2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學(xué)專項）內(nèi)科護理學(xué)護理心理支持試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者張先生，65歲，因“心前區(qū)疼痛3小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。患者入院后情緒激動，表現(xiàn)為緊張、恐懼，不停地詢問病情，對治療措施表示懷疑。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：1.該患者目前主要的心理反應(yīng)是什么？2.護士在心理支持方面應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？3.請列舉至少三種護士可以采取的護理心理支持措施。二、患者李女士，45歲，診斷為“2型糖尿病”，病程5年?；颊邔膊≈R了解有限，生活方式調(diào)整依從性差，常因血糖控制不佳而自責、焦慮。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：1.該患者可能存在哪些心理問題？請簡述其產(chǎn)生的原因。2.護士在指導(dǎo)患者進行生活方式調(diào)整時，應(yīng)遵循哪些溝通原則？3.針對該患者的焦慮情緒，護士可以提供哪些心理支持？三、患者王先生，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者長期咳嗽、咳痰，近日因呼吸困難加重而感到沮喪，認為給家庭帶來負擔，有時會對護士和家屬發(fā)脾氣。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：1.分析該患者產(chǎn)生上述情緒的可能原因。2.護士如何評估該患者的心理狀態(tài)？3.針對該患者的負性情緒和人際交往困難，護士可以采取哪些具體的心理支持措施？四、護士小張在內(nèi)科病房工作，近期工作壓力大，經(jīng)常感到疲憊，有時對患者的詢問缺乏耐心，甚至出現(xiàn)態(tài)度不佳的情況，后經(jīng)同事提醒和自我反思意識到問題。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：1.護士小張面臨的主要心理壓力來源有哪些？2.護士在臨床工作中應(yīng)對心理壓力，可以采取哪些自我調(diào)節(jié)方法？3.從該案例中，談?wù)勛o士在提供心理支持的同時，如何關(guān)注自身的心理健康？五、患者趙女士，30歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院治療?；颊咝愿耖_朗，但對疾病的認知存在誤區(qū)，認為病情“不嚴重”，拒絕配合治療和飲食控制，擔心影響工作。請根據(jù)上述情境，回答以下問題：1.該患者的主要心理特點是什么？其拒絕配合治療的原因可能有哪些？2.護士在向該患者進行健康教育時，應(yīng)注意哪些溝通技巧？3.如何幫助該患者建立正確的疾病認知，提高治療依從性？試卷答案一、1.該患者目前主要的心理反應(yīng)是焦慮、恐懼、疑慮。*解析思路：急性心肌梗死是危及生命的急癥，患者對此普遍缺乏心理準備，易產(chǎn)生強烈的生命威脅感，表現(xiàn)為緊張、恐懼。同時，對疾病的不確定性、治療過程的痛苦、經(jīng)濟負擔以及對預(yù)后的擔憂，導(dǎo)致其產(chǎn)生疑慮情緒。2.護士在心理支持方面應(yīng)重點關(guān)注患者的情緒狀態(tài)、心理需求以及對疾病和治療的認知程度。*解析思路：重點在于全面評估患者的心理狀況，了解其具體擔憂和需求，判斷其心理問題的嚴重程度，以便提供有針對性的支持。同時，評估患者對疾病的認知水平和信息需求，是進行有效健康教育和支持的基礎(chǔ)。3.護士可以采取的護理心理支持措施包括：建立良好的護患關(guān)系，主動溝通，耐心傾聽患者的訴說，給予共情和安撫；提供疾病相關(guān)信息，解釋治療目的和過程，減少患者的未知和恐懼；鼓勵患者表達情緒，肯定其積極應(yīng)對的行為；指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸），幫助緩解緊張情緒；通知家屬探視，給予患者家庭支持；必要時，協(xié)助醫(yī)生聯(lián)系心理醫(yī)生介入。*解析思路：措施應(yīng)圍繞建立信任、提供信息、情緒疏導(dǎo)、放松減壓、社會支持等方面展開。選擇具體措施時需考慮患者的個體差異和具體情境。例如，對信息缺乏的患者，應(yīng)側(cè)重于健康教育；對情緒激動者，應(yīng)側(cè)重于傾聽和安撫。二、1.該患者可能存在的心理問題是焦慮、抑郁、應(yīng)對方式不良。*解析思路：對疾病知識了解有限、生活方式依從性差，常導(dǎo)致患者對血糖控制產(chǎn)生失控感，進而引發(fā)焦慮情緒。反復(fù)出現(xiàn)的血糖控制不佳和身體的負面變化，容易使患者產(chǎn)生自責、無助感，甚至絕望，發(fā)展為抑郁情緒。長期與慢性病抗爭，若應(yīng)對方式消極（如回避、自責），會進一步加劇心理問題。2.護士在指導(dǎo)患者進行生活方式調(diào)整時，應(yīng)遵循尊重、共情、清晰、鼓勵、個體化、循序漸進的原則。*解析思路：尊重患者的自主權(quán)和尊嚴；理解并接納患者的情緒和困難（共情）；用簡潔明了、患者能理解的語言解釋信息和要求（清晰）；肯定患者的微小進步，給予鼓勵和支持；根據(jù)患者的具體情況（如文化背景、經(jīng)濟條件、合并癥等）制定個性化的計劃；調(diào)整幅度不宜過大，逐步實施，幫助患者適應(yīng)。3.針對該患者的焦慮情緒，護士可以提供哪些心理支持：*解析思路：傾聽并驗證患者的感受，幫助其認識和接納焦慮情緒；提供關(guān)于糖尿病管理和情緒調(diào)節(jié)的可靠信息，增強患者信心；教授應(yīng)對技巧，如壓力管理、放松訓(xùn)練、正念練習(xí)等；鼓勵患者參加病友會，獲得社會支持和經(jīng)驗分享；協(xié)助患者設(shè)定小而具體的目標，慶祝達成，提升成就感；必要時建議尋求心理咨詢或治療。*解析思路：支持措施應(yīng)包括情緒接納與疏導(dǎo)、知識賦能、技能訓(xùn)練、社會支持、目標設(shè)定與激勵、專業(yè)資源轉(zhuǎn)介等方面。核心是幫助患者掌握應(yīng)對焦慮和疾病的方法，提升自我效能感。三、1.分析該患者產(chǎn)生上述情緒的可能原因：疾病帶來的身體痛苦和活動受限（呼吸困難）；對疾病長期性、反復(fù)發(fā)作的無奈和失望；感受到社會功能下降和依賴性增加；對治療效果的擔憂；可能存在家庭支持不足或溝通不暢；老年患者可能存在認知功能下降或合并其他精神問題；護士和家屬的耐心不足或溝通方式不當也可能觸發(fā)其負面情緒。*解析思路：分析患者情緒的內(nèi)外部觸發(fā)因素。內(nèi)部因素包括疾病本身的痛苦、長期病程帶來的心理負擔、老年人的心理特點；外部因素包括社會支持系統(tǒng)、人際交往、醫(yī)護人員的態(tài)度等。需從多維度考慮。2.護士如何評估該患者的心理狀態(tài)：通過觀察患者的表情、姿態(tài)、言語內(nèi)容和非言語行為（如沉默、煩躁、哭泣）；主動詢問患者的主觀感受、擔憂和需求；評估患者的睡眠、食欲、精力水平等生理指標變化；了解患者的社會支持系統(tǒng)情況；必要時使用簡短的心理評估量表；結(jié)合家屬的反饋進行綜合判斷。*解析思路：評估應(yīng)采用多種方法（觀察、訪談、量表、結(jié)合信息），全面收集患者的心理和行為信息。重點關(guān)注情緒表達、認知評價、應(yīng)對方式、社會功能等方面。注意老年患者的表達可能隱晦，需要更細致的觀察和耐心。3.針對該患者的負性情緒和人際交往困難，護士可以采取的具體心理支持措施包括：經(jīng)常巡視，主動與患者溝通，表達關(guān)心和尊重；耐心傾聽患者的抱怨，表示理解和接納其負面情緒；運用共情技巧，嘗試從患者角度理解其感受；向患者解釋病情和治療方案，提供希望和現(xiàn)實的期望；鼓勵患者表達積極的一面，或引導(dǎo)其參與力所能及的活動；協(xié)助患者與家屬進行有效溝通，促進家庭支持；組織病友交流活動，提供社會支持網(wǎng)絡(luò)；對于人際交往困難，可提供社交技巧指導(dǎo)或安排同伴支持。*解析思路：措施需具體化、操作性強。針對負性情緒，重點是溝通、共情、提供信息和希望；針對人際交往困難，重點是促進溝通、建立支持網(wǎng)絡(luò)、提供社交機會或指導(dǎo)。需結(jié)合老年患者的特點，采取溫和、耐心的方式。四、1.護士小張面臨的主要心理壓力來源有：高強度的工作負荷（患者數(shù)量多、病情重）、工作要求高（責任重大、技術(shù)性強）、人際關(guān)系壓力（與患者、家屬、同事的溝通協(xié)調(diào)）、職業(yè)倦?。ㄩL期面對疾病和死亡）、個人生活與工作的沖突、對自身能力的不確定感等。*解析思路：分析護士常見的壓力源，包括工作本身的性質(zhì)（體力、腦力消耗大）、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、個人因素等。結(jié)合案例中護士小張的表現(xiàn)（缺乏耐心、態(tài)度不佳），其壓力可能已影響工作表現(xiàn)。2.護士在臨床工作中應(yīng)對心理壓力，可以采取的自我調(diào)節(jié)方法包括：學(xué)習(xí)壓力管理知識和技巧（如時間管理、放松訓(xùn)練、正念）；保持積極樂觀的心態(tài)，正確認知壓力；尋求社會支持（與同事交流、向家人傾訴）；培養(yǎng)興趣愛好，豐富業(yè)余生活；保證充足的休息和睡眠；保持健康的生活方式（合理飲食、適度運動）；必要時尋求專業(yè)心理幫助。*解析思路：列舉常用的壓力應(yīng)對策略，分為認知調(diào)整、行為調(diào)節(jié)、尋求支持、生活方式調(diào)整等方面。強調(diào)自我調(diào)節(jié)的重要性，并指出必要時尋求專業(yè)幫助是合理的。3.從該案例中，談?wù)勛o士在提供心理支持的同時，如何關(guān)注自身的心理健康：護士應(yīng)認識到自身心理健康是有效提供心理支持的基礎(chǔ)；要認識到工作壓力是客觀存在的，學(xué)會接納并積極應(yīng)對，而非壓抑或否認；通過有效的壓力管理和自我關(guān)照，保持情緒穩(wěn)定和積極心態(tài)；在工作中保持專業(yè)界限，既要關(guān)心患者，也要保護自己；醫(yī)院和管理層應(yīng)提供支持性環(huán)境，如合理的排班、心理咨詢服務(wù)、同伴支持系統(tǒng)等；護士之間應(yīng)相互支持，共同應(yīng)對工作挑戰(zhàn)。*解析思路：強調(diào)護士自我保健的必要性和重要性。提出具體做法，包括認識壓力、積極應(yīng)對、保持專業(yè)界限、尋求組織支持等。體現(xiàn)對患者和護士雙重關(guān)注的理念。五、1.該患者的主要心理特點是性格開朗但認知存在偏差，表現(xiàn)為對疾病的輕視態(tài)度和對治療依從性的抗拒。拒絕配合治療的原因可能包括：對疾病嚴重性的認識不足，存在僥幸心理；認為生活方式比藥物治療更重要；擔心藥物副作用影響工作或日常生活；對醫(yī)囑存在質(zhì)疑或抵觸情緒；可能受到周圍不正確信息的影響。*解析思路：分析患者性格特點與其行為反差之處。重點剖析拒絕配合治療的多重原因，如認知偏差、價值觀沖突、對治療的顧慮、社會影響等。2.護士在向該患者進行健康教育時，應(yīng)注意的溝通技巧包括：選擇合適的溝通時機和環(huán)境；使用簡潔、通俗易懂的語言，避免過多專業(yè)術(shù)語；采用啟發(fā)式提問，鼓勵患者表達自己的觀點和顧慮；耐心傾聽，表現(xiàn)出真誠的興趣和關(guān)心；運用角色扮演、案例說明等方式，增強教育效果；提供書面材料作為補充；對患者的積極態(tài)度給予肯定和鼓勵；必要時，邀請病情相似且依從性好的患者進行經(jīng)驗分享。*解析思路：列出針對特定患者（認知偏差、抗拒改變）的健康教育溝通技巧要點，強調(diào)清晰表達、傾聽理解、激發(fā)動機、方法多樣、多方印證、正面反饋等。3.如何幫助該患者建立正確的疾病認知，提高治療依從性：首先，通過耐心溝通，了解患者對疾病的錯誤認知點，并有針對性地進行解釋，強調(diào)甲狀腺功能亢進癥的危害性（如心血管負擔、代謝紊亂、精神癥狀等）；使用患者能理解的語言和實例，解釋治療（藥物、生活方式調(diào)整）的必要性和益處，以及不遵醫(yī)囑可能帶來的風險；幫助患者設(shè)定短期和長期的可實