2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理臨床決策試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，28歲，G1P0，因停經(jīng)52天，陰道少量流血2天，下腹隱痛1天來(lái)診。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：宮頸著色，舉痛(+)，子宮如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)可觸及一拳頭大小囊性包塊，活動(dòng)不良，輕壓痛。尿HCG(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是？二、患者，女，32歲，G3P2，因“停經(jīng)37周，自覺(jué)胎動(dòng)減少3天”入院。查體：宮高31cm，腹圍95cm，胎心率110次/分，胎位LOA，胎心電子監(jiān)護(hù)顯示基線胎心率110次/分，變異消失，出現(xiàn)變異減速。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？三、患者，女，25歲，G1P0，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，自述下腹部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃。查體：子宮壓痛(+)，惡露量多，呈膿性，有臭味。血常規(guī)：白細(xì)胞18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%?；颊咦羁赡艿脑\斷是？四、患者，女，45歲，絕經(jīng)10年，主訴“發(fā)現(xiàn)外陰腫物1月，增大伴出血10天”。查體：外陰可觸及一約3cm×3cm腫塊，表面光滑，邊界清，活動(dòng)良好，觸痛(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA125120U/mL。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是？五、患者，女，28歲，G2P1，孕34周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道流液1小時(shí)”急診入院。查體：胎心率150次/分，宮縮40秒/5分鐘，強(qiáng)度++，胎膜已破，羊水清。護(hù)士在準(zhǔn)備迎接新生兒時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒的哪些表現(xiàn)？六、患者，女，30歲，G1P0，診斷為“妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期”。遵醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注治療。護(hù)士在用藥過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？七、患者，女，26歲，G1P0，產(chǎn)后第5天，自述乳房脹痛，體溫38.2℃。查體：乳房脹痛，皮膚紅腫，有壓痛性硬結(jié)。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房按摩時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？八、患者，女，50歲，診斷為“子宮頸癌，F(xiàn)IGO分期IB2期”。擬行子宮頸癌根治術(shù)。術(shù)前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？九、患者，女，40歲，G4P3，因“繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重5年，伴不孕3年”就診。婦科檢查：子宮后傾固定，宮頸舉痛(+)，子宮后方觸及條索狀物。B超提示：子宮后壁肌壁間占位。患者最可能的診斷是？十、患者，女，28歲，G1P0，人工流產(chǎn)術(shù)后第2天，自述下腹墜脹痛，陰道流血量增多，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39℃。查體：子宮壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，陰道流出膿性分泌物。患者最可能的診斷是？十一、患者，女，35歲，G1P0，自然分娩一女?huà)?，產(chǎn)后第1天。護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者子宮底位于臍下2指，惡露量少，色暗紅，有少量血塊，會(huì)陰切口敷料干燥，無(wú)紅腫、滲血。患者目前情況如何？后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？十二、患者，女，48歲，絕經(jīng)5年，主訴“近1年來(lái)陰道反復(fù)流出水樣分泌物，無(wú)異味”。查體：陰道通暢，黏膜彈性尚可，宮頸萎縮，宮頸口擴(kuò)張，宮頸內(nèi)少量淡黃色分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查：清潔度II度。患者最可能的診斷是？十三、患者，女，32歲，G2P1，孕40周，臨產(chǎn)入院。宮縮規(guī)律，強(qiáng)度++，胎膜已破，羊水清。產(chǎn)程進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒約3200g。助產(chǎn)士準(zhǔn)備接生時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)注意哪些事項(xiàng)？十四、患者，女，24歲，G1P0，因“停經(jīng)49天，要求人工流產(chǎn)”來(lái)診。術(shù)前護(hù)士進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者緊張、焦慮，擔(dān)心手術(shù)安全和對(duì)身體的影響。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？十五、患者，女，45歲，G3P2，產(chǎn)后第6周，哺乳期。主訴“右乳房出現(xiàn)一硬塊，伴輕微疼痛3天”。查體：右乳房外上象限可觸及一約2cm×2cm硬塊，邊界不清，活動(dòng)差，壓痛(-)。護(hù)士應(yīng)如何初步判斷患者乳房硬塊的性質(zhì)，并建議患者采取哪些措施？試卷答案一、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)解析：患者育齡期女性，停經(jīng)史，陰道流血，下腹隱痛，婦科檢查宮頸著色、舉痛(+)提示宮內(nèi)孕，子宮左側(cè)觸及囊性包塊，活動(dòng)不良，輕壓痛，尿HCG陽(yáng)性，綜合表現(xiàn)符合卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。二、立即行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)解析：患者孕晚期，自覺(jué)胎動(dòng)減少，胎心電子監(jiān)護(hù)顯示基線胎心率偏低，變異消失，出現(xiàn)變異減速，提示胎兒缺氧，情況緊急，應(yīng)立即加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。三、產(chǎn)褥感染解析：患者產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛、惡露量多、呈膿性、有臭味，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。四、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如TCT或LCT）解析：患者絕經(jīng)后出現(xiàn)外陰腫物，伴出血，實(shí)驗(yàn)室檢查CA125升高，應(yīng)首先排除宮頸癌，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的首選方法。五、觀察新生兒呼吸、膚色、心率、肌張力、反射及哭聲解析：患者臨產(chǎn)，胎膜已破，應(yīng)密切觀察新生兒出生時(shí)的各項(xiàng)生命體征，以評(píng)估新生兒是否健康。六、呼吸抑制、心律失常、鎂離子過(guò)量解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病治療的重要藥物，但易引起不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、膝腱反射、心率及尿量，以及是否出現(xiàn)鎂離子過(guò)量癥狀，如面部肌肉顫動(dòng)、呼吸困難、心律失常等。七、由健側(cè)向患側(cè)按摩，避免擠壓乳頭，按摩后擠出少量乳汁解析：產(chǎn)后乳房脹痛可通過(guò)按摩緩解，按摩時(shí)應(yīng)由健側(cè)向患側(cè)進(jìn)行，避免擠壓乳頭，按摩后可擠出少量乳汁，以排空乳汁，減輕疼痛。八、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥（如出血、感染、尿潴留）、盆底功能恢復(fù)、性生活的影響解析：子宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌的有效方法，但術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)向患者講解手術(shù)方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，以及盆底功能恢復(fù)和性生活的影響，幫助患者做好心理準(zhǔn)備。九、子宮內(nèi)膜異位癥解析：患者育齡期女性，繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重，伴不孕，婦科檢查子宮后傾固定，宮頸舉痛(+)，子宮后方觸及條索狀物，B超提示子宮后壁肌壁間占位，符合子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。十、產(chǎn)褥感染解析：患者人工流產(chǎn)術(shù)后2天，出現(xiàn)下腹墜脹痛，陰道流血量增多，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，子宮壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，陰道流出膿性分泌物，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。十一、患者情況良好，后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意觀察子宮復(fù)舊情況、惡露量及顏色、會(huì)陰切口情況、宮縮情況及乳房情況解析：患者產(chǎn)后第1天，子宮復(fù)舊良好，惡露量少，色暗紅，會(huì)陰切口情況良好，提示患者恢復(fù)順利，后續(xù)護(hù)理應(yīng)注意繼續(xù)觀察子宮復(fù)舊情況、惡露量及顏色、會(huì)陰切口情況、宮縮情況及乳房情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。十二、萎縮性陰道炎解析：患者絕經(jīng)后，陰道反復(fù)流出水樣分泌物，無(wú)異味，婦科檢查宮頸萎縮，宮頸口擴(kuò)張，宮頸內(nèi)少量淡黃色分泌物，清潔度II度，符合萎縮性陰道炎的表現(xiàn)。十三、保護(hù)會(huì)陰，準(zhǔn)備新生兒窒息復(fù)蘇用品，觀察胎心變化，協(xié)助醫(yī)生完成產(chǎn)程解析：患者進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎兒較大，應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，保護(hù)會(huì)陰，準(zhǔn)備新生兒窒息復(fù)蘇用品，密切觀察胎心變化，協(xié)助醫(yī)生完成產(chǎn)程，確保母嬰安全。十四、耐心傾聽(tīng)，給予心理支持和鼓勵(lì)，講解手術(shù)過(guò)程及安全性，緩解患者緊張情緒解析：患者術(shù)前緊張、焦慮，擔(dān)心手術(shù)安全和對(duì)身體的影響，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)，給予心理