社會工作者職業(yè)水平考試初級綜合能力2025年社會工作者危機(jī)干預(yù)案例分析試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______案例一李華（化名），是一位45歲的男性，來自一個普通的工人家庭，已婚有一子。最近三個月來，李華的精神狀態(tài)和日常生活受到了顯著影響。他原本是一名工廠的技術(shù)工人，工作勤懇，性格較為內(nèi)向但穩(wěn)定。近段時間，他頻繁出現(xiàn)失眠、食欲不振、易怒、注意力不集中等癥狀，工作效率大幅下降，甚至多次因操作失誤受到車間批評。晚上常常整夜無法入睡，胡思亂想，擔(dān)心自己會被解雇，也害怕無法養(yǎng)家糊口。白天則感到疲憊不堪，對以往喜歡的愛好失去興趣，很少與家人交流，妻子多次試圖溝通，但他要么煩躁回避，要么沉默不語，表示“自己沒事”。上周，李華在車間因情緒失控與同事發(fā)生口角，導(dǎo)致沖突升級，被車間主任警告如果再犯就考慮調(diào)崗或處分。李華感到非常委屈和絕望，覺得自己的人生一塌糊涂，甚至產(chǎn)生過“不如死了之”的想法，但每次想到年幼的兒子和年邁的父母，又覺得對不起他們。他開始害怕上班，甚至考慮辭職不干，但又擔(dān)心失業(yè)后的經(jīng)濟(jì)壓力和未來的生計(jì)。他嘗試自行服用一些安眠藥，但效果不佳，反而感覺更加昏沉。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.請分析李華目前可能正處于危機(jī)發(fā)展的哪個階段？請結(jié)合案例具體描述。2.請從個人、家庭、社會支持系統(tǒng)等多個角度分析李華危機(jī)產(chǎn)生的主要原因。3.假設(shè)你作為社會工作者，介入李華的個案初期，你的主要目標(biāo)是哪些？請列出至少三個具體目標(biāo)，并說明理由。4.針對李華目前的情況，請?zhí)岢鲋辽偃?xiàng)初步的危機(jī)干預(yù)措施，并簡述每項(xiàng)措施的目的和操作要點(diǎn)。案例二張女士（化名），58歲，是一位喪偶多年的獨(dú)居女性，育有一子一女，均已成年并獨(dú)立生活。張女士性格溫和，平時以在家操持家務(wù)、參加社區(qū)老年活動為主。半年前，她的獨(dú)生女兒突發(fā)腦溢血，雖然經(jīng)過搶救保住了性命，但留下了嚴(yán)重的后遺癥，生活基本無法自理，需要長期護(hù)理。張女士立刻辭去工作，全身心投入到照顧女兒的日常起居和康復(fù)訓(xùn)練中。然而，隨著時間的推移，張女士逐漸感到身心俱疲。一方面，照顧女兒的精力耗費(fèi)巨大，她常常感到睡眠不足、體力不支；另一方面，面對女兒漫長的康復(fù)期和巨大的醫(yī)療費(fèi)用壓力，張女士內(nèi)心充滿了焦慮和擔(dān)憂。她既要管理女兒的生活，又要擔(dān)心女兒的病情和未來，還要兼顧自己的健康和養(yǎng)老問題，感覺壓力如山倒。社區(qū)的其他老人看到她日漸憔悴，也曾勸她尋求幫助，但張女士總認(rèn)為是自己作為母親的責(zé)任，不好意思麻煩別人，也擔(dān)心女兒不愿意。最近一個月，張女士開始出現(xiàn)情緒低落、食欲減退、對什么都提不起興趣的情況，有時會一個人偷偷哭泣，甚至對前來探望的女兒發(fā)脾氣，之后又深感自責(zé)。她開始懷疑自己是否勝任母親的角色，是否給女兒帶來了痛苦。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.張女士目前面臨的主要困境有哪些？請從危機(jī)干預(yù)的角度進(jìn)行分析。2.請運(yùn)用系統(tǒng)理論視角，分析張女士所承受的壓力來源及其相互影響。3.如果社會工作者決定為張女士提供支持，請?zhí)岢鲋辽賰煞N可以鏈接的資源，并說明每種資源能如何幫助她緩解困境。4.針對張女士目前的狀態(tài)，社會工作者在初期介入時，應(yīng)如何建立信任關(guān)系？請至少提出三點(diǎn)具體的溝通技巧和建議。---試卷答案案例一1.李華目前可能正處于危機(jī)發(fā)展的“危機(jī)爆發(fā)”和“危機(jī)解決”的初期階段。*解析思路：李華表現(xiàn)出明顯的情緒、生理和行為上的異常變化，如失眠、食欲不振、易怒、注意力不集中、工作失誤、回避社交、產(chǎn)生自殺想法等。這些是危機(jī)事件發(fā)生后，個體身心系統(tǒng)被打破平衡，無法有效應(yīng)對壓力所表現(xiàn)出的急性癥狀。他感到絕望，對現(xiàn)狀失去控制，符合危機(jī)爆發(fā)期的特征。同時，他雖然處于痛苦中，但尚未完全麻木或崩潰，仍在思考未來（如是否辭職），并受到家庭責(zé)任（兒子、父母）的約束，這又帶有危機(jī)解決期初的萌芽特征，即開始意識到問題并感受到壓力。綜合來看，其核心癥狀仍屬于危機(jī)爆發(fā)的范疇，但解決危機(jī)的思考已悄然開始。2.李華危機(jī)產(chǎn)生的主要原因分析：*個人層面：面對工作和生活變故（工作失誤、經(jīng)濟(jì)壓力、失業(yè)威脅），其性格內(nèi)向、抗壓能力可能較弱，缺乏有效的壓力應(yīng)對和情緒調(diào)節(jié)技巧。過往成功的經(jīng)驗(yàn)可能較少，在面對挫折時更容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。個人價值觀（如責(zé)任感、養(yǎng)家糊口的壓力）使其在面對困境時更加痛苦。*家庭層面：妻子的溝通方式可能未達(dá)到其需求，反而加劇了他的煩躁。家庭經(jīng)濟(jì)壓力是重要的壓力源。雖然家庭是支持系統(tǒng)，但在他目前的狀態(tài)下，可能無法提供足夠的情感支持和實(shí)際幫助，甚至可能成為壓力的傳遞源。*社會支持系統(tǒng)層面：工作環(huán)境（車間文化、管理方式）未能提供有效的支持或應(yīng)對失誤的合理途徑。社會支持網(wǎng)絡(luò)可能相對薄弱，缺乏可以傾訴和求助的朋友或其他社會關(guān)系。社會對失業(yè)人員可能存在的偏見或壓力也加劇了他的困境。*社會文化層面：傳統(tǒng)的社會文化可能強(qiáng)調(diào)個人奮斗和承擔(dān)家庭責(zé)任，使得李華更難承認(rèn)自己的困境和尋求外部幫助。3.初期主要目標(biāo)：*目標(biāo)一：穩(wěn)定情緒，確保安全。理由：李華處于危機(jī)中，情緒極不穩(wěn)定，且有自殺想法，首要任務(wù)是降低其危機(jī)狀態(tài)，評估并降低自殺風(fēng)險，保障其生命安全。*目標(biāo)二：建立專業(yè)關(guān)系，評估危機(jī)。理由：需要與服務(wù)對象建立信任和安全的合作關(guān)系，以便深入了解其困境、危機(jī)原因、資源和支持系統(tǒng)，為制定干預(yù)計(jì)劃提供依據(jù)。初步的危機(jī)評估是介入的基礎(chǔ)。*目標(biāo)三：提升應(yīng)對能力，恢復(fù)功能。理由：幫助服務(wù)對象看到自身擁有的資源和優(yōu)勢，學(xué)習(xí)一些簡單的應(yīng)對壓力和情緒管理的方法，逐步恢復(fù)其部分社會功能，增強(qiáng)應(yīng)對危機(jī)的信心。4.初步危機(jī)干預(yù)措施：*措施一：建立信任關(guān)系，提供情緒支持。目的：與服務(wù)對象建立安全、信任的專業(yè)關(guān)系，使其感到被理解、被接納，從而愿意敞開心扉。操作要點(diǎn)：運(yùn)用傾聽、共情、尊重等技巧，耐心傾聽其訴說，驗(yàn)證其感受，不評判，表達(dá)關(guān)心和支持。*措施二：危機(jī)評估，確保安全。目的：評估服務(wù)對象的自殺風(fēng)險、危機(jī)嚴(yán)重程度及環(huán)境資源，識別immediatedanger。操作要點(diǎn)：直接但溫和地詢問自殺意念、計(jì)劃、方法；評估其現(xiàn)實(shí)支持系統(tǒng)；聯(lián)系家人（在征得同意或必要時）了解情況；根據(jù)評估結(jié)果決定是否需要緊急干預(yù)或安全計(jì)劃。*措施三：認(rèn)知重構(gòu)，調(diào)整不合理信念。目的：幫助服務(wù)對象識別并挑戰(zhàn)其災(zāi)難化思維（如“我一定會被解雇”、“我活不下去”），以更現(xiàn)實(shí)、積極的視角看待問題。操作要點(diǎn)：運(yùn)用蘇格拉底式提問，引導(dǎo)其思考其他可能性、積極方面和已有資源；提供現(xiàn)實(shí)信息，挑戰(zhàn)非理性信念；鼓勵從不同角度看待問題。案例二1.張女士目前面臨的主要困境包括：照顧患病女兒的巨大身心壓力、巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自身健康受損、社會支持不足、角色沖突與角色模糊（母親角色與自身需求的沖突）、情緒困擾（抑郁、焦慮、自責(zé)）以及尋求幫助的障礙（不好意思、擔(dān)心女兒）。*解析思路：案例顯示，張女士的核心困境是長期照護(hù)壓力下的身心耗竭。她不僅要承擔(dān)繁重的照料責(zé)任，還要應(yīng)對女兒病情帶來的不確定性、高昂的醫(yī)療費(fèi)用以及自身健康亮紅燈的情況。同時，她感到孤立無援，缺乏足夠的社會支持，內(nèi)心充滿負(fù)面情緒，且受傳統(tǒng)文化觀念影響，不愿輕易求助。她需要在履行母親責(zé)任與關(guān)照自身需求之間掙扎，導(dǎo)致角色沖突和迷茫。2.運(yùn)用系統(tǒng)理論視角分析壓力來源及其相互影響：*微觀系統(tǒng)（直接互動）：她與女兒之間的日?；幽Ｊ?、溝通方式、照護(hù)的具體內(nèi)容和強(qiáng)度是她直接感受到的壓力源。長期的、高強(qiáng)度的互動可能導(dǎo)致關(guān)系緊張或張女士自身耗竭。*中觀系統(tǒng)（間接互動）：她與兒子、女兒的關(guān)系，以及他們組成的家庭子系統(tǒng)如何應(yīng)對這個危機(jī)，對張女士產(chǎn)生影響。例如，子女是否能提供情感或?qū)嶋H支持，還是增加她的負(fù)擔(dān)。*宏觀系統(tǒng)（文化背景）：社會對失獨(dú)家庭、長期護(hù)理、女性角色等的看法和規(guī)范，影響著張女士的認(rèn)知和應(yīng)對方式。例如，“孝順”的文化要求可能讓她更難放下身段求助。*生態(tài)系統(tǒng)層面（環(huán)境資源）：社區(qū)提供的支持服務(wù)（如日間照料、喘息服務(wù)、心理咨詢、經(jīng)濟(jì)援助）是否充足、易得，以及社會政策（如醫(yī)療、養(yǎng)老政策）的完善程度，直接關(guān)系到她能否緩解困境。目前案例顯示，這些外部系統(tǒng)支持可能不足。*相互影響：這些系統(tǒng)層面的壓力相互交織、相互影響。例如，宏觀文化背景（強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任）可能加劇了微觀系統(tǒng)（與女兒互動）的緊張；中觀系統(tǒng)（子女的反應(yīng)）可能影響宏觀層面（她對社會支持的看法）；而宏觀層面（政策支持不足）又會限制微觀和中觀系統(tǒng)提供有效支持的可能性，形成惡性循環(huán)。3.可以鏈接的資源：*資源一：社區(qū)居家養(yǎng)老或日間照料中心。說明：這類資源可以為張女士提供喘息服務(wù)，即暫時替代她照護(hù)女兒，讓她得到休息和喘息的時間，同時女兒也能在中心得到專業(yè)照顧，緩解她的身心壓力。資源還可以提供一些基礎(chǔ)的生活照料或康復(fù)輔助。*資源二：政府或公益組織提供的醫(yī)療救助、心理援助或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼項(xiàng)目。說明：這些資源可以直接幫助張女士減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（如醫(yī)療費(fèi)用減免、臨時困難補(bǔ)助），緩解她的后顧之憂。心理援助項(xiàng)目可以提供專業(yè)的心理咨詢和支持，幫助她處理情緒困擾，學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧。4.初期建立信任關(guān)系的溝通技巧和建議：*技巧一：積極傾聽與共情。建議：全神貫注地傾聽張女士的訴說，不打斷，不評價，用“嗯”、“我理解”、“聽起來你真的很難”等回應(yīng)表示正在聽并理解她的感受。嘗試從她的角度感受她的壓力和情緒，表達(dá)共情。*技巧二：表達(dá)真誠的關(guān)懷與無條件的積極關(guān)注。建議：明確