2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——護(hù)理倫理學(xué)臨床實(shí)踐試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.一位患有晚期肺癌的患者，拒絕接受進(jìn)一步的治療，堅(jiān)持要求回家靜養(yǎng)。護(hù)士在溝通過程中，應(yīng)首先尊重患者的（）。A.經(jīng)濟(jì)狀況B.個(gè)人意愿C.醫(yī)生建議D.家屬意見2.在內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，危及患者安全。根據(jù)不傷害原則，小張首先應(yīng)該采取的行動(dòng)是（）。A.立即按照醫(yī)囑執(zhí)行，等待醫(yī)生解釋B.拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑C.與同事討論，尋求支持后再?zèng)Q定是否執(zhí)行D.悄悄修改醫(yī)囑中的劑量，降低風(fēng)險(xiǎn)3.為一位患有嚴(yán)重心力衰竭的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后，患者恢復(fù)了自主呼吸和心跳，但意識仍然處于昏迷狀態(tài)。關(guān)于繼續(xù)治療的決定，下列哪項(xiàng)表述最符合尊重患者自主權(quán)的原則？（）A.家屬希望放棄治療，醫(yī)生也認(rèn)為繼續(xù)治療希望渺茫，故同意停止治療B.醫(yī)生認(rèn)為必須盡一切努力搶救，家屬的意見可以忽略C.需要等待患者清醒后，征得其本人同意或拒絕繼續(xù)治療D.只要患者生命體征穩(wěn)定，就繼續(xù)當(dāng)前的治療方案，無需考慮其意愿4.一位傳染病患者住院治療，護(hù)士在執(zhí)行隔離措施時(shí)，應(yīng)如何體現(xiàn)對患者的基本權(quán)利？（）A.為保護(hù)其他患者，對患者進(jìn)行強(qiáng)制隔離，不告知具體原因B.在隔離期間，限制患者與家屬的溝通，防止病毒傳播C.嚴(yán)格執(zhí)行隔離規(guī)定的同時(shí)，尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)D.對患者進(jìn)行心理干預(yù)，但避免談?wù)撈洳∏楹透綦x措施的具體細(xì)節(jié)5.內(nèi)科病房內(nèi)，一位患者因病情需要輸注某種昂貴的藥物，但該藥物并非醫(yī)保報(bào)銷范圍?；颊呒覍俦硎緹o法承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)生也認(rèn)為治療必要性不大。此時(shí)，護(hù)士在協(xié)調(diào)過程中主要扮演的角色是（）。A.經(jīng)濟(jì)顧問，為患者家屬提供報(bào)銷政策咨詢B.溝通橋梁，協(xié)助醫(yī)生與患者家屬溝通，解釋治療風(fēng)險(xiǎn)和獲益C.決策者，替患者決定是否接受治療D.法律顧問，為患者提供醫(yī)療糾紛方面的法律支持6.護(hù)士在為患者進(jìn)行操作前，向患者解釋了操作的目的、過程、可能的不適以及注意事項(xiàng)，并獲得了患者的口頭同意。這種倫理行為主要體現(xiàn)了（）。A.公正原則B.生命原則C.不傷害原則D.自主原則7.護(hù)士小王在夜班巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位老年患者病情突然惡化，需要緊急處理。但此時(shí)值班醫(yī)生不在科室。根據(jù)情境倫理學(xué)觀點(diǎn)，小王應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.嚴(yán)格遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，等待醫(yī)生到來B.咨詢科室內(nèi)的其他資深護(hù)士，獲得建議后再行動(dòng)C.基于患者病情危急的情況，采取必要的緊急措施救治患者D.向醫(yī)院管理層報(bào)告，尋求指示8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在收集、使用患者信息時(shí)，必須遵守相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者的隱私。這主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理學(xué)中的（）。A.責(zé)任原則B.公正原則C.效益原則D.保密原則9.當(dāng)患者的利益與醫(yī)生或醫(yī)院的利益發(fā)生沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先維護(hù)（）。A.醫(yī)生的利益B.醫(yī)院的利益C.患者的利益D.科室主任的利益10.一位患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士為其提供了meticulous的皮膚護(hù)理和預(yù)防措施，促進(jìn)了壓瘡的愈合。這主要體現(xiàn)了護(hù)理倫理學(xué)中的哪個(gè)原則？（）A.自主原則B.不傷害原則C.生命原則D.公正原則二、案例分析題（請根據(jù)案例情境，結(jié)合護(hù)理倫理學(xué)知識進(jìn)行分析和回答）11.某內(nèi)科病房內(nèi)，住著一位患有嚴(yán)重糖尿病和腎功能衰竭的患者。近日，該患者病情惡化，醫(yī)生提出需要進(jìn)行透析治療以維持生命?；颊邔ν肝鲋委煷嬖诳謶中睦恚J(rèn)為這是“慢性死亡”，堅(jiān)決拒絕接受治療?；颊呒覍賱t強(qiáng)烈要求醫(yī)生必須盡全力救治患者，并愿意承擔(dān)所有治療費(fèi)用。護(hù)士小林負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作，面對這一情境，她應(yīng)該：(1)如何理解患者拒絕治療行為背后的倫理考量？(2)在尊重患者自主權(quán)的前提下，護(hù)士小林可以采取哪些溝通策略，嘗試幫助患者理解透析治療的必要性和益處？(3)如果患者始終堅(jiān)持拒絕治療，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)如何處理？需要遵循哪些倫理原則和程序？12.一位患有晚期肺癌的患者，在得知自己病情后情緒低落，對治療失去信心。護(hù)士在日常護(hù)理中觀察到患者情緒不佳，主動(dòng)與患者交流，關(guān)心其感受?；颊呦蜃o(hù)士傾訴了自己的絕望和痛苦，并表達(dá)了不希望接受任何進(jìn)一步治療的想法。護(hù)士在了解情況后，記錄了患者的想法，并向醫(yī)生反映了情況。隨后，醫(yī)生與患者進(jìn)行了長時(shí)間溝通，解釋了姑息治療的意義，并邀請患者參與制定個(gè)性化的姑息治療計(jì)劃。最終，患者同意接受姑息治療，情緒也逐步好轉(zhuǎn)。(1)分析護(hù)士在此次情境中體現(xiàn)了哪些護(hù)理倫理原則或行為？(2)醫(yī)生與患者溝通并邀請其參與治療計(jì)劃，這主要體現(xiàn)了哪一倫理原則？對患者有何意義？(3)在此案例中，如果患者最初堅(jiān)決拒絕所有溝通和姑息治療，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)如何處理才更符合倫理要求？三、簡答題（請簡明扼要地回答下列問題）13.簡述護(hù)士在臨床實(shí)踐中應(yīng)如何踐行“不傷害”原則？14.當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在倫理風(fēng)險(xiǎn)或違反患者意愿，應(yīng)如何處理？請闡述處理原則和步驟。---試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.C8.D9.C10.B二、案例分析題11.(1)患者拒絕治療可能基于對疾病和治療的恐懼、對生命意義的質(zhì)疑（認(rèn)為生存沒有質(zhì)量）、對醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂、感覺被剝奪自主權(quán)、或受到特定文化/信仰的影響。從倫理角度看，這是患者行使自主權(quán)（拒絕治療）的表現(xiàn)，但也可能受到非理性因素或信息不對稱的影響。(2)護(hù)士可以：①傾聽并接納患者的恐懼和情緒；②以患者能理解的語言，耐心解釋糖尿病和腎功能衰竭的病理生理，說明透析治療的原理、必要性（維持生命、改善生活質(zhì)量）、益處（清除毒素、控制代謝）及潛在風(fēng)險(xiǎn)；③提供成功案例信息（若合適且征得同意），增加患者信心；④鼓勵(lì)患者表達(dá)顧慮，共同探討可能的解決方案或替代方案（如姑息治療）；⑤協(xié)助患者及其家屬了解相關(guān)信息，促進(jìn)家庭內(nèi)部溝通，共同參與決策過程。(3)應(yīng)首先尊重患者的自主決定權(quán)，但需確?；颊呔邆錄Q策能力且決策過程是理性的。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生評估患者的決策能力。若患者意識清醒、具備決策能力且明確、持續(xù)拒絕治療，且醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已充分告知病情、治療風(fēng)險(xiǎn)、不治療后果及替代方案，則應(yīng)尊重其決定。此時(shí)，應(yīng)遵循自主原則，并可能需要按照規(guī)定記錄決策過程，告知家屬情況（若患者同意或家屬要求）。若懷疑患者決策能力受損或決策非理性，則可能需要啟動(dòng)倫理委員會(huì)討論或?qū)で蠓梢庖姟Ｕ麄€(gè)過程應(yīng)體現(xiàn)尊重、告知、同意等原則。12.(1)護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者、傾聽痛苦、記錄想法并反映情況，體現(xiàn)了尊重原則（尊重患者情感和意愿）、不傷害原則（避免因忽視患者心理需求而造成傷害）、保密原則（對患者傾訴內(nèi)容保密），并具有責(zé)任感。(2)醫(yī)生與患者長時(shí)間溝通，解釋治療，邀請參與計(jì)劃，主要體現(xiàn)了自主原則。這賦予患者知情權(quán)和決策權(quán)，使患者從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與健康決策，有助于提升治療依從性、改善心理狀態(tài)和生命質(zhì)量。(3)若患者堅(jiān)決拒絕所有溝通和姑息治療，且評估確認(rèn)其決策能力正常且決定理性，則應(yīng)首先尊重其自主權(quán)。護(hù)士和醫(yī)生需：①再次進(jìn)行充分、詳細(xì)的告知，解釋不治療的具體后果；②邀請患者（或其法定代理人）表達(dá)并記錄拒絕的具體理由；③遵循醫(yī)院規(guī)定和倫理指引，記錄完整的決策過程；④必要時(shí)，尋求倫理委員會(huì)、法律顧問的意見；⑤在尊重患者決定的前提下，可提供心理支持，并告知患者及其家屬，若未來想法改變，仍有溝通和選擇的機(jī)會(huì)。三、簡答題13.護(hù)士踐行“不傷害”原則應(yīng)：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和診療方案，避免因技術(shù)失誤或疏忽造成患者身體或心理傷害；②在進(jìn)行治療前，充分評估潛在風(fēng)險(xiǎn)，并向患者解釋，獲取知情同意；③密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致傷害的因素；④保護(hù)患者隱私和安全，防止意外事件發(fā)生；⑤關(guān)注患者的心理需求，避免因冷漠或不尊重造成心理傷害；⑥在涉及患者隱私的操作時(shí)，確保環(huán)境私密性，必要時(shí)屏風(fēng)或讓患者回避。14.遇到可能違反倫理的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)：①首先保持冷靜，仔細(xì)核對醫(yī)囑，確認(rèn)是否存在問題（如劑量錯(cuò)誤、適應(yīng)癥不符、違反規(guī)定等）；②如確認(rèn)存在倫理風(fēng)險(xiǎn)或可能傷害患者，應(yīng)立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，核實(shí)情況，提出質(zhì)疑；③溝通無效或風(fēng)險(xiǎn)確及時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)院規(guī)定流程，可尋求科室護(hù)士長、資深護(hù)士或倫理委員會(huì)的幫助和建議；④在緊急情況下，