輔助生殖生育力評估考試試題單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素水平常用于評估卵巢儲備功能？A.促甲狀腺激素（TSH）B.泌乳素（PRL）C.抗苗勒管激素（AMH）D.睪酮（T）答案：C。分析：AMH由卵巢小卵泡分泌，能較好反映卵巢儲備功能；TSH主要反映甲狀腺功能，PRL主要與泌乳調(diào)節(jié)有關(guān)，睪酮主要與雄激素水平相關(guān)。2.正常女性竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）通常在多少個(gè)提示卵巢儲備正常？A.15個(gè)B.610個(gè)C.1115個(gè)D.1620個(gè)答案：B。分析：AFC在610個(gè)是提示卵巢儲備功能正常范圍；A選項(xiàng)提示卵巢儲備可能降低，C、D選項(xiàng)數(shù)值相對偏高。3.男方精液檢查前禁欲時(shí)間一般為？A.12天B.27天C.710天D.1014天答案：B。分析：禁欲27天精液質(zhì)量能較好反映其生育能力，時(shí)間過短或過長都可能影響精液檢查結(jié)果。4.女性基礎(chǔ)體溫監(jiān)測中，排卵后體溫升高持續(xù)時(shí)間應(yīng)不少于？A.7天B.10天C.12天D.14天答案：C。分析：排卵后體溫升高持續(xù)不少于12天提示黃體功能可能正常。5.以下哪種情況不屬于影響女性生育力的子宮因素？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.多囊卵巢綜合征C.子宮畸形D.子宮內(nèi)膜息肉答案：B。分析：多囊卵巢綜合征主要影響卵巢排卵功能；子宮內(nèi)膜異位癥、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉均是影響子宮環(huán)境導(dǎo)致生育力受影響的因素。6.男性精液中精子活力，a級精子比例應(yīng)不低于？A.10%B.20%C.25%D.30%答案：C。分析：正常精液中a級精子比例應(yīng)不低于25%，a級精子為快速前向運(yùn)動精子。7.評估女性輸卵管通暢性的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？A.輸卵管通液術(shù)B.子宮輸卵管造影（HSG）C.腹腔鏡檢查D.B超監(jiān)測答案：C。分析：腹腔鏡檢查可直接觀察輸卵管形態(tài)及通暢情況，是評估輸卵管通暢性金標(biāo)準(zhǔn)；HSG是常用檢查方法，但存在一定假陽性和假陰性；輸卵管通液術(shù)準(zhǔn)確性較差；B超一般不能直接評估輸卵管通暢性。8.抗精子抗體（AsAb）陽性可導(dǎo)致？A.精子活力增加B.精子凝集和制動C.卵子成熟障礙D.子宮內(nèi)膜增厚答案：B。分析：AsAb陽性會使精子發(fā)生凝集和制動，影響精子活動和受精能力；不會使精子活力增加，也與卵子成熟、子宮內(nèi)膜增厚無關(guān)。9.女性年齡超過多少歲生育力開始明顯下降？A.25歲B.30歲C.35歲D.40歲答案：C。分析：女性35歲后卵巢功能開始明顯減退，生育力顯著下降。10.以下哪項(xiàng)不是內(nèi)分泌失調(diào)影響生育力的常見表現(xiàn)？A.月經(jīng)周期紊亂B.排卵障礙C.輸卵管粘連D.黃體功能不全答案：C。分析：內(nèi)分泌失調(diào)可導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、排卵障礙、黃體功能不全等影響生育；輸卵管粘連主要與盆腔炎癥等有關(guān)，并非內(nèi)分泌失調(diào)常見表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題1.影響女性生育力的因素包括？A.年齡B.卵巢功能C.輸卵管通暢性D.子宮環(huán)境答案：ABCD。分析：年齡增長卵巢功能減退影響生育；卵巢功能異常如排卵障礙等會影響受孕；輸卵管不通暢阻礙精卵結(jié)合；子宮環(huán)境不佳不利于受精卵著床。2.男性精液常規(guī)檢查指標(biāo)包括？A.精液量B.精子密度C.精子活力D.精子形態(tài)答案：ABCD。分析：精液量、精子密度、精子活力、精子形態(tài)都是精液常規(guī)檢查重要指標(biāo)。3.評估卵巢儲備功能的方法有？A.AMH檢測B.AFC測定C.FSH/LH比值測定D.基礎(chǔ)體溫監(jiān)測答案：ABC。分析：AMH、AFC、FSH/LH比值均可評估卵巢儲備功能；基礎(chǔ)體溫監(jiān)測主要用于了解有無排卵及黃體功能。4.導(dǎo)致輸卵管堵塞的常見原因有？A.盆腔炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.輸卵管先天性發(fā)育異常D.人工流產(chǎn)術(shù)后感染答案：ABCD。分析：盆腔炎可引起輸卵管炎癥粘連堵塞；子宮內(nèi)膜異位癥病灶可累及輸卵管；輸卵管先天性發(fā)育異?？蓪?dǎo)致結(jié)構(gòu)異常堵塞；人工流產(chǎn)術(shù)后感染可波及輸卵管。5.內(nèi)分泌因素導(dǎo)致女性不孕的常見疾病有？A.多囊卵巢綜合征B.高泌乳素血癥C.甲狀腺功能異常D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：ABC。分析：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常均是內(nèi)分泌因素導(dǎo)致不孕常見疾?。蛔訉m內(nèi)膜異位癥主要是影響盆腔環(huán)境和子宮等導(dǎo)致不孕。判斷題1.女性只要有月經(jīng)就一定有排卵。（×）分析：有些月經(jīng)是無排卵性月經(jīng)，如青春期和圍絕經(jīng)期女性常有無排卵月經(jīng)。2.男方精液檢查一次正常就可以排除男方生育問題。（×）分析：精液質(zhì)量受多種因素影響，一次檢查正常不能完全排除男方生育問題，可能存在波動或隱匿性病變。3.卵巢早衰患者AMH水平會升高。（×）分析：卵巢早衰患者卵巢儲備功能下降，AMH水平會降低。4.輸卵管通液術(shù)提示輸卵管通暢就一定沒有問題。（×）分析：輸卵管通液術(shù)準(zhǔn)確性有限，存在假陽性，不能僅憑其提示通暢就判斷輸卵管無問題。5.肥胖對男性生育力沒有影響。（×）分析：肥胖可通過影響內(nèi)分泌等因素對男性精子質(zhì)量和生育力產(chǎn)生不良影響。簡答題1.簡述評估女性卵巢儲備功能的常用指標(biāo)及意義。答：常用指標(biāo)及意義如下：AMH：由卵巢小卵泡分泌，其水平反映卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量，水平越低提示卵巢儲備功能越差。AFC：通過超聲計(jì)數(shù)卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)量，AFC減少提示卵巢儲備下降。FSH、LH及FSH/LH比值：月經(jīng)第23天FSH升高、FSH/LH比值增大提示卵巢儲備功能不良。E2：基礎(chǔ)E2水平過高可能提示卵巢儲備下降。2.簡述男方精液檢查的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)包括：禁欲時(shí)間：禁欲27天。標(biāo)本采集：手淫法取精，取精前洗凈雙手和外生殖器，完整收集精液。送檢時(shí)間：精液采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，注意保溫。檢查前避免熬夜、酗酒、桑拿等影響精液質(zhì)量的行為。3.簡述輸卵管造影檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：操作相對簡單，能顯示子宮和輸卵管形態(tài)?？蓪斅压芡〞承宰龀龀醪脚袛啵浅Ｓ玫妮斅压軝z查方法。費(fèi)用相對較低。缺點(diǎn)：有一定假陽性和假陰性結(jié)果。屬于有創(chuàng)檢查，可能引起感染、造影劑過敏等并發(fā)癥。不能直接觀察盆腔內(nèi)情況。4.簡述內(nèi)分泌失調(diào)影響女性生育力的機(jī)制。答：內(nèi)分泌失調(diào)可通過以下機(jī)制影響女性生育力：排卵障礙：如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等導(dǎo)致激素失衡，影響卵泡發(fā)育和排卵。黃體功能不全：內(nèi)分泌異常使黃體分泌孕酮不足，影響子宮內(nèi)膜容受性，不利于受精卵著床。子宮內(nèi)膜異常：激素水平紊亂可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚或變薄、增生異常等，影響受精卵著床。影響生殖軸功能：下丘腦垂體卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，影響受孕。5.簡述肥胖對生育力的影響。答：對女性影響：內(nèi)分泌紊亂：導(dǎo)致胰島素抵抗、雄激素升高，影響排卵和月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜容受性降低：不利于受精卵著床。增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對男性影響：影響內(nèi)分泌：使雄激素水平降低，雌激素水平相對升高。損害精子質(zhì)量：導(dǎo)致精子活力下降、形態(tài)異常等。案例分析題患者，女，32歲，結(jié)婚5年未孕。月經(jīng)周期不規(guī)律，3060天不等，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查未見明顯異常，B超提示雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，基礎(chǔ)體溫呈單相型。男方精液檢查正常。1.該患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：可能診斷為多囊卵巢綜合征。依據(jù)：月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量異常；B超提示雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變；基礎(chǔ)體溫單相型提示無排卵；男方精液正常排除男方因素。2.為明確診斷還需進(jìn)行哪些檢查？答：還需檢查性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第23天），了解LH、FSH、睪酮、泌乳素、E2等激素水平；檢查空腹血糖、胰島素水平，了解是否存在胰島素抵抗；檢查甲狀腺