2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)妊娠并發(fā)癥護(hù)理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦，25歲，妊娠34周，近一周出現(xiàn)水腫，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），頭痛。該患者最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥2.對確診為重度子癇前期的孕婦，首要的降壓藥物選擇是？A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.硫酸鎂D.美托洛爾3.護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者時(shí)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者每日監(jiān)測血壓、體重和尿量B.保證每日足夠的水分?jǐn)z入（約2500-3000ml）C.臥床休息，采取左側(cè)臥位D.飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，增加蛋白質(zhì)4.一位妊娠38周的孕婦，因突發(fā)陰道流鮮血入院，量約500ml，色鮮紅，伴腹痛。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，宮口開大3cm，胎心140次/分。首先考慮的診斷是？A.胎膜早破B.前置胎盤C.軟產(chǎn)道裂傷D.先兆流產(chǎn)5.患者女，28歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿?。℅DM）。對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是不正確的？A.控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.少量多餐，定時(shí)定量D.限制水果攝入6.診斷妊娠期糖尿病常用的篩查試驗(yàn)是？A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.24小時(shí)尿糖測定C.空腹血糖測定D.尿常規(guī)檢查7.孕婦，30歲，妊娠36周，因陰道流液2小時(shí)入院，無腹痛，胎心正常。查體：宮口未開，胎膜完整。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.胎兒窘迫B.胎膜早破C.不全流產(chǎn)D.臨產(chǎn)8.胎膜早破的孕婦，為預(yù)防感染和臍帶脫垂，應(yīng)采取的體位是？A.半臥位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.仰臥位9.孕婦，妊娠28周，自覺胎動(dòng)減少3天來診。查體：胎心110次/分，胎動(dòng)消失。首先應(yīng)考慮的診斷是？A.胎兒生長受限（IUGR）B.胎膜早破C.胎兒窘迫D.先兆早產(chǎn)10.胎兒窘迫時(shí)，首選的監(jiān)護(hù)方法是？A.B超多普勒監(jiān)測臍動(dòng)脈血流B.胎兒生物物理評分（BPP）C.胎心監(jiān)護(hù)（NST）D.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）11.產(chǎn)后4小時(shí)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道大量流血（>500ml），色暗紅，宮底升高，輪廓不清?？赡艿牟l(fā)癥是？A.軟產(chǎn)道裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后胎盤剝離不全D.子宮收縮乏力12.預(yù)防產(chǎn)后出血，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.產(chǎn)程中正確使用縮宮素B.胎兒娩出后立即進(jìn)行子宮按摩C.第三產(chǎn)程結(jié)束后立即給產(chǎn)婦口服米索前列醇D.產(chǎn)后早期下床活動(dòng)13.患者女，妊娠38周，因陰道流鮮血急診入院，診斷為前置胎盤。為減少出血，應(yīng)采取的重要措施是？A.立即進(jìn)行陰道檢查B.立即行子宮切除術(shù)C.安置患者絕對臥床休息D.立即給予大劑量縮宮素14.關(guān)于前置胎盤的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.評估出血情況，監(jiān)測生命體征B.指導(dǎo)患者絕對臥床休息，可采取左側(cè)臥位C.禁止陰道檢查和肛檢D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)以促進(jìn)胎盤血液循環(huán)15.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚瘙癢，尤以手掌、腳掌為著B.腹水，肝功能異常C.乏力，食欲下降D.產(chǎn)后可能出現(xiàn)膽汁性肝硬化二、多項(xiàng)選擇題16.重度子癇前期的臨床表現(xiàn)包括？A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥（++）C.持續(xù)性頭痛或視覺障礙D.惡心、嘔吐E.水腫明顯17.妊娠期糖尿病對母體的影響可能包括？A.增加妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)B.增加早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率C.增加感染的機(jī)會(huì)D.引起巨大兒E.產(chǎn)后易發(fā)糖尿病18.胎膜早破的潛在并發(fā)癥包括？A.感染（絨毛膜羊膜炎）B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.早產(chǎn)E.羊水過少19.胎兒窘迫的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測胎心變化，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)B.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位C.給予吸氧D.立即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備E.觀察胎兒生物物理評分20.產(chǎn)后出血的病因主要包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素（胎盤剝離不全、殘留）E.遺傳因素21.前置胎盤的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.評估出血情況，監(jiān)測生命體征和胎兒情況B.指導(dǎo)患者絕對臥床休息，根據(jù)情況選擇體位C.禁止陰道檢查和肛檢，必要時(shí)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行D.遵醫(yī)囑使用促胎肺成熟藥物E.做好急診手術(shù)準(zhǔn)備三、案例分析題22.患者女，28歲，妊娠36周，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1周，伴頭痛、眼花2天”入院。既往體健。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），眼底檢查可見動(dòng)靜脈比例倒置，水腫（+）。胎心140次/分。診斷為重度子癇前期。請回答：（1）該患者目前最主要的護(hù)理診斷是什么？（2）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（3）若患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？23.患者女，30歲，妊娠33周，因“陰道流液1天”入院。自述流液為清亮液體。查體：宮口未開，胎膜完整，胎心150次/分。為明確診斷，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些情況？該患者若確診為胎膜早破，其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？24.患者女，35歲，G1P0，妊娠38周+5天，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大4cm”入產(chǎn)房。在第二產(chǎn)程，胎兒娩出后，產(chǎn)婦立即出現(xiàn)陰道大量流血，約800ml，色暗紅，宮底升高，按壓宮底有大量血液涌出。請回答：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？主要原因是什么？（2）此時(shí)應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？（3）為預(yù)防該并發(fā)癥，產(chǎn)程中應(yīng)注意哪些問題？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.C11.D12.D13.C14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題16.A,B,C,D,E17.A,B,C,D,E18.A,B,C,D,E19.A,B,C,D,E20.A,B,C,D21.A,B,C,D,E三、案例分析題22.（1）子癇前期（重度）及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（如子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝、胎兒生長受限等）。*解析思路：*患者核心問題是重度子癇前期，這是一個(gè)復(fù)雜的護(hù)理診斷，但更具體的是“子癇前期”，同時(shí)因其嚴(yán)重性及潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)考慮相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素作為護(hù)理診斷的一部分。（2）①密切監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸）、尿量、水腫情況。②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測胎心胎動(dòng)變化。③絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，以改善子宮胎盤血流灌注。④遵醫(yī)囑給予降壓、解痙（硫酸鎂）、鎮(zhèn)靜藥物，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤合理飲食，限制鈉鹽攝入，保證蛋白質(zhì)和熱量供給。⑥注意眼部護(hù)理，預(yù)防視網(wǎng)膜脫落。⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。⑧做好緊急情況（如子癇發(fā)作、胎盤早剝等）的應(yīng)急準(zhǔn)備。*解析思路：*護(hù)理措施應(yīng)圍繞控制病情、防止并發(fā)癥、保障母兒安全展開，涵蓋病情監(jiān)測、休息、藥物護(hù)理、飲食、心理支持及應(yīng)急準(zhǔn)備等各個(gè)方面。（3）①立即保持呼吸道通暢，置患者于頭低側(cè)臥位。②迅速吸氧。③立即報(bào)告醫(yī)生。④迅速建立靜脈通路。⑤遵醫(yī)囑使用解痙藥物（硫酸鎂）及鎮(zhèn)靜藥物。⑥備好搶救藥物及設(shè)備（如吸痰器、開口器、舌鉗、甘露醇、地塞米松等）。⑦嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、膝腱反射、呼吸頻率及意識狀態(tài)，注意硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。*解析思路：*子癇發(fā)作是危急情況，首要措施是保持呼吸道通暢防止窒息，然后是吸氧、報(bào)告醫(yī)生、建立通路、用藥、準(zhǔn)備搶救和密切監(jiān)測。23.（1）重點(diǎn)詢問：流液的性質(zhì)（清亮/膿性/血性）、量（持續(xù)流出/間斷流出）、顏色、氣味、開始時(shí)間、有無自覺腹痛、腰酸、發(fā)熱等。是否已做陰道指檢或窺器檢查。*解析思路：*詢問病史是診斷胎膜早破的重要環(huán)節(jié)，需了解流液特征、發(fā)生時(shí)間及相關(guān)癥狀，并排除檢查誘發(fā)的可能性。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①確定診斷：行陰道窺器檢查，觀察羊水性狀，或進(jìn)行羊水pH測定。②評估母兒情況：監(jiān)測母體體溫、有無感染跡象；監(jiān)測胎心，行胎心監(jiān)護(hù)（NST）。③預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。④預(yù)防臍帶脫垂：囑患者臥床休息，若胎位不正或胎兒窘迫，采取頭低臀高位。⑤胎兒監(jiān)護(hù)：根據(jù)孕周和胎兒狀況，決定是否需要提前使用縮宮素引產(chǎn)或進(jìn)行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。⑥健康教育：指導(dǎo)患者觀察有無感染和胎兒窘迫的征象（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陰道流液增多、腹痛、胎動(dòng)異常等），告知及時(shí)就醫(yī)。*解析思路：*胎膜早破的護(hù)理核心是預(yù)防感染、臍帶脫垂，監(jiān)測母兒情況，并根據(jù)情況決定后續(xù)處理，同時(shí)加強(qiáng)健康教育。24.（1）子宮收縮乏力（產(chǎn)后出血）。主要原因：產(chǎn)程過長、過度使用縮宮素、產(chǎn)程中產(chǎn)婦疲勞、子宮過度膨脹、胎盤因素（如植入胎盤、部分剝離不全）、子宮肌壁損傷等。*解析思路：*患者產(chǎn)后出現(xiàn)大量暗紅色血液，宮底升高，按壓宮底有血液涌出，是子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。需考慮導(dǎo)致宮縮乏力的各種原因。（2）①立即按摩子宮，宮底按壓，刺激宮縮。②迅速靜脈或肌肉注射縮宮素。③若按摩無效，考慮宮腔填塞或B-Lynch縫合等宮腔壓迫方法。④積極準(zhǔn)備血液制品。⑤若上述措施無效或出血不止，立即行子宮切除術(shù)。*解析思路：*產(chǎn)后出血的處理遵循“先止血后擴(kuò)容”的原則，首選是加強(qiáng)宮縮（按摩子宮、縮宮素），若無效則采用更積極