2025年急診科搶救技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.成人氣道異物梗阻搶救時(shí)，背部拍擊的正確手法是（）A.橫膈膜正中向下沖擊B.胸骨正中向下沖擊C.肩胛骨正中向下沖擊D.腹部正中向下沖擊3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥不包括（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.深靜脈血栓形成D.梗死面積過小4.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘5.高熱驚厥患者控制體溫的首選方法（）A.冷敷頭部B.口服退熱藥C.靜脈輸注退熱藥D.物理降溫6.創(chuàng)傷患者出血時(shí)，首選的止血方法是（）A.使用止血帶B.直接壓迫出血點(diǎn)C.使用止血紗布D.靜脈輸血7.中毒患者洗胃時(shí)，一般洗胃液量為（）A.1000-2000mlB.2000-3000mlC.3000-4000mlD.4000-5000ml8.急性肺水腫患者端坐位的主要目的是（）A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張C.減少靜脈回流D.促進(jìn)氣體交換9.嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在（）A.25%-30%B.30%-35%C.35%-40%D.40%-45%10.急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg11.嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選（）A.生理鹽水B.林格氏液C.葡萄糖溶液D.血漿12.心臟驟?；颊叱澋哪芰窟x擇一般（）A.150-200JB.200-300JC.300-360JD.360-400J13.成人氣管插管的深度一般（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特殊氣味是（）A.苦杏仁味B.氨味C.爛蘋果味D.氣味15.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般（）A.6-8小時(shí)B.8-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救的步驟包括（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.呼吸道管理2.成人氣道異物梗阻的急救方法包括（）A.背部拍擊B.腹部沖擊C.氣管插管D.氣管切開3.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)B.梗死面積較大C.嚴(yán)重高血壓D.既往有出血病史4.高熱驚厥患者的急救措施包括（）A.物理降溫B.口服退熱藥C.靜脈輸注退熱藥D.控制抽搐5.創(chuàng)傷患者出血的急救方法包括（）A.使用止血帶B.直接壓迫出血點(diǎn)C.使用止血紗布D.靜脈輸血6.中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.洗胃液量要適宜B.洗胃液溫度要適宜C.洗胃速度要慢D.洗胃時(shí)患者要平躺7.急性肺水腫患者的急救措施包括（）A.端坐位B.吸氧C.靜脈注射利尿劑D.靜脈注射血管擴(kuò)張劑8.嚴(yán)重哮喘患者的急救措施包括（）A.吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣9.急性腦出血患者的急救措施包括（）A.控制血壓B.減壓治療C.靜脈注射止血藥D.限制液體輸入量10.嚴(yán)重?zé)齻颊叩募本却胧┌ǎǎ〢.冷水浸泡B.補(bǔ)液治療C.預(yù)防感染D.鎮(zhèn)靜止痛三、填空題1.心臟驟停搶救時(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的按壓深度一般_____2.成人氣道異物梗阻時(shí)，腹部沖擊的正確位置是_____3.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括_____4.高熱驚厥患者控制體溫時(shí)，首選的物理降溫方法是_____5.創(chuàng)傷患者出血時(shí)，直接壓迫出血點(diǎn)的有效時(shí)間是_____6.中毒患者洗胃時(shí)，常用的洗胃液包括_____7.急性肺水腫患者端坐位的主要目的是_____8.嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在_____9.急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是_____10.嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇一般150-200J（）2.成人氣道異物梗阻時(shí)，背部拍擊和腹部沖擊是兩種主要急救方法（）3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血（）4.高熱驚厥患者控制體溫的首選方法是口服退熱藥（）5.創(chuàng)傷患者出血時(shí)，使用止血帶是首選的止血方法（）6.中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液量一般控制在1000-2000ml（）7.急性肺水腫患者端坐位的主要目的是促進(jìn)肺部擴(kuò)張（）8.嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在25%-30%（）9.急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是130/80mmHg（）10.嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水（）五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗，呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗，呼吸困難，來急診科就診。體征：面色蒼白，口唇發(fā)紺，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高，心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取什么治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐?，F(xiàn)病史：患者女性，28歲，有癲癇病史，突發(fā)意識(shí)喪失，伴抽搐，來急診科就診。體征：面色潮紅，口唇發(fā)紺，心率80次/分鐘，血壓120/80mmHg，呼吸平穩(wěn)，雙肺清音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖示癲癇波。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取什么治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的步驟。2.簡(jiǎn)述成人氣道異物梗阻的急救方法。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物，具有興奮心臟、升高血壓、改善循環(huán)的作用。2.A解析：背部拍擊的正確手法是橫膈膜正中向下沖擊，可以有效地將氣道異物排出。3.C解析：深靜脈血栓形成不是溶栓治療的禁忌癥，而近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、梗死面積過小是溶栓治療的禁忌癥。4.C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率是120次/分鐘，可以有效地提高心臟的泵血功能。5.A解析：高熱驚厥患者控制體溫的首選方法是物理降溫，可以有效地降低患者的體溫，防止抽搐加重。6.B解析：創(chuàng)傷患者出血時(shí)，首選的止血方法是直接壓迫出血點(diǎn)，可以有效地減少出血量，防止失血性休克。7.A解析：中毒患者洗胃時(shí)，一般洗胃液量為1000-2000ml，可以有效地清除胃腸道內(nèi)的毒物。8.C解析：急性肺水腫患者端坐位的主要目的是減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止肺水腫加重。9.A解析：嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在25%-30%，可以有效地緩解呼吸困難，防止缺氧加重。10.B解析：急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是130/80mmHg，可以有效地減少腦出血，防止病情加重。11.A解析：嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水，可以有效地補(bǔ)充體液，防止休克。12.B解析：心臟驟?；颊叱澋哪芰窟x擇一般200-300J，可以有效地恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。13.B解析：成人氣管插管的深度一般20-22cm，可以有效地插入氣管，保持呼吸道通暢。14.A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特殊氣味是苦杏仁味，可以有效地判斷中毒情況。15.C解析：創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般12-24小時(shí)，可以有效地防止感染，促進(jìn)傷口愈合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停搶救的步驟包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和呼吸道管理，可以有效地提高搶救成功率。2.AB解析：成人氣道異物梗阻的急救方法包括背部拍擊和腹部沖擊，可以有效地將氣道異物排出。3.AB解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)和梗死面積較大，可以提高溶栓效果。4.AD解析：高熱驚厥患者的急救措施包括物理降溫和控制抽搐，可以有效地防止抽搐加重。5.ABCD解析：創(chuàng)傷患者出血的急救方法包括使用止血帶、直接壓迫出血點(diǎn)、使用止血紗布和靜脈輸血，可以有效地減少出血量，防止失血性休克。6.ABCD解析：中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括洗胃液量要適宜、洗胃液溫度要適宜、洗胃速度要慢和洗胃時(shí)患者要平躺，可以有效地清除胃腸道內(nèi)的毒物。7.ABCD解析：急性肺水腫患者的急救措施包括端坐位、吸氧、靜脈注射利尿劑和靜脈注射血管擴(kuò)張劑，可以有效地緩解呼吸困難，防止肺水腫加重。8.ABCD解析：嚴(yán)重哮喘患者的急救措施包括吸氧、使用支氣管擴(kuò)張劑、靜脈注射糖皮質(zhì)激素和機(jī)械通氣，可以有效地緩解呼吸困難，防止缺氧加重。9.ABCD解析：急性腦出血患者的急救措施包括控制血壓、減壓治療、靜脈注射止血藥和限制液體輸入量，可以有效地減少腦出血，防止病情加重。10.ABCD解析：嚴(yán)重?zé)齻颊叩募本却胧┌ɡ渌荨⒀a(bǔ)液治療、預(yù)防感染和鎮(zhèn)靜止痛，可以有效地防止休克，促進(jìn)傷口愈合。三、填空題（答案）1.5-6cm解析：心臟驟停搶救時(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的按壓深度一般5-6cm，可以有效地提高心臟的泵血功能。2.胃脘部解析：成人氣道異物梗阻時(shí)，腹部沖擊的正確位置是胃脘部，可以有效地將氣道異物排出。3.鏈激酶、尿激酶解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括鏈激酶和尿激酶，可以提高溶栓效果。4.冷敷頭部解析：高熱驚厥患者控制體溫時(shí)，首選的物理降溫方法是冷敷頭部，可以有效地降低患者的體溫。5.5-10分鐘解析：創(chuàng)傷患者出血時(shí)，直接壓迫出血點(diǎn)的有效時(shí)間是5-10分鐘，可以有效地減少出血量，防止失血性休克。6.生理鹽水、清水解析：中毒患者洗胃時(shí)，常用的洗胃液包括生理鹽水和清水，可以有效地清除胃腸道內(nèi)的毒物。7.減少靜脈回流解析：急性肺水腫患者端坐位的主要目的是減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止肺水腫加重。8.25%-30%解析：嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在25%-30%，可以有效地緩解呼吸困難，防止缺氧加重。9.130/80mmHg解析：急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是130/80mmHg，可以有效地減少腦出血，防止病情加重。10.生理鹽水解析：嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水，可以有效地補(bǔ)充體液，防止休克。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇一般150-200J，可以有效地恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。2.√解析：成人氣道異物梗阻時(shí)，背部拍擊和腹部沖擊是兩種主要急救方法，可以有效地將氣道異物排出。3.√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血，可以有效地防止出血加重。4.×解析：高熱驚厥患者控制體溫的首選方法是物理降溫，而不是口服退熱藥。5.×解析：創(chuàng)傷患者出血時(shí)，直接壓迫出血點(diǎn)是首選的止血方法，而不是使用止血帶。6.√解析：中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液量一般控制在1000-2000ml，可以有效地清除胃腸道內(nèi)的毒物。7.×解析：急性肺水腫患者端坐位的主要目的是減少靜脈回流，而不是促進(jìn)肺部擴(kuò)張。8.√解析：嚴(yán)重哮喘患者吸氧的濃度一般控制在25%-30%，可以有效地緩解呼吸困難，防止缺氧加重。9.√解析：急性腦出血患者血壓控制的理想范圍是130/80mmHg，可以有效地減少腦出血，防止病情加重。10.√解析：嚴(yán)重?zé)齻颊哐a(bǔ)液時(shí)，晶體液首選生理鹽水，可以有效地補(bǔ)充體液，防止休克。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷是急性心肌梗死。答：下一步應(yīng)采取的治療原則包括溶栓治療、介入治療、藥物治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，可以有效地提高搶救成功率。2.答：初步診斷是癲癇發(fā)作。答：下一步應(yīng)采取的治療原則包括控制抽搐、預(yù)防復(fù)發(fā)、查找病因和藥物治療，可以有效地控制病情，防止復(fù)發(fā)。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停搶救的步驟包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物治療和呼吸道管理。解析：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸，可以有效地提高心臟的泵血功能；除顫可以有效地恢復(fù)心臟的正常節(jié)