2025年歷屆傷口造口護(hù)士試題及答案一、單項選擇題1.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）分期的描述，正確的是？壓力性損傷是長期臥床患者的常見并發(fā)癥，其分期需結(jié)合皮膚及皮下組織損傷程度判斷。A.1期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪組織B.2期表現(xiàn)為表皮或真皮缺損，創(chuàng)面呈粉紅色C.3期表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑D.4期表現(xiàn)為僅表皮損傷，無真皮暴露答案：B

解析：壓力性損傷1期為皮膚完整的局限性紅斑（指壓不變白）；2期為表皮或真皮部分缺失，創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉；3期為全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼/肌腱暴露；4期為全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。因此正確答案為B。2.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是？腸造口術(shù)后需密切觀察造口血運及周圍皮膚情況。A.造口狹窄B.造口缺血壞死C.造口旁疝D(zhuǎn).造口脫垂答案：B

解析：術(shù)后早期（72小時內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是造口缺血壞死（因手術(shù)中血管損傷或張力過大導(dǎo)致），其他如狹窄、旁疝、脫垂多發(fā)生于術(shù)后遠(yuǎn)期。故正確答案為B。3.糖尿病足潰瘍患者的傷口評估中，最能反映下肢缺血程度的指標(biāo)是？糖尿病足的核心問題是神經(jīng)病變與血管病變共同作用。A.局部溫度B.踝肱指數(shù)（ABI）C.傷口滲出液量D.周圍皮膚色素沉著答案：B

解析：踝肱指數(shù)（ABI）通過測量踝部與肱動脈收縮壓比值，可量化下肢動脈血流情況（正常0.9-1.3，＜0.9提示缺血），是評估下肢缺血的金標(biāo)準(zhǔn)。局部溫度、色素沉著為間接表現(xiàn)，滲出液量與感染相關(guān)。因此選B。4.對于大量滲液的慢性傷口（如靜脈性潰瘍），首選的敷料類型是？敷料選擇需根據(jù)傷口滲出量、深度、感染風(fēng)險等因素。A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B

解析：藻酸鹽敷料由海藻提取物制成，可吸收自身重量15-20倍的滲液，適合大量滲液傷口；水膠體敷料吸收能力弱（適用于中少量滲液）；硅膠泡沫敷料吸收中等；銀離子敷料主要用于抗感染。故選B。5.造口患者更換造口袋時，正確的操作步驟是？造口護(hù)理需遵循無菌原則，避免損傷周圍皮膚。A.直接撕除舊造口袋，無需濕潤B.用酒精消毒造口周圍皮膚C.測量造口大小后裁剪底盤，預(yù)留1-2mm空隙D.粘貼造口袋時從下往上按壓答案：C

解析：更換造口袋時應(yīng)先用溫水或生理鹽水濕潤底盤邊緣后緩慢撕除（避免損傷皮膚）；造口周圍皮膚禁用酒精（刺激性強(qiáng)），可用溫水清潔；裁剪底盤時需比造口直徑大1-2mm（避免壓迫造口）；粘貼時應(yīng)從中間向四周按壓。因此正確答案為C。6.壓力性損傷“不可分期”的定義是？不可分期需通過清除腐肉或焦痂后評估實際深度。A.全層皮膚缺失，伴骨骼暴露B.傷口床被腐肉或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度C.局部皮膚完整，出現(xiàn)紫色或褐紅色改變D.表皮缺損，創(chuàng)面呈黃色答案：B

解析：不可分期的壓力性損傷特征是傷口床被腐肉（黃色/綠色）或焦痂（黑色/褐色）完全覆蓋，無法觀察到組織損傷的實際深度，需清除覆蓋物后重新分期。故選B。7.關(guān)于造口周圍皮膚刺激性皮炎的描述，錯誤的是？刺激性皮炎是造口患者最常見的皮膚并發(fā)癥。A.主要由腸液或尿液長期接觸皮膚引起B(yǎng).表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹或糜爛C.應(yīng)使用含酒精的皮膚保護(hù)膜預(yù)防D.需調(diào)整造口袋底盤的密封性答案：C

解析：含酒精的皮膚保護(hù)膜會刺激破損皮膚，加重炎癥；正確預(yù)防方法是使用無酒精的皮膚保護(hù)膜（如透明膜）或造口護(hù)膚粉。因此錯誤選項為C。8.慢性靜脈性潰瘍患者的基礎(chǔ)治療中，最關(guān)鍵的措施是？靜脈性潰瘍與下肢靜脈高壓密切相關(guān)。A.局部使用生長因子B.抬高下肢并穿戴彈力襪C.每日清創(chuàng)去除腐肉D.口服抗生素預(yù)防感染答案：B

解析：靜脈性潰瘍的核心病因是靜脈回流障礙導(dǎo)致的下肢高壓，因此抬高下肢（促進(jìn)血液回流）和穿戴醫(yī)用彈力襪（壓力治療）是基礎(chǔ)治療的關(guān)鍵。其他措施為輔助治療。故選B。9.評估傷口感染的“局部指標(biāo)”不包括？傷口感染需結(jié)合局部表現(xiàn)與實驗室檢查。A.紅腫熱痛B.滲液增多且呈膿性C.創(chuàng)面邊緣“卷邊”D.異味明顯答案：C

解析：“卷邊”（傷口邊緣上皮內(nèi)卷）是慢性傷口不愈合的表現(xiàn)，與感染無直接關(guān)聯(lián)；紅腫熱痛、膿性滲液、異味均為感染的局部指標(biāo)。因此選C。10.腸造口患者出現(xiàn)“造口水腫”時，正確的處理方法是？術(shù)后早期造口水腫為正?，F(xiàn)象，需觀察進(jìn)展。A.立即手術(shù)切開減壓B.用50%硫酸鎂溶液濕敷C.每日用酒精沖洗造口D.減少飲水量限制液體攝入答案：B

解析：造口水腫（術(shù)后2-3天最明顯）可通過50%硫酸鎂濕敷（高滲溶液減輕水腫）或使用凸面底盤加壓；無需手術(shù)（除非嚴(yán)重缺血）；酒精刺激造口黏膜；限制飲水可能導(dǎo)致脫水。故選B。二、多項選擇題1.壓力性損傷的高危人群包括？壓力性損傷預(yù)防需重點關(guān)注高風(fēng)險群體。A.脊髓損傷導(dǎo)致截癱的患者B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5的消瘦患者C.術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑的昏迷患者D.長期坐輪椅的老年患者答案：ABCD

解析：壓力性損傷高危因素包括：活動/感覺障礙（如截癱、昏迷）、營養(yǎng)不良（消瘦）、長期受壓（輪椅/臥床）、皮膚潮濕等。所有選項均符合高危特征。2.造口患者出院指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括？造口護(hù)理需患者或家屬掌握自我管理技能。A.造口袋更換頻率（2-5天/次）B.飲食中避免易產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）C.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動D.出現(xiàn)造口顏色發(fā)暗時立即就醫(yī)答案：ABCD

解析：造口出院指導(dǎo)需涵蓋：造口袋更換頻率（根據(jù)滲液量調(diào)整，一般2-5天）、飲食管理（產(chǎn)氣/異味食物控制）、活動限制（避免增加腹壓）、異常癥狀識別（如造口蒼白/發(fā)暗提示缺血）。所有選項均正確。3.關(guān)于傷口濕性愈合理論的描述，正確的是？濕性愈合是現(xiàn)代傷口護(hù)理的核心原則。A.保持傷口適度濕潤可促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移B.需完全封閉傷口避免與空氣接觸C.能減少傷口疼痛和瘢痕形成D.適用于所有類型的傷口（包括感染傷口）答案：AC

解析：濕性愈合通過敷料維持傷口微環(huán)境濕潤，促進(jìn)細(xì)胞增殖和遷移，減少疼痛及瘢痕；但需根據(jù)傷口情況選擇開放或封閉敷料（如感染傷口需引流），并非完全封閉。因此正確選項為AC。4.糖尿病足潰瘍的預(yù)防措施包括？糖尿病足預(yù)防需綜合管理血糖、足部護(hù)理等。A.每日檢查足部皮膚有無破損B.選擇寬松柔軟的棉質(zhì)襪子C.用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)D.定期修剪指甲（避免過短或損傷甲周）答案：ABD

解析：糖尿病患者足部感覺減退，熱水泡腳易導(dǎo)致燙傷（禁忌）；其他選項均為正確預(yù)防措施（每日檢查、合適鞋襪、正確修剪指甲）。故選ABD。5.造口周圍皮膚過敏性皮炎的常見誘因有？過敏性皮炎與接觸過敏原相關(guān)，需與刺激性皮炎區(qū)分。A.造口袋底盤的黏膠成分B.未徹底清潔的造口周圍殘留糞便C.新更換的造口護(hù)膚粉中的香料D.反復(fù)摩擦導(dǎo)致的皮膚破損答案：AC

解析：過敏性皮炎由接觸過敏原（如黏膠、護(hù)膚粉中的添加劑）引起，表現(xiàn)為瘙癢、皮疹；刺激性皮炎由腸液/尿液直接刺激引起（如B選項）；摩擦導(dǎo)致的破損為機(jī)械性損傷（D選項）。因此選AC。三、填空題1.壓力性損傷預(yù)防的“六勤”措施包括：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、____。答案：勤更換（床單/衣物）2.腸造口的正常顏色應(yīng)為____，若顏色變?yōu)樯n白或發(fā)暗提示缺血。答案：粉紅色或鮮紅色3.慢性傷口評估的“TIME”原則中，“T”代表組織管理（清除壞死組織），“I”代表感染控制，“M”代表moisture（滲液平衡），“E”代表____。答案：上皮化促進(jìn)（或創(chuàng)面邊緣處理）4.泌尿造口（膀胱造口）患者的尿液pH值偏____時易形成結(jié)石，需指導(dǎo)患者多飲水并堿化尿液。答案：酸性5.水膠體敷料的主要適用于____滲液的傷口（填寫“少量”“中等”或“大量”）。答案：少量至中等四、判斷題1.壓力性損傷1期患者可使用氣圈墊于受壓部位，以減輕局部壓力。()答案：×

解析：氣圈會導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，加重組織缺血，壓力性損傷預(yù)防應(yīng)使用減壓床墊（如泡沫墊、氣墊床）。2.造口患者可通過佩戴造口腹帶增加腹部支撐，降低造口脫垂風(fēng)險。()答案：√

解析：造口腹帶可提供外部支撐，減少腹壓突然增加（如咳嗽、便秘）導(dǎo)致的造口脫垂風(fēng)險。3.靜脈性潰瘍患者應(yīng)避免抬高下肢，以免影響靜脈回流。()答案：×

解析：靜脈性潰瘍患者需抬高下肢（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)靜脈血液回流，減輕下肢水腫。4.銀離子敷料可用于所有感染傷口，無需考慮細(xì)菌耐藥性。()答案：×

解析：長期使用銀離子敷料可能導(dǎo)致細(xì)菌對銀離子產(chǎn)生耐藥性，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇。5.造口患者術(shù)后早期（1周內(nèi)）應(yīng)選擇低纖維飲食，避免造口堵塞。()答案：√

解析：術(shù)后早期造口水腫、腸蠕動未完全恢復(fù)，低纖維飲食（如粥、面條）可減少糞便量，降低堵塞風(fēng)險。五、簡答題1.簡述腸造口術(shù)后早期（術(shù)后7天內(nèi)）的護(hù)理要點。(1).觀察造口血運：每2-4小時觀察造口顏色（正常為粉紅/鮮紅，蒼白/發(fā)暗提示缺血）。

(2).測量造口大?。盒g(shù)后2-3天水腫高峰期后重新測量，調(diào)整造口袋底盤裁剪尺寸（預(yù)留1-2mm空隙）。

(3).保護(hù)周圍皮膚：用溫水清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜，避免腸液刺激導(dǎo)致皮炎。

(4).造口袋更換：術(shù)后早期滲液較多，需每日更換1-2次，保持底盤與皮膚緊密貼合。

(5).飲食指導(dǎo)：術(shù)后2-3天肛門排氣后逐步過渡至流質(zhì)→半流質(zhì)→低纖維飲食，避免產(chǎn)氣/刺激性食物。2.列舉5種常見的傷口敷料類型及其適用場景。(1).藻酸鹽敷料：適用于大量滲液的傷口（如靜脈性潰瘍、壓力性損傷3-4期）。

(2).水膠體敷料：適用于中少量滲液、有腐肉的傷口（如壓力性損傷2期、淺層潰瘍）。

(3).硅膠泡沫敷料：適用于中等滲液、需緩沖壓力的傷口（如骶尾部壓力性損傷）。

(4).銀離子敷料：適用于疑似或確診感染的傷口（如糖尿病足合并感染）。

(5).水凝膠敷料：適用于干燥/壞死組織多的傷口（如焦痂未脫落的壓力性損傷）。3.簡述糖尿病足潰瘍的分級（Wagner分級法）。(1).0級：皮膚完整，有高危因素（如神經(jīng)病變、缺血）。

(2).1級：表淺潰瘍，未累及皮下組織。

(3).2級：潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)，但無膿腫或骨感染。

(4).3級：潰瘍合并深部膿腫或骨髓炎。

(5).4級：局限性壞疽（如足趾壞死）。

(6).5級：全足壞疽。4.造口周圍皮膚刺激性皮炎的處理措施有哪些？(1).清潔皮膚：用溫水輕柔清洗，避免肥皂或酒精（刺激性強(qiáng)）。

(2).保護(hù)創(chuàng)面：涂抹造口護(hù)膚粉吸收滲液，再覆蓋透明皮膚保護(hù)膜。

(3).調(diào)整造口袋：選擇凸面底盤或使用防漏膏，確保底盤與皮膚緊密貼合（減少腸液滲漏）。

(4).短期使用藥物：如氧化鋅軟膏或含激素的軟膏（需醫(yī)生指導(dǎo)，避免長期使用）。

(5).觀察愈合：每日評