2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：婦產(chǎn)科護理學(xué)專項護理學(xué)術(shù)交流試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題只有一個最佳答案）1.孕婦，25歲，G1P0，孕38周+3天，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，胎心110次/分。護士評估該孕婦可能處于產(chǎn)程的哪個階段？2.一位初產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)一女嬰，出生后Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘為9分。護士對該新生兒進行初步復(fù)蘇時，首先采取的措施是？3.產(chǎn)后婦女，產(chǎn)后第2天，自述乳房脹痛明顯，體溫37.8℃，乳房無明顯紅腫及硬結(jié)。護士指導(dǎo)該產(chǎn)婦最有效的緩解乳房脹痛的方法是？4.一位孕婦，孕32周，因陰道少量流血就診。檢查：宮口未開，胎心正常。醫(yī)囑給予黃體酮肌注。該藥物主要用于預(yù)防哪種妊娠并發(fā)癥？5.護士在執(zhí)行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)時，應(yīng)注意避免的主要并發(fā)癥是？6.婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變，伴接觸性出血。首先應(yīng)考慮的疾病是？7.一位絕經(jīng)后婦女，近半年出現(xiàn)陰道干澀、潮熱，近期發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢。護理評估時，應(yīng)重點了解其哪些變化可能與雌激素缺乏有關(guān)？8.護士為一位需接受婦科惡性腫瘤化療的病人進行健康教育，特別強調(diào)化療期間保證足夠蛋白質(zhì)攝入的重要性，主要目的是？9.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的描述，錯誤的是？10.早產(chǎn)兒，出生體重1500g，生后即出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，肺部呼吸音減低。最可能的診斷是？11.護士指導(dǎo)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女術(shù)后避孕，主要是由于術(shù)后多久內(nèi)仍有懷孕的可能？12.孕婦，孕34周，因“先兆早產(chǎn)”入院。護士對其進行護理評估時，特別需要注意觀察的體征是？13.分娩過程中，產(chǎn)程停滯指活躍期宮口擴張停滯多久？14.護士為妊娠期高血壓疾病患者進行健康教育，強調(diào)孕期定期產(chǎn)檢的目的是什么？15.新生兒出生后，護士進行足跟血采集進行疾病篩查，主要是為了篩查哪些疾??？16.護士在為婦科腫瘤患者進行化療時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨髓抑制的表現(xiàn)，最可能的癥狀是？17.護士指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女進行健康生活方式管理，以下哪項建議是不恰當(dāng)?shù)模?8.產(chǎn)后出血最常見的原因是？19.護士為孕婦進行孕期健康教育，指導(dǎo)其進行胎動計數(shù)，一般建議從孕幾周開始？20.婦科檢查時，窺器暴露宮頸，見宮頸口有絲狀出血，呈暗紅色。該出血時間多發(fā)生在月經(jīng)周期的哪個時期？二、多項選擇題（每題有多個正確答案，請選出所有正確答案）1.妊娠期婦女常見的生理變化包括哪些？2.分娩期產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？3.產(chǎn)后產(chǎn)婦常見的護理問題有哪些？4.婦科腫瘤患者進行手術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些是正確的？5.新生兒日常護理中，需要注意哪些安全事項？6.與月經(jīng)周期相關(guān)的激素包括哪些？7.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌證包括哪些？8.妊娠期高血壓疾病包括哪些類型？9.護士在進行婦科檢查前，需要向患者解釋哪些注意事項？10.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括哪些？三、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，因“停經(jīng)52天，少量陰道流血1天”來診。自述有惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，子宮如孕50天大小，軟，輕壓痛，附件區(qū)未及包塊。尿妊娠試驗陽性。*根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是什么？護士應(yīng)重點關(guān)注哪些問題？*如果患者確診為宮內(nèi)妊娠，護士應(yīng)如何進行孕期保健指導(dǎo)？*如果患者出現(xiàn)陰道流血增多，伴腹痛加劇，應(yīng)如何處理？可能的原因有哪些？2.患者女，65歲，絕經(jīng)10年，近1年來出現(xiàn)陰道排液，為水樣白帶，量不多。近1周出現(xiàn)外陰瘙癢，伴輕度尿頻、尿急。查體：外陰皮膚干燥、增厚，陰道黏膜菲薄、充血，宮頸光滑。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為“不典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（ASC-US）”。*護士應(yīng)向患者解釋ASC-US可能意味著什么？*針對該患者的癥狀和檢查結(jié)果，護士應(yīng)建議其進行哪些檢查？*護士應(yīng)如何對該患者進行外陰陰道萎縮的護理指導(dǎo)？四、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的四大主要原因及相應(yīng)的護理措施。2.簡述對新生兒進行Apgar評分的五個方面及其意義。五、論述題1.結(jié)合臨床實際，論述如何對產(chǎn)婦及其家屬進行有效的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。試卷答案一、單項選擇題1.D解析思路：規(guī)律宮縮6小時，宮口開大8cm，屬于活躍期，此時宮口開大應(yīng)達到8cm以上，若持續(xù)2小時無進展為產(chǎn)程停滯。此題描述符合活躍期特征，未達到停滯標(biāo)準(zhǔn)。2.B解析思路：新生兒Apgar評分1分鐘7分，5分鐘9分，提示有輕度窒息，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢。輕癥窒息常表現(xiàn)為呼吸淺慢、呻吟，此時首選吸氧和清理呼吸道分泌物。3.A解析思路：產(chǎn)后2天乳房脹痛，體溫略高但未達發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)，無紅腫硬結(jié)，提示生理性乳房脹痛。緩解脹痛最有效方法是哺乳或手?jǐn)D奶，既能排空乳汁緩解脹痛，也能促進泌乳。4.A解析思路：孕32周孕婦陰道流血，宮口未開，胎心正常，應(yīng)首先考慮前置胎盤。前置胎盤主要并發(fā)癥是陰道大出血，黃體酮可減少子宮收縮，預(yù)防或減少出血。5.C解析思路：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的主要并發(fā)癥包括子宮穿孔、吸宮不全、感染、術(shù)中出血等。吸宮不全是指術(shù)后部分妊娠組織物殘留宮腔，表現(xiàn)為腹痛、陰道流血不止或流膿。6.A解析思路：宮頸糜爛樣改變伴接觸性出血是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或?qū)m頸癌的典型表現(xiàn)。接觸性出血指婦科檢查或性生活時出血，宮頸癌的可能性相對較高，需進一步檢查確診。7.A,C,E解析思路：雌激素缺乏導(dǎo)致陰道干澀、潮熱、外陰瘙癢。陰道干澀是因為陰道壁萎縮、上皮變薄、分泌物減少；潮熱是自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)；外陰瘙癢與皮膚萎縮、干燥有關(guān)。8.B解析思路：化療藥物會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少。保證足夠蛋白質(zhì)攝入可以增強抵抗力，促進血細(xì)胞生成，維持機體正常功能。9.D解析思路：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)、增強嬰兒免疫力、促進母嬰感情、方便經(jīng)濟、有利于母親體型恢復(fù)等。母乳喂養(yǎng)不會導(dǎo)致嬰兒腹瀉，反而能減少腹瀉發(fā)生。10.B解析思路：早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，常出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、胸式呼吸、三凹征，肺部呼吸音減低提示可能合并肺部感染，如肺透明膜病。這些是早產(chǎn)兒呼吸困難的典型表現(xiàn)。11.B解析思路：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，子宮內(nèi)膜修復(fù)和血供恢復(fù)需要時間，理論上術(shù)后即刻至3個月內(nèi)仍有懷孕的可能，因此術(shù)后需避孕。12.B,C,D解析思路：先兆早產(chǎn)主要表現(xiàn)為有規(guī)則或無規(guī)則宮縮伴有宮頸管消退和宮口擴張。護士需重點觀察宮縮的頻率、持續(xù)時間、強度，宮頸管消退程度，以及宮口擴張大小。13.A解析思路：產(chǎn)程停滯指活躍期宮口擴張停滯4小時以上，或?qū)m頸擴張速度<0.5cm/h?；钴S期是指從宮頸擴張3cm開始至宮口開全，此期宮口擴張應(yīng)持續(xù)進展。14.A,B,C解析思路：妊娠期高血壓疾病患者定期產(chǎn)檢的目的在于監(jiān)測血壓、尿蛋白，評估胎兒宮內(nèi)生長情況（體重、胎動），及時發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。15.A,B,C,D,E解析思路：新生兒出生后需進行足跟血采集進行疾病篩查，主要目的是篩查先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、地中海貧血等遺傳代謝病。16.A,B,C,E解析思路：化療引起的骨髓抑制導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白減少。白細(xì)胞減少易感染，血小板減少易出血，血紅蛋白減少導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。17.D解析思路：圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)保持健康生活方式，包括均衡飲食、適度運動、保證睡眠、戒煙限酒、管理情緒等。進行高強度、高沖擊力的運動可能增加骨折風(fēng)險，不恰當(dāng)。18.B解析思路：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。其他原因包括軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、剝離不全）、凝血功能障礙。19.C解析思路：一般建議從孕28周開始進行胎動計數(shù)，因為在此階段胎兒相對穩(wěn)定，孕婦也容易感覺到胎動。過早開始可能因胎兒過小或孕婦不敏感而漏計。20.B解析思路：宮頸口有絲狀出血，呈暗紅色，多發(fā)生在排卵期。排卵期雌激素水平下降，孕激素水平升高，導(dǎo)致宮頸管黏膜血管破裂出血，量少，色暗。二、多項選擇題1.A,B,C,D,E,F解析思路：妊娠期婦女常見的生理變化包括：早孕反應(yīng)（惡心、嘔吐）、乳房變化（增大、脹痛、乳頭著色）、腹部變化（逐漸隆起）、體重增加、血壓變化（輕度升高）、尿頻、便秘、腰酸背痛、呼吸加快加深、血容量增加、內(nèi)分泌變化（激素水平升高）等。2.A,B,C,D,E,F解析思路：分娩期產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血障礙）、產(chǎn)后感染（子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、產(chǎn)褥中暑）、產(chǎn)后靜脈血栓栓塞（DVT、肺栓塞）、胎膜早破、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)程停滯或異常、胎兒窘迫等。3.A,B,C,D,E,F解析思路：產(chǎn)后產(chǎn)婦常見的護理問題包括：疼痛（會陰傷口痛、宮縮痛）、感染風(fēng)險（會陰/子宮傷口感染、泌尿道感染）、體液失衡（脫水、水腫）、活動無耐力、焦慮/抑郁、母乳喂養(yǎng)困難、便秘、角色轉(zhuǎn)變困難等。4.A,B,C,D,E,F解析思路：婦科腫瘤患者進行手術(shù)前準(zhǔn)備包括：全面評估患者身心狀況、完善相關(guān)檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等）、簽署知情同意書、備皮、配血、腸道準(zhǔn)備（根據(jù)手術(shù)范圍）、術(shù)前禁食水、心理護理、預(yù)防性使用抗生素等。5.A,B,C,D,E,F解析思路：新生兒日常護理中需要注意的安全事項包括：保持體溫（保暖）、防止意外傷害（窒息、跌落、燙傷、中毒）、防止感染（嚴(yán)格無菌操作、勤洗手）、安全睡眠（仰臥、清空睡眠環(huán)境）、喂養(yǎng)安全（防止嗆奶）、預(yù)防臍部感染等。6.A,B,C,D,E解析思路：與月經(jīng)周期相關(guān)的激素包括：雌激素（促進卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜增生）、孕激素（促進黃體形成和子宮內(nèi)膜分泌期變化）、促卵泡激素（FSH，促進卵泡發(fā)育）、促黃體生成素（LH，誘發(fā)排卵和黃體形成）、催乳素（PRL，參與乳腺發(fā)育和泌乳）。7.A,B,C,D,E,F,G解析思路：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌證包括：急性或亞急性生殖道感染、宮頸口過松、重度宮頸陳舊性裂傷、子宮畸形、子宮肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、生殖道腫瘤、嚴(yán)重全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、重度貧血）、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道流血、有銅過敏史（適用于含銅IUD者）、放置IUD后血腫未消退者。8.A,B,C,D,E解析思路：妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓（孕20周后血壓升高，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常）、子癇前期（輕度、重度）、子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐或意識障礙）、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓。HELLP綜合征屬于子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.A,B,C,D,E解析思路：護士在進行婦科檢查前，需要向患者解釋檢查的目的、過程、可能的不適、配合要點、檢查時長、注意事項（如排空膀胱）等，以減輕患者緊張焦慮情緒，獲得良好配合。10.A,B,C,D,E,F解析思路：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：提供全面均衡的營養(yǎng)，易消化吸收；增強嬰兒免疫力，減少感染性疾病發(fā)生；促進母嬰感情交流；方便經(jīng)濟，溫度適宜；有利于母親產(chǎn)后體重恢復(fù)；降低母親患卵巢癌、乳腺癌風(fēng)險等。三、案例分析題1.（1）可能診斷：宮內(nèi)妊娠。重點關(guān)注：陰道流血量、腹痛程度、有無發(fā)熱、子宮大小是否與孕周相符、有無早孕反應(yīng)、胎心情況。（2）孕期保健指導(dǎo)：加強孕期營養(yǎng)，補充葉酸、鐵劑等；按時產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等；避免接觸有害物質(zhì)；適當(dāng)活動，保證休息；指導(dǎo)自我胎動計數(shù)；告知異常情況及時就診。（3）處理：立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救物品。若出血量增多，伴劇烈腹痛，可能為難免流產(chǎn)或難免早產(chǎn)，需立即行清宮術(shù)或根據(jù)情況保胎。可能原因：先兆流產(chǎn)（黃體功能不足、染色體異常等）、先兆早產(chǎn)（宮頸機能不全、感染等）。2.（1）解釋：ASC-US提示宮頸細(xì)胞存在一些不典型改變，可能是由感染（如HPV）或細(xì)胞輕微異常引起。多數(shù)情況下為良性變化，但也可能是宮頸癌前病變，需要進一步檢查明確診斷。（2）檢查建議：建議進行陰道鏡檢查，以更清晰地觀察宮頸病變部位，并可能進行宮頸活檢，明確細(xì)胞學(xué)異常的性質(zhì)和程度。（3）護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持外陰清潔干燥，避免搔抓；使用溫和的清潔用品；避免性生活或減少次數(shù)；告知堅持隨訪的重要性；指導(dǎo)進行盆底肌鍛煉；進行健康教育，提高自我保健意識。四、簡答題1.產(chǎn)后出血的四大主要原因及相應(yīng)的護理措施：*子宮收縮乏力：主要原因。護理措施：按摩子宮、宮腔填塞、使用宮縮劑（如縮宮素）、必要時手術(shù)止血。*軟產(chǎn)道裂傷：主要原因。護理措施：及時準(zhǔn)確判斷裂傷部位和程度，徹底止血，徹底清創(chuàng)縫合，預(yù)防感染。*胎盤因素：如胎盤殘留、胎盤粘連、胎盤植入。護理措施：仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，必要時行清宮術(shù)，對殘留組織進行病理檢查，根據(jù)情況進行子宮切除術(shù)。*凝血功能障礙：較少見。護理措施：快速配血，補充血小板、凝血因子，使用促凝血藥物，嚴(yán)密觀察出血情況和生命體征。2.新生兒進行Apgar評分的五個方面及其意義：*心率：評估循環(huán)功能。0分無心率，1分<100次/分，2分≥100次/分。低分提示可能存在心搏驟?；蛐膭舆^緩。*呼吸：評估呼吸功能。0分無呼吸，1分慢、淺或不規(guī)則，2分正常、哭聲有力。低分提示呼吸抑制或衰竭。*對刺激的反應(yīng)：評估神經(jīng)功能。0分無反應(yīng)，1分有反應(yīng)（如抽動、哭鬧），2分反應(yīng)靈敏（如按眉有反應(yīng)）。低分提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。*肌張力：