2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——婦產(chǎn)科護理學專項護理文書書寫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.護理記錄中，描述患者疼痛性質(zhì)應(yīng)使用的記錄方法是？A.用具體數(shù)字評分B.使用縮寫詞C.采用醫(yī)學術(shù)語描述D.結(jié)合患者描述進行文字描述2.一位初產(chǎn)婦，宮口開大3cm，護士為其進行健康教育，關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，以下哪項內(nèi)容不宜向其強調(diào)？A.產(chǎn)后及時排空膀胱B.產(chǎn)后早期下床活動C.產(chǎn)后2小時內(nèi)注意陰道流血量D.產(chǎn)后保證充足休息，避免勞累3.護理評估中，屬于主觀資料的是？A.患者體溫37.5℃B.患者自述“頭痛欲裂”C.腹部有壓痛D.脈搏92次/分4.為一位妊娠32周的孕婦進行護理計劃制定，其選擇的護理診斷應(yīng)為？A.肺炎風險B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.心律失常D.潛在的胎兒受傷5.新生兒出生后，進行Apgar評分時，評估呼吸的滿分標準是？A.呼吸規(guī)則、哭聲有力B.呼吸尚可、哭聲微弱C.無呼吸D.呼吸暫停6.護理交班報告書寫中，對于死亡病人，其出院/死亡時間應(yīng)如何記錄？A.記錄至病人離開病區(qū)的時間B.記錄至病人病情危重，無法繼續(xù)治療時的時間C.記錄至病人確認死亡的時間D.不必具體記錄時間7.產(chǎn)后出血患者，護士記錄護理措施“按摩子宮”，正確的記錄方式是？A.按摩子宮B.實施子宮按摩促進止血C.子宮按摩*+*D.按摩子宮，觀察出血量8.以下哪項不屬于護理診斷的組成要素？A.問題名稱B.相關(guān)因素C.評估水平D.癥狀體征9.病人因產(chǎn)后感染入院，體溫39℃，護士記錄“遵醫(yī)囑給予抗生素”，此記錄屬于？A.病情觀察記錄B.護理措施記錄C.醫(yī)囑執(zhí)行記錄D.護理評估記錄10.對一名妊娠期高血壓疾病患者進行護理評估，發(fā)現(xiàn)其血壓160/110mmHg，自述頭痛、眼花。護士應(yīng)優(yōu)先記錄的內(nèi)容是？A.患者情緒不佳，擔心胎兒B.患者血壓具體數(shù)值及主觀癥狀C.患者今天進食量少D.患者對治療方案的疑問二、案例分析題患者，女，28歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時”入院。宮口開大8cm，胎心140次/分，擬行陰道自然分娩。產(chǎn)程過程中，護士觀察到患者煩躁不安，呼吸急促，陰道流出血性液體增多，色鮮紅，有凝血塊。胎心下降至110次/分。請根據(jù)上述情境，完成以下護理文書書寫任務(wù)：1.補充記錄該患者產(chǎn)程中出現(xiàn)的緊急情況（簡要描述觀察到的癥狀、生命體征變化及初步處理措施）。2.指出該情境下，除了記錄緊急情況外，還需要重點記錄哪些相關(guān)信息？3.如果該患者最終經(jīng)陰道分娩一活男嬰，體重3200g，產(chǎn)后2小時，患者自述下腹部持續(xù)疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，按壓宮底有大量暗紅色血液流出。請為該患者書寫一份簡要的護理記錄，描述該情況及護士采取的緊急措施。三、簡答題簡述撰寫護理計劃時，選擇護理診斷應(yīng)遵循的原則。試卷答案一、選擇題1.D解析思路：護理記錄要求客觀、準確反映患者情況，描述疼痛性質(zhì)需結(jié)合患者具體感受，進行詳細文字描述最為適宜。選項A使用數(shù)字評分法是疼痛強度的量化方法；選項B縮寫詞可能存在歧義；選項C醫(yī)學術(shù)語描述過于主觀，不易理解患者具體感受。2.B解析思路：產(chǎn)后早期下床活動可能導致傷口裂開或增加出血風險，尤其在宮口開大未完全或第二產(chǎn)程時，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在醫(yī)生指導下適時、適量活動，而非“早期”下床。其他選項均為預(yù)防產(chǎn)后出血的正確措施。3.B解析思路：主觀資料是指患者自身的主觀感覺、知覺、情緒等，如自述癥狀、感受等。選項A、C、D均為護士通過觀察、體格檢查等客觀手段獲得的數(shù)據(jù)。4.B解析思路：妊娠32周的孕婦處于妊娠中晚期，常見問題是妊娠期并發(fā)癥及潛在風險，營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）是妊娠中晚期常見的護理診斷，與胎兒生長發(fā)育及孕婦自身生理變化密切相關(guān)。選項A、C、D雖然可能發(fā)生，但不是該孕周最核心或最常見的護理診斷。5.A解析思路：Apgar評分滿分標準為各項指標均表現(xiàn)最佳狀態(tài)。呼吸方面，規(guī)則、哭聲響亮得3分；呼吸微弱、哭聲弱得1分；無呼吸得0分。因此，呼吸規(guī)則、哭聲有力為滿分。6.C解析思路：護理交班報告記錄死亡時間，應(yīng)記錄病人確認死亡的時間點，以確保信息準確無誤。7.B解析思路：護理記錄應(yīng)體現(xiàn)具體措施及其目的，“實施子宮按摩促進止血”比單純記錄“按摩子宮”更能體現(xiàn)護士的職責和措施的意義，符合護理記錄的規(guī)范性要求。8.C解析思路：護理診斷的三個基本要素是問題（護理診斷名稱）、相關(guān)因素（導致問題的原因或條件）和癥狀/體征（問題所表現(xiàn)出的具體表現(xiàn)）。評估水平不是護理診斷的組成要素。9.C解析思路：記錄“遵醫(yī)囑給予抗生素”明確指出了執(zhí)行了醫(yī)生開具的醫(yī)囑，屬于醫(yī)囑執(zhí)行記錄。選項A、B、D描述的內(nèi)容分別為病情觀察、護理措施本身、護理評估，與該具體記錄內(nèi)容不符。10.B解析思路：患者出現(xiàn)高血壓、頭痛、眼花，并伴隨胎心下降，提示可能發(fā)生子癇或胎盤早剝等嚴重情況，危及母嬰安全，應(yīng)優(yōu)先記錄這些關(guān)鍵的病情變化和生命體征，以便及時采取救治措施。二、案例分析題1.簡要記錄：產(chǎn)程中，患者煩躁不安，呼吸急促，陰道流血量增多，色鮮紅，伴有凝血塊。測量血壓150/95mmHg，心率110次/分，胎心下降至110次/分。立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予縮宮素靜脈滴注，行陰道檢查，了解宮口開大情況及胎先露部，準備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。解析思路：根據(jù)情境，需記錄患者出現(xiàn)的癥狀（煩躁、呼吸急促、流血增多、色鮮紅、有血塊）、生命體征變化（血壓、心率、胎心下降），以及護士的初步處理措施（報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑用藥、進行陰道檢查、準備手術(shù)）。記錄應(yīng)簡潔、重點突出，反映緊急情況及應(yīng)對。2.需要重點記錄的信息包括：患者一般情況（生命體征、面色、精神狀態(tài)）；宮口開大及胎先露情況；陰道流血量、顏色、性質(zhì)（有無血塊）；胎兒情況（胎心、胎位）；產(chǎn)婦主訴（疼痛、不適）；已采取的急救措施及效果；醫(yī)生指示；準備進行的進一步處理等。解析思路：在緊急情況得到初步控制或處理過程中，需要持續(xù)、全面地記錄患者病情變化、治療措施反應(yīng)、各項檢查結(jié)果等信息，為后續(xù)治療和交班提供完整依據(jù)。上述信息涵蓋了病情、措施、診療等多個方面。3.護理記錄：產(chǎn)后2小時，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，護士檢查發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，按壓宮底有大量暗紅色血液流出。立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑按摩子宮，給予宮縮劑肌肉注射，并密切觀察生命體征及陰道流血情況。解析思路：記錄需包含時間、患者主訴、護士檢查發(fā)現(xiàn)的具體異常（子宮輪廓不清、按壓有大量暗紅血），以及采取的緊急處理措施（報告醫(yī)生、按摩子宮、使用宮縮劑、密切觀察）。體現(xiàn)了對產(chǎn)后出血的及時識別和干預(yù)。三、簡答題選擇護理診斷應(yīng)遵循以下原則：1.個體化原則：護理診斷必須針對特定患者的具體問題。2.證據(jù)支持原則：護理診斷必須基于護士的觀察、評估以及患者的陳述，有客觀或主