康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱(chēng)）自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]有復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型病史者的癥狀不包括（）。A．手臂“發(fā)死”B．疼痛從頸部放射至手部C．肩“滑出關(guān)節(jié)”D．頭頂上方的活動(dòng)無(wú)力E．投擲速度減慢答案：B解析：疼痛從頸部放射至手部是頸椎病的典型表現(xiàn)。2、[單選題]便秘的護(hù)理中手法按摩腹部的正確方法是（）。A．自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹做環(huán)形按摩B．自右下腹→左下腹→左上腹→右上腹做環(huán)形按摩C．自左下腹→左上腹→右上腹→左下腹做環(huán)形按摩D．自左上腹→右上腹→右下腹→左下腹做環(huán)形按摩E．自右上腹→左上腹→左下腹→右下腹做環(huán)形按摩答案：A解析：便秘的康復(fù)護(hù)理包括：①利用牽張技術(shù)緩解肛門(mén)括約肌痙攣，一般采用手法牽拉，即用于指插入肛門(mén)，把直腸壁向肛門(mén)一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴(kuò)張，同時(shí)擴(kuò)大直腸腔，誘發(fā)直腸肛門(mén)抑制性反射。直腸電刺激也有明確的作用；②利用適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整腸道神經(jīng)控制，維持充分的腸道活動(dòng)，降低括約肌張力；③采用神經(jīng)阻滯技術(shù)緩解括約肌痙攣，可以使用肉毒毒素注射或酚骶神經(jīng)注射肛門(mén)內(nèi)外括約?。虎芨淖兗S團(tuán)性狀以改善腸道排空阻力，最重要的是改變飲食結(jié)構(gòu)，盡量采用粗纖維飲食，并保證合理的身體水平衡。各種緩瀉劑有利于抑制腸道水分吸收，從而改善糞團(tuán)的硬度；⑤適當(dāng)增加體力活動(dòng)，或腹部按摩等局部刺激，手法按摩腹部時(shí)，采取右下腹→右上腹→左上腹→左下腹環(huán)形按摩的方式，促進(jìn)腸道感覺(jué)反饋傳入和傳出反射，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)動(dòng)力。因此答案選A。3、[單選題]顱腦損傷患者，純氧艙持續(xù)吸氧不超過(guò)（）。A．半小時(shí)B．1.5小時(shí)C．2.5小時(shí)D．3小時(shí)E．4小時(shí)答案：B解析：顱腦損傷后，大腦受到機(jī)械性損傷，顱內(nèi)缺血、缺氧，高壓氧治療是在一個(gè)密閉空間內(nèi)高于1個(gè)大氣壓的環(huán)境下呼吸純氧的治療方法，高壓氧療法可有效改善腦缺氧狀況，常選用2.0～3.0ATA的劑量、吸氧時(shí)間90分鐘、1次/天的治療方法進(jìn)行高壓氧治療。若每次吸氧時(shí)間超過(guò)90分鐘，則可能引起氧毒性、惡心、嘔吐等副反應(yīng)。4、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的特點(diǎn)是（）。A．大腿內(nèi)側(cè)、后側(cè)疼痛B．神經(jīng)學(xué)檢查異常C．男性發(fā)病為女性的3倍D．40～60歲為發(fā)病的高峰E．癥狀可隨時(shí)間而改善，甚至無(wú)需治療答案：D解析：患大轉(zhuǎn)子滑囊炎時(shí)，患者大腿外側(cè)髖部疼痛，神經(jīng)學(xué)檢查無(wú)異常，但難以自愈，40～60歲為發(fā)病的高峰。5、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，可采用的運(yùn)動(dòng)療法為（）。A．深呼吸練習(xí)B．緩慢呼吸練習(xí)C．節(jié)段呼吸練習(xí)D．漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)E．縮唇呼吸法答案：D解析：呼吸訓(xùn)練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法，主要包括腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇樣呼吸訓(xùn)練、節(jié)段性呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、緩慢呼吸訓(xùn)練以及漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等，適用于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺實(shí)質(zhì)性疾病、哮喘等的治療。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，需要使用漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)，提高呼吸肌肌力，促進(jìn)氣管分泌物的排出以及減輕肺不張。6、[單選題]對(duì)急性腦卒中作診斷時(shí)，CT與MRI相比，正確的是（）。A．MRI對(duì)急性出血比CT更敏感B．彌漫-加權(quán)MRI可區(qū)別新的和舊的缺血病損C．CT作為腦卒中的診斷工具，不再有用D．開(kāi)始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前需作MRIE．腦出血不能以MRI診斷答案：B解析：AC兩項(xiàng)，對(duì)于懷疑腦出血的患者，臨床上應(yīng)首選CT檢查，可明確診斷出血部位及血量和占位效應(yīng)等，磁共振對(duì)于急性腦出血敏感性不高，只有在48小時(shí)后亞急性期信號(hào)改變明顯，且信號(hào)表現(xiàn)復(fù)雜；D項(xiàng)，開(kāi)始溶栓（組織纖維蛋白溶酶原激活劑）治療前可以做作MRI，而非必需做；E項(xiàng)，MRI可以用于診斷腦出血，磁共振成像有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢出組織成分中水含量的變化，故?？杀菴T更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。7、[單選題]仰臥起坐練習(xí)主要鍛煉（）。A．腹肌B．腰背肌C．腰大肌D．骨盆肌E．背部柔韌性答案：A解析：仰臥起坐練習(xí)主要是腹肌進(jìn)行向心收縮的過(guò)程，主要鍛煉的是腹肌。8、[單選題]給玫瑰糠疹患者進(jìn)行全身紫外線(xiàn)照射，采用基本進(jìn)度，其首次劑量是（）。A．1/3MEDB．1/4MEDC．1/2MEDD．3/4MEDE．1MED答案：C解析：玫瑰糠疹是一種原因不明的輕度炎癥性發(fā)疹性疾病，其特征為橙紅色丘疹、斑疹，初發(fā)時(shí)為散在性，但可融合。單個(gè)斑片為卵圓形或環(huán)形，其上面的表皮干燥，有細(xì)小皺紋，且常脫屑，留下項(xiàng)圈樣鱗屑。某一部位距光源一定距離進(jìn)行紫外線(xiàn)照射，經(jīng)歷一定潛伏期后，照射局部出現(xiàn)的肉眼能見(jiàn)的最弱紅斑的對(duì)應(yīng)照射時(shí)間，稱(chēng)為最小紅斑量或一個(gè)生物劑量（MED）。對(duì)玫瑰糠疹患者進(jìn)行全身紫外線(xiàn)照射時(shí)，首次照射劑量為1/2MED，照射后6～8個(gè)小時(shí)出現(xiàn)可見(jiàn)的輕微紅斑反應(yīng)，24個(gè)小時(shí)內(nèi)消退，皮膚無(wú)脫屑。9、[單選題]膝下截肢者應(yīng)用殘端皺縮物的益處是（）。A．使殘肢成形B．良好保護(hù)軟組織C．價(jià)格便宜D．防止攣縮E．促進(jìn)負(fù)重答案：A解析：膝下截肢者使用小腿假肢時(shí)，應(yīng)用殘端皺縮物，旨在使殘肢成形、不易萎縮、行走時(shí)步態(tài)自然。10、[單選題]顱腦損傷高壓氧治療一般用（）。A．1～2ATAB．2～3ATAC．3～4ATAD．4～5ATAE．5～6ATA答案：B解析：在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧氣治療疾病的過(guò)程稱(chēng)為高壓氧治療，高壓氧治療可通過(guò)增加受損組織的血氧含量、提高氧分壓來(lái)改善缺血、缺氧癥狀，常被用于腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、一氧化碳中毒以及某些感染性疾病的輔助治療。高壓氧的治療劑量在1.0～3.0ATA（1個(gè)ATA＝0.1兆帕大氣壓），顱腦損傷高壓氧治療一般用2～3ATA，每次治療時(shí)間60～90分鐘，一周五次。因此答案選B。11、[單選題]腦外傷后綜合征最常見(jiàn)的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見(jiàn)的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個(gè)月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟(jì)及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有陽(yáng)性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見(jiàn)，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動(dòng)性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。12、[單選題]心肌梗死瘢痕形成時(shí)間是（）。A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案：E解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧９跔顒?dòng)脈閉塞后20～30分鐘，受其供血的心肌開(kāi)始出現(xiàn)壞死，壞死組織1～2周后開(kāi)始吸收，并逐漸纖維化，在第6周開(kāi)始形成瘢痕，第8周瘢痕愈合，稱(chēng)為陳舊性或愈合性心肌梗死。因此答案選E。13、[單選題]可以排除胸神經(jīng)根病的情況是（）。A．有頭痛、面痛癥狀B．疼痛為主要主訴C．跌倒或創(chuàng)傷后發(fā)病D．大小便功能障礙E．有下肢癥狀答案：A解析：胸神經(jīng)根病是指胸段的脊神經(jīng)的前后支的部位發(fā)生病變，會(huì)引起該神經(jīng)支配區(qū)的神經(jīng)痛。胸神經(jīng)根損傷主要癥狀是軀干部的疼痛，常放射到胸部和腹部，導(dǎo)致胸神經(jīng)根型疼痛的病因較多，包括來(lái)自胸椎的病變、手術(shù)造成的神經(jīng)痛、跌倒或創(chuàng)傷等。如果病變是胸椎病變導(dǎo)致的，可能會(huì)伴有下肢功能和大小便功能障礙。A項(xiàng)，頭面部肌肉不受胸段脊神經(jīng)控制，與胸神經(jīng)根病無(wú)關(guān)。14、[單選題]下列哪項(xiàng)不是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)？（）A．關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)B．關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)C．CPMD．關(guān)節(jié)牽引E．懸吊練習(xí)答案：E解析：懸吊訓(xùn)練是利用外界的懸吊裝置進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練，屬于助力運(yùn)動(dòng)。15、[單選題]超聲波采用移動(dòng)法時(shí)其移動(dòng)速度為每秒（）。A．0.5～1cmB．1～2cmC．2～2.5cmD．3～3.5cmE．2.5～3cm答案：B解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動(dòng)波，即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。治療方式：直接接觸法：患者取舒適體位，充分暴露治療部位，涂以接觸劑，接通電源后，將聲頭置于治療部位。①固定法：是將聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位，劑量宜小，連續(xù)波的中等劑量一般為0.3～0.4W/cm2。②移動(dòng)法：是將聲頭緊密接觸治療部位作緩慢往返或圓圈移動(dòng)，聲頭移動(dòng)速度以1～2cm/s為宜，連續(xù)波的中等劑量一般為1.0～1.2W/cm2。在治療中應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，固定法時(shí)，如治療局部過(guò)熱或疼痛，應(yīng)移動(dòng)聲頭或降低強(qiáng)度以免發(fā)生燙傷。因此答案選B。16、[單選題]可以進(jìn)行保守治療的肩鎖損傷是（）。A．肩鎖韌帶撕傷B．肩鎖韌帶與喙鎖韌帶撕傷C．鎖骨向后移位D．鎖骨向上移位E．鎖骨向肩峰下移位答案：A解析：肩鎖損傷只累及肩鎖韌帶且并未完全斷裂時(shí)，可以進(jìn)行保守治療。出現(xiàn)鎖骨移位需要手術(shù)治療。17、[單選題]枕小神經(jīng)痛的典型檢查所見(jiàn)不包括（）。A．腦干MRI上可見(jiàn)小的神經(jīng)瘤B．按壓枕部時(shí)頭皮側(cè)面上有放射性痛C．屈頸時(shí)疼痛加重D．頸部脊旁肌肉緊張、壓痛E．頭皮側(cè)面上痛覺(jué)過(guò)敏答案：A解析：枕小神經(jīng)為頸叢皮支的分支之一，此周?chē)窠?jīng)沿胸鎖乳突肌后緣上行，至枕部的皮膚。A項(xiàng)，腦干發(fā)現(xiàn)的異常與頸叢發(fā)出的枕小神經(jīng)無(wú)關(guān)。18、[單選題]關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是（）。A．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨B．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔C．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)腔D．關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)囊E．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)唇答案：B解析：關(guān)節(jié)的基本機(jī)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔；有些關(guān)節(jié)還有輔助結(jié)構(gòu)，主要包括：關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤(pán)、韌帶和半月板等。19、[單選題]有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為（）。A．EMG有小的肌病運(yùn)動(dòng)單位B．感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)異常C．EMG正常D．EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位E．EMG示神經(jīng)肌緊張答案：D解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。有脊髓灰質(zhì)炎病史者典型電診斷所見(jiàn)為EMG有大的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位。20、[單選題]短時(shí)間的一連串最大刺激作用于肌肉，若相繼兩次刺激間的時(shí)距小于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，后一次刺激引起的變化是（）。A．一連串單收縮B．一次單收縮C．無(wú)收縮反應(yīng)D．完全強(qiáng)直收縮E．不完全強(qiáng)直收縮答案：C解析：肌肉收縮程度依賴(lài)于刺激強(qiáng)度的大小，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到閾刺激時(shí)，肌肉開(kāi)始收縮。AB兩項(xiàng)，肌組織對(duì)于一個(gè)短促的閾上強(qiáng)度的刺激，先是發(fā)生一次動(dòng)作電位，緊接著出現(xiàn)一次肌肉機(jī)械收縮，稱(chēng)為單收縮。如果刺激間隔大于單收縮的時(shí)程，肌肉則出現(xiàn)兩個(gè)分離的單收縮；如果刺激間隔小于單收縮的時(shí)程而大于不應(yīng)期，則出現(xiàn)兩個(gè)收縮反應(yīng)的重疊，稱(chēng)為一連串單收縮。DE兩項(xiàng)，當(dāng)肌肉接受一連串彼此間隔時(shí)間很短的連續(xù)興奮沖動(dòng)時(shí)，由于各個(gè)刺激間的時(shí)間間隔很短，后一個(gè)刺激都落在由前一刺激所引起的收縮尚未結(jié)束之前，就又引起下一次收縮，因而在一連串的刺激過(guò)程中，肌肉得不到充分時(shí)間進(jìn)行完全的休息，而一直維持在收縮狀態(tài)中。肌肉因這種成串刺激而發(fā)生的持續(xù)性縮短狀態(tài)，稱(chēng)為強(qiáng)直收縮。引起強(qiáng)直收縮的刺激稱(chēng)為強(qiáng)直刺激，當(dāng)刺激頻率比較高時(shí)，肌肉處于持續(xù)穩(wěn)定的收縮狀態(tài)，各收縮波完全融合，不能分辨，這種現(xiàn)象叫完全強(qiáng)直收縮；當(dāng)刺激頻率比較低時(shí)，后一刺激引起的收縮落在前一收縮的舒張前期內(nèi)。C項(xiàng)，當(dāng)兩次刺激間的時(shí)距小于絕對(duì)不應(yīng)期，再次施加刺激時(shí)，肌肉無(wú)收縮反應(yīng)。21、[單選題]多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的初起癥狀是（）。A．由于視神經(jīng)炎，視覺(jué)喪失B．疼痛C．痙攣D．膀胱功能障礙E．意向性震顫答案：A解析：多發(fā)性硬化（MS）是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周?chē)踪|(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。①眼部癥狀：常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累，是MS最常見(jiàn)的初起癥狀；②肢體無(wú)力：大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無(wú)力；③感覺(jué)異常：淺感覺(jué)障礙表現(xiàn)為肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、瘙癢感以及尖銳、燒灼樣疼痛及定位不明確的感覺(jué)異常；④共濟(jì)失調(diào)；⑤發(fā)作性癥狀：是指持續(xù)時(shí)間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常；⑥精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁。因此答案選A。22、[單選題]軟組織損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的目的（）。A．恢復(fù)和增加肌力B．減輕水腫和疼痛C．保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍D．保持軟組織的彈性E．促進(jìn)傷口愈合答案：C解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周?chē)祝踔烈痍P(guān)節(jié)僵直。故早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。23、[單選題]直流電下行法出現(xiàn)的全身反應(yīng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．加速靜脈血從下肢及門(mén)脈系向心回流B．加速上肢和肺的靜脈回流C．加速血流自小循環(huán)回心D．升高血壓E．降低肌張力答案：A解析：直流電療法是將直流電通過(guò)電極傳入人體以治療疾病的方法。直流電療法可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部的營(yíng)養(yǎng)和代謝，加快骨折愈合，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能、降低肌張力等。一般用來(lái)治療慢性炎癥、皮膚缺血性潰瘍、血栓性靜脈炎、骨折、神經(jīng)損傷、疼痛等。直流電療法既可全身治療，也可局部治療還可將電極放入體腔內(nèi)進(jìn)行治療直流電下行法是指將陽(yáng)極置于上，陰極置于下的直流電導(dǎo)入方法，目的是為了加速上肢和肺的靜脈回流、加速血流自小循環(huán)回心以及升高血壓。A項(xiàng)，直流電上行法可加速靜脈血從下肢及門(mén)脈系向心回流。24、[單選題]周?chē)窠?jīng)損傷最客觀(guān)的證據(jù)是（）。A．疼痛B．感覺(jué)障礙C．肌力減弱D．皮溫下降E．電診斷結(jié)果答案：E解析：利用電診斷可以確診周?chē)窠?jīng)損傷并確定損傷恢復(fù)的程度。25、[單選題]皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合的燒傷屬于（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤(rùn)。因基底層存在，壞死脫落的表皮會(huì)很快長(zhǎng)出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱(chēng)為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會(huì)再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合，屬于Ⅰ度燒傷。26、[單選題]下肢肌力較好的不完全性截癱患者可選用（）。A．手杖B．前臂杖C．腋拐D．步行器E．上臂杖答案：A解析：A項(xiàng)，手杖為單側(cè)手扶持以助行走的工具，適用于上肢和肩部肌力正常的偏癱患者、下肢肌力較好的不完全性截癱患者及單側(cè)下肢癱瘓患者。B項(xiàng)，前臂支撐拐有一水平的前臂支撐架，適合于因關(guān)節(jié)炎、骨折或攣縮無(wú)法用腕關(guān)節(jié)承重的患者，可將前臂固定于支撐架上。C項(xiàng)，腋拐可減輕下肢負(fù)重的70%，可以較大限度地減輕下肢的負(fù)荷，適用于雙下肢都不能負(fù)重或需要大量支撐的患者。D項(xiàng)，步行器可支持大部分體重，便于練習(xí)站立或步行，支撐面積大，穩(wěn)定性好，適合下肢肌力下降患者。E項(xiàng)，目前無(wú)上臂杖。因此答案選A。27、[單選題]坐骨神經(jīng)與梨狀肌都穿過(guò)坐骨大切跡，其間的關(guān)系是坐骨神經(jīng)（）。A．穿過(guò)梨狀肌B．在梨狀肌之下C．在梨狀肌之上并穿過(guò)梨狀肌D．在梨狀肌之下并穿過(guò)梨狀肌E．與梨狀肌的關(guān)系因人而異答案：E解析：坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系大致有兩類(lèi)，多數(shù)人坐骨神經(jīng)由梨狀肌下孔出盆腔；而部分是變異型，即坐骨神經(jīng)在盆腔內(nèi)分支為脛神經(jīng)和腓神經(jīng)，脛神經(jīng)可由梨狀肌下孔出盆，而腓神經(jīng)（可分多支）穿梨狀肌或梨狀肌上孔出盆。由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系密切，故梨狀肌損傷，出血腫脹時(shí)，容易壓迫坐骨神經(jīng)，引起梨狀肌損傷綜合征。28、[單選題]頸段脊髓病患者最不常見(jiàn)的主訴是（）。A．頸痛B．步行困難C．無(wú)力D．手笨拙E．手麻木答案：A解析：脊髓損傷主要表現(xiàn)是損傷節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙等。頸髓損傷患者由于損傷的節(jié)段和損傷程度不同，會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、步行困難、上肢麻木、動(dòng)作笨拙等，損傷程度嚴(yán)重的可能完全喪失感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。A項(xiàng)，頸髓損傷的患者可能會(huì)由于損傷節(jié)段以下的肌肉失去了中樞的控制，出現(xiàn)肌張力的異常導(dǎo)致痙攣，引發(fā)疼痛，但頸部肌肉不由頸髓控制，所以頸部疼痛的主訴比較少見(jiàn)。29、[單選題]異位骨化最常見(jiàn)于哪個(gè)關(guān)節(jié)周?chē)?？（）A．肩關(guān)節(jié)B．肘關(guān)節(jié)C．髖關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)E．踝關(guān)節(jié)答案：C解析：異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨組織。多發(fā)生在大關(guān)節(jié)周?chē)?，最常?jiàn)于髖關(guān)節(jié)。30、[單選題]手2～5指伸肌腱Ⅰ和Ⅱ區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）。A．術(shù)后1～6周，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸B．術(shù)后1～6周，近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸C．術(shù)后1～6周，遠(yuǎn)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位D．術(shù)后1～6周，掌指關(guān)節(jié)固定于伸直位，近、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸E．以上均不是答案：A解析：手2～5指伸肌腱Ⅰ和Ⅱ區(qū)損傷后康復(fù)治療：術(shù)后1～6周，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)夾板固定于伸直位，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸；6周后，去除夾板，開(kāi)始主動(dòng)伸指訓(xùn)練，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)自由屈伸，包括各條肌腱的滑動(dòng)訓(xùn)練；術(shù)后7周，開(kāi)始抗阻力訓(xùn)練。因此答案選A。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、6[多選題]深靜脈血栓形成可能發(fā)現(xiàn)的體征（）。A．患肢腫脹B．壓痛C．Homans征陽(yáng)性D．淺靜脈曲張E．不明原因的發(fā)熱，呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速答案：A|B|C|D|E解析：下肢深靜脈血栓形成，可發(fā)生在下肢深靜脈的任何部位。深靜脈血栓形成有：①周?chē)停簽樾⊥燃∪忪o脈叢血栓形成，因病變范圍較小，所激發(fā)的炎癥反應(yīng)程度較輕，臨床癥狀并不明顯。通常感覺(jué)小腿部疼痛或發(fā)脹感，腓腸肌有壓痛，足踝部輕度腫脹。Homans征陽(yáng)性：在膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，使腓腸肌與比目魚(yú)肌伸長(zhǎng)，激發(fā)血栓所引起炎性疼痛，出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。②中央型：為髂股靜脈血栓形成，左側(cè)多見(jiàn)，與右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈，對(duì)左髂總靜脈有一定壓迫有關(guān)。起病急驟，局部疼痛，壓痛，腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯，淺靜脈擴(kuò)張，可捫及股靜脈充滿(mǎn)血栓所形成的條索狀物。發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5℃。如血栓脫落，可形成肺栓塞，出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生發(fā)紺、休克，甚至猝死。③混合型：髂股靜脈血栓形成逆行擴(kuò)散，或小腿肌肉靜脈叢血栓形成順行擴(kuò)展，累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為兩者表現(xiàn)相加。因此答案選ABCDE。2、[多選題]骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療，不正確的是（）。A．功能訓(xùn)練B．物理治療C．藥物治療D．關(guān)節(jié)置換術(shù)E．關(guān)節(jié)鏡手術(shù)答案：C|D|E解析：骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療主要應(yīng)用物理治療和功能訓(xùn)練，手術(shù)和藥物治療一般到了癥狀十分嚴(yán)重的炎癥晚期才考慮應(yīng)用。因此答案選CDE。3、[多選題]下列哪些物理療法可用來(lái)治療惡性腫瘤？（）A．光敏療法B．激光療法C．冷凍療法D．超聲波抗癌藥物導(dǎo)入療法E．直流電抗癌藥物導(dǎo)入療法答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，光敏療法治療惡性腫瘤的原理是將光敏劑注入體內(nèi)，光敏劑與腫瘤細(xì)胞有特殊親和力，經(jīng)特定波長(zhǎng)激光照射后，產(chǎn)生光化反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)損傷，破壞腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞死亡。B項(xiàng)，高強(qiáng)度激光療法可以治療皮膚惡性腫瘤、食管癌等。C項(xiàng)，對(duì)于早期的小腫瘤，冷凍治療可作為手術(shù)的替代治療。對(duì)于晚期較大的腫瘤可作為姑息治療，增強(qiáng)綜合治療的效果，可減少腫瘤負(fù)荷，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。D項(xiàng)，超聲藥物透入的藥物不限于水溶性和電解質(zhì)，所以藥源廣，而且不破壞藥性、操作簡(jiǎn)便、對(duì)皮膚無(wú)刺激、患者無(wú)痛苦，可以用于治療腫瘤。E項(xiàng)，局部直流電化學(xué)療法可以應(yīng)用于惡性腫瘤治療，適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。因此答案選ABCDE。4、[多選題]關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能障礙主要有（）。A．疼痛B．食欲下降C．關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形D．腫脹E．吞咽困難答案：A|C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能障礙包括：疼痛、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、ADL能力受限。A項(xiàng)，接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前因長(zhǎng)期患有關(guān)節(jié)疾患，出現(xiàn)反復(fù)的、進(jìn)展的關(guān)節(jié)慢性疼痛；術(shù)后，由于手術(shù)等創(chuàng)傷，也會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的急性疼痛。C項(xiàng)，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，如膝內(nèi)翻、外翻畸形等。由于嚴(yán)重的疼痛和畸形，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致ADL能力受限。因此答案選AC。5、[多選題]常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病損有（）。A．腦血管意外B．顱腦損傷C．小兒腦癱D．脊髓損傷E．周?chē)窠?jīng)損傷答案：A|B|C|D|E解析：常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病損有：腦血管意外、顱腦損傷、脊髓損傷、脊髓病變、小兒腦癱、多發(fā)性硬化癥、周?chē)窠?jīng)損傷。6、[多選題]骨折長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可導(dǎo)致（）。A．固定肢體腫脹B．肌肉萎縮C．組織粘連D．關(guān)節(jié)攣縮E．肌力下降答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，骨折長(zhǎng)期制動(dòng)，血液回流緩慢，可能導(dǎo)致水腫。B項(xiàng)，肌肉固定出現(xiàn)的早期變化是萎縮，即整個(gè)肌肉重量下降，早期下降最快，呈指數(shù)下降趨勢(shì)。此時(shí)，所有類(lèi)型的肌纖維均出現(xiàn)萎縮。CD兩項(xiàng)，長(zhǎng)期制動(dòng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變。固定關(guān)節(jié)周?chē)g帶的剛度降低，強(qiáng)度下降，能量吸收減少，彈性模量下降，肌腱附著點(diǎn)處變得脆弱，韌帶易于斷裂。關(guān)節(jié)囊壁的血管、滑膜增生，纖維結(jié)締組織和軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛。繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小。E項(xiàng)，固定和失用不僅使肌肉的體積減少，也使肌肉的易疲勞性增加。對(duì)固定的肌肉來(lái)說(shuō)，雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放的沖動(dòng)能到達(dá)肌肉，但肌肉不能產(chǎn)生正常的收縮。失用的肌肉由于缺乏中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮沖動(dòng)的傳入，肌肉也不能產(chǎn)生正常的收縮，表現(xiàn)為活動(dòng)受限或收縮力下降甚至喪失。因此答案選ABCDE。7、[多選題]疾病影響程度表用以判斷傷病造成的影響包括哪些方面？（）A．軀體B．工作C．心理D．環(huán)境E．社會(huì)健康答案：A|C|E解析：按照生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，疾病影響程度用以判斷傷病造成的影響包括生物（軀體）、心理、社會(huì)健康，因此答案選ACE。8、6[多選題]類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可有以下哪些臨床表現(xiàn)？（）A．全身酸痛B．低熱C．多關(guān)節(jié)腫痛D．關(guān)節(jié)表現(xiàn)常為非對(duì)稱(chēng)性E．貧血答案：A|B|C|E解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特征癥狀為對(duì)稱(chēng)性、周?chē)远鄠€(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過(guò)程。常以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等表現(xiàn)，可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，以后出現(xiàn)典型的關(guān)節(jié)癥狀。因此答案選ABCE。9、6[多選題]半月板損傷可有（）。A．關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象B．關(guān)節(jié)間隙壓痛C．抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性D．回旋擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性E．膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A|B|D|E解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂，如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。AB兩項(xiàng)，急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分患者有“交鎖”現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。可能出現(xiàn)的體征包括關(guān)節(jié)彈響、交鎖和關(guān)節(jié)間隙的壓痛。股部肌肉萎縮，股內(nèi)側(cè)肌萎縮為甚。DE兩項(xiàng)，半月板損傷后，在半月板彈響試驗(yàn)、Apley研磨試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈過(guò)伸試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn)等體格檢查中可能有陽(yáng)性體征。C項(xiàng)，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示有交叉韌帶損傷，過(guò)度向前移位（1cm）為前交叉韌帶損傷；過(guò)度向后移位為后交叉韌帶損傷；過(guò)度向前、向后移位，則為前、后交叉韌帶損傷。因此答案選ABDE。10、[多選題]頸椎病患者X線(xiàn)正位片上可能見(jiàn)到（）。A．鉤椎關(guān)節(jié)增生B．生理前凸消失C．椎間隙狹窄D．椎間孔縮小E．頸椎棘突排列不在一直線(xiàn)上答案：A|C|E解析：頸椎X線(xiàn)正位片可以觀(guān)察到：棘突有無(wú)偏歪、寰樞關(guān)節(jié)有無(wú)脫臼、齒狀突有無(wú)骨折或缺失、鉤椎關(guān)節(jié)有無(wú)骨贅、椎間隙有無(wú)狹窄或頸肋、橫突肥大、隱裂等。B項(xiàng)，頸椎X線(xiàn)側(cè)位片可以觀(guān)察到頸椎曲度。D項(xiàng)，頸椎X線(xiàn)左右斜位片可觀(guān)察到椎間孔是否縮小及縮小的原因。因此答案選ACE。11、[多選題]預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）A．體位變換B．減少骨突處部位的壓迫C．注意皮膚護(hù)理，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況D．教會(huì)患者支撐訓(xùn)練E．改善心肺功能，增強(qiáng)體力答案：A|B|C|D解析：預(yù)防壓瘡需要通過(guò)不同措施減小作用于皮膚及皮下組織的壓力，例如適當(dāng)采用特制的床墊、輪椅坐墊等減壓裝置、變換體位等，使壓力均勻分布，降低骨性凸起部位局部受壓程度。并要定期除壓，縮短局部持續(xù)受壓時(shí)間如定時(shí)床上翻身、輪椅上雙手支撐扶手短時(shí)間承重、兩側(cè)臀部輪流承受體重等，均可使承重部位臨時(shí)解除受壓狀態(tài)，恢復(fù)局部供血供氧。需要定期檢查全身皮膚，特別是各骨性凸起部位的皮膚，注意有否組織受損征象，如發(fā)紅、水皰、擦傷、腫脹等，并及時(shí)給予處理。同時(shí)，要隨時(shí)保持皮膚清潔、干燥。要了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)通過(guò)飲食或其他途徑補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分。E項(xiàng)，有活動(dòng)能力的殘疾人需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)改善心肺功能，增強(qiáng)體力，但與預(yù)防壓瘡無(wú)關(guān)。因此答案選ABCD。12、[多選題]水的物理特性有（）。A．水有良好的可溶性B．水的比熱性大，導(dǎo)熱性強(qiáng)C．具有靜態(tài)力學(xué)及流體力學(xué)特性D．有明顯的溫度刺激E．具有對(duì)流的特性答案：A|B|C|D|E解析：水的物理特性包括：①比熱大、熱容量大，導(dǎo)熱性強(qiáng)，因此，水療的溫度刺激作用明顯；②水是良好的溶劑，可以溶解一些化學(xué)藥物或氣體；③水具有靜態(tài)力學(xué)及流體力學(xué)特性，水流對(duì)皮膚有溫和的按摩作用，水射流對(duì)人體有較強(qiáng)的機(jī)械刺激作用，可增強(qiáng)水療的溫度效應(yīng)，提高神經(jīng)的興奮性；④水具有對(duì)流的特性。因此答案選ABCDE。13、[多選題]磁極特性有（）。A．分南極，北極B．有磁力C．同名極互相排斥D．異名極互相吸引E．存在單獨(dú)的正、負(fù)電荷答案：A|B|C|D|E解析：磁極有四種特性：①吸鐵性：可以吸引含鐵物質(zhì)；②指向性：分南極和北極；③帶電性：存在單獨(dú)的正負(fù)電荷；④磁極間的相互作用：同名磁極相互排斥、異名磁極相互吸引。14、[多選題]截肢最常見(jiàn)的原因包括（）。A．創(chuàng)傷B．腫瘤C．周?chē)芗不糄．感染E．疼痛答案：A|B|C|D解析：截肢最常見(jiàn)的原因包括：創(chuàng)傷、腫瘤、周?chē)芗膊『透腥?，也包括因周?chē)芗膊』蛲瑫r(shí)合并糖尿病而引起截肢。15、[多選題]神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線(xiàn)特征是（）。A．肌肉反應(yīng)曲線(xiàn)B．位置顯著右移C