2025年風(fēng)濕免疫科疾病診治難點(diǎn)試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.手或腕關(guān)節(jié)腫脹至少6個(gè)C.足部單關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風(fēng)濕因子陽性2.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)面侵蝕3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎盂腎炎C.膜性腎病D.腎小球?yàn)V過率下降4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.肌肉無力5.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.腺體纖維化C.關(guān)節(jié)滑膜增生D.肌肉萎縮6.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.皮疹B.硬結(jié)C.皮膚增厚D.水腫7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特點(diǎn)是（）A.發(fā)熱B.皮疹C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多D.關(guān)節(jié)腫痛8.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血小板減少B.血栓形成C.關(guān)節(jié)炎D.腎臟損害9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.柳氮磺吡啶10.多發(fā)性肌炎的病理特征是（）A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.肌纖維變性C.骨質(zhì)增生D.血管炎11.白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是（）A.單發(fā)B.多發(fā)C.持久不愈D.無痛12.風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)（）A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮下結(jié)節(jié)D.血清ASO升高13.系統(tǒng)性硬化癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外14.帕金森病的病理改變主要是（）A.腦萎縮B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少C.腦出血D.腦積水15.強(qiáng)直性脊柱炎的治療關(guān)鍵是（）A.手術(shù)治療B.早期診斷C.休息制動(dòng)D.藥物控制二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.口干D.肝炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.心包炎3.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.關(guān)節(jié)炎D.肺炎4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎功能衰竭D.關(guān)節(jié)痛5.硬皮病的類型有（）A.限制型B.擴(kuò)張型C.混合型D.血管型6.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多D.肝臟腫大7.抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.關(guān)節(jié)炎8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.柳氮磺吡啶9.多發(fā)性肌炎的常見癥狀有（）A.肌無力B.肌痛C.皮膚損害D.關(guān)節(jié)腫痛10.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.關(guān)節(jié)炎三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的HLA基因型是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____4.貝赫切特病的特征性潰瘍是_____5.干燥綜合征的腺體病變是_____6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)是_____7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見癥狀是_____8.抗磷脂綜合征的抗體是_____9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是_____10.多發(fā)性肌炎的病理特征是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。2.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害通常表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎。4.貝赫切特病的口腔潰瘍通常是疼痛的。5.干燥綜合征的唾液腺和淚腺病變是特征性的。6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)通常是彌漫性的。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的病因包括寄生蟲感染。8.抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是出血。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選非甾體抗炎藥。10.多發(fā)性肌炎的肌酶水平通常升高。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女，30歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），晨僵2小時(shí)。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，活動(dòng)后緩解。查體：腰椎生理彎曲消失，胸椎后凸畸形。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉增快。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括足部單關(guān)節(jié)腫脹。2.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是膜性腎病。4.B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。5.B解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體纖維化。6.C解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚增厚。7.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特點(diǎn)是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。8.B解析：抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是血栓形成。9.C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是生物制劑。10.B解析：多發(fā)性肌炎的病理特征是肌纖維變性。11.B解析：白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是多發(fā)。12.B解析：風(fēng)濕熱的診斷主要依據(jù)心臟炎。13.A解析：系統(tǒng)性硬化癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓。14.B解析：帕金森病的病理改變主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少。15.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療關(guān)鍵是早期診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺間質(zhì)纖維化、血管炎和口干。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎和心包炎。3.A,B,C解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、眼炎和關(guān)節(jié)炎。4.A,B解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干和眼干。5.A,B,C,D解析：硬皮病的類型有限制型、擴(kuò)張型、混合型和血管型。6.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的特點(diǎn)包括發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多和肝臟腫大。7.A,B,C,D解析：抗磷脂綜合征的臨床表現(xiàn)有血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少和關(guān)節(jié)炎。8.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑和柳氮磺吡啶。9.A,B,C解析：多發(fā)性肌炎的常見癥狀有肌無力、肌痛和皮膚損害。10.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、眼炎、皮膚損害和關(guān)節(jié)炎。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕因子2.HLA-B273.抗雙鏈DNA抗體4.口腔潰瘍5.腺體纖維化6.皮膚增厚7.發(fā)熱8.抗磷脂抗體9.關(guān)節(jié)侵蝕10.肌纖維變性四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常大于1小時(shí)。2.×解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害通常表現(xiàn)為慢性腎炎。4.√解析：貝赫切特病的口腔潰瘍通常是疼痛的。5.√解析：干燥綜合征的唾液腺和淚腺病變是特征性的。6.√解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)通常是彌漫性的。7.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的病因包括寄生蟲感染。8.×解析：抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是血栓形成。9.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選非甾體抗炎藥。10.√解析：多發(fā)性肌炎的肌酶水平通常升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)至少1小時(shí)、3個(gè)或以上關(guān)節(jié)腫脹、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、手X線片改變、血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：控制病情活