2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護理學(xué)專項護理實踐操作模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.一位高血壓患者，血壓180/100mmHg，伴頭痛、煩躁，護士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即給予降壓藥物B.臥床休息，觀察生命體征變化C.立即測量四肢血壓D.給予吸氧2.糖尿病患者進行胰島素治療時，出現(xiàn)突然意識模糊、嗜睡、呼氣有爛蘋果味，應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？A.胰島素過敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.胰腺炎3.慢性心力衰竭患者遵醫(yī)囑給予地高辛治療，護士最重要的監(jiān)護指標(biāo)是？A.體溫變化B.尿量增減C.心率與心律D.食欲狀況4.患者確診慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，血氣分析顯示PaO2降低，PaCO2升高，護士采取的氧療措施應(yīng)重點考慮？A.高流量吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.間歇性吸氧D.無需特殊氧療5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，體位護理的主要目的是？A.促進消化B.減輕疼痛C.減輕呼吸困難D.預(yù)防壓瘡6.患者因急性腎衰竭行血液透析治療，透析中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降，應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？A.低血壓B.空氣栓塞C.感染D.肌肉痙攣7.對肺結(jié)核患者進行健康教育，最重要的是強調(diào)？A.保持室內(nèi)空氣流通B.增加營養(yǎng)，提高免疫力C.按時服藥，不隨意停藥D.避免劇烈運動8.護士指導(dǎo)心力衰竭患者進行體位管理，其目的是什么？A.減少心臟負擔(dān)B.促進血液循環(huán)C.預(yù)防靜脈曲張D.增加運動耐量9.為糖尿病患者進行足部護理時，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，護士應(yīng)首先提醒患者注意？A.涂抹保濕霜B.穿著寬松的棉襪C.避免使用公共足浴盆D.定期進行足部按摩10.患者因心力衰竭入院，護士評估發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，心悸，下肢水腫，以下哪項護理措施優(yōu)先？A.給予高流量吸氧B.協(xié)助患者半臥位或坐位C.立即給予利尿劑D.給予鎮(zhèn)靜劑11.護理一名即將接受胸腔閉式引流的肺癌患者，下列哪項措施是錯誤的？A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、折疊C.水封瓶長玻璃管液面應(yīng)始終低于胸腔水平D.患者咳嗽時，應(yīng)立即用雙手按壓胸部傷口處12.患者因心力衰竭使用利尿劑，護士需要重點觀察？A.體重變化B.皮膚彈性C.食欲情況D.呼吸頻率13.對肝硬化患者進行腹腔穿刺放液術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項不正確？A.測量生命體征，建立靜脈通路B.向患者解釋目的和過程，取得配合C.準(zhǔn)備好麻醉藥品和急救物品D.讓患者大量飲水，增加尿量14.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.保持皮膚清潔干燥B.定時改變體位C.使用減壓床墊D.按摩受壓部位皮膚15.護理一名糖尿病酮癥酸中毒患者，發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即采取的護理措施是？A.立即給予胰島素B.給予吸氧C.靜脈輸液，糾正電解質(zhì)紊亂D.密切監(jiān)測血糖、尿糖及酮體16.患者行腹膜透析治療，護士指導(dǎo)患者家庭透析時，最重要的是？A.準(zhǔn)確記錄出入量B.保持透析管路清潔無菌C.定期傾倒腹腔剩余腹腔液D.觀察透析液引流是否通暢17.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓(xùn)練，以下哪項不屬于pursed-lipbreathing（縮唇呼吸）的訓(xùn)練要點？A.用力吸氣B.嘴唇縮成吹口哨樣緩慢呼氣C.呼氣時間與吸氣時間相等D.用力呼氣，快速吸氣18.護士為心力衰竭患者測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓較前下降，心率增快，患者自覺頭暈、乏力，應(yīng)首先考慮？A.血壓正常波動B.利尿劑使用有效C.心力衰竭加重D.低血壓反應(yīng)19.患者因急性心肌梗死入院，護士進行心理護理時，最重要的是？A.安慰患者，讓其放寬心B.介紹病情和治療方案，減輕焦慮C.鼓勵患者多與人交流D.要求患者絕對臥床休息，避免不良刺激20.護理一位腎衰竭患者，發(fā)現(xiàn)其皮膚干燥、瘙癢，護士應(yīng)采取的護理措施包括？A.指導(dǎo)患者使用堿性沐浴露B.限制飲水C.輕柔按摩皮膚D.給予抗組胺藥物二、案例分析題（每題10分，共30分）21.患者男，65歲，吸煙史30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。護士對該患者進行護理評估，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，血氣分析顯示PaO258mmHg，PaCO270mmHg。請根據(jù)上述情況，回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護理診斷是什么？（2）針對該患者的呼吸困難，護士應(yīng)采取哪些主要護理措施？（3）在氧療時，護士應(yīng)選擇何種給氧方式？并說明理由。22.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病，伴有腎病”。近期監(jiān)測尿微量白蛋白排泄率升高，護士對其進行健康教育，請列舉至少三個方面護士應(yīng)重點強調(diào)的健康教育內(nèi)容。23.患者男，72歲，因“突發(fā)意識喪失，口唇發(fā)紺”來急診。查體：體溫36.5℃，血壓90/60mmHg，心率40次/分，呼吸停止，大動脈搏動消失。護士立即參與搶救，請簡述你將采取的初步搶救措施及其目的。三、簡答題（每題15分，共30分）24.簡述心力衰竭患者體位管理的原則和具體措施。25.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因有哪些？護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進行自救和及時就醫(yī)？---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.B11.D12.A13.D14.B15.D16.B17.D18.D19.B20.C二、案例分析題21.（1）氣體交換受損（與COPD急性加重期導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)）（2）主要護理措施包括：*體位：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。*氧療：根據(jù)血氣分析結(jié)果選擇合適的氧療方式，如該患者PaO2<60mmHg，PaCO2>70mmHg，應(yīng)給予低流量（如1-2L/min）持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸，加重CO2潴留。*保持氣道通暢：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰；必要時給予霧化吸入、拍背、吸痰等。*環(huán)境與休息：保持室內(nèi)空氣流通，減少通風(fēng)次數(shù)以降低氧耗；創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，協(xié)助患者休息。*監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、血氣分析指標(biāo)、呼吸頻率、節(jié)律、深度及神志變化。*呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸效率。（3）給氧方式：應(yīng)選擇低流量持續(xù)吸氧。理由：該患者存在II型呼吸衰竭（高碳酸血癥），低流量吸氧可以提供足夠的氧氣提高血氧飽和度，同時不易刺激呼吸中樞，避免導(dǎo)致呼吸變慢、變淺，從而加重二氧化碳潴留。22.健康教育重點內(nèi)容至少包括：*嚴格遵醫(yī)囑用藥：強調(diào)按時按量服用降糖藥和降壓藥（如果同時存在高血壓）的重要性，不可隨意增減劑量或停藥。*飲食管理：指導(dǎo)患者控制總熱量攝入，合理分配三餐，限制高糖、高脂、高鹽食物，選擇升糖指數(shù)低的食物，定時定量進餐。*適量運動：根據(jù)患者體力情況，指導(dǎo)進行規(guī)律的有氧運動（如散步、太極拳），運動時間、強度需個體化，并注意運動前后監(jiān)測血糖。*自我監(jiān)測：教會患者正確測量血糖和血壓的方法，并記錄監(jiān)測結(jié)果，定期復(fù)診。*識別和處理低血糖：告知患者低血糖的癥狀（如心慌、出汗、饑餓、顫抖、意識模糊等），指導(dǎo)其隨身攜帶糖果或餅干，并了解低血糖時及時進食的重要性。*足部護理：教育患者每日檢查足部皮膚，保持足部清潔干燥，不赤腳行走，選擇合適的鞋襪，預(yù)防足部損傷。23.初步搶救措施及其目的：*立即呼救/啟動急救系統(tǒng)：確保有其他醫(yī)護人員或急救人員接應(yīng)，獲得必要的設(shè)備和藥品。*評估反應(yīng)：快速判斷患者有無反應(yīng)、有無脈搏和呼吸。*胸外按壓：立即開始高質(zhì)量的心臟按壓，按壓部位為胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，確保每次按壓后胸廓完全回彈。目的是建立人工循環(huán)，為心臟和重要器官供血。*開通氣道：清除口鼻異物和分泌物，若患者牙關(guān)緊閉，可使用舉頦推頜法開放氣道。目的是確保呼吸道通暢，便于進行人工呼吸。*人工呼吸（若患者無呼吸或呼吸不正常）：采用胸外按壓通氣（30:2）或使用簡易呼吸器/球囊面罩進行人工呼吸。目的是向肺部供氧，糾正缺氧。三、簡答題24.原則：減輕心臟前負荷和后負荷，改善呼吸困難，提高氧供，減少心臟耗氧。具體措施：*普通體位：清醒患者通常采取半臥位或高枕臥位，利用重力作用使腹腔內(nèi)臟器上抬，減輕心臟負擔(dān)，并促進肺部擴張。*臥床休息：急性期或嚴重心衰時，要求患者絕對臥床休息，減少心臟做功。*避免勞累：活動需循序漸進，避免劇烈運動和重體力勞動。*飲食體位：進食時宜采取半臥位，防止餐后胃擴張增加心臟負擔(dān)。*夜間體位：對于夜間陣發(fā)性呼吸困難患者，可抬高床頭或使用床旁腳凳，使患者睡眠時頭部高于心臟水平。25.低血糖常見原因：*藥物因素：胰島素或磺脲類降糖藥用量過大或使用不當(dāng)。*飲食因素：未按時進餐、進餐量不足、過度節(jié)食、飲酒（尤其空腹飲酒）。*運動因素：運動量過大而未相應(yīng)減少降糖藥劑量或增加進食。*其他因素：感染、嘔吐、腹瀉等應(yīng)激狀態(tài)；某些藥物（如β受體阻滯劑