我國與其他國家藥品價格管理的比較及分析[摘要]藥品是一種特殊的商品，是幫助我們抵抗與治療疾病的一種武器，是否能有效的用好這一武器來保障人們的健康，使得藥品的價格成為了人們生活中比較重要的問題。國家經(jīng)常調(diào)整藥價以此來讓百姓們能夠用得起藥，并以此來確保我們基本的健康水平，但即便如此，藥品價格管理仍存在諸多問題。。通過把我國與其他國家藥品價格管理的模式進行比較分析，總結(jié)經(jīng)驗，從而發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)勢與不足，希望能對我國的藥品價格管理起到一定的參考作用。

為了我國的藥品價格管理方式與其他國家的進行比較分析，因此本文通過文獻分析、比較研究的管理科學(xué)的基本理論為基礎(chǔ)來進行比較分析，通過看到他國的成功方式，希望從中得到一些啟發(fā)，以此來為我國制定合理有效的藥品價格管理方式提供參考。

[關(guān)鍵詞]

：藥品定義；管理方式；藥品價格；

前言藥品價格在世界各國中一直都是普遍關(guān)注的焦點，它的管理是一個繁雜的大工程，為了解決這一問題政府在這上面也下了不少的功夫，從“國家發(fā)展和改革委員會”通知并實施了取消大部分藥品政府定價這一重大舉措就可以看得出。即使國家藥品管理政策在一直不斷地改革更新，但藥品價格卻并沒有一直在民眾認為的一個合適的范圍內(nèi)，這種現(xiàn)象不僅會給患者帶來沉重的負擔(dān)，而且還會影響我國衛(wèi)生水平和經(jīng)濟的發(fā)展，這是我國在社會進步發(fā)展中必須解決的一個重要的問題。

1.藥品使用價值和藥品價格[1]

藥品是一種特殊的物品，而它的使用價值和價值是一個統(tǒng)一體，并且是不可分的。作為這樣一種特殊的勞動產(chǎn)品，它的社會使用價值就是它的使用價值，通過交換而產(chǎn)生的社會使用價值，具有物質(zhì)和社會的有用性，為社會所需。如果藥品的定價太低或者太高，會出現(xiàn)無法交換的現(xiàn)象，那么藥品的使用價值和價值就會沒辦法實現(xiàn)。

2.我國藥品價格監(jiān)督管理機構(gòu)

我國藥品價格管理部門有“國家發(fā)展和改革委員會（以下簡稱“國家發(fā)改委”）”和省級價格主管部門，前者主要是負責(zé)全國藥品價格的監(jiān)測工作，而后者則主要是負責(zé)本地價格監(jiān)測工作。

3.藥品價格管理模式分析

3.1我國藥品價格管理及存在的問題

3.1.2我國以往藥品價格管理中存在的問題

（1）藥品定價方法不合理[2]

生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生不同的生產(chǎn)成本，比如，不同的組分的制備也會導(dǎo)致不同的生產(chǎn)成本。藥品定價部門是通過藥企來獲得藥品的生產(chǎn)成本信息的，如果藥品企業(yè)提供虛假的高成本，定價部門也很難核實，這終將導(dǎo)致藥品定價的不合理。

我國在對藥品定價中只考慮了物質(zhì)成本，而醫(yī)藥行業(yè)又屬于高科技產(chǎn)業(yè)，對技術(shù)成本并未計算在內(nèi)。而在定價中，未考慮技術(shù)附加值，也會導(dǎo)致藥品定價的不合理性。

（2）藥品價格虛高藥價虛高，導(dǎo)致這種虛高的原因則錯綜復(fù)雜，主要是由于藥品流通方式、醫(yī)院的壟斷體制、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制以及失效的藥品定價管理制共同導(dǎo)致而成。

首先，我國生產(chǎn)經(jīng)營藥品的產(chǎn)業(yè)多、結(jié)構(gòu)大概都相似，所以會使得藥品的供應(yīng)多于需求，激烈的市場競爭形式勢不可擋。眾多藥品生產(chǎn)廠家為了占領(lǐng)市場會采取不正當(dāng)?shù)氖侄危ɡ缋么蠡乜?、高折扣等），而藥品企業(yè)也把這種不合理的費用列入了生產(chǎn)成本里面，致使藥品定價虛高。再有經(jīng)營企業(yè)流通環(huán)節(jié)過多，而經(jīng)營者往往把每個流通環(huán)節(jié)的約14%[3]左右的折扣以犧牲患者的經(jīng)濟為代價，為了獲取高利潤，在流通環(huán)節(jié)層層加價。

（3）藥品價格虛低[4]

人們多數(shù)會忽略藥品價格虛低的現(xiàn)象，這種虛低的現(xiàn)象就是藥品售價明顯低于生產(chǎn)成本價。

造成藥品價格虛低的原因有很多，比如說藥品企業(yè)以劣充優(yōu)、虛假投料；為了中標采取的不正當(dāng)競爭手段都有可能致使藥品價格虛低。

3.2其他國家藥品價格管理

3.2.1英國的藥品價格管理

在英國“全民醫(yī)療服務(wù)制度”（NHS）中，政府嚴格實施醫(yī)藥分家制度，即在英國國民享受免費就診后需持醫(yī)師的處方自行到藥店購藥。在這種形式中英國建立了“藥品價格管理體系”，此體系是英國衛(wèi)生與醫(yī)藥行業(yè)共同簽訂的。其目的是為了國民用合理的價格能夠購買高品質(zhì)的藥品，同時為了確保企業(yè)有足夠的經(jīng)濟收益來開發(fā)新型藥品。

事實上，英國的藥品定價系統(tǒng)近年來發(fā)生了很大的改變，之前的管理體系會限制藥品價格和利益。在最新管理體系中，衛(wèi)生部則為強行要求企業(yè)提交全面的生產(chǎn)、銷售及收益等的相關(guān)報告，以此來幫助政府深入地了解市場情況。

3.2.2德國的藥品價格管理

世界上制藥產(chǎn)業(yè)最發(fā)達的國家之一的德國，政府對藥品價格的管理主要實行參考定價制度，并在實踐過程中不斷完善。參考定價是指兩種相類似的藥品的價格之間的相對比參考。只是醫(yī)藥企業(yè)的定價與補償價之間的差價需要與消費者共付。這樣可以使醫(yī)藥企業(yè)在定價時考慮定在適宜的價格內(nèi)。

第一個采用參考定價的國家就是德國，參考定價就是為了提高市場的透明度。德國有將近一半的藥品實行參考定價機制，而實施此制度的藥品價格有下降的趨勢。而不在參考定價制度以內(nèi)的藥品價格和市場比例有顯著增長。

參考定價機制可以有效控制仿制藥品的價格，但專利藥品的價格仍然不可控制，高額的藥品報銷費用使得德國政府不堪重負。此前，德國政府為了杜絕一些醫(yī)藥企業(yè)通過更換藥品名稱而將舊藥高價售出的伎倆，而出臺了《藥品市場改革法》。而《藥品市場改革法》的出臺有效的控制了專利藥的價格，因為每種新藥均需與現(xiàn)有的藥品療效進行對比，只有在對比后新藥的療效更好之后，新藥才可以得到漲價的機會。

德國的法定醫(yī)療保險制度是強制性的，德國絕大多數(shù)民眾都參加了法定醫(yī)療保險。德國與其他國家不同的是，德國并沒有醫(yī)療保險報銷目錄，德國除了治療輕微疾病的非處方藥和生活保健類藥不給于報銷外，其他原則上所有的處方藥都可以在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。

3.2.4瑞士的藥品價格管理

瑞士醫(yī)藥衛(wèi)生體制的許多做法，特別值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，因為瑞士政府用相對較低的資金投入，實現(xiàn)了國民健康的高質(zhì)量。

對于非處方藥和處方藥的定價模式不同，非處方藥的定價是實行的政府指導(dǎo)價，而處方藥的定價是通過政府和醫(yī)藥企業(yè)共同協(xié)商定價。

瑞士的藥品流通體制也相當(dāng)?shù)囊?guī)范，實行的是醫(yī)藥分家的管理模式，看病與賣藥嚴格分離，醫(yī)療機構(gòu)只負責(zé)看病，藥店只負責(zé)賣藥不看病。醫(yī)療機構(gòu)住院藥房的藥品只供給住院病人使用，不得對住院病人以外的任何人使用。

結(jié)果

綜合上面幾個國家的藥品及各國的藥品費用控制政策，為我國制定和實施藥品管理政策提供了有利的參考。通過列舉其他發(fā)達國家優(yōu)秀的管理模式并進行了分析，得出以下結(jié)論：

（1）促進藥品定價的科學(xué)化，合理確定藥品在各個環(huán)節(jié)的利益分配，把藥品的研發(fā)技術(shù)等附加值計入藥品的生產(chǎn)成中，達到把藥品使用前所有正當(dāng)?shù)暮馁Y全部納入成本資源中，才能真正的制定合理的藥品價格。

（2）對藥品價格管理中發(fā)現(xiàn)的問題要做到及時調(diào)整，使價格能夠保持在一個“合適”的范圍內(nèi)。

討論

我國今年來在藥品價格管理上下的功夫不少，但是藥品價格不合理的問題一直沒有得到很好的解決，我們不能奢求通過幾項改革措施就徹底解決這一系列問題，但我們完全有能力和辦法來阻止其蔓延惡化。綜上在分析問題的同時也比較得到了一些啟示并進行