單元八

產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理

識記

理解應(yīng)用將產(chǎn)褥期婦女護(hù)理評估融入到實際護(hù)理工作中說明產(chǎn)褥期婦女的生理變化、心理變化及臨床表現(xiàn)概述足月新生兒的行為特征及生理特點將產(chǎn)褥期婦女護(hù)理措施融入到實際護(hù)理工作中【學(xué)習(xí)目標(biāo)】單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理產(chǎn)后腹部疼痛正常嗎？新生兒喂乳時按照時間還是按需喂哺？對產(chǎn)褥期婦女的常見問題進(jìn)行護(hù)理對產(chǎn)褥期婦女母乳喂養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)對正常新生兒進(jìn)行護(hù)理【問題引導(dǎo)】【能力訓(xùn)練任務(wù)】單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理【案例分析】張女士，26歲，因“停經(jīng)39周，陰道見紅5h，伴陣發(fā)性腹痛3h”入院。14歲月經(jīng)初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期5/29d，無痛經(jīng)。24歲結(jié)婚，孕1產(chǎn)0。此次妊娠過程平穩(wěn)，行正規(guī)產(chǎn)前檢查未見明顯異常。入院前一天B超示單胎，胎頭雙項徑9.8cm，估計體重3000g臨床診斷：妊娠39周，孕1產(chǎn)0，臨產(chǎn)。產(chǎn)科情況：宮高32cm，腹圍98cm．胎位LOA，胎心音140次/min。，規(guī)律宮縮．每4-5min宮縮一次，每次30-40s。入院12h后，行會陰左側(cè)切開，以枕左前位娩出一女嬰。5min后，胎盤自然剝離完整娩出。會陰傷口內(nèi)縫數(shù)針。女嬰重3200g，Apgar評分10分。產(chǎn)后30min初次母乳喂養(yǎng)，吮吸能力強。產(chǎn)后觀察2h無特珠送病房。病房查體：出血量約為150ml，宮縮良好，會陰側(cè)切傷口平整無滲血滲液，訴尿意不明顯，產(chǎn)婦神情疲憊。2h前給予熱敷、聽流水聲等暗示導(dǎo)尿無效。次日晨查房，產(chǎn)婦自述昨夜大量出汗，會陰切口處疼痛，夜間睡眠不好。已經(jīng)開始母乳喂養(yǎng)，嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，產(chǎn)婦疑奶水不足，焦慮不安。家人詢問能否給嬰兒添加奶粉喂養(yǎng)。查會陰傷口周圍組織有紅腫及一些分泌物。第三天查房，產(chǎn)婦乳汁量增多，自覺乳房脹痛，并于喂奶時下腹部陣發(fā)性疼痛。產(chǎn)后一直未排便，會陰切口處仍疼痛。查會陰傷口周圍組織發(fā)紅、腫脹明顯，未見分泌物。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理知識點一

產(chǎn)褥期婦女的身心變化產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從胎盤娩出至全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)所需的時間，一般為6周。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理一、產(chǎn)褥期婦女各器官的生理變化(一)生殖系統(tǒng)1、子宮復(fù)舊（1）宮體變化：產(chǎn)后第一天：宮底臍平或臍下一橫指以后每天下降1-2cm（一橫指）產(chǎn)后一周縮小至約妊娠12周大小產(chǎn)后10天降入盆腔內(nèi)產(chǎn)后6周恢復(fù)正常大小子宮重量變化：分娩后，子宮體約1000g產(chǎn)后一周時約為500g產(chǎn)后二周時約300g產(chǎn)后6周時為約50g單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理衛(wèi)生健康學(xué)院

子宮內(nèi)膜再生產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)胎盤附著處子宮內(nèi)膜于產(chǎn)后6周完全修復(fù)。

單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（2）子宮下段變化：被動擴(kuò)張、拉長的子宮下段縮復(fù)，恢復(fù)至未孕狀態(tài)。（3）宮頸變化未產(chǎn)型已產(chǎn)型產(chǎn)后2～3日，子宮口可容2指產(chǎn)后1周，宮頸口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)未產(chǎn)圓形，經(jīng)產(chǎn)婦一字型單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理2、陰道、外陰的變化陰道分娩后外陰出現(xiàn)水腫，產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)消退。陰唇后聯(lián)合有輕度裂傷，縫合后3-5d能愈合。3、盆底組織分娩可造成盆底組織（肌肉及筋膜）擴(kuò)張過度，彈性減弱，一般產(chǎn)褥期內(nèi)可恢復(fù)，但分娩次數(shù)過多，間隔時間過短，盆底組織松弛，較難完全恢復(fù)正常，這也是導(dǎo)致子宮脫垂、陰道壁膨出的重要原因。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(1)子宮：產(chǎn)褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態(tài)逐漸恢復(fù)至非孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復(fù)舊。

1)子宮體肌纖維的縮復(fù)：產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm。產(chǎn)后1周，在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大?。划a(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)；產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。

2)子宮內(nèi)膜的再生：約產(chǎn)后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復(fù)；胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復(fù)需6周。

3)子宮頸：產(chǎn)后2～3天，宮口仍能通過兩指。產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常狀態(tài)。(2)陰道及外陰：分娩后外陰有輕度水腫，產(chǎn)后2～3天后自行消退。(3)盆底組織：盆底肌肉及筋膜常因分娩時可出現(xiàn)部分肌纖維斷裂。產(chǎn)褥期內(nèi)過早勞動，可導(dǎo)致陰道壁膨出甚至發(fā)生子宮脫垂。

（二）乳房主要變化：泌乳在催乳素的作用下，乳房開始分泌乳汁泌乳的條件：吸吮、排空。產(chǎn)婦的睡眠、營養(yǎng)、情緒、健康狀況等。

哺乳期用藥應(yīng)慎重。初乳產(chǎn)后7日內(nèi)過渡乳產(chǎn)后7～14日成熟乳產(chǎn)后14日后單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（三）循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后72小時內(nèi)循環(huán)血量增加15%～25%，易誘發(fā)心衰產(chǎn)后2～3周循環(huán)血量降至正常原因1.子宮的收縮，

2.胎盤循環(huán)的停止，

3.大量組織間液回吸收。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（四）血液系統(tǒng)產(chǎn)褥早期仍處于高凝狀態(tài)，有利于子宮創(chuàng)面恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后出血。（五）泌尿系統(tǒng)（六）消化系統(tǒng)易發(fā)生便秘產(chǎn)后因臥床少動，腹肌、盆底肌松弛，胃腸肌張力、蠕動減弱。尿量增多—妊娠期體內(nèi)潴留過多的水分，在產(chǎn)后主要由腎排出。尿潴留原因：1.膀胱黏膜水腫充血、肌張力降低，

2.會陰傷口疼痛，

3.腹壁肌松弛。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理不哺乳者與哺乳者的區(qū)別

月經(jīng)復(fù)潮恢復(fù)排卵

不哺乳者產(chǎn)后6～10周產(chǎn)后10周左右哺乳者延遲產(chǎn)后4～6個月哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮，但有受孕可能單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)二、產(chǎn)褥期婦女的心理變化產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適一般經(jīng)歷3個時期：

1、依賴期：產(chǎn)后第1～3日。2、依賴-獨立期：產(chǎn)后第3～14日。

3、獨立期：產(chǎn)后2周～1個月。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理A、產(chǎn)后3d

B、產(chǎn)后10dC、產(chǎn)后1周D、產(chǎn)后4～6周E、產(chǎn)后6周1、產(chǎn)后子宮底降入骨盆腔的時間2、正常產(chǎn)褥期的時間3、產(chǎn)后最易發(fā)生心衰的時間4、宮頸口關(guān)閉的時間BEAC知識點二

產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理一、臨床表現(xiàn)（一）生命體征生理性體溫升高體溫—體溫升高，但不超過380C，多在24小時后降至正常。（原因：與分娩的疲勞有關(guān)及產(chǎn)后的泌乳有關(guān)）單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（二）子宮復(fù)舊和宮縮痛胎盤娩出后，宮底即刻降到臍下一橫指，產(chǎn)后1d略上升至臍平，產(chǎn)后10d降至盆腔內(nèi)。產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛，稱為宮縮痛，產(chǎn)后哺乳吸吮乳頭反射性地引起縮宮素分泌增加，哺乳者較不哺乳者明顯。宮縮痛一般不需要特殊用藥。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（三）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，在夜間睡眠和初醒時更明顯。1周后好轉(zhuǎn)。（原因：產(chǎn)褥期皮膚排泄功能旺盛）褥汗

單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（四）惡露惡露：產(chǎn)后隨著子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露血腥味4～6周500ml無臭味單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理惡露分類持續(xù)時間顏色內(nèi)容物血性惡露產(chǎn)后1～3日紅色大量血液、壞死蛻膜組織、

少量胎膜漿液性惡露產(chǎn)后第4～14日淡紅色少量血液、較多壞死蛻膜、

宮頸粘液、陰道排液、細(xì)菌白色惡露產(chǎn)后14日以后白色大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞、細(xì)菌

正常惡露性狀異常惡露量增多持續(xù)時間長伴有臭味腹部壓痛子宮復(fù)舊不良胎盤胎膜殘留宮腔內(nèi)感染單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理二、處理原則促進(jìn)舒適；促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)；預(yù)防產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理二、護(hù)理評估（一）健康史評估產(chǎn)婦有無傳染病史，是否有妊娠期并發(fā)癥；孕次、產(chǎn)次、分娩方式及有無出血；此次妊娠及分娩情況。（二）身體評估1.一般情況：生命體征、宮縮痛、口渴及疲勞。2.生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露。3.排泄：4.乳房：乳房類型、乳汁的質(zhì)和量、乳房脹痛及乳頭皸裂。（三）心里社會支持狀況評估（四）輔助檢查單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理三、常見護(hù)理問題/診斷舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會陰部切口疼痛、褥汗、多尿或乳房脹痛等有關(guān)。便秘和尿潴留：與產(chǎn)后腸蠕動減少、腹壓降低、飲食不合理、活動量少以及會陰部傷口疼痛、不習(xí)慣床上排尿有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無效：與產(chǎn)后疲勞、睡眠不足、知識和技能缺乏有關(guān)。焦慮及抑郁：與心理調(diào)試緩慢，新家庭角色適應(yīng)困難有關(guān)。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理產(chǎn)后1d可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。（二）產(chǎn)科護(hù)理1．產(chǎn)后2h內(nèi)的處理。產(chǎn)后2h內(nèi)易發(fā)生產(chǎn)后出血。觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度等，并測量血壓、脈搏。若產(chǎn)后2h一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回病室。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（二）產(chǎn)科護(hù)理3.重視便秘：產(chǎn)后因臥床休息、食物中缺乏纖維素及腸蠕動減弱，常發(fā)生便秘。應(yīng)多吃富含纖維素的食物4．觀察子宮復(fù)舊及惡露：每日手測宮底高度，了解子宮復(fù)舊過程。若子宮復(fù)舊不全，應(yīng)及早給予子宮收縮劑。每日應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若合并感染，應(yīng)給予廣譜抗生素控制感染。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（二）產(chǎn)科護(hù)理5．會陰護(hù)理：用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗外陰，2～3次／天，有會陰部水腫者，可用50％硫酸鎂液濕熱敷。會陰部有縫線者，每日檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)及分泌物，會縫線一般于產(chǎn)后3～5d拆線。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時換藥。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（三）乳房護(hù)理1.乳脹：可口服維生素B6或散結(jié)通乳中藥。同時用涼毛巾濕冷敷配以揉乳房，促使乳汁暢流。2.乳腺炎：輕度時，在哺乳前熱敷乳房3-5min并按摩乳房，促使拍打和抖動乳房，哺乳時先患側(cè)哺乳。3.催乳：指導(dǎo)哺乳方法，調(diào)節(jié)飲食，中藥催乳。4.退奶：溴隱亭、大量雌激素、生麥芽單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理5．乳頭皸裂與不正確的哺乳姿勢有關(guān)，讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈，減少對乳頭的吸吮壓力。乳頭有皸裂者，哺乳前溫?zé)岱笕榉?，擠出少量乳汁使乳暈軟化，每次哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈處，汁既能殺菌又能促進(jìn)表皮修復(fù)。皸嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳。若有吸乳器，可用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1.母乳喂養(yǎng)的好處：營養(yǎng)完備，促進(jìn)智力發(fā)育，增強免疫力，增進(jìn)母子感情，對產(chǎn)婦身體恢復(fù)有益。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2.母乳喂養(yǎng)的原則按需哺乳，同步休息，謹(jǐn)慎用藥，哺乳期以10個月至1年為宜。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理臥位哺乳坐位哺乳3.母乳喂養(yǎng)的方法操作步驟“三貼”：胸貼胸腹貼腹母乳房貼兒下巴

用乳頭刺激新生兒的口唇。新生兒產(chǎn)生覓食反應(yīng)張開嘴時，立即將乳頭放入新生兒舌上方，讓其吸入大部分乳暈。隨后托扶與輕擠乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生兒鼻孔。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理母乳喂養(yǎng)其他注意事項(1)哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。(2)嬰兒應(yīng)將大部分乳暈吸住。(3)哺乳結(jié)束時，用示指輕輕安下嬰兒下頦。(4)每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行。(5)喂完后將新生兒豎抱頭靠母肩，輕拍背部1~2分鐘，拍出胃內(nèi)空氣以防吐奶。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（五）健康教育1.個人衛(wèi)生指導(dǎo)：每天淋浴，保持外陰清潔。2.運動鍛煉指導(dǎo)：正常產(chǎn)后24h可下床活動。產(chǎn)后第2天可開始循序漸進(jìn)的產(chǎn)后鍛煉，產(chǎn)褥期保健操可以促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。俯臥屈膝運動呼吸運動抬頭運動屈腿運動縮肛運動單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理五、護(hù)理措施（五）健康教育3．性生活及計劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)褥期內(nèi)嚴(yán)禁性交，產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施，未哺乳婦女可用藥物避孕；哺乳婦女選用工具避孕。4．產(chǎn)后檢查指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦在出院后42d左右，攜嬰兒去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后檢查。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理某產(chǎn)婦，順產(chǎn)第三天。查體：T37.8℃，雙乳脹痛，有硬結(jié)，子宮底高度臍下3橫指，腹部無壓痛，會陰傷口無腫脹及壓痛，惡露暗紅，有血腥味，無臭味。問題：分析該產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體變化，該孕婦體溫升高的最可能的原因是什么？單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理衛(wèi)生健康學(xué)院循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

新生兒期是指胎兒出生斷臍至滿28日的一段時間，是胎兒逐漸適應(yīng)宮外環(huán)境的過渡時期。足月新生兒是指胎齡滿37足周至未滿42足周，出生體重大于、等于2500g的新生兒。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理知識點三

新生兒的護(hù)理一、生理特點(一)生命體征1.體溫：正常體溫在36-37.2℃。2.心率：正常心率為120-140次/分。3.呼吸：正常新生兒呼吸30-40次/分。4.血壓：正常新生兒血壓50/30-80/50mmHg。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查1.身長與體重：身長平均50cm；出生后2～4d出現(xiàn)生理性體重下降，比出生時下降6％～9％，一般不超過10％，7～10d恢復(fù)到出生時體重。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查2.頭頸部特點：1）頭圍平均34cm。顱骨骨縫未閉，一只眼睜，一只眼閉，與眼運動功能未協(xié)調(diào)有關(guān)。2）球結(jié)膜下出血或虹膜邊緣一周呈紅紫色系毛細(xì)血管淤血或破裂，數(shù)日可吸收。3）上皮珠（馬牙）牙齦上可見上皮細(xì)胞堆積或為黏液包裹的黃色小顆粒。4）硬腭中線上可見大小不等2～4mm黃色小結(jié)節(jié)（彭氏珠）也是上皮細(xì)胞堆積而成，數(shù)周后消退。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查3.皮膚粘膜：生理性黃疸：新生兒出生后2～3日出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，5～7日達(dá)高峰，10～14日自然消退，稱為生理性黃疸，血清膽紅素一般不超過205umol/L。原因：體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素，肝功能不完善，短時間內(nèi)將間接膽紅素全部結(jié)合成直接膽紅素排出體外。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查4.胸部：胸圍平均32cm，出生后雌激素來源中斷，催乳素作用加強，導(dǎo)致新生兒在產(chǎn)后3～5日出現(xiàn)輕度乳房腫大，大小如蠶豆至鴿蛋般，2～3周后消失。5.腹部：胃容量較小，賁門括約肌不發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查6.脊柱和四肢：是否有脊柱裂，注意四肢張力。7.泌尿、生殖器和肛門：正常出生后12-24h排尿，最遲不超過48h。排便可3-5次/天。假月經(jīng)：妊娠后期孕婦體內(nèi)雌激素經(jīng)過胎盤至胎兒，出生后新生兒激素來源中斷，導(dǎo)致部分女嬰在產(chǎn)后5-7日陰道出現(xiàn)血性分泌物，稱為假月經(jīng)，持續(xù)2-3日停止。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查8.神經(jīng)及免疫系統(tǒng)（1）吸吮反射：用奶頭、奶嘴或手指碰觸新生兒嘴唇后，新生兒會出現(xiàn)口唇、

舌的吸吮動作，睡眠狀態(tài)下，即使在沒有刺激的情況下也會出現(xiàn)此反射。（2）吞咽反射：新生兒吸吮乳汁后發(fā)生吞咽動作。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查8.神經(jīng)及免疫系統(tǒng)（3）覓食反射：碰觸新生兒一側(cè)臉頰或嘴角，新生兒會轉(zhuǎn)向刺激一

側(cè)并張開嘴巴，出現(xiàn)尋覓乳頭的動作。（4）握持反射：將手指或筆桿放在新生兒手掌面，新生兒的五個手

指緊緊握住。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理(二)體格檢查8.神經(jīng)及免疫系統(tǒng)（5）擁抱反射：將新生兒的頭部稍微抬高，然后突然放下時，新生

兒手臂突然伸出并做擁抱狀。（6）踏步反射：雙手將新生兒托起站立，當(dāng)其雙腳接觸到平坦的平

面時，會出現(xiàn)交換腳步的踏步動作。單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理衛(wèi)生健康學(xué)院

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理預(yù)防接種1．卡介苗時間：出生12-24小時內(nèi)部位：左上臂三角肌下端偏外側(cè)，方法是皮內(nèi)注射。2．乙肝疫苗時間：出生24小時內(nèi)部位：右上臂三角肌外側(cè)，方法是肌內(nèi)注射之后在出生后1個月、6個月進(jìn)行第2、3次接種。

單元八產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理二、護(hù)理評估(一)健康史：孕期健康狀況，此次分娩方式，羊水性質(zhì)，出生1分鐘Apgar評分等。(二)身體評估：評估Apgar評分，生命體征及體格檢查情