急性移植物抗宿主病課件匯報(bào)人：XX目錄02急性移植物抗宿主病的分類03急性移植物抗宿主病的診斷04急性移植物抗宿主病的治療05急性移植物抗宿主病的護(hù)理01移植物抗宿主病概述06急性移植物抗宿主病的預(yù)防移植物抗宿主病概述01定義與病因供受者免疫排斥主要病因供體細(xì)胞攻擊受體定義簡(jiǎn)述發(fā)病機(jī)制供體免疫細(xì)胞攻擊受體組織，引發(fā)多器官損傷。免疫細(xì)胞攻擊免疫活性細(xì)胞輸注、組織抗原差異及宿主免疫抑制。核心發(fā)病要素影響因素HLA差異大，移植物抗宿主病反應(yīng)重。HLA相容性女性供男易發(fā)病，供受者年齡大風(fēng)險(xiǎn)高。性別與年齡急性移植物抗宿主病的分類02臨床表現(xiàn)分類移植后100天內(nèi)，皮膚、胃腸、肝臟炎性反應(yīng)。經(jīng)典急性GVHD臨床表現(xiàn)同經(jīng)典型，但發(fā)生于移植100天后。晚發(fā)急性GVHD病理分型經(jīng)典急性GVHD發(fā)生在移植后100天內(nèi)，主要表現(xiàn)為皮膚、胃腸道和肝臟炎性反應(yīng)。晚發(fā)急性GVHD具備經(jīng)典急性GVHD臨床表現(xiàn)，但發(fā)生于移植100天后。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估經(jīng)典型在移植后100天內(nèi)發(fā)病發(fā)病時(shí)間根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為不同等級(jí)癥狀程度急性移植物抗宿主病的診斷03診斷標(biāo)準(zhǔn)存在異基因移植免疫不相容供受者關(guān)系01皮疹腹瀉黃疸等，血細(xì)胞減少癥狀與實(shí)驗(yàn)檢查02受累組織活檢，明確病理改變組織病理學(xué)檢查03檢測(cè)方法觀察皮疹、腹瀉等臨床表現(xiàn)癥狀觀察血常規(guī)、肝腎功能等檢測(cè)血液指標(biāo)檢測(cè)對(duì)皮膚、肝臟等活檢組織活檢鑒別診斷需排除感染性腹瀉等癥狀相似的疾病。排除感染排除基礎(chǔ)疾病復(fù)發(fā)引起的可能?；A(chǔ)病復(fù)發(fā)鑒別藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的類似癥狀。藥物反應(yīng)010203急性移植物抗宿主病的治療04一線治療方案采用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合甲氨蝶呤等控制病情。糖皮質(zhì)激素治療針對(duì)器官受累等癥狀，采取相應(yīng)對(duì)癥治療措施。對(duì)癥治療輔助治療措施采集白細(xì)胞經(jīng)光處理回輸，觸發(fā)耐受機(jī)制。體外光療保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，確保充足休息。營(yíng)養(yǎng)休息治療效果評(píng)估新療法Ryoncil70%兒童患者緩解傳統(tǒng)治療方法類固醇等藥物急性移植物抗宿主病的護(hù)理05護(hù)理要點(diǎn)使用環(huán)孢素、他克莫司等減少排斥反應(yīng)。免疫抑制劑治療保持皮膚清潔干燥，采用軟毛牙刷配合含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。皮膚與口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防01皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，預(yù)防黃斑丘疹等癥狀。02預(yù)防感染減少公共場(chǎng)所出入，戴口罩，避免感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊呓逃c支持向患者及家屬講解急性移植物抗宿主病知識(shí)，增強(qiáng)認(rèn)知。普及疾病知識(shí)01提供心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。心理支持02急性移植物抗宿主病的預(yù)防06預(yù)防策略優(yōu)選HLA相合度高供體供體選擇優(yōu)化采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等免疫抑制治療預(yù)防措施實(shí)施使用環(huán)孢素等藥物預(yù)防免疫抑制治療優(yōu)選HLA相合度高供體