治療落枕的常用穴位及手法組合：常用穴位：風池、天柱、肩井、天宗、阿是穴（痛點）、外勞宮（落枕穴）。手法組合：①放松階段：用滾法、拿法在頸肩部操作3-5分鐘，緩解肌肉痙攣；②點按穴位：拇指點按風池、天柱、肩井各30秒，重點刺激阿是穴；③活動關(guān)節(jié)：緩慢做頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)被動運動，配合小幅度扳法（如頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法）；④結(jié)束手法：擦法沿斜方肌走行透熱，或拍法輕叩頸肩。3.推拿治療便秘（實證）的基本思路及手法選擇：基本思路：實證便秘多因熱結(jié)、氣滯，治以通腑瀉熱、行氣導滯。手法選擇：①腹部操作：摩法順時針方向（瀉法）在臍周環(huán)形移動5分鐘，促進腸道蠕動；②點按穴位：重點按揉天樞（大腸募穴）、支溝（三焦經(jīng)穴，通調(diào)腑氣）、上巨虛（大腸下合穴）各1分鐘；③背部操作：滾法、按法刺激脾俞、胃俞、大腸俞，調(diào)節(jié)臟腑功能；④下肢操作：推下七節(jié)骨（第四腰椎至尾骨端成一直線，自上而下直推），加強瀉下作用。4.拿法與捏法的操作區(qū)別及臨床應用：操作區(qū)別：①拿法：用拇指與其余四指相對用力，提捏肌肉或筋腱，著力面較深，有“提”的動作；②捏法：用拇指與食指、中指（或三指）相對用力，沿肢體或經(jīng)絡(luò)呈對稱性擠壓，邊捏邊推進，著力面較淺（多在皮膚及皮下組織）。臨床應用：拿法多用于肌肉豐厚處（如肩井、合谷），緩解肌肉痙攣、止痛；捏法多用于小兒推拿（如捏脊）或四肢（如捏前臂），調(diào)理氣血、健脾和胃。5.推拿在圍手術(shù)期的應用價值（以骨科術(shù)后為例）：①術(shù)前：通過放松手法（如揉法、推法）緩解患者緊張情緒，改善手術(shù)部位鄰近肌肉的緊張狀態(tài)，降低術(shù)后粘連風險；②術(shù)后早期（24-48小時后）：輕手法（如摩法、擦法）促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹；③術(shù)后恢復期：滾法、拿法放松粘連肌肉，關(guān)節(jié)松動術(shù)（如搖法、拔伸法）恢復關(guān)節(jié)活動度；④長期康復：捏脊、點按穴位（如足三里、腎俞）調(diào)節(jié)整體氣血，加速骨折愈合。---五、論述題1.頸椎?。ㄗ祫用}型）的臨床表現(xiàn)、推拿治療原則及具體操作步驟：臨床表現(xiàn)：①眩暈（轉(zhuǎn)頭時加重，可伴惡心、嘔吐）；②頭痛（多為枕部、顳部脹痛）；③視覺障礙（視物模糊、復視）；④耳鳴、聽力減退；⑤頸椎活動受限，頸枕部壓痛，旋頸試驗陽性（轉(zhuǎn)頭誘發(fā)眩暈）。治療原則：通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、改善椎動脈供血。具體操作步驟：①放松階段（5分鐘）：用滾法、揉法在頸肩部、上背部操作，重點放松斜方肌、肩胛提肌，緩解肌肉痙攣；②點按穴位（3分鐘）：拇指點按風池（枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間）、風府（后正中線，枕外隆凸下凹陷）、天柱（后發(fā)際正中旁開1.3寸）、完骨（乳突后下方凹陷），每穴30秒，酸脹為度；③頸椎微調(diào)（2分鐘）：采用頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（患者坐位，術(shù)者一手托下頜，一手扶后枕，緩慢旋轉(zhuǎn)至受限角度后，做快速、小幅度扳動），調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，解除對椎動脈的壓迫；④頭部操作（3分鐘）：用掃散法（拇指橈側(cè)或小魚際在顳部做快速往返推擦）、拿五經(jīng)（拇指與其余四指沿頭部正中線及兩側(cè)膽經(jīng)路線提拿），改善頭部血運；⑤結(jié)束手法（2分鐘）：擦法沿項韌帶走行透熱，配合輕叩肩井穴，放松整體。注意事項：操作時避免暴力扳動，眩暈急性發(fā)作期（血壓波動大）慎用扳法；可配合頸部牽引增強療效。2.結(jié)合小兒生理特點，分析小兒泄瀉（傷食瀉）的推拿辨證選穴及操作要點：小兒生理特點：臟腑嬌嫩、形氣未充，脾常不足（運化功能薄弱），易因飲食不節(jié)（如過食肥甘、生冷）導致傷食泄瀉；病理特點為“易虛易實”，傷食瀉以實證為主（食積內(nèi)阻，傳導失司）。辨證要點：大便酸臭如敗卵，夾有未消化食物殘渣，脘腹脹滿，痛則欲瀉，瀉后痛減，噯氣酸腐，舌苔厚膩，指紋紫滯。推拿選穴及操作要點：①治則：消食導滯、和中健脾。②主穴及操作：-清大腸（食指橈側(cè)，自虎口推向指尖）：100-300次，清利腸腑積滯；-揉板門（手掌大魚際平面）：200-400次，消食化積；-運內(nèi)八卦（手掌面，以掌心為圓心，圓心至中指根2/3為半徑畫圓）：100-200次，理氣和中；-摩腹（以肚臍為中心，順時針方向摩動）：3-5分鐘，促進腸道