我國(guó)與其他國(guó)家藥品價(jià)格管理的比較及分析[摘要]藥品是一種特殊的商品，是幫助我們抵抗與治療疾病的一種武器，是否能有效的用好這一武器來保障人們的健康，使得藥品的價(jià)格成為了人們生活中比較重要的問題。國(guó)家經(jīng)常調(diào)整藥價(jià)以此來讓百姓們能夠用得起藥，并以此來確保我們基本的健康水平，但即便如此，藥品價(jià)格管理仍存在諸多問題。。通過把我國(guó)與其他國(guó)家藥品價(jià)格管理的模式進(jìn)行比較分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)勢(shì)與不足，希望能對(duì)我國(guó)的藥品價(jià)格管理起到一定的參考作用。

為了我國(guó)的藥品價(jià)格管理方式與其他國(guó)家的進(jìn)行比較分析，因此本文通過文獻(xiàn)分析、比較研究的管理科學(xué)的基本理論為基礎(chǔ)來進(jìn)行比較分析，通過看到他國(guó)的成功方式，希望從中得到一些啟發(fā)，以此來為我國(guó)制定合理有效的藥品價(jià)格管理方式提供參考。

[關(guān)鍵詞]

：藥品定義；管理方式；藥品價(jià)格；

前言藥品價(jià)格在世界各國(guó)中一直都是普遍關(guān)注的焦點(diǎn)，它的管理是一個(gè)繁雜的大工程，為了解決這一問題政府在這上面也下了不少的功夫，從“國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)”通知并實(shí)施了取消大部分藥品政府定價(jià)這一重大舉措就可以看得出。即使國(guó)家藥品管理政策在一直不斷地改革更新，但藥品價(jià)格卻并沒有一直在民眾認(rèn)為的一個(gè)合適的范圍內(nèi)，這種現(xiàn)象不僅會(huì)給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)影響我國(guó)衛(wèi)生水平和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這是我國(guó)在社會(huì)進(jìn)步發(fā)展中必須解決的一個(gè)重要的問題。

1.藥品使用價(jià)值和藥品價(jià)格[1]

藥品是一種特殊的物品，而它的使用價(jià)值和價(jià)值是一個(gè)統(tǒng)一體，并且是不可分的。作為這樣一種特殊的勞動(dòng)產(chǎn)品，它的社會(huì)使用價(jià)值就是它的使用價(jià)值，通過交換而產(chǎn)生的社會(huì)使用價(jià)值，具有物質(zhì)和社會(huì)的有用性，為社會(huì)所需。如果藥品的定價(jià)太低或者太高，會(huì)出現(xiàn)無法交換的現(xiàn)象，那么藥品的使用價(jià)值和價(jià)值就會(huì)沒辦法實(shí)現(xiàn)。

2.我國(guó)藥品價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

我國(guó)藥品價(jià)格管理部門有“國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家發(fā)改委”）”和省級(jí)價(jià)格主管部門，前者主要是負(fù)責(zé)全國(guó)藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作，而后者則主要是負(fù)責(zé)本地價(jià)格監(jiān)測(cè)工作。

3.藥品價(jià)格管理模式分析

3.1我國(guó)藥品價(jià)格管理及存在的問題

3.1.2我國(guó)以往藥品價(jià)格管理中存在的問題

（1）藥品定價(jià)方法不合理[2]

生產(chǎn)過程中會(huì)產(chǎn)生不同的生產(chǎn)成本，比如，不同的組分的制備也會(huì)導(dǎo)致不同的生產(chǎn)成本。藥品定價(jià)部門是通過藥企來獲得藥品的生產(chǎn)成本信息的，如果藥品企業(yè)提供虛假的高成本，定價(jià)部門也很難核實(shí)，這終將導(dǎo)致藥品定價(jià)的不合理。

我國(guó)在對(duì)藥品定價(jià)中只考慮了物質(zhì)成本，而醫(yī)藥行業(yè)又屬于高科技產(chǎn)業(yè)，對(duì)技術(shù)成本并未計(jì)算在內(nèi)。而在定價(jià)中，未考慮技術(shù)附加值，也會(huì)導(dǎo)致藥品定價(jià)的不合理性。

（2）藥品價(jià)格虛高藥價(jià)虛高，導(dǎo)致這種虛高的原因則錯(cuò)綜復(fù)雜，主要是由于藥品流通方式、醫(yī)院的壟斷體制、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制以及失效的藥品定價(jià)管理制共同導(dǎo)致而成。

首先，我國(guó)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)藥品的產(chǎn)業(yè)多、結(jié)構(gòu)大概都相似，所以會(huì)使得藥品的供應(yīng)多于需求，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形式勢(shì)不可擋。眾多藥品生產(chǎn)廠家為了占領(lǐng)市場(chǎng)會(huì)采取不正當(dāng)?shù)氖侄危ɡ缋么蠡乜?、高折扣等），而藥品企業(yè)也把這種不合理的費(fèi)用列入了生產(chǎn)成本里面，致使藥品定價(jià)虛高。再有經(jīng)營(yíng)企業(yè)流通環(huán)節(jié)過多，而經(jīng)營(yíng)者往往把每個(gè)流通環(huán)節(jié)的約14%[3]左右的折扣以犧牲患者的經(jīng)濟(jì)為代價(jià)，為了獲取高利潤(rùn)，在流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)。

（3）藥品價(jià)格虛低[4]

人們多數(shù)會(huì)忽略藥品價(jià)格虛低的現(xiàn)象，這種虛低的現(xiàn)象就是藥品售價(jià)明顯低于生產(chǎn)成本價(jià)。

造成藥品價(jià)格虛低的原因有很多，比如說藥品企業(yè)以劣充優(yōu)、虛假投料；為了中標(biāo)采取的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段都有可能致使藥品價(jià)格虛低。

3.2其他國(guó)家藥品價(jià)格管理

3.2.1英國(guó)的藥品價(jià)格管理

在英國(guó)“全民醫(yī)療服務(wù)制度”（NHS）中，政府嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)藥分家制度，即在英國(guó)國(guó)民享受免費(fèi)就診后需持醫(yī)師的處方自行到藥店購(gòu)藥。在這種形式中英國(guó)建立了“藥品價(jià)格管理體系”，此體系是英國(guó)衛(wèi)生與醫(yī)藥行業(yè)共同簽訂的。其目的是為了國(guó)民用合理的價(jià)格能夠購(gòu)買高品質(zhì)的藥品，同時(shí)為了確保企業(yè)有足夠的經(jīng)濟(jì)收益來開發(fā)新型藥品。

事實(shí)上，英國(guó)的藥品定價(jià)系統(tǒng)近年來發(fā)生了很大的改變，之前的管理體系會(huì)限制藥品價(jià)格和利益。在最新管理體系中，衛(wèi)生部則為強(qiáng)行要求企業(yè)提交全面的生產(chǎn)、銷售及收益等的相關(guān)報(bào)告，以此來幫助政府深入地了解市場(chǎng)情況。

3.2.2德國(guó)的藥品價(jià)格管理

世界上制藥產(chǎn)業(yè)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一的德國(guó)，政府對(duì)藥品價(jià)格的管理主要實(shí)行參考定價(jià)制度，并在實(shí)踐過程中不斷完善。參考定價(jià)是指兩種相類似的藥品的價(jià)格之間的相對(duì)比參考。只是醫(yī)藥企業(yè)的定價(jià)與補(bǔ)償價(jià)之間的差價(jià)需要與消費(fèi)者共付。這樣可以使醫(yī)藥企業(yè)在定價(jià)時(shí)考慮定在適宜的價(jià)格內(nèi)。

第一個(gè)采用參考定價(jià)的國(guó)家就是德國(guó)，參考定價(jià)就是為了提高市場(chǎng)的透明度。德國(guó)有將近一半的藥品實(shí)行參考定價(jià)機(jī)制，而實(shí)施此制度的藥品價(jià)格有下降的趨勢(shì)。而不在參考定價(jià)制度以內(nèi)的藥品價(jià)格和市場(chǎng)比例有顯著增長(zhǎng)。

參考定價(jià)機(jī)制可以有效控制仿制藥品的價(jià)格，但專利藥品的價(jià)格仍然不可控制，高額的藥品報(bào)銷費(fèi)用使得德國(guó)政府不堪重負(fù)。此前，德國(guó)政府為了杜絕一些醫(yī)藥企業(yè)通過更換藥品名稱而將舊藥高價(jià)售出的伎倆，而出臺(tái)了《藥品市場(chǎng)改革法》。而《藥品市場(chǎng)改革法》的出臺(tái)有效的控制了專利藥的價(jià)格，因?yàn)槊糠N新藥均需與現(xiàn)有的藥品療效進(jìn)行對(duì)比，只有在對(duì)比后新藥的療效更好之后，新藥才可以得到漲價(jià)的機(jī)會(huì)。

德國(guó)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度是強(qiáng)制性的，德國(guó)絕大多數(shù)民眾都參加了法定醫(yī)療保險(xiǎn)。德國(guó)與其他國(guó)家不同的是，德國(guó)并沒有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄，德國(guó)除了治療輕微疾病的非處方藥和生活保健類藥不給于報(bào)銷外，其他原則上所有的處方藥都可以在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)。

3.2.4瑞士的藥品價(jià)格管理

瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制的許多做法，特別值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，因?yàn)槿鹗空孟鄬?duì)較低的資金投入，實(shí)現(xiàn)了國(guó)民健康的高質(zhì)量。

對(duì)于非處方藥和處方藥的定價(jià)模式不同，非處方藥的定價(jià)是實(shí)行的政府指導(dǎo)價(jià)，而處方藥的定價(jià)是通過政府和醫(yī)藥企業(yè)共同協(xié)商定價(jià)。

瑞士的藥品流通體制也相當(dāng)?shù)囊?guī)范，實(shí)行的是醫(yī)藥分家的管理模式，看病與賣藥嚴(yán)格分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)看病，藥店只負(fù)責(zé)賣藥不看病。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院藥房的藥品只供給住院病人使用，不得對(duì)住院病人以外的任何人使用。

結(jié)果

綜合上面幾個(gè)國(guó)家的藥品及各國(guó)的藥品費(fèi)用控制政策，為我國(guó)制定和實(shí)施藥品管理政策提供了有利的參考。通過列舉其他發(fā)達(dá)國(guó)家優(yōu)秀的管理模式并進(jìn)行了分析，得出以下結(jié)論：

（1）促進(jìn)藥品定價(jià)的科學(xué)化，合理確定藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的利益分配，把藥品的研發(fā)技術(shù)等附加值計(jì)入藥品的生產(chǎn)成中，達(dá)到把藥品使用前所有正當(dāng)?shù)暮馁Y全部納入成本資源中，才能真正的制定合理的藥品價(jià)格。

（2）對(duì)藥品價(jià)格管理中發(fā)現(xiàn)的問題要做到及時(shí)調(diào)整，使價(jià)格能夠保持在一個(gè)“合適”的范圍內(nèi)。

討論

我國(guó)今年來在藥品價(jià)格管理上下的功夫不少，但是藥品價(jià)格不合理的問題一直沒有得到很好的解決，我們不能奢求通過幾項(xiàng)改革措施就徹底解決這一系列問題，但我們完全有能力和辦法來阻止其蔓延惡化。綜上在分析問題的同時(shí)也比較得到了一些啟示并進(jìn)行