寧夏財(cái)經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考試歷年機(jī)考真題集考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體是？A．金黃色葡萄球菌B．A組乙型溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．肺炎鏈球菌答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎通常與鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，A組乙型溶血性鏈球菌（尤其是12、4、1型）感染后的抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，符合題干描述的病理類型。金黃色葡萄球菌常引起化膿性炎癥，大腸桿菌多見尿路感染，肺炎鏈球菌多累及肺組織，均非急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病原體。2、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C(jī)．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學(xué)》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩、濕潤，肉眼觀類似魚肉，故稱“魚肉樣”。選項(xiàng)A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項(xiàng)B“質(zhì)軟、濕潤”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚肉樣”這一典型描述；選項(xiàng)C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項(xiàng)E顏色描述過于泛泛。選項(xiàng)D“呈魚肉樣”直接對應(yīng)肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學(xué)特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關(guān)鍵要點(diǎn)。3、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細(xì)菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細(xì)胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細(xì)菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎。《病理學(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項(xiàng)B符合變質(zhì)性炎特征。4、[單選題]動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動脈B．小動脈C．細(xì)動脈D．微動脈E．后微動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化是累及大、中動脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識點(diǎn)出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動脈如主動脈、冠狀動脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受血流動力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動脈、細(xì)動脈、微動脈及后微動脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。5、[單選題]急性炎癥時(shí)，哪種白細(xì)胞滲出最早？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C單核細(xì)胞D．D淋巴細(xì)胞E．E漿細(xì)胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因具備高度移動性和快速響應(yīng)能力，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細(xì)胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時(shí)后單核細(xì)胞開始浸潤，炎癥后期巨噬細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞。6、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復(fù)咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個(gè)月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴(kuò)張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴(kuò)張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項(xiàng)C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項(xiàng)不符合病史演變或順序錯誤。參考《內(nèi)科學(xué)》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結(jié)構(gòu)破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。7、[單選題]癌是指起源于A．間葉組織的惡性腫瘤B．上皮組織的惡性腫瘤C．淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤D．神經(jīng)組織的惡性腫瘤答案:B解析:癌的起源組織類型屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念。醫(yī)學(xué)教材中，惡性腫瘤根據(jù)組織來源分類，癌特指上皮組織來源的惡性腫瘤。選項(xiàng)A對應(yīng)間葉組織來源的肉瘤，選項(xiàng)C指白血病或淋巴瘤等，選項(xiàng)D涉及神經(jīng)組織源性腫瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤。選項(xiàng)B符合癌的明確定義。8、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關(guān)。參考資料：第9版《病理學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C不符合腎盂腎炎的病理特點(diǎn)。9、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長期病史，尿道綜合征無明確感染證據(jù)，腎盂積水多無癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）10、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學(xué)毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關(guān)知識參考《內(nèi)科學(xué)》教材。病毒性肝炎（選項(xiàng)A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項(xiàng)B）在西方國家更常見?；瘜W(xué)毒物（選項(xiàng)C）、亞硝胺類（選項(xiàng)D）、營養(yǎng)缺乏（選項(xiàng)E）屬于相對少見誘因。病毒性肝炎后肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終導(dǎo)致假小葉形成。11、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指AA．癌細(xì)胞B．血管C．浸潤的炎癥細(xì)胞D．纖維結(jié)締組織E．神經(jīng)組織答案:A解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)指構(gòu)成腫瘤的細(xì)胞成分，決定腫瘤的生物學(xué)特征。癌細(xì)胞的異常增生和分化是腫瘤生長的基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)如血管、炎癥細(xì)胞、纖維結(jié)締組織和神經(jīng)組織屬于腫瘤間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)。選項(xiàng)A正確反映腫瘤實(shí)質(zhì)的本質(zhì)。12、[單選題]腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項(xiàng)A對應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)。《病理學(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。13、[單選題]有一老年人，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體積累壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎縮、通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙。《外科學(xué)》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時(shí)，與題干中“送醫(yī)途中”時(shí)間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關(guān)聯(lián)骨折創(chuàng)傷機(jī)制。14、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15、[單選題]炎癥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞參與過敏反應(yīng)？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:C解析:嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。當(dāng)機(jī)體接觸過敏原時(shí)，它會被激活并參與其中。研究表明，在支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量顯著升高，是機(jī)體對過敏原免疫應(yīng)答的重要部分，還成為疾病診斷的重要指標(biāo)，是參與過敏反應(yīng)的主要細(xì)胞之一。16、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。17、[單選題]下列哪個(gè)是變質(zhì)為主的炎癥?A．病毒性肝炎B．感冒初期流清涕C．細(xì)菌性痢疾D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．膿腫答案:A解析:病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性、壞死為主要病理特征，屬于變質(zhì)性炎癥?！恫±韺W(xué)》教材中變質(zhì)性炎的定義為以組織細(xì)胞的變性和壞死為主。感冒初期流清涕屬漿液性炎（卡他性炎癥），細(xì)菌性痢疾為纖維素性炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬增生性炎，膿腫屬化膿性炎（以中性粒細(xì)胞滲出為主）。18、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強(qiáng)調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細(xì)胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學(xué)》腫瘤命名章節(jié)。19、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。20、[單選題]導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機(jī)制是氣道結(jié)構(gòu)破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復(fù)損傷支氣管黏膜及周圍組織，導(dǎo)致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時(shí)可能出現(xiàn)部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。21、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見于動脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。22、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于門脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門脈性肝硬化分為門靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放引起，屬于門脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦?。ò贝x紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]由病毒感染引起的炎