2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理急救試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.一位妊娠38周孕婦，突發(fā)呼吸困難、劇烈腹痛，查體血壓70/50mmHg，心率120次/分，迅速出現(xiàn)意識模糊，該患者最可能的診斷是A.胎盤早剝B.前置胎盤C.羊水栓塞D.妊娠期高血壓疾病危重度E.產(chǎn)褥感染2.患者女，28歲，G1P0，孕40周+2天，因胎兒窘迫行緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血約1500ml，術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，子宮壓痛明顯，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.子宮內(nèi)翻C.盆腔膿腫D.產(chǎn)褥感染E.肺栓塞3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留4.搶救羊水栓塞時，首選的藥物是A.硫酸鎂B.地塞米松C.肝素D.碳酸氫鈉E.阿托品5.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)按摩子宮、宮縮劑應(yīng)用等措施無效，出血量大，緊急情況下首選的止血措施是A.髂內(nèi)動脈栓塞B.子宮動脈結(jié)扎C.B-Lynch縫合D.緊急子宮切除術(shù)E.鈣劑靜脈注射6.妊娠期高血壓疾病患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、抽搐，血壓180/110mmHg，最可能的診斷是A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.腦出血E.腦膜炎7.診斷HELLP綜合征的主要依據(jù)不包括A.溶血B.肝酶升高C.血小板減少D.蛋白尿E.持續(xù)性高血壓8.搶救新生兒窒息，實(shí)施Apgar評分時，評估呼吸的依據(jù)是A.脈搏搏動B.皮膚顏色C.反應(yīng)刺激D.肢體活動E.呼吸頻率及節(jié)律9.新生兒窒息，經(jīng)初步復(fù)蘇后，仍出現(xiàn)呼吸微弱、呻吟、口唇發(fā)紺，心率80次/分，應(yīng)立即采取的措施是A.氧氣吸入B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.清理呼吸道并給予面罩正壓通氣E.繼續(xù)觀察10.異位妊娠破裂導(dǎo)致腹腔大出血，患者面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降，應(yīng)立即采取的措施是A.立即輸液輸血B.緊急剖腹探查C.給予止痛藥D.行子宮動脈栓塞E.靜脈注射甲氨蝶呤11.婦科患者，突發(fā)右下腹劇痛，伴惡心嘔吐，查體右下腹有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，叩診鼓音，最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性盆腔炎D.腹腔粘連性病變E.腎結(jié)石12.患者女，50歲，絕經(jīng)后陰道出血，查體宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件觸及囊性包塊，超聲提示卵巢囊腫，首選的治療方法是A.化療B.放療C.抗生素治療D.藥物保守治療E.手術(shù)治療13.產(chǎn)后出血患者，出現(xiàn)意識模糊、四肢厥冷、脈搏細(xì)速，血壓下降，提示發(fā)生了A.休克早期B.休克中期C.休克晚期D.心力衰竭E.肺栓塞14.搶救產(chǎn)科出血時，快速建立靜脈通路，首選的穿刺部位是A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.頸外靜脈E.腹股溝靜脈15.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、眼花，應(yīng)立即給予的藥物是A.硫酸鎂B.地塞米松C.腎上腺素D.碳酸氫鈉E.阿托品16.新生兒出生后1分鐘Apgar評分評分為3分，主要問題可能是A.呼吸差B.皮膚蒼白C.脈搏微弱D.反應(yīng)差E.以上都是17.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)宮縮劑、按摩子宮無效，B超顯示子宮輪廓不清，應(yīng)考慮A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.子宮內(nèi)翻E.凝血功能障礙18.搶救胎盤早剝大出血時，迅速關(guān)閉子宮動脈上行支的手術(shù)方式是A.B-Lynch縫合B.髂內(nèi)動脈栓塞C.子宮動脈結(jié)扎D.緊急子宮切除術(shù)E.剖宮產(chǎn)19.妊娠期高血壓疾病患者，血壓160/100mmHg，伴有輕度蛋白尿，首選的治療措施是A.立即終止妊娠B.給予降壓藥C.靜脈輸注液體D.給予解痙藥E.硫酸鎂靜脈滴注20.搶救新生兒窒息時，胸外按壓的頻率應(yīng)該是A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.150次/分二、案例分析題（每題10分，共30分）21.患者女，25歲，G1P0，孕39周，因臨產(chǎn)入院。宮縮規(guī)律，約5分鐘一次，每次持續(xù)30秒。胎心140次/分。宮口開大4cm，胎膜已破。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)胎兒臀部先露，胎頭高浮，懷疑持續(xù)性枕后位。此時應(yīng)立即采取的措施是（請列舉至少兩項(xiàng)）22.患者女，30歲，G2P1，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，寒戰(zhàn)，下腹痛，子宮壓痛明顯，惡露量多、色黃、有臭味。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（請列舉至少兩項(xiàng)）23.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)6周，突發(fā)右下腹劇痛1小時，伴惡心嘔吐。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，血壓110/70mmHg，右下腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)。尿HCG(+)。應(yīng)考慮的診斷是（請列舉至少兩項(xiàng)），下一步最緊急的處理是？三、簡答題（每題15分，共30分）24.簡述羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)和搶救原則。25.簡述產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)、主要原因及初步處理措施。---試卷答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.C2.D3.C4.C5.D6.C7.D8.E9.B10.B11.B12.E13.B14.A15.A16.E17.D18.C19.B20.D二、案例分析題（每題10分，共30分）21.答案要點(diǎn)：立即行陰道檢查明確胎位；行人工破膜；根據(jù)情況考慮行產(chǎn)程誘導(dǎo)或剖宮產(chǎn)。(選擇其中兩項(xiàng)即可)22.答案要點(diǎn)：血培養(yǎng)；子宮分泌物培養(yǎng)+藥敏；B超檢查子宮及附件。(選擇其中兩項(xiàng)即可)23.答案要點(diǎn)：診斷：異位妊娠破裂；黃體破裂。(選擇其中一項(xiàng)即可)下一步：立即行急診剖腹探查術(shù)。三、簡答題（每題15分，共30分）24.答案要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)（出血和血栓同時存在）、腎衰竭等。搶救原則：保持呼吸道通暢、吸氧；迅速補(bǔ)充血容量；糾正呼吸循環(huán)功能衰竭；抗過敏、抗休克；防治DIC；預(yù)防腎衰竭；終止妊娠（必要時）。25.答案要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：陰道流血過多、失血性休克表現(xiàn)（面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等）。主要原因：子宮收縮乏力；軟產(chǎn)道裂傷；胎盤因素（殘留、剝離不全）；凝血功能障礙。初步處理措施：迅速建立靜脈通路；輸液輸血；按摩子宮；使用宮縮劑；查找并處理出血源（如探查軟產(chǎn)道、清宮等）。每道題解析思路一、選擇題（每題2分，共40分）1.解析思路：根據(jù)突發(fā)呼吸困難、劇烈腹痛、低血壓、意識障礙等癥狀，結(jié)合羊水栓塞典型的臨床過程，判斷最可能診斷。2.解析思路：根據(jù)產(chǎn)后、寒戰(zhàn)高熱、子宮壓痛、惡露異常及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷為產(chǎn)褥感染。3.解析思路：產(chǎn)后出血四大原因中，子宮收縮乏力是最常見的原因。4.解析思路：羊水栓塞的搶救首選抗凝藥物肝素，阻止羊水中的物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)。5.解析思路：在多種止血措施中，對于危及生命的快速出血，緊急子宮切除術(shù)是最快、最有效的止血方法。6.解析思路：根據(jù)高血壓、抽搐、頭痛等典型子癇表現(xiàn)，判斷為子癇。7.解析思路：HELLP綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括溶血、肝酶升高和血小板減少，不包含蛋白尿。8.解析思路：Apgar評分評估新生兒出生后1分鐘的生命體征，包括呼吸、心率、反應(yīng)、肌張力和顏色。9.解析思路：根據(jù)呼吸微弱、呻吟、口唇發(fā)紺、心率低等表現(xiàn)，提示需要加強(qiáng)通氣，首選正壓通氣。10.解析思路：根據(jù)突發(fā)右下腹劇痛、失血性休克表現(xiàn)及HCG陽性，高度懷疑異位妊娠破裂，需緊急手術(shù)止血。11.解析思路：根據(jù)右下腹劇痛、壓痛反跳痛、叩診鼓音等急性腹膜炎表現(xiàn)，結(jié)合婦科病史，考慮輸卵管妊娠破裂。12.解析思路：絕經(jīng)后女性，有陰道出血，附件囊性包塊，應(yīng)高度警惕惡性可能，首選手術(shù)治療。13.解析思路：根據(jù)意識模糊、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)，判斷為休克中期（代償期）。14.解析思路：肘正中靜脈（貴要靜脈屬支）是成人靜脈輸液常用的部位之一，易于穿刺和固定。15.解析思路：妊娠期高血壓疾病出現(xiàn)抽搐前兆，應(yīng)立即給予解痙藥物硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作。16.解析思路：Apgar評分3分提示新生兒有嚴(yán)重窒息，可能存在多個問題。17.解析思路：根據(jù)產(chǎn)后出血、B超顯示子宮輪廓不清，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)翻。18.解析思路：子宮動脈上行支是子宮動脈的主要分支，結(jié)扎可以迅速控制子宮出血，是搶救胎盤早剝大出血的有效措施。19.解析思路：輕度子癇前期以降壓治療為主，控制血壓在合理范圍。20.解析思路：新生兒窒息時，胸外按壓的頻率應(yīng)為120次/分。二、案例分析題（每題10分，共30分）21.解析思路：面對持續(xù)性枕后位，助產(chǎn)士應(yīng)首先明確胎位，并根據(jù)情況決定處理方式，人工破膜可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，剖宮產(chǎn)是胎兒不能陰道分娩的終末手段。22.解析思路：產(chǎn)后發(fā)熱伴子宮壓痛等感染征象，應(yīng)首先進(jìn)行血培養(yǎng)和子宮分泌物培養(yǎng)，以明確感染源和病原體，指導(dǎo)后續(xù)治療。23.解析思路：根據(jù)停經(jīng)史、右下腹劇痛、腹膜刺激征及HCG陽性，應(yīng)考慮異位妊娠破裂和黃體破裂兩種可能性，下一步需緊急手術(shù)探查以明確出血來源并進(jìn)行