2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）考點(diǎn)速記考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.患者男，68歲，診斷為高血壓心臟病，近日因情緒激動(dòng)出現(xiàn)急性左心衰竭，下列護(hù)理措施不正確的是：A.立即協(xié)助患者取半臥位或坐位，雙腿下垂B.立即給予高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入乙醇C.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑D.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是呼吸頻率和節(jié)律E.減少液體輸入量，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流綁扎2.患者女，45歲，2型糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)多飲、多尿、乏力加重，并伴有惡心、嘔吐，血糖檢測(cè)結(jié)果為28mmol/L，該患者最可能出現(xiàn)了：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖反應(yīng)E.胃腸道功能紊亂3.患者男，50歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，遵醫(yī)囑給予氧療，下列關(guān)于COPD患者氧療的描述，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧B.氧流量通常為1-2L/minC.目標(biāo)是維持動(dòng)脈血氧飽和度在90%以上D.氧療可減輕呼吸功，改善氣體交換E.高流量氧療可快速緩解缺氧，是首選方案4.患者女，62歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs），下列該患者可能出現(xiàn)的副作用，不包括：A.胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛B.腎功能損害C.心血管風(fēng)險(xiǎn)增加D.骨質(zhì)疏松E.免疫功能顯著增強(qiáng)5.患者男，72歲，心房顫動(dòng)病史5年，近日因心室率過快（160次/分）入院，首選的快速控制心室率的藥物是：A.地高辛B.美托洛爾C.膽堿能藥物（如艾司洛爾）D.維拉帕米E.普羅帕酮6.患者女，58歲，診斷為慢性腎衰竭，尿毒癥期，下列屬于該患者必查項(xiàng)目的是：A.血常規(guī)B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.尿常規(guī)D.腎影像學(xué)檢查（如B超）E.以上都是7.患者男，40歲，因急性前壁心肌梗死入院，下列關(guān)于該患者早期護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是：A.立即給予吸氧B.密切監(jiān)測(cè)心電圖變化C.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥D.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息E.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)8.患者女，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，以下不利于維持呼吸道通暢的體位是：A.半臥位B.俯臥位C.前傾坐位D.側(cè)臥位E.頭低腳高位9.患者男，55歲，2型糖尿病，進(jìn)行糖尿病足護(hù)理時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是：A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損B.保持足部清潔干燥，禁止用堿性肥皂C.定期使用足部按摩霜，促進(jìn)血液循環(huán)D.穿著寬松、透氣的棉襪，避免過緊的鞋襪E.指導(dǎo)患者自行使用鋒利的工具修剪趾甲10.患者女，30歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.避免陽光直接照射，外出時(shí)使用遮陽傘、佩戴寬檐帽B.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，保持積極心態(tài)C.局部皮損處避免使用刺激性化妝品和護(hù)膚品D.密切觀察皮損變化及有無光過敏新發(fā)皮損E.囑患者隨意使用激素類藥物控制病情二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并使患者取半臥位。2.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)每天用溫水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)。3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，縮唇呼吸和腹式呼吸是兩種重要的方法。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用非甾體抗炎藥時(shí)，為減少胃腸道副作用，應(yīng)飯后立即服用。5.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行電復(fù)律前，必須進(jìn)行充分的抗凝治療。6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，血液透析是主要的替代治療手段之一。7.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，禁止進(jìn)行溶栓治療。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的主要表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力，以及呼吸深快、有爛蘋果味。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種僅累及皮膚的系統(tǒng)性疾病。10.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，可以提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量。三、簡答題1.簡述高血壓患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和搶救原則。3.簡述慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期家庭護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述心力衰竭患者體位管理的依據(jù)和目的。5.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者藥物治療的常用藥物類別及其主要作用。四、論述題1.試述急性心肌梗死患者的早期護(hù)理要點(diǎn)，包括病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理和健康教育等方面。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述慢性腎衰竭尿毒癥期患者護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。---試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧，但濕化瓶內(nèi)不宜加入乙醇，以免引起呼吸道干燥或火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)（體位、藥物應(yīng)用、生命體征監(jiān)測(cè)、減少液體輸入）均為正確的護(hù)理措施。2.A*解析思路：患者糖尿病史長，出現(xiàn)多飲、多尿、乏力加重，并伴有惡心、嘔吐，血糖極高（28mmol/L），這些是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。3.E*解析思路：COPD患者氧療的目標(biāo)是提高動(dòng)脈血氧飽和度，但通常維持于88%-92%為宜，過高氧濃度可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)。其他選項(xiàng)（持續(xù)低流量、流量范圍、目標(biāo)飽和度、氧療作用）描述均正確。高流量氧療主要用于急性呼吸衰竭，而非COPD常規(guī)急性加重。4.E*解析思路：NSAIDs的常見副作用包括胃腸道不適、腎功能損害、心血管風(fēng)險(xiǎn)增加、影響骨骼代謝（如導(dǎo)致骨質(zhì)疏松）。它們通常不會(huì)增強(qiáng)免疫功能，反而可能抑制。5.B*解析思路：對(duì)于心房顫動(dòng)合并快速心室率（通常指>100次/分，但160次/分屬于極快），首選的藥物是β受體阻滯劑（如美托洛爾），通過減慢房室傳導(dǎo)來控制心室率。其他藥物也有應(yīng)用，但β受體阻滯劑是常用首選。6.E*解析思路：慢性腎衰竭尿毒癥期患者，腎功能嚴(yán)重受損，必查項(xiàng)目應(yīng)涵蓋血常規(guī)（評(píng)估貧血、感染）、腎功能（評(píng)估腎功能損害程度）、尿常規(guī)（評(píng)估泌尿系統(tǒng)情況）、腎影像學(xué)檢查（評(píng)估腎臟大小、形態(tài)、有無積水或占位等）。以上檢查均為必需。7.E*解析思路：急性心肌梗死患者發(fā)病早期（尤其是前24-48小時(shí)內(nèi)），特別是有溶栓或介入治療指征時(shí)，需絕對(duì)臥床休息，以減少心臟負(fù)荷，預(yù)防并發(fā)癥。過早下床活動(dòng)可能導(dǎo)致病情加重或引發(fā)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為正確的早期護(hù)理措施。8.E*解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者采取前傾坐位、半臥位等能擴(kuò)張胸腔，改善呼吸肌功能，利于氣道擴(kuò)張和分泌物排出。俯臥位可能增加呼吸功，不利于通氣。頭低腳高位會(huì)加重腹腔壓力，不利于呼吸。9.E*解析思路：糖尿病足護(hù)理強(qiáng)調(diào)避免損傷，自行使用鋒利的工具修剪趾甲極易造成皮膚破損，引發(fā)感染。其他選項(xiàng)（檢查足部、保持清潔、使用按摩霜、穿合適的鞋襪）均為正確的護(hù)理措施。10.E*解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用激素類藥物，尤其是隨意使用。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)病情調(diào)整劑量。其他選項(xiàng)（防曬、心理支持、避免刺激品、觀察皮損）均為正確的護(hù)理措施。二、判斷題1.正確*解析思路：急性肺水腫時(shí)，高流量吸氧可緩解缺氧，半臥位或坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。2.錯(cuò)誤*解析思路：糖尿病患者足部護(hù)理應(yīng)避免用溫水泡腳，水溫過高或時(shí)間過長可能導(dǎo)致皮膚燙傷，且潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌。應(yīng)使用溫水足浴盆或毛巾擦洗，水溫不宜過高。3.正確*解析思路：縮唇呼吸有助于延長呼氣時(shí)間，減少肺內(nèi)氣體潴留；腹式呼吸有助于膈肌運(yùn)動(dòng)，改善通氣/灌注比例，都是COPD患者重要的呼吸訓(xùn)練方法。4.錯(cuò)誤*解析思路：非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)餐中或餐后立即服用，并配合使用胃黏膜保護(hù)劑，以減少對(duì)胃腸道的損傷。5.正確*解析思路：心房顫動(dòng)電復(fù)律有誘發(fā)血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，必須先進(jìn)行充分的抗凝治療（如華法林或新型口服抗凝藥），使血凝塊充分溶解或穩(wěn)定，以預(yù)防復(fù)律后栓子脫落造成栓塞。6.正確*解析思路：血液透析是慢性腎衰竭尿毒癥期患者維持生命的重要替代治療手段之一，通過人工方式清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。7.錯(cuò)誤*解析思路：急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（尤其是3-6小時(shí)內(nèi)）若符合溶栓指征，可進(jìn)行溶栓治療，以盡快開通堵塞的冠狀動(dòng)脈。8.正確*解析思路：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因代謝紊亂，患者出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減輕），以及因酸中毒和缺氧導(dǎo)致的深快呼吸（Kussmaul呼吸）和特殊氣味（丙酮味，爛蘋果味）。9.錯(cuò)誤*解析思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、肺部、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位，并非僅限于皮膚。10.正確*解析思路：肺康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、健康教育、心理支持等，旨在提高COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐量、改善呼吸困難癥狀、增強(qiáng)自我管理能力，從而提高生活質(zhì)量。三、簡答題1.簡述高血壓患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。*解析思路：健康教育需涵蓋知識(shí)、行為和態(tài)度改變。重點(diǎn)包括：高血壓的病因、危害及治療目標(biāo)；合理膳食（低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果）；適量運(yùn)動(dòng)（規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)）；戒煙限酒；控制體重；情緒管理；按時(shí)服藥的重要性及注意事項(xiàng)；定期監(jiān)測(cè)血壓；識(shí)別高血壓急癥的表現(xiàn)等。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)和搶救原則。*解析思路：臨床表現(xiàn)需結(jié)合癥狀和體征。主要表現(xiàn)為：糖尿病癥狀加重（多飲、多尿、乏力、食欲不振）；酸中毒癥狀（呼吸深快、有爛蘋果味）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、嗜睡、昏迷）；循環(huán)衰竭表現(xiàn)（心動(dòng)過速、血壓下降）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血糖升高、酮體陽性、血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒）。搶救原則需迅速補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、使用胰島素降血糖、防治并發(fā)癥。3.簡述慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期家庭護(hù)理要點(diǎn)。*解析思路：穩(wěn)定期護(hù)理重在預(yù)防和維持。要點(diǎn)包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）；進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高耐力；保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧、灰塵等刺激物；注意營養(yǎng)，保證熱量和蛋白質(zhì)攝入；遵醫(yī)囑規(guī)律用藥（如吸入劑）；定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化；指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別急性加重的早期征象并及時(shí)就醫(yī)。4.簡述心力衰竭患者體位管理的依據(jù)和目的。*解析思路：體位管理需基于病理生理。依據(jù)是心力衰竭時(shí)心功能下降，心臟前負(fù)荷和/或后負(fù)荷增加。目的在于：利用體位改變減輕心臟負(fù)荷，減少回心血量，從而減輕肺部淤血癥狀（如呼吸困難），改善氧合。通常采取半臥位或坐位，必要時(shí)雙腿下垂。臥床休息則用于急性期或嚴(yán)重心衰，以最大程度減少心臟負(fù)荷。5.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者藥物治療的常用藥物類別及其主要作用。*解析思路：需列出主要類別及核心作用。常用類別包括：非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要作用是抗炎、鎮(zhèn)痛；改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），如甲氨蝶呤，主要作用是控制病情進(jìn)展、延緩關(guān)節(jié)破壞；生物制劑DMARDs，如TNF抑制劑，針對(duì)特定炎癥通路，強(qiáng)效控制病情；糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用，用于快速控制癥狀和嚴(yán)重活動(dòng)期。傳統(tǒng)合成DMARDs（如柳氮磺吡啶、來氟米特）也屬于此類。四、論述題1.試述急性心肌梗死患者的早期護(hù)理要點(diǎn)，包括病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理和健康教育等方面。*解析思路：論述題需全面、系統(tǒng)。早期護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)涵蓋多個(gè)維度。病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸、體溫）、心電圖變化（識(shí)別ST段變化、心律失常）、意識(shí)狀態(tài)、疼痛性質(zhì)和部位；并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防心力衰竭（監(jiān)測(cè)呼吸困難、肺部啰音、頸靜脈充盈）、心律失常（及時(shí)處理）、急性肺栓塞（鼓勵(lì)早期活動(dòng)、觀察下肢腫脹疼痛）、消化道出血（觀察嘔吐物、黑便）、電解質(zhì)紊亂；心理護(hù)理：評(píng)估患者焦慮、恐懼程度，提供心理支持，解釋病情和治療過程，建立信任關(guān)系，進(jìn)行有效溝通；健康教育：向患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療配合要點(diǎn)、藥物作用及副作用、生活注意事項(xiàng)（休息、飲食、活動(dòng)）、識(shí)別病情變化及緊急情況處理方法、復(fù)診重要性等。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述慢性腎衰竭尿毒癥期患者護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。*解析思路：論述題需結(jié)合實(shí)踐并突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。重點(diǎn)：①病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、水腫情況、皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如乏力、嗜睡、肌肉顫動(dòng)），定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡、血常規(guī)等；②并發(fā)癥護(hù)理：重點(diǎn)預(yù)防和處理高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血、血壓升高、營養(yǎng)不良、感染等；③液體和電解質(zhì)管理：嚴(yán)格記錄出入量，遵醫(yī)囑控制液體入量，監(jiān)測(cè)并糾正鉀、鈉、鈣、磷等電解質(zhì)紊亂；④透析護(hù)理：做好血液透析或腹膜透析的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥處理（如出血、感染、管道功能障