山東城市服務(wù)職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末模擬題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過(guò)低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過(guò)高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。2、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A．陰道流血時(shí)間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點(diǎn)在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口擴(kuò)張。陰道流血時(shí)間（A）兩者均可存在，無(wú)法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個(gè)體差異，不具備特異性；妊娠試驗(yàn)（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽(yáng)性。宮頸擴(kuò)張（B）標(biāo)志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。3、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進(jìn)入骨盆人口B．枕額徑進(jìn)人骨盆人口C．雙頂徑進(jìn)入骨盆入口D．雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平E．整個(gè)胎頭進(jìn)骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進(jìn)入骨盆的過(guò)程。雙頂徑為胎兒頭部?jī)蓚?cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線。當(dāng)雙頂徑通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，標(biāo)志著胎頭完成銜接。這一標(biāo)準(zhǔn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項(xiàng)A未指明具體解剖標(biāo)志，選項(xiàng)B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項(xiàng)D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項(xiàng)E"整個(gè)胎頭"表述不精確。4、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動(dòng)B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動(dòng)答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時(shí)宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無(wú)關(guān)。5、[單選題]關(guān)于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()A．休息時(shí)宜左側(cè)臥位B．妊娠16周后,限制食鹽的攝入C．定期評(píng)估心功能D．鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程E．心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)答案:D解析:《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程應(yīng)避免屏氣用力，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。屏氣用力會(huì)導(dǎo)致回心血量驟增，可能誘發(fā)心力衰竭。正確的處理是使用助產(chǎn)技術(shù)縮短產(chǎn)程。選項(xiàng)D與此原則相悖，故錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均符合妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)。6、[單選題]胎膜早破者，為預(yù)防感染而應(yīng)用抗生素的指征是胎膜早破超過(guò)()A．16小時(shí)B．14小時(shí)C．12小時(shí)D．10小時(shí)E．8小時(shí)答案:C解析:胎膜早破后，破膜時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床指南建議，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素以減少母嬰感染概率?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，破膜超過(guò)12小時(shí)，抗生素應(yīng)用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及新生兒感染發(fā)生率。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)此時(shí)間節(jié)點(diǎn)，其他選項(xiàng)不符合推薦時(shí)限。7、[單選題]初孕婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于02:00時(shí)陰道分娩一活女嬰、產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察的時(shí)間是()A．30分鐘B．1小時(shí)C．1．5小時(shí)D．2小時(shí)E．2．5小時(shí)答案:D解析:產(chǎn)后觀察時(shí)間主要為監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，產(chǎn)后需在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血、生命體征等情況。選項(xiàng)D（2小時(shí)）符合標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后護(hù)理規(guī)范，其他選項(xiàng)時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)不符合常規(guī)。8、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細(xì)菌性陰道炎C．滴蟲性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無(wú)明顯泡沫；細(xì)菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類型陰道炎。選項(xiàng)D符合題干描述。9、[單選題]某異位妊娠病人，疑有腹腔內(nèi)出血，此時(shí)常用的診斷方法是()A．腹部檢查B．盆腔檢查C．陰道后穹窿穿刺D．B超E．腹腔鏡檢查答案:C解析:異位妊娠腹腔內(nèi)出血診斷的核心在于快速確認(rèn)積血存在，陰道后穹窿穿刺因解剖位置優(yōu)勢(shì)（直接接觸腹腔最低點(diǎn)）成為首選方法，可迅速抽取不凝血確診。B超雖能輔助發(fā)現(xiàn)包塊或積液，但無(wú)法直接驗(yàn)證出血性質(zhì)；腹腔鏡檢查雖準(zhǔn)確但屬有創(chuàng)操作，多用于復(fù)雜情況。其他選項(xiàng)（腹部/盆腔檢查）僅提供間接體征，敏感度不足。10、[單選題]貫穿于分娩全過(guò)程的主要產(chǎn)力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過(guò)程中促使宮頸擴(kuò)張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學(xué)教材指出，產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過(guò)程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產(chǎn)程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項(xiàng)A正確反映了這一生理機(jī)制。（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)）11、[單選題]下列不采用坐浴治療的情況是()A．外陰瘙癢B．前庭大腺炎C．宮頸炎D．外陰炎E．尿道炎答案:C解析:宮頸炎因病變部位位于陰道深部，坐浴難以有效作用于宮頸區(qū)域，且可能因逆行感染風(fēng)險(xiǎn)增加而影響療效，故不采用坐浴治療。其余選項(xiàng)均為外陰或尿道口周圍淺表炎癥，坐浴可通過(guò)局部清潔、消炎直接發(fā)揮作用。12、[單選題]某初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護(hù)士在觀察新生兒生理特點(diǎn)時(shí)，下列不應(yīng)該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達(dá),哺乳后易溢乳．D．出生后24小時(shí)出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過(guò)10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。選項(xiàng)D描述的“出生后24小時(shí)出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點(diǎn)。選項(xiàng)A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項(xiàng)D的描述與這一標(biāo)準(zhǔn)不符。13、1．[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)是開展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個(gè)階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對(duì)象不僅是疾病或個(gè)體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會(huì)及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康定義及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對(duì)應(yīng)前兩個(gè)階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢(shì)。2．[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過(guò)泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說(shuō)法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶。《系統(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個(gè)部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯(cuò)亂，如選項(xiàng)A起始錯(cuò)誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂。《人體解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6．[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時(shí)，若血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過(guò)多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無(wú)規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過(guò)短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8．[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無(wú)直接解剖毗鄰關(guān)系。選項(xiàng)B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項(xiàng)A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時(shí)潤(rùn)滑陰道口的分泌物主要來(lái)自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤(rùn)滑作用；尿道旁腺主要濕潤(rùn)尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤(rùn)滑來(lái)源，陰道黏膜本身無(wú)腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。11．[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經(jīng)期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經(jīng)不規(guī)則及生殖器官萎縮是圍絕經(jīng)期的典型特征。這一階段標(biāo)志著女性生殖功能從成熟向衰退過(guò)渡。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，圍絕經(jīng)期包含絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，伴隨激素水平波動(dòng)及卵巢功能下降。選項(xiàng)A（老年期）指絕經(jīng)數(shù)年后生殖器官完全萎縮的階段；選項(xiàng)C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項(xiàng)D（青春期）為生殖器官發(fā)育階段；選項(xiàng)E（兒童期）生殖系統(tǒng)未發(fā)育。題干描述符合圍絕經(jīng)期定義。12．[單選題]護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)盆腔檢查時(shí)，病人應(yīng)該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時(shí)采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標(biāo)準(zhǔn)體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進(jìn)行。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，膀胱截石位是婦科檢查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)。平臥位無(wú)法暴露會(huì)陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術(shù)；自由體位無(wú)法滿足檢查要求。正確選項(xiàng)對(duì)應(yīng)常規(guī)操作規(guī)范。13．[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項(xiàng)[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項(xiàng)目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項(xiàng)[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。14．[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。15．[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問(wèn)其婚育史為足月產(chǎn)3次，無(wú)早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對(duì)應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。16．[單選題]護(hù)士詢問(wèn)一病人的婚育史，孕47天時(shí)藥物流產(chǎn)1次，孕8周時(shí)人工流產(chǎn)1次，下列說(shuō)法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次。患者孕次為2次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。17．[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問(wèn)“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評(píng)估的心理社會(huì)資料是()A．病人的道德感B．病人對(duì)疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對(duì)健康問(wèn)題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評(píng)估中，心理社會(huì)資料的收集需關(guān)注個(gè)體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評(píng)估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評(píng)估點(diǎn)。18．[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過(guò)程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過(guò)程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個(gè)發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個(gè)階段。選項(xiàng)A、E僅提及胚胎，選項(xiàng)C、D、E未完整覆蓋妊娠全過(guò)程，而選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過(guò)程。19．[單選題]妊娠的診斷可以通過(guò)免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長(zhǎng)快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過(guò)針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來(lái)源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。20．[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來(lái)源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來(lái)源有所變化。早期妊娠羊水主要來(lái)自于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過(guò)排尿參與羊水的形成與循環(huán)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來(lái)源，選項(xiàng)E中的“透析液”表述不準(zhǔn)確。[單選題]妊娠期子宮明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的（）A．右移B．左移C．右旋D．左旋E．上旋答案:C解析:妊娠期子宮增大過(guò)程中，由于盆腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸占據(jù)，子宮在盆腔內(nèi)的位置逐漸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。這一現(xiàn)象在妊娠晚期更為明顯，屬于正常生理性改變。選項(xiàng)C正確描述了這一特征。其余選項(xiàng)如右移、左移或上旋不符合子宮解剖位置的實(shí)際變化規(guī)律。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期生殖系統(tǒng)變化章節(jié)。14、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評(píng)估內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時(shí)內(nèi)可略升高,但不超過(guò)38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會(huì)伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段，血腥味是正常現(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。15、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過(guò)靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無(wú)效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無(wú)效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級(jí)原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對(duì)該疾病的治療方法認(rèn)識(shí)不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強(qiáng)體質(zhì)等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時(shí)單純抗生素治療無(wú)效。該題目考察對(duì)慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。2、[填空題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)有生理性黃疸、生理性體重下降、__腫大、假月經(jīng)答案:乳腺解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、體重下降、假月經(jīng)等，其中乳腺腫大也屬于常見表現(xiàn)。該知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)，指出母體激素通過(guò)胎盤導(dǎo)致乳腺暫時(shí)性增大，屬正?，F(xiàn)象。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時(shí)，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時(shí)間縮短至20-30秒，間歇延長(zhǎng)至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)?。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時(shí)子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時(shí)后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請(qǐng)分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對(duì)該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎膜破裂時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。

疲乏：與分娩過(guò)程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食高熱