2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試模擬試卷：農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升慢性病管理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于健康素養(yǎng)的核心能力？（）A.獲取、理解、應(yīng)用健康信息和服務(wù)B.做出促進(jìn)健康的決策C.識(shí)別和評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)D.對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)計(jì)算2.在農(nóng)村地區(qū)開展健康素養(yǎng)提升活動(dòng)時(shí)，最應(yīng)注重的是？（）A.邀請(qǐng)知名專家進(jìn)行高深講座B.使用通俗易懂的語言和本地化案例C.要求居民完成大量健康任務(wù)D.僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行3.以下哪種行為最不利于預(yù)防高血壓？（）A.規(guī)律作息B.飲食清淡，低鹽少油C.經(jīng)常參加體育鍛煉D.長期飲酒4.對(duì)農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行健康管理，以下哪項(xiàng)是重點(diǎn)？（）A.強(qiáng)制其嚴(yán)格素食B.指導(dǎo)其正確監(jiān)測(cè)血糖、血壓，并按時(shí)用藥C.每日進(jìn)行高強(qiáng)度跑步D.每月必須到醫(yī)院進(jìn)行一次全面檢查5.與城市居民相比，農(nóng)村居民在慢性病管理中面臨的主要挑戰(zhàn)之一是？（）A.醫(yī)療費(fèi)用過高B.健康信息獲取渠道狹窄，健康素養(yǎng)水平普遍偏低C.醫(yī)生數(shù)量充足D.慢性病種類更單一6.在向農(nóng)村居民解釋高血壓的危害時(shí)，采用以下哪種方式效果可能更好？（）A.“血壓高容易腦出血、心梗，非常危險(xiǎn)！”B.“血壓高就像水管里的水壓太大，時(shí)間長了會(huì)損壞水管一樣，對(duì)身體器官也有損害。”C.“只要吃藥就能控制，不用擔(dān)心?！盌.“這是老年人必得的病，無法預(yù)防?！?.鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中，最重要的角色之一是？（）A.基本藥物的唯一提供者B.患者的診斷者和管理者，特別是健康教育和生活方式指導(dǎo)者C.城市醫(yī)療資源的直接轉(zhuǎn)介者D.慢性病并發(fā)癥的唯一治療專家8.為了提升農(nóng)村居民的吸煙cessation（戒煙）率，以下哪種策略更有效？（）A.僅在電視上播放公益廣告B.提供戒煙咨詢、尼古丁替代療法建議，并鼓勵(lì)家庭支持C.對(duì)吸煙者處以罰款D.強(qiáng)調(diào)吸煙的遠(yuǎn)期危害，而忽略短期幫助9.以下哪項(xiàng)不屬于慢性病二級(jí)預(yù)防的措施？（）A.篩查高危人群，早期發(fā)現(xiàn)疾病B.對(duì)已患病者進(jìn)行規(guī)范治療和管理，防止病情進(jìn)展C.開展健康生活方式宣傳，預(yù)防疾病發(fā)生D.對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行早期干預(yù)，防止殘疾10.在農(nóng)村開展健康講座時(shí)，為了提高居民參與度和效果，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)？（）A.選擇偏遠(yuǎn)山村，方便居民參加B.講座內(nèi)容要深入，涵蓋最新研究進(jìn)展C.利用村民信任的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)，內(nèi)容貼近生活D.強(qiáng)制要求所有村干部必須參加11.管理慢性病患者的核心目標(biāo)是？（）A.盡可能延長患者的生存時(shí)間B.完全治愈疾病C.控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出12.鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導(dǎo)農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行飲食管理時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)？（）A.禁食所有碳水化合物B.主食定量，選擇全谷物，控制添加糖和飽和脂肪攝入C.只能吃蔬菜，不能吃肉D.吃得越多越好，只要運(yùn)動(dòng)量夠13.對(duì)于缺乏健康知識(shí)的農(nóng)村慢性病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢時(shí)，應(yīng)？（）A.一開始就講清所有復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語B.多用專業(yè)術(shù)語，顯得更權(quán)威C.從患者關(guān)心的問題入手，使用簡單、具體、形象的語言，結(jié)合生活實(shí)例，耐心解釋，并鼓勵(lì)提問D.直接告知患者何時(shí)再來復(fù)查，無需過多解釋14.以下哪項(xiàng)是提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)的有效途徑？（）A.建立昂貴的健康圖書館B.利用村廣播站、宣傳欄、健康處方、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式進(jìn)行持續(xù)健康信息傳播和互動(dòng)C.僅在豐收節(jié)等慶?；顒?dòng)時(shí)進(jìn)行一次性健康宣傳D.要求每個(gè)家庭都必須購買健康手冊(cè)15.在農(nóng)村地區(qū)推廣慢性病患者自我管理支持項(xiàng)目，其意義在于？（）A.減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)B.讓患者自己負(fù)責(zé)病情，醫(yī)生不再需要干預(yù)C.提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力，促進(jìn)健康行為改變，提高治療效果和生活質(zhì)量D.僅適用于病情穩(wěn)定的患者16.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民存在慢性病危險(xiǎn)因素（如肥胖、高血糖前期）時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)？（）A.不予理睬，等其發(fā)展成真正的慢性病再說B.立即進(jìn)行干預(yù)，告知其風(fēng)險(xiǎn)，并提供生活方式指導(dǎo)C.僅測(cè)量一次血壓或血糖后就放棄D.告知其風(fēng)險(xiǎn)，但無需過多指導(dǎo)，讓其自行改變17.以下哪項(xiàng)不屬于慢性病管理中的“以患者為中心”理念的要求？（）A.尊重患者的價(jià)值觀和偏好B.與患者建立伙伴關(guān)系，共同制定管理計(jì)劃C.優(yōu)先考慮醫(yī)療費(fèi)用節(jié)省D.持續(xù)關(guān)注患者的健康需求和感受18.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理高血壓患者時(shí)，除了監(jiān)測(cè)血壓和指導(dǎo)用藥，還應(yīng)？（）A.定期進(jìn)行胸部X光檢查B.指導(dǎo)患者進(jìn)行復(fù)雜的基因檢測(cè)C.關(guān)注患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒管理及戒煙限酒情況，并提供相應(yīng)建議D.僅在患者血壓升高時(shí)才進(jìn)行干預(yù)19.在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度，其主要目的是？（）A.將所有病人都轉(zhuǎn)到城市大醫(yī)院治療B.讓鄉(xiāng)村醫(yī)生有更多收入C.實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的有序就診，基層首診，疑難重癥向上轉(zhuǎn)診，康復(fù)患者向下轉(zhuǎn)診，優(yōu)化醫(yī)療資源配置D.簡化鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療流程20.培訓(xùn)農(nóng)村居民識(shí)別慢性病急性加重癥狀（如心梗、腦卒中前兆）并采取初步措施，屬于提升其健康素養(yǎng)的哪個(gè)方面？（）A.信息獲取能力B.健康決策能力C.健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)對(duì)能力D.健康服務(wù)利用能力21.對(duì)于行動(dòng)不便的農(nóng)村老年慢性病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供健康管理服務(wù)時(shí)應(yīng)考慮？（）A.只進(jìn)行必要的體檢，其他服務(wù)無需提供B.增加家庭訪視次數(shù)，利用電話、微信等方式進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，提供上門服務(wù)（如果條件允許）C.要求家屬必須全程陪同就醫(yī)D.只需定期發(fā)藥，無需過多關(guān)心22.以下哪項(xiàng)是慢性病管理中“連續(xù)性”原則的體現(xiàn)？（）A.每次診療都重新評(píng)估病情B.患者病情穩(wěn)定時(shí)就不再隨訪C.為患者建立健康檔案，提供持續(xù)、協(xié)調(diào)的診療和照護(hù)服務(wù)，確保服務(wù)的連續(xù)性D.僅在患者需要住院時(shí)才提供醫(yī)療服務(wù)23.在農(nóng)村推廣健康生活方式，以下哪種策略更可持續(xù)？（）A.依靠少數(shù)健康達(dá)人帶動(dòng)B.政府強(qiáng)制規(guī)定飲食和運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)C.將健康理念融入社區(qū)活動(dòng)、學(xué)校教育、家庭生活，營造支持性環(huán)境，鼓勵(lì)居民集體參與D.依靠短期項(xiàng)目資金進(jìn)行宣傳24.鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中，發(fā)現(xiàn)患者依從性差，可能的原因包括？（）A.患者對(duì)疾病或治療缺乏了解，缺乏動(dòng)力B.藥物不良反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活方式難以改變，缺乏社會(huì)支持C.醫(yī)生解釋得不夠清楚D.僅因?yàn)榛颊邞卸?5.利用“健康中國行動(dòng)”等平臺(tái)資源，在村一級(jí)開展慢性病防治工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)？（）A.僅負(fù)責(zé)宣傳文件精神B.將健康行動(dòng)要求與日常診療、健康講座、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提供具體指導(dǎo)C.等上級(jí)部門安排具體任務(wù)再行動(dòng)D.將健康行動(dòng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作合并進(jìn)行26.評(píng)估農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平的主要指標(biāo)可能包括？（）A.識(shí)字率B.對(duì)常見慢性病知識(shí)的掌握程度，獲取和運(yùn)用健康信息的能力，采納健康行為的意愿和能力C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)27.對(duì)于農(nóng)村慢性病患者及其家庭，提供心理支持和社會(huì)支持同樣重要，原因在于？（）A.慢性病病程長，易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題B.家庭成員需要學(xué)習(xí)照顧技巧C.醫(yī)生需要休息，需要家人分擔(dān)D.政策要求必須提供28.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理慢性病患者出現(xiàn)的急性并發(fā)癥時(shí)，首要任務(wù)是？（）A.安撫患者情緒B.立即向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并告知家屬C.盡量獨(dú)立處理，避免轉(zhuǎn)診D.讓患者回家觀察，等待病情緩解29.以下哪項(xiàng)措施有助于改善農(nóng)村居民的就醫(yī)行為，提升慢性病管理效果？（）A.提高門診掛號(hào)費(fèi)用B.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高服務(wù)可及性和質(zhì)量，提供便民服務(wù)（如預(yù)約診療、慢性病門診）C.限制患者就醫(yī)地點(diǎn)D.僅對(duì)遵醫(yī)囑行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)30.在農(nóng)村地區(qū)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在慢性病管理中的作用是？（）A.僅提供基本診療服務(wù)B.為簽約居民提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康評(píng)估、咨詢指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)、康復(fù)指導(dǎo)等C.提供商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)D.代替村委會(huì)管理工作二、簡答題（每題5分，共20分）31.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)方面可以發(fā)揮的作用。32.簡述針對(duì)農(nóng)村老年人高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，需要特別關(guān)注哪些方面。33.簡述“健康生活方式”的核心內(nèi)容，并說明其在慢性病預(yù)防中的作用。34.簡述如何利用村衛(wèi)生室、健康講座等平臺(tái)，開展慢性病患者的健康教育。三、案例分析題（每題10分，共30分）35.李大爺，65歲，農(nóng)民，長期吸煙、飲酒，平時(shí)口味重。近期自我感覺體力下降，偶有頭痛頭暈，自測(cè)血壓偏高（160/95mmHg）。他在村衛(wèi)生室體檢時(shí)，對(duì)醫(yī)生建議他改變生活習(xí)慣和監(jiān)測(cè)血壓表示懷疑和不耐煩，認(rèn)為“年紀(jì)大了，就這樣”。作為負(fù)責(zé)該村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請(qǐng)分析李大爺?shù)那闆r，并提出你將如何與他溝通以及制定初步管理計(jì)劃的建議。36.張阿姨，58歲，農(nóng)民，確診2型糖尿病5年，平時(shí)口服降糖藥，但血糖控制不佳（空腹血糖常在9-11mmol/L），自述有時(shí)會(huì)感覺口渴、多尿。她居住在偏遠(yuǎn)山村，交通不便，對(duì)疾病知識(shí)了解有限，擔(dān)心藥物副作用。作為她的家庭醫(yī)生，請(qǐng)分析她血糖控制不佳的可能原因，并提出幫助她改善管理的具體措施。37.某村計(jì)劃開展一項(xiàng)以“減鹽減油，健康生活”為主題的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)。作為村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，請(qǐng)簡述你將如何組織策劃這項(xiàng)活動(dòng)，包括活動(dòng)內(nèi)容、形式、宣傳發(fā)動(dòng)以及預(yù)期效果評(píng)估等。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.D2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.C11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.C20.C21.B22.C23.C24.B25.B26.B27.A28.B29.B30.B二、簡答題（每題5分，共20分）31.鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)方面可以發(fā)揮的作用：作為農(nóng)村居民最直接的醫(yī)療服務(wù)提供者，能夠利用診療機(jī)會(huì)進(jìn)行個(gè)性化的健康知識(shí)和技能傳播；結(jié)合村衛(wèi)生室、健康講座、入戶隨訪等平臺(tái)，開展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)；利用自身在社區(qū)中的信任度，影響居民健康行為；參與健康信息收集和反饋，協(xié)助政府開展健康促進(jìn)項(xiàng)目；指導(dǎo)居民利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)。32.針對(duì)農(nóng)村老年人高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，需要特別關(guān)注：老年人高血壓特點(diǎn)（如波動(dòng)大、癥狀不典型、易合并多種疾?。?；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，特別是藥物選擇、劑量調(diào)整、副作用監(jiān)測(cè)和依從性教育；關(guān)注血壓控制的同時(shí)，不忘評(píng)估和管理其他心血管危險(xiǎn)因素（如糖尿病、血脂異常）；進(jìn)行生活方式干預(yù)，如低鹽飲食、規(guī)律作息、適度活動(dòng)、心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查和預(yù)防；加強(qiáng)與家屬的溝通，爭(zhēng)取家庭支持；利用社區(qū)資源提供連續(xù)性管理。33.“健康生活方式”的核心內(nèi)容：合理膳食（均衡營養(yǎng)、控油控鹽控糖）、適量運(yùn)動(dòng)（規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、心理平衡、充足睡眠。其在慢性病預(yù)防中的作用：不健康的生活方式是導(dǎo)致多種慢性病（如高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等）的主要危險(xiǎn)因素；通過采納健康生活方式，可以有效改善身體指標(biāo)（如血壓、血糖、血脂），降低患病風(fēng)險(xiǎn)；有助于控制已患慢性病的病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。34.利用村衛(wèi)生室、健康講座等平臺(tái)，開展慢性病患者的健康教育：在村衛(wèi)生室設(shè)立健康咨詢點(diǎn)，方便患者在就診時(shí)獲取咨詢；利用健康講座、宣傳欄、健康處方、廣播電視等媒介，普及慢性病防治知識(shí)；組織患者及其家屬參加同伴支持小組，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)；結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)；針對(duì)重點(diǎn)人群（如老年人、糖尿病患者），開展專項(xiàng)健康教育活動(dòng)；定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家或?qū)？漆t(yī)生到村進(jìn)行義診和講座，提高吸引力。三、案例分析題（每題10分，共30分）35.溝通建議：首先，要態(tài)度和藹，耐心傾聽李大爺?shù)囊蓱]和抱怨，表示理解他年紀(jì)大了身體變化的感受。其次，用通俗易懂的語言解釋高血壓的危害（如中風(fēng)、心梗），并結(jié)合他最近的癥狀（頭痛頭暈）說明及時(shí)干預(yù)的重要性。再次，強(qiáng)調(diào)改變生活習(xí)慣（如戒煙限酒、低鹽飲食）和監(jiān)測(cè)血壓并非“治愈”，而是為了延緩疾病進(jìn)展、改善生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥?？梢蕴峁┖唵蔚谋O(jiān)測(cè)方法和低鹽飲食建議。最后，鼓勵(lì)他從小處著手，逐步改變，并表達(dá)作為醫(yī)生會(huì)支持幫助他。初步管理計(jì)劃：1.測(cè)量血壓、血糖（如果可能），評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。2.建議其立即戒煙限酒，開始嘗試低鹽飲食。3.指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自測(cè)血壓的方法和頻率（如早晚各一次）。4.根據(jù)血壓情況，考慮是否需要調(diào)整生活方式或開始藥物治療，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性。5.告知其出現(xiàn)頭痛加劇、視力模糊、胸痛、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)如何處理，并告知家庭醫(yī)生聯(lián)系方式，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)診。36.血糖控制不佳的可能原因：1.飲食管理不當(dāng)，未控制總熱量和碳水化合物的攝入，或高血糖時(shí)仍吃大量甜食。2.運(yùn)動(dòng)不足或不規(guī)律。3.降糖藥物選擇不當(dāng)、劑量不足或依從性差（忘記服藥、自行停藥）。4.藥物副作用或相互作用。5.應(yīng)激、感染、飲食不規(guī)律等生活因素干擾。6.對(duì)疾病知識(shí)和自我管理技能掌握不足，監(jiān)測(cè)不規(guī)律。幫助改善管理的具體措施：1.詳細(xì)評(píng)估其飲食結(jié)構(gòu)，提供個(gè)體化膳食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)控制總熱量、選擇升糖指數(shù)低的食物、定時(shí)定量