2025年肝膽胰外科肝癌手術(shù)適應(yīng)癥模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，哪個是首要考慮因素（）A.腫瘤大小B.肝功能狀況C.患者年齡D.腫瘤數(shù)量2.對于早期肝癌患者，首選的治療方法是（）A.化療B.放療C.手術(shù)切除D.介入治療3.門靜脈癌栓形成時，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括（）A.肝功能Child-PughA級B.無遠處轉(zhuǎn)移C.腫瘤可切除性D.以上都是4.肝癌患者術(shù)前肝功能評估中，Child-Pugh分級主要考慮哪些指標(biāo)（）A.腹水、膽紅素、白蛋白B.血小板、血紅蛋白、白蛋白C.腹水、膽紅素、血小板D.血小板、血紅蛋白、膽紅素5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.腫瘤直徑小于5cmB.無門靜脈癌栓C.肝功能Child-PughB級D.無遠處轉(zhuǎn)移6.對于多發(fā)病灶的肝癌患者，手術(shù)適應(yīng)癥需考慮（）A.腫瘤數(shù)量B.腫瘤大小C.肝功能儲備D.以上都是7.肝癌手術(shù)切除后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的包括（）A.肝功能衰竭B.出血C.肺栓塞D.以上都是8.肝癌患者手術(shù)前，需要進行哪些檢查（）A.影像學(xué)檢查B.肝功能檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.以上都是9.肝癌患者手術(shù)后，隨訪間隔時間通常為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年10.肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，哪個因素是相對禁忌癥（）A.腫瘤直徑小于3cmB.肝功能Child-PughA級C.腫瘤位于肝臟邊緣D.無遠處轉(zhuǎn)移二、多項選題1.肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，需要考慮的因素包括（）A.腫瘤大小B.肝功能狀況C.患者年齡D.腫瘤數(shù)量E.無遠處轉(zhuǎn)移2.肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要進行的檢查包括（）A.影像學(xué)檢查B.肝功能檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.心電圖檢查E.肺功能檢查3.肝癌手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.肝功能衰竭B.出血C.肺栓塞D.膽漏E.腸梗阻4.肝癌患者手術(shù)適應(yīng)癥中，相對禁忌癥包括（）A.腫瘤直徑大于5cmB.肝功能Child-PughB級C.腫瘤位于肝臟中心D.無遠處轉(zhuǎn)移E.肝功能Child-PughA級5.肝癌手術(shù)切除后，需要進行哪些治療（）A.化療B.放療C.介入治療D.免疫治療E.隨訪觀察三、填空題1.肝癌患者手術(shù)前，需要進行______檢查以評估肝功能狀況。2.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括______、______和______。3.肝癌患者手術(shù)后，隨訪間隔時間通常為______或______。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者手術(shù)適應(yīng)癥中，腫瘤數(shù)量是首要考慮因素。2.肝功能Child-PughA級是肝癌手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。3.肝癌手術(shù)后，所有患者都需要進行化療。4.肝癌患者手術(shù)前，需要進行腫瘤標(biāo)志物檢測。5.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括肝功能Child-PughB級患者。五、簡答題1.簡述肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的主要考慮因素。六、案例分析1.患者主訴：發(fā)現(xiàn)右脅部疼痛3個月，伴食欲不振、體重下降。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右脅部疼痛，呈持續(xù)性，伴食欲不振、體重下降，近1個月出現(xiàn)黃疸。體格檢查：右脅部可觸及腫物，質(zhì)硬，邊緣不清，壓痛明顯。輔助檢查：B超提示肝臟占位性病變，CT提示肝右葉巨大腫瘤，直徑約5cm，門靜脈癌栓形成。肝功能檢查：膽紅素升高，白蛋白降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者主訴：發(fā)現(xiàn)腹部腫塊1年，伴乏力、消瘦?，F(xiàn)病史：患者1年前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，逐漸增大，伴乏力、消瘦，無黃疸。體格檢查：右上腹可觸及腫物，質(zhì)硬，邊緣不清，壓痛不明顯。輔助檢查：B超提示肝臟占位性病變，AFP升高。肝功能檢查：正常。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝功能狀況是肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的首要考慮因素，因為肝功能的好壞直接影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)。2.答案：C解析：手術(shù)切除是早期肝癌患者的首選治療方法，可以有效切除腫瘤，提高生存率。3.答案：D解析：門靜脈癌栓形成時，手術(shù)適應(yīng)癥需綜合考慮肝功能、腫瘤可切除性和無遠處轉(zhuǎn)移等因素。4.答案：A解析：Child-Pugh分級主要考慮腹水、膽紅素和白蛋白三個指標(biāo)，用于評估肝功能狀況。5.答案：C解析：肝功能Child-PughB級是肝癌根治性切除術(shù)的相對禁忌癥，因為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。6.答案：D解析：多發(fā)病灶的肝癌患者手術(shù)適應(yīng)癥需綜合考慮腫瘤數(shù)量、大小和肝功能儲備等因素。7.答案：D解析：肝癌手術(shù)后，肝功能衰竭、出血和肺栓塞都是常見的并發(fā)癥。8.答案：D解析：肝癌患者手術(shù)前需要進行影像學(xué)檢查、肝功能檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測，以全面評估病情。9.答案：B解析：肝癌患者手術(shù)后，隨訪間隔時間通常為3個月或6個月，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。10.答案：C解析：腫瘤位于肝臟邊緣是肝癌手術(shù)的相對禁忌癥，因為術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D,E解析：肝癌手術(shù)適應(yīng)癥中，需要考慮腫瘤大小、肝功能狀況、腫瘤數(shù)量和無遠處轉(zhuǎn)移等因素。2.答案：A,B,C,D,E解析：肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要進行的檢查包括影像學(xué)檢查、肝功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、心電圖檢查和肺功能檢查。3.答案：A,B,C,D,E解析：肝癌手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、出血、肺栓塞、膽漏和腸梗阻。4.答案：A,B,C解析：肝癌患者手術(shù)適應(yīng)癥中，相對禁忌癥包括腫瘤直徑大于5cm、肝功能Child-PughB級和腫瘤位于肝臟中心。5.答案：E解析：肝癌手術(shù)切除后，需要進行隨訪觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。三、填空題（答案）1.答案：肝功能解析：肝功能檢查是評估肝癌患者手術(shù)適應(yīng)癥的重要手段。2.答案：腫瘤大小、無門靜脈癌栓、肝功能良好解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥主要包括腫瘤大小、無門靜脈癌栓和肝功能良好。3.答案：3個月、6個月解析：肝癌患者手術(shù)后，隨訪間隔時間通常為3個月或6個月。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝功能狀況是肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的首要考慮因素，而不是腫瘤數(shù)量。2.答案：√解析：肝功能Child-PughA級是肝癌手術(shù)的絕對適應(yīng)癥，因為肝功能較好，手術(shù)耐受性較高。3.答案：×解析：并非所有肝癌患者手術(shù)后都需要進行化療，需根據(jù)具體情況決定。4.答案：√解析：腫瘤標(biāo)志物檢測是肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要檢查之一。5.答案：×解析：肝功能Child-PughB級是肝癌根治性切除術(shù)的相對禁忌癥，但并非絕對不包括。五、簡答題（答案）答：肝癌手術(shù)適應(yīng)癥的主要考慮因素包括腫瘤大小、肝功能狀況、腫瘤數(shù)量、有無門靜脈癌栓和遠處轉(zhuǎn)移等。其中，肝功能狀況是首要考慮因素，因為肝功能的好壞直接影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)。此外，腫瘤大小、數(shù)量和有無門靜脈癌栓也是重要的考慮因素，因為這些因素直接影響手術(shù)的可切除性和預(yù)后。六、案例分析（答