2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)）試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填入括號(hào)內(nèi)）1.我國(guó)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的核心目標(biāo)是？A.實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹜耆y(tǒng)籌B.提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和透明度C.取代所有地方性醫(yī)保信息系統(tǒng)D.全面禁止商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展2.以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的“三庫(kù)一平臺(tái)”核心組成部分？A.醫(yī)保參保人數(shù)據(jù)庫(kù)B.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)C.醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫(kù)D.醫(yī)保個(gè)人賬戶交易明細(xì)平臺(tái)3.在醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的主要目的是什么？A.提高系統(tǒng)運(yùn)行速度B.確保不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和互操作性C.降低硬件設(shè)備成本D.增加系統(tǒng)功能模塊4.下列哪種技術(shù)通常不直接應(yīng)用于醫(yī)保信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)環(huán)節(jié)？A.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)B.云存儲(chǔ)服務(wù)C.大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)D.圖形用戶界面（GUI）技術(shù)5.醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)對(duì)接的主要方式通常包括？A.僅通過互聯(lián)網(wǎng)直接訪問B.僅通過專線物理連接C.依托國(guó)家平臺(tái)提供的標(biāo)準(zhǔn)接口（如HL7、FHIR等）進(jìn)行數(shù)據(jù)交換D.要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用特定品牌的服務(wù)器6.醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中，對(duì)“系統(tǒng)安全”要求最高的部分通常是？A.公眾服務(wù)門戶B.醫(yī)?；鸨O(jiān)管模塊C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)D.內(nèi)部辦公管理系統(tǒng)7.下列哪項(xiàng)是醫(yī)保信息平臺(tái)為參保人提供的核心服務(wù)功能之一？A.納稅申報(bào)B.醫(yī)保政策咨詢與查詢C.社會(huì)保險(xiǎn)待遇核算D.戶口遷移辦理8.在醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中，采用云計(jì)算模式的主要優(yōu)勢(shì)包括？A.永久消除系統(tǒng)維護(hù)需求B.提高資源利用率和彈性擴(kuò)展能力C.降低初始硬件投資成本D.保證所有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在本地區(qū)機(jī)房9.保障醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)安全的核心措施之一是？A.定期進(jìn)行系統(tǒng)備份B.實(shí)施嚴(yán)格的訪問權(quán)限控制和身份認(rèn)證C.限制平臺(tái)連接的外部設(shè)備數(shù)量D.使用復(fù)雜的屏幕保護(hù)程序10.醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)過程中，需求分析階段的核心任務(wù)是？A.設(shè)計(jì)系統(tǒng)界面B.編寫代碼實(shí)現(xiàn)功能C.明確系統(tǒng)需要解決的業(yè)務(wù)問題、管理目標(biāo)和用戶需求D.進(jìn)行系統(tǒng)性能壓力測(cè)試二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填入括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)是一個(gè)覆蓋全國(guó)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保信息系統(tǒng)。（）2.醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的首要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保基金的統(tǒng)一管理和調(diào)劑。（）3.任何單位和個(gè)人都可以直接訪問醫(yī)保信息平臺(tái)的內(nèi)部管理數(shù)據(jù)庫(kù)。（）4.區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)保信息平臺(tái)中主要應(yīng)用于保障電子病歷的安全共享。（）5.醫(yī)保信息平臺(tái)的建設(shè)是一個(gè)一次性完成的工程，后續(xù)無(wú)需再做修改和升級(jí)。（）6.平臺(tái)上線后的運(yùn)維工作主要包括系統(tǒng)監(jiān)控、故障排除、性能優(yōu)化和版本更新等。（）7.醫(yī)保信息平臺(tái)需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，以支持費(fèi)用結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算等業(yè)務(wù)。（）8.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中是可有可無(wú)的環(huán)節(jié)。（）9.醫(yī)保信息平臺(tái)的發(fā)展趨勢(shì)之一是向更加智能化、個(gè)性化的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。（）10.醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)涉及多方利益相關(guān)者，需要有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。（）三、填空題（請(qǐng)將正確答案填入橫線處）1.醫(yī)保信息平臺(tái)通常采用______架構(gòu)和______架構(gòu)相結(jié)合的方式。2.確保醫(yī)保信息平臺(tái)數(shù)據(jù)安全的技術(shù)手段包括加密傳輸、數(shù)據(jù)脫敏和______。3.醫(yī)保信息平臺(tái)的核心業(yè)務(wù)功能模塊通常涵蓋參保登記、待遇支付、醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算、______和經(jīng)辦服務(wù)管理。4.依據(jù)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，數(shù)據(jù)編碼體系主要包括______編碼、藥品目錄編碼和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼等。5.醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要解決的關(guān)鍵問題之一是不同地區(qū)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的______問題。6.采用云計(jì)算技術(shù)建設(shè)醫(yī)保信息平臺(tái)，可以充分利用云服務(wù)商提供的______和按需付費(fèi)的優(yōu)勢(shì)。7.醫(yī)保信息平臺(tái)的安全防護(hù)體系應(yīng)遵循“______”原則，構(gòu)建多層次縱深防御。8.項(xiàng)目管理在醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中扮演著重要角色，其核心目標(biāo)是確保項(xiàng)目在______、______和______等方面的成功交付。9.大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)保信息平臺(tái)中的應(yīng)用，有助于提升醫(yī)保基金監(jiān)管的______和______。10.醫(yī)保信息平臺(tái)的建設(shè)與運(yùn)行，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)的______和______。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)對(duì)于提升我國(guó)醫(yī)療保障體系整體效能的主要作用。2.闡述醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的重要性及其面臨的主要挑戰(zhàn)。3.列舉醫(yī)保信息平臺(tái)在保障系統(tǒng)安全方面需要采取的關(guān)鍵措施。4.說明醫(yī)保信息平臺(tái)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接的主要方式及其技術(shù)要求。五、論述題結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀，探討其在推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)創(chuàng)新方面具有的潛力和面臨的挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的建議。試卷答案一、選擇題1.B解析：提升經(jīng)辦服務(wù)效率和透明度是國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的核心目標(biāo)之一，旨在通過信息化手段優(yōu)化服務(wù)流程，讓參保人更便捷地享受醫(yī)保服務(wù)，并提高管理效率。2.D解析：“三庫(kù)一平臺(tái)”指的是醫(yī)保參保人數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫(kù)以及統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)。商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展與國(guó)家平臺(tái)建設(shè)是并行關(guān)系，非取代關(guān)系。3.B解析：統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的核心目的是確保不同地區(qū)、不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)準(zhǔn)確、一致的理解和交換，從而打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。4.D解析：關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)、云存儲(chǔ)服務(wù)和大數(shù)據(jù)處理平臺(tái)主要用于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理。圖形用戶界面（GUI）技術(shù)是用戶與軟件交互的方式，不直接用于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。5.C解析：醫(yī)保平臺(tái)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)接通常通過國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)接口（如HL7、FHIR等）進(jìn)行接口開發(fā)和數(shù)據(jù)交換，這是實(shí)現(xiàn)互操作性的關(guān)鍵。6.B解析：醫(yī)保基金監(jiān)管直接關(guān)系到國(guó)家財(cái)政安全和參保人利益，因此對(duì)系統(tǒng)的安全性、數(shù)據(jù)的保密性要求最高。7.B解析：醫(yī)保政策咨詢與查詢是醫(yī)保信息平臺(tái)面向公眾的核心服務(wù)功能之一，參保人可以通過平臺(tái)了解相關(guān)政策信息。其他選項(xiàng)屬于稅務(wù)或綜合政務(wù)系統(tǒng)功能。8.B解析：云計(jì)算模式的核心優(yōu)勢(shì)在于其彈性伸縮能力，可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求動(dòng)態(tài)增減資源，提高資源利用率，并降低對(duì)本地硬件的依賴。9.B解析：嚴(yán)格的訪問權(quán)限控制和身份認(rèn)證是保障數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)，可以防止未授權(quán)訪問和操作。10.C解析：需求分析是項(xiàng)目啟動(dòng)階段的關(guān)鍵工作，其核心任務(wù)是深入理解業(yè)務(wù)需求，明確系統(tǒng)需要解決什么問題，達(dá)到什么目標(biāo)，以及為哪些用戶服務(wù)。二、判斷題1.正確解析：國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)旨在構(gòu)建一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、互聯(lián)互通的醫(yī)保信息體系。2.錯(cuò)誤解析：核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)效能和管理水平，而非直接實(shí)現(xiàn)基金調(diào)劑。3.錯(cuò)誤解析：醫(yī)保信息平臺(tái)的核心數(shù)據(jù)庫(kù)有嚴(yán)格的訪問權(quán)限控制，只有授權(quán)人員才能訪問，非任何單位和個(gè)人可以直接訪問。4.正確解析：區(qū)塊鏈技術(shù)具有去中心化、不可篡改、可追溯等特點(diǎn)，可用于保障電子病歷、費(fèi)用結(jié)算等數(shù)據(jù)的安全共享。5.錯(cuò)誤解析：醫(yī)保信息平臺(tái)是動(dòng)態(tài)發(fā)展的系統(tǒng)，隨著技術(shù)進(jìn)步、政策調(diào)整和業(yè)務(wù)需求變化，需要持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化、升級(jí)和功能擴(kuò)展。6.正確解析：系統(tǒng)上線后的運(yùn)維工作是確保平臺(tái)穩(wěn)定運(yùn)行、持續(xù)提供服務(wù)的必要環(huán)節(jié)，包括監(jiān)控、維護(hù)、優(yōu)化和更新等。7.正確解析：平臺(tái)需要與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)對(duì)接，才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算、信息查詢、異地就醫(yī)結(jié)算等核心業(yè)務(wù)。8.錯(cuò)誤解析：數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的基石，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。9.正確解析：智能化（如智能審核、智能控費(fèi)）和個(gè)性化（如定制化服務(wù)）是醫(yī)保信息服務(wù)發(fā)展的趨勢(shì)。10.正確解析：平臺(tái)建設(shè)涉及政府、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保人等多方，需要有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制來(lái)確保項(xiàng)目順利推進(jìn)。三、填空題1.分布式，集中式解析：平臺(tái)通常采用分布式架構(gòu)處理海量數(shù)據(jù)和交易，同時(shí)可能有一個(gè)集中的管理中心或核心層。2.安全審計(jì)解析：安全審計(jì)記錄系統(tǒng)操作日志，用于事后追溯和責(zé)任認(rèn)定，也是安全保障的重要手段。3.基金監(jiān)管解析：基金監(jiān)管是平臺(tái)的重要功能，通過數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，防范欺詐騙保行為，保障基金安全。4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解析：數(shù)據(jù)編碼體系包括參保人編碼、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)編碼、藥品目錄編碼和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼等。5.差異解析：各地原有系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一，是實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一結(jié)算需要克服的關(guān)鍵問題之一。6.基礎(chǔ)設(shè)施解析：云計(jì)算提供計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施資源，用戶按需使