2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（護理倫理學(xué)專項）護理倫理學(xué)在護理實踐中的應(yīng)用試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.患者表達自己意愿的能力受到嚴重疾病影響時，護士在決策中應(yīng)優(yōu)先考慮的首要倫理原則是（）。A.不傷害原則B.行善原則C.自主原則D.公正原則2.護士在為患者進行健康教育時，向其解釋治療方案的潛在風(fēng)險和獲益，最終尊重患者的選擇，這一過程主要體現(xiàn)了（）。A.保密原則B.誠信原則C.自主原則D.不干涉原則3.當(dāng)一位患者拒絕接受必要的、可能挽救生命的治療時，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。A.向醫(yī)生詳細匯報情況，執(zhí)行醫(yī)囑B.勸說患者接受治療，強調(diào)治療的好處C.尊重患者決定，并提供舒適護理D.請家屬說服患者，并觀察家屬態(tài)度4.護士在整理患者病歷時，發(fā)現(xiàn)其中包含其隱私信息，應(yīng)如何處理？（）A.將其復(fù)印給患者以備查閱B.未經(jīng)患者同意，告知其親近的同事C.嚴格保管，確保信息不被泄露D.刪除部分敏感內(nèi)容后存檔5.護士小張發(fā)現(xiàn)同事在工作中存在違反護理規(guī)范、可能對患者造成傷害的行為，正確的做法是（）。A.視為同事隱私，不予干涉B.私下提醒同事注意C.向其上級或相關(guān)部門報告D.等待患者投訴后再作處理6.在兒科護理中，護士在執(zhí)行治療和操作前，向患兒及其監(jiān)護人解釋并征求同意，這主要體現(xiàn)了（）。A.公正原則B.保密原則C.誠信原則D.不傷害原則7.護士小李在夜班時，發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，但值班醫(yī)生不在場。此時，小李的最佳行動是（）。A.等待醫(yī)生到來再進行處理B.根據(jù)經(jīng)驗自行處理，無需報告C.立即通知護士長或相關(guān)上級D.只執(zhí)行簡單的生命體征監(jiān)測8.對于缺乏完全民事行為能力的精神障礙患者，護士在為其提供護理服務(wù)時，應(yīng)重點遵循的倫理原則是（）。A.患者的完全自主決定權(quán)B.家屬的完全決定權(quán)C.患者的最佳利益原則D.護士的專業(yè)判斷優(yōu)先9.一位患者因長期臥床并發(fā)壓瘡，情緒低落，對治療失去信心。護士主要通過改善患者舒適度、給予情感支持等方式幫助患者，這主要體現(xiàn)了護理倫理中的（）。A.行善原則B.公正原則C.保密原則D.自主原則10.在資源有限的醫(yī)療環(huán)境下，護士在分配稀缺的醫(yī)療資源（如器官移植名額）時，應(yīng)遵循的倫理原則是（）。A.優(yōu)先服務(wù)病情最危重的患者B.優(yōu)先服務(wù)支付能力最強的患者C.按患者社會地位分配D.完全隨機分配二、多項選擇題1.護士在護理實踐中應(yīng)遵循的倫理基本原則包括（）。A.自主原則B.不傷害原則C.行善原則D.公正原則E.效率原則2.護士在為患者提供護理服務(wù)時，可能涉及到的患者權(quán)利有（）。A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.受尊重權(quán)D.疾病認知權(quán)E.投訴權(quán)3.當(dāng)患者及其家屬對診斷、治療方案存在異議時，護士應(yīng)采取的措施包括（）。A.耐心傾聽，了解患者和家屬的擔(dān)憂B.向患者和家屬解釋相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和倫理考量C.必要時協(xié)助患者尋求第二診療意見D.堅持醫(yī)生的決定，無需過多解釋E.保護醫(yī)囑的絕對權(quán)威性4.護士在工作中應(yīng)維護的職業(yè)倫理要求包括（）。A.誠實守信，言行一致B.關(guān)心、愛護、尊重患者C.嚴格保守醫(yī)療秘密D.勤奮學(xué)習(xí)，精益求精E.利用自己的專業(yè)知識為非患者謀取私利5.在臨終關(guān)懷中，護士面臨的主要倫理挑戰(zhàn)可能包括（）。A.如何讓患者有尊嚴地離世B.如何處理患者及家屬的哀傷情緒C.如何在減輕患者痛苦與維持生命之間取得平衡D.如何應(yīng)對關(guān)于生命支持措施的倫理爭議E.如何保護患者隱私與滿足家屬知情需求之間的沖突三、案例分析題患者王某，72歲，因急性心肌梗死入院治療。病情穩(wěn)定后，患者表示希望不再接受進一步的治療，只想回家靜養(yǎng)，度過余生。其子女表示理解并支持父親的決定，但醫(yī)生認為繼續(xù)治療對患者康復(fù)至關(guān)重要。護士小劉負責(zé)該患者的護理工作。請分析在此案例中涉及的倫理沖突，并闡述護士小劉在處理此事時應(yīng)遵循的主要倫理原則及可以采取的行動。四、情景判斷題護士小趙在晨間查房時，發(fā)現(xiàn)患者李某（意識清醒，無認知障礙）腕帶脫落，且醫(yī)囑系統(tǒng)顯示“遵醫(yī)囑執(zhí)行某某檢查”但未更新具體時間或已完成標(biāo)記?；颊弑硎咀约河洸磺寰唧w檢查內(nèi)容和時間。小趙意識到這是一個涉及患者安全、醫(yī)囑執(zhí)行和患者自主權(quán)（患者可能希望了解并決定是否及何時進行檢查）的情景。請描述護士小趙在這種情況下，應(yīng)如何思考和行動，以平衡各方需求并做出符合倫理的決策。試卷答案一、單項選擇題1.C解析思路：自主原則是指尊重患者的自主決定權(quán)。當(dāng)患者因疾病影響無法清晰表達意愿時，護士需輔助其表達，并在可能的情況下尊重其最終決定，同時考慮其最佳利益。2.C解析思路：自主原則要求尊重患者的知情權(quán)和決定權(quán)。通過解釋風(fēng)險和獲益，幫助患者做出知情的選擇，體現(xiàn)了對患者自主能力的尊重。3.C解析思路：自主原則優(yōu)先。在患者有自主決策能力且拒絕必要治療時，護士應(yīng)首先尊重其決定，并提供必要的支持和舒適護理。其他選項可能忽略患者意愿或違反原則。4.C解析思路：保密原則要求嚴格保護患者的隱私信息。未經(jīng)患者同意，不得復(fù)印、泄露或隨意傳播患者病歷中的隱私內(nèi)容。5.C解析思路：護士有責(zé)任維護護理質(zhì)量和患者安全，發(fā)現(xiàn)同事違規(guī)操作可能危及患者時，應(yīng)按照規(guī)定向其上級或相關(guān)部門報告，這是履行職責(zé)和保護患者的方式。6.D解析思路：不傷害原則要求在護理操作中避免對患者造成身體或精神上的傷害。向患兒及監(jiān)護人解釋并征求意見，有助于減少操作帶來的恐懼和傷害。7.C解析思路：在緊急情況下，護士應(yīng)優(yōu)先采取行動保護患者安全。立即通知上級或相關(guān)醫(yī)護人員（如護士長）是標(biāo)準(zhǔn)做法，等待或自行處理可能延誤救治。8.C解析思路：對于缺乏完全自主能力的患者（如精神障礙患者），護士應(yīng)優(yōu)先考慮其最佳利益原則，在法律和倫理框架內(nèi)做出最有利于患者的護理決策。9.A解析思路：行善原則要求護士采取積極行動促進患者健康和福祉。通過改善舒適度和提供情感支持來幫助患者，正是行善原則的具體體現(xiàn)。10.D解析思路：在資源有限時，分配醫(yī)療資源需要遵循公平、公正的原則。完全隨機分配可能看似中立，但在實際中往往被認為是不公正的。優(yōu)先病情危重、潛在獲益大等更復(fù)雜的標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合具體政策和倫理討論，但題目選項中“完全隨機”是最符合某種形式“公正”的表述，盡管在現(xiàn)實中極少采用。二、多項選擇題1.A,B,C,D解析思路：護理倫理的基本原則通常包括自主原則、不傷害原則、行善原則、公正原則。效率原則雖然重要，但通常不被視為核心倫理原則。2.A,B,C,E解析思路：患者權(quán)利包括知情同意權(quán)、隱私權(quán)、受尊重權(quán)、自主權(quán)（包括醫(yī)療決策權(quán)）和投訴權(quán)等。疾病認知權(quán)可能包含在知情權(quán)內(nèi)，但不是最核心的獨立權(quán)利。3.A,B,C解析思路：處理患者異議時，應(yīng)尊重溝通、解釋輔助決策、提供第二診療意見選項。堅持醫(yī)生決定、保護醫(yī)囑權(quán)威性可能忽視患者自主權(quán)。4.A,B,C,D解析思路：誠實守信、關(guān)愛尊重患者、保守秘密、勤奮學(xué)習(xí)是護士應(yīng)遵循的職業(yè)倫理要求。利用專業(yè)知識謀取私利是違反職業(yè)道德的。5.A,B,C,D,E解析思路：臨終關(guān)懷涉及患者尊嚴、家屬哀傷、生命支持爭議、資源分配（涉及公正）以及隱私與知情權(quán)平衡等多重復(fù)雜的倫理問題。三、案例分析題涉及的主要倫理沖突：患者自主權(quán)與家屬意愿/醫(yī)生治療意愿之間的沖突，以及患者意愿與醫(yī)生認為的最佳治療利益之間的沖突。護士應(yīng)遵循的主要倫理原則：自主原則（尊重患者表達退治意愿的權(quán)利，前提是其有決策能力）、不傷害原則（避免強制治療可能帶來的心理傷害）、行善原則（尋求患者舒適、有尊嚴的結(jié)局）、公正原則（考慮醫(yī)療資源的合理分配，雖然此案例主要聚焦個體決策）、以及保密原則（保護患者和家屬的決定不被強制干預(yù)）。護士可以采取的行動：首先評估患者的精神狀態(tài)和決策能力；與患者和家屬分別進行深入溝通，理解各自的觀點和理由；將患者的意愿和家屬的支持告知醫(yī)生，并參與討論，看是否能找到折衷方案（如姑息治療、舒適護理）；如果患者堅持意愿且評估其決策能力確實存在，尊重其決定，并做好相應(yīng)的護理計劃（以舒適和尊嚴為中心）；同時，向患者和家屬解釋不繼續(xù)治療可能帶來的后果，確保其決定是知情的；必要時，協(xié)助患者或家屬了解法律上關(guān)于患者醫(yī)療決策權(quán)的規(guī)定或?qū)で筢t(yī)院倫理委員會的咨詢。四、情景判斷題護士小趙應(yīng)如何思考和行動：首先，確認患者意識清醒且無認知障礙，確認其對檢查內(nèi)容的記憶確實模糊。其次，認識到醫(yī)囑未更新是關(guān)鍵問題，可能導(dǎo)致漏檢或錯誤執(zhí)行。第三，理解患者可能希望了解檢查信息并參與決策。