單硝酸異山梨酯緩釋片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.單硝酸異山梨酯緩釋片的主要藥理作用是（）[單選題]*A.抑制血小板聚集B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧C.降低血液黏稠度D.增強(qiáng)心肌收縮力答案：B解析：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ネㄟ^釋放一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈，減少心肌耗氧量。2.單硝酸異山梨酯緩釋片適用于下列哪種疾病的長(zhǎng)期治療（）[多選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.慢性心力衰竭D.高血壓危象E.變異型心絞痛答案：A、C解析：該藥主要用于穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防和慢性心力衰竭的輔助治療，不適用于急性冠脈綜合征或高血壓危象。3.患者服用單硝酸異山梨酯緩釋片后出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是（）[單選題]*A.藥物過敏反應(yīng)B.腦血管擴(kuò)張C.低血壓反應(yīng)D.胃腸道刺激答案：B解析：硝酸酯類藥物常見不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張性頭痛，與顱內(nèi)血管擴(kuò)張相關(guān)。4.單硝酸異山梨酯緩釋片的給藥時(shí)間通常建議為（）[單選題]*A.餐前空腹服用B.餐后立即服用C.早晨單次給藥D.睡前服用答案：C解析：緩釋制劑每日一次給藥可維持穩(wěn)定血藥濃度，早晨服用可覆蓋日間活動(dòng)需求。5.下列哪種藥物與單硝酸異山梨酯聯(lián)用可能增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.西地那非B.美托洛爾C.地高辛D.呋塞米E.氨氯地平答案：A、E解析：磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非）和鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）均可增強(qiáng)硝酸酯類的降壓作用。6.單硝酸異山梨酯緩釋片的禁忌癥包括（）[多選題]*A.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.青光眼D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.低收縮壓（<90mmHg）答案：A、B、E解析：硝酸酯類藥物可能加重左心室流出道梗阻或?qū)е聡?yán)重低血壓。7.患者需長(zhǎng)期服用單硝酸異山梨酯緩釋片時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.血壓B.心率C.肝功能D.血鉀水平答案：D解析：該藥對(duì)電解質(zhì)影響較小，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（血壓、心率）及肝功能。8.單硝酸異山梨酯緩釋片的代謝途徑主要是（）[單選題]*A.腎臟原形排泄B.肝臟代謝為無(wú)活性產(chǎn)物C.腸道菌群分解D.血漿酯酶水解答案：B解析：該藥通過肝臟脫硝基代謝，生成無(wú)活性的異山梨醇和單硝酸鹽。9.關(guān)于耐藥性的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.采用偏心給藥法（每日8-12小時(shí)間歇期）B.聯(lián)合使用β受體阻滯劑C.持續(xù)24小時(shí)給藥D.避免高鹽飲食答案：C解析：持續(xù)給藥可能導(dǎo)致硝酸酯類耐藥性，推薦每日保留8-12小時(shí)無(wú)藥期。10.單硝酸異山梨酯緩釋片的起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.10-20分鐘B.1-2小時(shí)C.4-6小時(shí)D.8-12小時(shí)答案：B解析：緩釋制劑通過延緩釋放延長(zhǎng)作用時(shí)間，峰值濃度通常在服藥后1-2小時(shí)達(dá)到。11.下列癥狀中，提示單硝酸異山梨酯過量的是（）[多選題]*A.搏動(dòng)性頭痛B.反射性心動(dòng)過速C.皮膚潮紅D.意識(shí)模糊E.呼吸抑制答案：A、B、D解析：過量表現(xiàn)為血管過度擴(kuò)張相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭和腦缺血。12.老年患者使用單硝酸異山梨酯緩釋片時(shí)，需特別注意（）[單選題]*A.增加初始劑量B.監(jiān)測(cè)直立性低血壓C.避免聯(lián)合利尿劑D.定期檢測(cè)血糖答案：B解析：老年人血管調(diào)節(jié)功能減退，更易發(fā)生體位性低血壓。13.單硝酸異山梨酯緩釋片的生物利用度約為（）[單選題]*A.30%-50%B.60%-80%C.90%-100%D.不受首過效應(yīng)影響答案：C解析：緩釋制劑通過特殊工藝減少首過效應(yīng)，生物利用度接近完全吸收。14.妊娠期婦女使用該藥的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為（）[單選題]*A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)答案：C解析：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示潛在胎兒風(fēng)險(xiǎn)，僅在獲益明確時(shí)使用。15.與普通片劑相比，緩釋片的優(yōu)勢(shì)不包括（）[單選題]*A.減少給藥次數(shù)B.降低頭痛發(fā)生率C.延長(zhǎng)作用時(shí)間D.提高絕對(duì)生物利用度答案：D解析：緩釋設(shè)計(jì)改善用藥便利性，但生物利用度與普通片劑無(wú)本質(zhì)差異。16.單硝酸異山梨酯緩釋片的排泄途徑主要為（）[單選題]*A.膽汁排泄B.腎臟排泄C.肺臟呼出D.汗液分泌答案：B解析：代謝產(chǎn)物主要通過腎臟排出，腎功能不全者需調(diào)整劑量。17.該藥與β受體阻滯劑聯(lián)用的主要目的是（）[單選題]*A.增強(qiáng)降壓效果B.減少心絞痛發(fā)作頻率C.預(yù)防耐藥性D.降低心率失常風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：兩者協(xié)同降低心肌耗氧量，是穩(wěn)定型心絞痛的標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合方案。18.單硝酸異山