2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（社區(qū)護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）護(hù)理心理學(xué)案例分析卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題李女士，65歲，獨(dú)居，退休教師。近半年來(lái)，因子女工作繁忙，對(duì)她的關(guān)心減少，加上健康狀況下降（輕度高血壓、關(guān)節(jié)炎），她感到孤獨(dú)、情緒低落，睡眠質(zhì)量差，食欲減退，有時(shí)會(huì)自言自語(yǔ)回憶往事。近日，她在社區(qū)活動(dòng)中心遇到了幾位同齡朋友，但感覺(jué)交流不多，內(nèi)心依然感到失落。社區(qū)護(hù)士小張?jiān)诮】笛膊橹辛私獾角闆r，計(jì)劃為李女士提供護(hù)理服務(wù)。請(qǐng)分析李女士目前可能存在的主要心理問(wèn)題，并說(shuō)明護(hù)士小張?jiān)诤罄m(xù)服務(wù)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的溝通要點(diǎn)和可采取的初步心理支持措施。第二題王先生，45歲，是一名企業(yè)中層干部，近期被診斷為2型糖尿病。他性格急躁，對(duì)疾病認(rèn)知不足，認(rèn)為只要按時(shí)吃藥就能控制，對(duì)飲食運(yùn)動(dòng)控制不重視，常因血糖波動(dòng)而感到焦慮、易怒。妻子勸說(shuō)他，他認(rèn)為是妻子嘮叨。社區(qū)護(hù)士在隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)王先生對(duì)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)理解不清，對(duì)疾病管理存在較多誤解。請(qǐng)結(jié)合護(hù)理心理學(xué)理論，分析王先生在應(yīng)對(duì)糖尿病時(shí)所面臨的主要心理挑戰(zhàn)，并提出護(hù)士在指導(dǎo)其進(jìn)行疾病管理時(shí)應(yīng)采取的溝通策略和健康教育重點(diǎn)。第三題張奶奶，78歲，與兒子一家同住。老伴去世多年，她患有慢性心力衰竭，需要長(zhǎng)期低鹽飲食和限制活動(dòng)。近期因家中水管漏水，兒子出差，張奶奶感到非常焦慮和無(wú)助，擔(dān)心自己無(wú)法照顧好自己，也怕給兒子添麻煩。她多次向鄰居抱怨生活不如意，情緒煩躁。社區(qū)護(hù)士接到鄰居轉(zhuǎn)介，計(jì)劃上門(mén)訪視。請(qǐng)分析張奶奶當(dāng)前的心理狀態(tài)及其影響因素，并構(gòu)思護(hù)士在訪視中如何建立信任，提供心理支持，以及如何鏈接社區(qū)資源幫助她。第四題某社區(qū)居民委員會(huì)組織了一場(chǎng)面向老年人的健康知識(shí)講座，主題為“積極應(yīng)對(duì)衰老”。社區(qū)護(hù)士小劉被邀請(qǐng)參與講座，并負(fù)責(zé)后續(xù)的互動(dòng)咨詢(xún)。預(yù)計(jì)參加講座的老年人較多，其中不乏有文化程度不高、對(duì)健康信息持懷疑態(tài)度的個(gè)體。請(qǐng)根據(jù)社會(huì)心理學(xué)的相關(guān)理論，為小劉設(shè)計(jì)講座中的溝通要點(diǎn)，并提出在互動(dòng)咨詢(xún)環(huán)節(jié)，針對(duì)不同類(lèi)型老年人可能出現(xiàn)的疑問(wèn)或態(tài)度，護(hù)士應(yīng)如何運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行回應(yīng)和引導(dǎo)，以促進(jìn)健康信息的有效傳遞和行為的積極改變。試卷答案第一題答案主要心理問(wèn)題：孤獨(dú)感、抑郁情緒、睡眠障礙、輕度焦慮。溝通要點(diǎn)：1.創(chuàng)造安全、輕松、私密的溝通環(huán)境；2.表達(dá)真誠(chéng)的關(guān)心和共情，耐心傾聽(tīng)其傾訴；3.避免評(píng)判其情緒或行為，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受；4.使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，確認(rèn)理解其表達(dá)的意思；5.尊重其個(gè)人意愿和隱私。初步心理支持措施：1.定期進(jìn)行訪視和電話(huà)溝通，提供持續(xù)的情感支持；2.鼓勵(lì)其參與社區(qū)活動(dòng)，如老年興趣班、互助小組，增加社會(huì)交往；3.提供信息支持和資源鏈接，如介紹社區(qū)心理服務(wù)、低血糖急救知識(shí)等；4.指導(dǎo)簡(jiǎn)單的放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，改善睡眠；5.鼓勵(lì)其培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移注意力；6.必要時(shí)建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。解析思路第一題解析思路：本題考查老年期心理問(wèn)題及溝通技巧。首先需識(shí)別李女士的核心問(wèn)題是孤獨(dú)和抑郁，伴隨睡眠焦慮。分析原因需結(jié)合其獨(dú)居、子女關(guān)心減少、健康狀況不佳及社交互動(dòng)不足等。溝通要點(diǎn)應(yīng)圍繞建立信任、有效傾聽(tīng)、共情理解、清晰溝通和尊重原則展開(kāi)。心理支持措施需從社會(huì)支持（增加交往）、信息支持（鏈接資源）、行為干預(yù)（放松、興趣）、自我效能（培養(yǎng)愛(ài)好）和轉(zhuǎn)介（專(zhuān)業(yè)幫助）等多個(gè)層面考慮，體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的全人關(guān)懷。第二題答案主要心理挑戰(zhàn)：1.應(yīng)對(duì)障礙（疾病帶來(lái)的生活改變和壓力）；2.認(rèn)知偏差（對(duì)疾病認(rèn)知不足，低估自我管理重要性）；3.情緒管理困難（因血糖波動(dòng)產(chǎn)生焦慮、易怒）；4.人際溝通障礙（拒絕接受妻子建議，缺乏有效溝通）；5.自我效能感低（對(duì)成功管理疾病缺乏信心）。溝通策略：1.建立信任關(guān)系，創(chuàng)造開(kāi)放、非評(píng)判的溝通氛圍；2.運(yùn)用共情技巧，理解并接納其焦慮和防御心理；3.采用簡(jiǎn)潔、圖文并茂的健康教育材料，促進(jìn)疾病知識(shí)理解；4.鼓勵(lì)參與式學(xué)習(xí)，讓王先生在實(shí)踐中掌握血糖監(jiān)測(cè)和管理技能；5.運(yùn)用行為改變技術(shù)，設(shè)定小而具體的目標(biāo)，強(qiáng)化積極行為；6.引導(dǎo)其識(shí)別和表達(dá)情緒，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。健康教育重點(diǎn)：1.糖尿病基本知識(shí)（病因、并發(fā)癥）；2.飲食管理（食物交換份法、碳水化合物計(jì)算）；3.運(yùn)動(dòng)處方（類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)間）；4.血糖監(jiān)測(cè)方法、時(shí)機(jī)和意義；5.低血糖和高血糖的識(shí)別與處理；6.藥物知識(shí)（名稱(chēng)、劑量、時(shí)間）；7.心理壓力管理技巧。解析思路第二題解析思路：本題考查慢性病患者的心理應(yīng)對(duì)和健康指導(dǎo)。分析王先生的心理挑戰(zhàn)需從疾病壓力、認(rèn)知誤區(qū)、情緒反應(yīng)、人際互動(dòng)和自我效能等多個(gè)維度入手。溝通策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)共情、參與式教育、行為支持和情緒管理，針對(duì)其性格急躁和認(rèn)知偏差特點(diǎn)。健康教育重點(diǎn)需系統(tǒng)全面，覆蓋知識(shí)、技能和態(tài)度，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和持續(xù)性，幫助其建立正確的疾病觀念和有效的自我管理行為。第三題答案當(dāng)前心理狀態(tài)：焦慮、無(wú)助、恐懼、孤獨(dú)感。影響因素：1.疾病本身（慢性心衰帶來(lái)的身體限制和擔(dān)憂(yōu)）；2.突發(fā)生活事件（家中漏水）；3.社會(huì)支持系統(tǒng)變化（兒子出差，缺乏即時(shí)期望的幫助）；4.既往經(jīng)歷（老伴去世，可能存在哀傷未完全解決）；5.年齡因素（老年人對(duì)自身脆弱性的敏感）。護(hù)士訪視要點(diǎn)：1.抵達(dá)后主動(dòng)介紹自己，態(tài)度溫和，展示關(guān)懷；2.通過(guò)觀察和環(huán)境詢(xún)問(wèn)，了解她的具體困難和擔(dān)憂(yōu)；3.耐心傾聽(tīng)，確認(rèn)其感受（如“您現(xiàn)在感覺(jué)很難過(guò)，擔(dān)心漏水又怕麻煩兒子，是嗎？”），表示理解；4.提供即時(shí)幫助（如聯(lián)系維修人員），解決眼前困境，緩解其焦慮；5.提供心理安慰，強(qiáng)調(diào)她的重要性，鼓勵(lì)她積極面對(duì)；6.評(píng)估其安全狀況（居家環(huán)境、自理能力）；7.鏈接社區(qū)資源，如介紹鄰里互助、社區(qū)食堂、日間照料中心等；8.預(yù)約下次訪視，讓她有持續(xù)的期待和支持感。解析思路第三題解析思路：本題考查老年人面臨危機(jī)時(shí)的心理支持和資源鏈接。首先要準(zhǔn)確判斷張奶奶的心理狀態(tài)，由疾病、事件、社會(huì)支持缺失等因素導(dǎo)致。解析思路應(yīng)圍繞護(hù)士如何通過(guò)建立信任、共情傾聽(tīng)、解決即時(shí)問(wèn)題、提供心理支持、安全評(píng)估和資源鏈接等步驟來(lái)回應(yīng)其需求。強(qiáng)調(diào)在社區(qū)護(hù)理中，不僅要處理健康問(wèn)題，更要關(guān)注老年人的心理社會(huì)需求，及時(shí)鏈接整合社區(qū)資源，提供系統(tǒng)性支持。第四題答案講座溝通要點(diǎn)：1.語(yǔ)言通俗易懂，避免過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；2.結(jié)合老年人生活實(shí)例，增強(qiáng)內(nèi)容的貼近性和趣味性；3.語(yǔ)速適中，注意表達(dá)清晰，適當(dāng)停頓；4.運(yùn)用圖文并茂的輔助材料，如宣傳折頁(yè)、圖片；5.介紹積極老齡化的理念，強(qiáng)調(diào)老年人價(jià)值和社會(huì)貢獻(xiàn)；6.鼓勵(lì)提問(wèn)，并耐心解答，營(yíng)造互動(dòng)氛圍?；?dòng)咨詢(xún)回應(yīng)與引導(dǎo)策略：1.對(duì)文化程度不高者，用更簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和實(shí)例解釋?zhuān)膭?lì)他們用自己懂的方式表達(dá)；2.對(duì)持懷疑態(tài)度者，先傾聽(tīng)其顧慮，解釋信息來(lái)源的可靠性，可提供一些權(quán)威機(jī)構(gòu)的推薦；3.對(duì)表現(xiàn)出焦慮或擔(dān)憂(yōu)者，運(yùn)用共情回應(yīng)，提供情緒支持和積極應(yīng)對(duì)信息；4.對(duì)積極提問(wèn)者，給予肯定和鼓勵(lì)，深入淺出地解答；5.對(duì)沉默不語(yǔ)者，可先進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)候，了解其大致需求或疑問(wèn)，進(jìn)行引導(dǎo)式提問(wèn)；6.引導(dǎo)大家分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)同伴支持；7.提醒他們關(guān)注自身積極方面，培養(yǎng)樂(lè)觀心態(tài)。解析思路第四題解析思路：本題考查健康宣教中的溝通技巧和應(yīng)對(duì)不同人群的