第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁病理學護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病理學診斷中，組織切片最常用的染色方法是（）。

（）A.蘇木精-伊紅染色（H&E染色）

（）B.抗酸染色

（）C.墨汁染色

（）D.熒光染色

2.下列哪種細胞是腫瘤中最常見的間質(zhì)細胞？（）

（）A.淋巴細胞

（）B.成纖維細胞

（）C.上皮細胞

（）D.平滑肌細胞

3.肉眼觀察腫瘤邊界清晰、切面灰白、質(zhì)地較硬，提示可能是（）。

（）A.癌肉瘤

（）B.纖維瘤

（）C.血管瘤

（）D.淋巴瘤

4.惡性腫瘤細胞核的形態(tài)學特征不包括（）。

（）A.核增大、染色質(zhì)粗密

（）B.核膜增厚

（）C.核仁明顯

（）D.核分裂象少見

5.下列哪種疾病屬于癌前病變？（）

（）A.甲狀腺腺瘤

（）B.乳腺纖維腺瘤

（）C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）

（）D.骨肉瘤

6.慢性粒細胞白血病的細胞遺傳學特征是（）。

（）A.t(9;22)(q34;q11)

（）B.t(15;17)(q22;q21)

（）C.t(8;21)(q22;q22)

（）D.t(11;17)(q23;q21)

7.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）與急性髓系白血病（AML）的主要鑒別點是（）。

（）A.細胞大小

（）B.核分葉情況

（）C.過氧化物酶染色陽性率

（）D.細胞表面標記物

8.下列哪種免疫學檢查可用于淋巴瘤的診斷？（）

（）A.癌胚抗原（CEA）

（）B.乳酸脫氫酶（LDH）

（）C.β2微球蛋白

（）D.鐵蛋白

9.肝細胞性黃疸的主要原因是（）。

（）A.膽紅素生成過多

（）B.膽紅素攝取障礙

（）C.膽紅素結合障礙

（）D.膽紅素排泄障礙

10.腎小管性酸中毒時，血氣分析最典型的改變是（）。

（）A.高碳酸血癥

（）B.代謝性酸中毒

（）C.呼吸性堿中毒

（）D.高氯血癥

11.下列哪種腫瘤起源于神經(jīng)外胚層？（）

（）A.畸胎瘤

（）B.甲狀腺髓樣癌

（）C.神經(jīng)鞘瘤

（）D.皮膚基底細胞癌

12.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移

（）B.血行轉(zhuǎn)移

（）C.種植性轉(zhuǎn)移

（）D.直接浸潤

13.病理會診（MDT）的主要目的是（）。

（）A.提高診斷準確率

（）B.制定個體化治療方案

（）C.優(yōu)化醫(yī)療資源配置

（）D.以上都是

14.腫瘤標志物在臨床應用中的局限性包括（）。

（）A.特異性不高

（）B.敏感性不足

（）C.受治療影響大

（）D.以上都是

15.下列哪種情況屬于病理性骨折？（）

（）A.骨質(zhì)疏松患者摔倒后骨折

（）B.骨腫瘤患者輕微外力骨折

（）C.兒童生長板損傷性骨折

（）D.老年骨質(zhì)疏松性骨折

16.細胞凋亡的形態(tài)特征不包括（）。

（）A.細胞皺縮

（）B.染色質(zhì)濃縮

（）C.細胞膜完整

（）D.炎癥反應

17.下列哪種疾病屬于交界性腫瘤？（）

（）A.甲狀腺髓樣癌

（）B.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

（）C.子宮平滑肌瘤

（）D.胃腸間質(zhì)瘤（GIST）

18.腫瘤的“三高一低”特征是指（）。

（）A.高分化、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低侵襲性

（）B.高分化、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低凋亡

（）C.高分葉、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低凋亡

（）D.高分葉、高分化、高增殖、低凋亡

19.病理報告中的“原位癌”是指（）。

（）A.癌細胞的非典型增生

（）B.癌細胞突破基底膜

（）C.癌細胞局部浸潤

（）D.癌細胞未突破基底膜

20.下列哪種檢查方法不屬于病理學診斷技術？（）

（）A.組織活檢

（）B.細胞學涂片

（）C.免疫組化染色

（）D.影像學檢查

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.惡性腫瘤的常見生物學行為包括（）。

（）A.局部浸潤

（）B.遠處轉(zhuǎn)移

（）C.生長迅速

（）D.形成包膜

（）E.引起惡病質(zhì)

22.急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型中，M3型（早幼粒細胞白血病）的特征包括（）。

（）A.染色體易位t(15;17)

（）B.顆粒粗大、含髓過氧化物酶

（）C.核分葉明顯

（）D.易發(fā)生出血傾向

（）E.治療首選維A酸

23.下列哪些檢查結果支持肝細胞性黃疸的診斷？（）

（）A.血中結合膽紅素升高

（）B.尿膽紅素陽性

（）C.尿膽原正常

（）D.血清轉(zhuǎn)氨酶升高

（）E.皮膚鞏膜黃染

24.腫瘤的病因?qū)W因素包括（）。

（）A.遺傳因素

（）B.環(huán)境因素

（）C.病毒感染

（）D.免疫抑制

（）E.激素影響

25.病理學報告中的“分級”是指（）。

（）A.腫瘤細胞的分化程度

（）B.腫瘤的浸潤范圍

（）C.腫瘤的增殖活性

（）D.腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能

（）E.腫瘤的預后評估

26.腫瘤標志物的臨床應用價值包括（）。

（）A.腫瘤篩查

（）B.診斷輔助

（）C.療效監(jiān)測

（）D.預后評估

（）E.病因研究

27.細胞壞死與細胞凋亡的主要區(qū)別包括（）。

（）A.形態(tài)學改變

（）B.炎癥反應

（）C.遺傳物質(zhì)損傷

（）D.凋亡小體形成

（）E.死亡信號傳導

28.乳腺癌的分子分型包括（）。

（）A.luminalA型

（）B.HER2陽性型

（）C.三陰性癌

（）D.基底樣癌

（）E.小葉癌

29.病理會診（MDT）的參與學科通常包括（）。

（）A.病理科

（）B.腫瘤內(nèi)科

（）C.腫瘤外科

（）D.放射科

（）E.影像科

30.腫瘤的微血管密度（MVD）與哪些因素相關？（）

（）A.腫瘤侵襲性

（）B.轉(zhuǎn)移潛能

（）C.治療敏感性

（）D.患者預后

（）E.腫瘤生長速度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腫瘤標志物檢測陰性可以排除惡性腫瘤。（×）

32.所有惡性腫瘤都起源于上皮組織。（×）

33.細胞凋亡是程序性細胞死亡，通常不引起炎癥反應。（√）

34.肝細胞性黃疸時尿膽原升高。（√）

35.病理性骨折多見于骨質(zhì)疏松患者。（√）

36.癌前病變一定發(fā)展為惡性腫瘤。（×）

37.淋巴瘤的免疫組化檢測常用于鑒別不同亞型。（√）

38.腫瘤的“三高一低”特征是指高分化、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低凋亡。（×）

39.原位癌是指癌細胞突破基底膜但仍局限于原位。（×）

40.病理會診（MDT）的主要目的是提高診斷準確率。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腫瘤的三大主要特征是________、________和________。

42.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的細胞遺傳學標志物是________。

43.肝細胞性黃疸時，血清膽紅素升高主要表現(xiàn)為________和________升高。

44.腫瘤標志物中，癌胚抗原（CEA）主要用于________和________的監(jiān)測。

45.腫瘤的“三高一低”特征是指高分化、________、________、低凋亡。

46.細胞凋亡的形態(tài)特征包括細胞皺縮、染色質(zhì)濃縮和________形成。

47.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是________轉(zhuǎn)移。

48.腫瘤標志物檢測的局限性包括________、________和受治療影響大。

49.病理性骨折多見于________和________患者。

50.病理會診（MDT）的參與學科通常包括病理科、________、________和放射科。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述惡性腫瘤與良性腫瘤的主要區(qū)別。

52.解釋什么是“癌前病變”，并舉例說明。

53.簡述急性淋巴細胞白血病（ALL）與急性髓系白血?。ˋML）的主要鑒別點。

54.簡述肝細胞性黃疸的病因及臨床表現(xiàn)。

55.簡述病理會診（MDT）的意義及流程。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，女性，65歲，因“發(fā)現(xiàn)右側乳房腫塊1月”入院。體檢：右側乳房外上象限可觸及一硬質(zhì)腫塊，邊界不清，活動度差，無壓痛。輔助檢查：乳腺超聲提示“低回聲結節(jié)，邊界不規(guī)則，血流豐富”；乳腺X線提示“簇狀鈣化，BI-RADS4級”。病理活檢結果：浸潤性導管癌，ER/PR陽性，HER2陰性。

問題：

（1）分析該患者乳腺癌的分子分型及預后特點。（8分）

（2）結合案例，提出該患者的治療建議及隨訪方案。（10分）

（3）總結乳腺癌早期診斷的重要性。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：蘇木精-伊紅染色（H&E染色）是病理學最常用的染色方法，可顯示細胞形態(tài)、組織結構及病變特征。

2.B解析：成纖維細胞是腫瘤中最常見的間質(zhì)細胞，參與腫瘤的基質(zhì)形成和血管生成。

3.B解析：纖維瘤邊界清晰、質(zhì)地較硬、切面灰白，符合題干描述。

4.D解析：惡性腫瘤細胞核常表現(xiàn)為核增大、染色質(zhì)粗密、核膜增厚、核仁明顯，核分裂象常見。

5.C解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是宮頸癌的癌前病變，可通過治療預防癌變。

6.A解析：慢性粒細胞白血?。–ML）的典型細胞遺傳學特征是t(9;22)(q34;q11)，形成Ph染色體。

7.D解析：急性淋巴細胞白血?。ˋLL）表達T細胞或B細胞表面標記物，而急性髓系白血?。ˋML）表達髓系標記物。

8.C解析：β2微球蛋白是淋巴瘤的常用免疫學檢查指標，反映腫瘤負荷及預后。

9.D解析：肝細胞性黃疸是由于肝細胞損傷導致膽紅素無法正常排泄所致。

10.B解析：腎小管性酸中毒時，腎小管重吸收H+障礙，導致代謝性酸中毒。

11.C解析：神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)外胚層，屬神經(jīng)源性腫瘤。

12.A解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，尤其是腋窩淋巴結。

13.D解析：病理會診（MDT）集多學科專家意見，旨在提高診斷準確率、制定個體化治療方案、優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

14.D解析：腫瘤標志物存在特異性不高、敏感性不足、受治療影響大等局限性。

15.B解析：骨腫瘤患者輕微外力骨折屬于病理性骨折，提示骨結構已破壞。

16.D解析：細胞凋亡時細胞膜完整，不引起炎癥反應；細胞壞死則膜結構破壞，引發(fā)炎癥。

17.B解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤屬交界性腫瘤，有癌變可能。

18.B解析：腫瘤的“三高一低”特征指高分化、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低凋亡。

19.D解析：原位癌指癌細胞未突破基底膜，仍局限于上皮內(nèi)。

20.D解析：影像學檢查（如CT、MRI）不屬于病理學診斷技術，主要用于形態(tài)學評估。

二、多選題

21.ABC解析：惡性腫瘤的生物學行為包括局部浸潤、遠處轉(zhuǎn)移、生長迅速、引起惡病質(zhì)等；形成包膜是良性腫瘤的特點。

22.ABDE解析：M3型（早幼粒細胞白血?。┨卣靼╰(15;17)、顆粒粗大、含髓過氧化物酶、易出血、治療首選維A酸；核分葉明顯是慢性粒系白血病特點。

23.ABDE解析：肝細胞性黃疸時血中結合膽紅素升高、尿膽紅素陽性、皮膚鞏膜黃染；尿膽原正常是膽汁淤積性黃疸特點。

24.ABCDE解析：腫瘤病因包括遺傳、環(huán)境、病毒、免疫抑制、激素等。

25.ACDE解析：腫瘤分級主要評估分化程度、增殖活性、轉(zhuǎn)移潛能，用于預后評估；浸潤范圍屬于分期范疇。

26.ABCDE解析：腫瘤標志物可用于篩查、診斷、療效監(jiān)測、預后評估及病因研究。

27.ABD解析：細胞壞死與凋亡的區(qū)別在于形態(tài)學（壞死無凋亡小體）、炎癥反應（壞死引發(fā)炎癥，凋亡不引發(fā)）及死亡信號傳導（凋亡有程序性調(diào)控）。

28.ABCD解析：乳腺癌分子分型包括luminalA、HER2陽性、三陰性癌、基底樣癌；小葉癌屬浸潤性癌，非分子亞型。

29.ABCD解析：MDT通常包括病理科、腫瘤內(nèi)科、外科、放射科；影像科主要提供影像學支持。

30.ABCDE解析：MVD與腫瘤侵襲性、轉(zhuǎn)移潛能、治療敏感性、預后及生長速度均相關。

三、判斷題

31.×解析：腫瘤標志物陰性不能排除惡性腫瘤，需結合臨床綜合判斷。

32.×解析：惡性腫瘤可起源于間葉組織（如肉瘤）。

33.√解析：細胞凋亡是程序性細胞死亡，不引起炎癥反應。

34.√解析：肝細胞性黃疸時膽紅素經(jīng)肝細胞處理后排入膽道，尿膽原正常。

35.√解析：病理性骨折多見于骨質(zhì)疏松和骨腫瘤患者。

36.×解析：癌前病變有癌變可能，但并非一定發(fā)展為惡性腫瘤。

37.√解析：免疫組化檢測（如CD3、CD20、Ki-67）可鑒別淋巴瘤亞型。

38.×解析：腫瘤的“三高一低”特征指高分化、高增殖、高轉(zhuǎn)移、低凋亡。

39.×解析：原位癌指癌細胞未突破基底膜，仍局限于原位。

40.×解析：MDT的主要目的是制定個體化治療方案，而非單純提高診斷準確率。

四、填空題

41.生長、轉(zhuǎn)移、異型性

42.葡萄球菌A蛋白（SPA）

43.結合膽紅素、未結合膽紅素

44.結直腸癌、胃癌

45.高增殖、高轉(zhuǎn)移

46.凋亡小體

47.淋巴道

48.特異性不高、敏感性不足

49.骨質(zhì)疏松、骨腫瘤

50.腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科

五、簡答題

51.惡性腫瘤與良性腫瘤的主要區(qū)別：

①生長速度：惡性腫瘤生長迅速，良性腫瘤生長緩慢；

②浸潤性：惡性腫瘤浸潤破壞周圍組織，良性腫瘤無浸潤；

③轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤可遠處轉(zhuǎn)移，良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；

④復發(fā)：惡性腫瘤易復發(fā)，良性腫瘤切除后少復發(fā)；

⑤細胞形態(tài)：惡性腫瘤細胞異型性明顯，良性腫瘤細胞無異型性。

52.癌前病變是指具有癌變潛能的病變，如宮頸上皮內(nèi)