鹽酸二甲雙Bffi片

一、適應(yīng)癥

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人尤其是B巴胖和伴高胰島素血癥者用本藥不僅有降血

糖作用，還也許有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰眼類療效差的患者可奏效，如與磺酰眼

類、小腸糖苗酶克制劑或曝嚶烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患

者，以減少胰島素用量。

二、使用方法用量

口服成人開始一次0.25g,一日2?3次，后來根據(jù)療效逐漸加量,一般每日量17.5g最多每日

不超過2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。

三、不良反應(yīng)

1.常見的有：惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味。

2.有時(shí)有乏力、疲憊、頭暈、皮疹。

3.乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低，但應(yīng)予注意。臨床體現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血

液中乳酸濃度增長(zhǎng)而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒或水楊酸中毒解釋.

4.可減少腸道吸取維生素B12,使血紅蛋白減少,產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸取不良。

四、禁忌

下列狀況應(yīng)禁用：

LII型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝及腎功能不全〈血清肌酊超過L5mg/dl）、肺功能不全、心力衰

竭、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧狀況。

2.糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變X

3.足靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造彩前.

4.酗酒者。

5.嚴(yán)重心、肺病患者。

6.維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。

7.全身狀況較差的患者〔如營(yíng)養(yǎng)不良、脫水I

五、注意事項(xiàng)

1.1型糖尿病不應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用本品（可與胰島素合用）；

2.用藥期間常常檢杳空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測(cè)血肌酊、血乳酸濃度。

3.既往有乳酸性酸中毒史者慎甩

4.與胰島素合用治療時(shí)，防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

阿卡波糖片

一、適應(yīng)癥

配合飲食控制治療糖尿病。

二、使用方法用量

用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量需個(gè)體化。一般推薦劑量為：起始劑量為

一次50mg（一次1片），一日3次；后來逐漸增長(zhǎng)至一次0.1g（一次2片），一日3次。個(gè)別狀況下，

可增長(zhǎng)至一次0.2g（一次4片），一日3次。或遵醫(yī)囑。

不良反應(yīng)

常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹脹，很少見有腹痛。

假如不遵守規(guī)定的飲食控制，則胃腸道副作用也訐加重。假如控制飲食后仍有嚴(yán)重不適的癥狀，應(yīng)

征詢醫(yī)生以便臨時(shí)或長(zhǎng)期減小劑量。

極個(gè)別病例也許出現(xiàn)諸如紅斑、皮疹和尊麻疹等皮膚過敏反應(yīng)。

極個(gè)別病例觀測(cè)到水腫的發(fā)生。極個(gè)別病例發(fā)生輕度腸梗阻或腸梗阻。

據(jù)報(bào)道在極個(gè)別狀況可出現(xiàn)黃疸和/或肝炎合并肝損害。在日本發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者發(fā)生爆發(fā)性肝炎而死

亡，但與否與阿卡波糖有關(guān)還不明確。

四、禁忌

1.對(duì)阿卡波糖和/或非活性成分過敏者禁用。

2.有明顯消化和吸取障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。

3.患有由于腸脹氣而也訐惡化的疾患（如Roemheld綜合癥、嚴(yán)重的疝、腸梗阻和腸潰瘍）的病人禁

用。

4嚴(yán)重腎功能損害（肌酊清除率［25ml/分）的患者禁用。

五、注意事項(xiàng)

1.病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2.假如病人在服藥4~8周后療效不明顯，可以增長(zhǎng)劑量。假如病人堅(jiān)持嚴(yán)格的糖尿扃飲食仍有不

適時(shí)，就不能再增長(zhǎng)劑量，有時(shí)還需合適減少劑量，平均劑量為一次O.lg-B3次。

3.個(gè)別病人，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無癥狀的肝酶升高。因此，應(yīng)考慮在用藥的頭6-12個(gè)

月監(jiān)測(cè)肝酶的變化。但停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常。

4.本品可使蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度愈加緩慢，因此假如發(fā)生急性的低血糖，不適宜使用蔗

糖，而應(yīng)當(dāng)使用葡萄糖糾正低血糖反應(yīng)。

5.服用阿卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵解增長(zhǎng)，蔗糖或具有蔗糖的食物常會(huì)引起腹部

不適，甚至導(dǎo)致腹瀉。

格列美服片

一、適應(yīng)癥

單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病患者。

使用方法用量

初始劑量為lmg,qd,早餐含服最佳，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)成果，每1?2周按1,2,3,4,6mg遞增,

個(gè)別患者最大劑量可用至用量一般應(yīng)視血糖水平而定,應(yīng)使用獲得血糖滿意控制的最小劑量。

8mge

根據(jù)定期血糖、尿糖監(jiān)測(cè)成果確定初始劑量及維持劑量，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖尚有助確定該藥與否出現(xiàn)原發(fā)

或繼發(fā)失效。

初始劑量及劑量調(diào)整：初始劑量為1mg,一天一次。若需要，可以增長(zhǎng)每天的劑量。提議根據(jù)

血糖監(jiān)測(cè)成果，逐漸增長(zhǎng)劑量，如：每1?2個(gè)星期按如下環(huán)芍增長(zhǎng)劑量：1mg?2mg?3mg-4mg

僅個(gè)別病人需用至糖尿病得到良好控制的病人，一般每天劑量為,僅少數(shù)

-6mg,8mge1-4mg

病人每天劑量不小于6mg。

服藥時(shí)間：根據(jù)病人的生活方式確定其服藥時(shí)間。一般一天一次頓服即可，提議于早餐之前服用，

若不吃早餐，則于第一次正餐之前服用。尤其注意，服藥后不要忘掉進(jìn)餐。

后續(xù)劑量調(diào)整：伴隨糖尿病癥狀的改善，胰島素敏感性的增長(zhǎng)，本藥的需要量也應(yīng)逐漸減少，為

防止低血糖發(fā)生，應(yīng)及時(shí)減少藥量,甚至停用。本藥的治療一般需長(zhǎng)期進(jìn)行。

從其他口服降糖藥改為本藥：本藥與其他口服降糖藥沒有確切的劑量關(guān)系。當(dāng)用本藥替代其他口

服降糖藥時(shí)，提議起始劑量為每天1mg,雖然正在使用最大劑量的其他口服降糖藥時(shí)也應(yīng)如此。本藥

劑量的增長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)遵照上述"初始劑量及劑量調(diào)整措施的規(guī)定去做?？紤]到此前降糖藥的效力及持續(xù)作

用時(shí)間，需要中斷一下治療，以防止藥物累加作用而引起低血糖。

三、不良反應(yīng)

低血糖：由于本藥具有減少血糖的作用，可以引起低血糖（有時(shí)可致低血糖持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)1低血糖也

許引起的癥狀有：頭疼、極度饑餓感、惡心、嘔吐無力、嗜睡、睡眠障礙、煩躁不安、襲擊行為、注意

力不集中、反應(yīng)性和警惕性受到損害、抑郁、意識(shí)模糊、發(fā)言語(yǔ)無倫次、失語(yǔ)癥、視力障礙、震顫、輕

癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、謔妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺，甚至出現(xiàn)昏迷、呼

吸淺及心動(dòng)過緩。此外，還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)整的體征，如：大汗、皮膚潮濕、焦急、心動(dòng)過速、

高血壓、心悸、心絞痛和心律不齊,嚴(yán)重的低血糖癥狀可體現(xiàn)為中風(fēng)發(fā)作。當(dāng)?shù)脱强刂坪髞?，上述?/p>

血糖癥狀幾乎所有消失。

視力：尤其是在治療開始階段，由于血糖的變化，也許對(duì)視刀產(chǎn)生臨時(shí)性影響。

消化系統(tǒng)：偶見胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、壓迫感或上腹部漲滿感、腹痛、腹瀉。極個(gè)別病例可出現(xiàn)肝

酶升高、肝功能損害（如膽汁郁積和黃疸）及肝炎，也許導(dǎo)致肝功衰竭。

血液：也許出現(xiàn)嚴(yán)重的血象變化：罕見有血小板減少癥、極個(gè)別病例可發(fā)展為白細(xì)胞減少、溶血性貧血

或紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥和全血細(xì)胞減少（由于骨髓克制引起的入

其彳也不良反應(yīng)：偶見有過敏或假性過敏反應(yīng)，如瘙癢、尊麻疹或皮疹，這些輕微的反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼

吸困難、血壓減少，有時(shí)發(fā)展為休克。極個(gè)別病例可出現(xiàn)下列癥狀：過敏性脈管炎、皮膚光過敏和血鈉

減少。某些嚴(yán)重的不良反應(yīng)如嚴(yán)重的低血糖、血象的某些變化、嚴(yán)重的過敏或假性過敏反應(yīng)、肝功衰竭，

在杲些狀況下，也許危及生命。

四、注意事項(xiàng)

1、對(duì)該品過敏者，1型糖尿病患者，糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者，嚴(yán)重肝腎功能損害

和透析患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)性也許增大，需仔細(xì)觀測(cè),

定期監(jiān)測(cè)血糖及尿糖。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對(duì)計(jì)劃懷孕的病人，提議換用胰島素治療。

2、若發(fā)生服藥差錯(cuò)，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時(shí)以大劑量來糾正。當(dāng)病人的體重或病人

的生活方式發(fā)生變化或出現(xiàn)其他狀況，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時(shí)應(yīng)考慮調(diào)整劑量。

3、為了到達(dá)治療目的?最佳的血糖控制，堅(jiān)持對(duì)的飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時(shí)，實(shí)行

減肥，與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。

4、血糖未能有效控制（高血糖）的臨床征象是：尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療

的最初幾周內(nèi)，出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)性也許增長(zhǎng)，需要予以尤其觀測(cè)。

5、導(dǎo)致低血糖的原因包括：不愿或者無能力合作（多見于老年患者）；營(yíng)養(yǎng)不良，飲食無規(guī)

律或未及時(shí)進(jìn)餐；體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡；飲食變化；飲用酒精，尤其是在未及時(shí)

進(jìn)餐的狀況下；腎功能損害；肝功嚴(yán)重受損；過量服用；某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)

出現(xiàn)失代償性的縈亂或低血糖的反向調(diào)整（例如某些甲狀腺功能紊舌不口垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能不

全）；與其他某些藥物合用。假如病人有這些導(dǎo)致低血糖的危險(xiǎn)原因存在,就應(yīng)調(diào)整本藥的劑量或整

個(gè)治療方案，病人在治療中患了其他疾病或者變化了生活方式時(shí)，也應(yīng)調(diào)整改療。這些反應(yīng)機(jī)體腎上腺

素能反向調(diào)整作用的低血糖癥狀在如下狀況時(shí)會(huì)減弱或缺乏，如：低血糖緩慢發(fā)生時(shí)（尤其老年病人），

以及有自主神經(jīng)病變或同步服用b-阻滯劑、氯壓定、利血平、胭乙咤或其他抗交感神經(jīng)藥物的病人。

6、治療低血糖的措施是立即攝入碳水化合物而獲迅速控制（葡萄糖或蔗糖，如糖塊、含糖的果汁

或加糖的茶），為此，病人應(yīng)當(dāng)隨身攜帶至少20克葡萄糖。人工甜味劑對(duì)治療低血糖無效。從其他的

磺版類藥物獲知，盡管開始能成功地控制低血糖，但低血糖仍會(huì)再次出現(xiàn)，因此仍需對(duì)病人親密觀測(cè)。

嚴(yán)重的低血糖需要緊急治療及醫(yī)生的隨訪,某些狀況下,病人需要住院治療。在某些特殊的緊急狀況下

（如創(chuàng)傷、手術(shù)、發(fā)熱感染），血糖的控制惡化，此時(shí)，需要臨時(shí)改用胰島素治療。

7、應(yīng)用本藥治療期間，必須定期監(jiān)測(cè)血糖及尿糖。此外，提議定期檢查糖化血紅蛋白。由于｛氐血

糖或高血糖的發(fā)生，也許導(dǎo)致警惕性和反應(yīng)性下降，尤其是在更改治療措施的前后或沒有準(zhǔn)時(shí)服用的時(shí)

候，很也許會(huì)影響駕車或操縱機(jī)器。

8、對(duì)妊娠和哺乳的影響妊娠期不能服用本藥，應(yīng)換成使用胰島素。為了防止本藥乜許自乳汁吸

取傷害嬰兒，哺乳婦女不要服用本藥，需改為胰島素治療或停止哺乳。

瑞格列奈片

一、適應(yīng)癥

飲食控制、減少體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者。瑞

格列奈可與二甲雙肌I合用。與各自單獨(dú)使用相比，兩者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

使用方法用量

瑞格列奈應(yīng)在主餐前服用（即餐前服用1在口服瑞格列奈30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。

一般在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥,服藥時(shí)間也可掌握在餐前0~30分鐘內(nèi)。請(qǐng)遵醫(yī)囑服用。劑量因人而

異以個(gè)人血糖而定。推薦起始劑量為0.5毫克，后來如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整。接受其他口服降血

糖藥治療的病人可直接轉(zhuǎn)用本藥治療。其推薦起始劑量為1毫克。最大的推薦單次劑量為4mg,進(jìn)餐

時(shí)服用。但最大日劑量不應(yīng)超過16mg。對(duì)于衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。假如與二甲雙

服合用，應(yīng)減少諾和龍的劑量。盡管本藥重要由膽汁排泄，但腎功能不全的患者仍應(yīng)慎用。

三、不良反應(yīng)

低血糖；視覺異常；胃腸道反應(yīng)：如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘；肝功酶指標(biāo)升高，多數(shù)病例

為輕度和臨時(shí)性；過敏反應(yīng)：如皮膚瘙癢、發(fā)紅、尊麻疹。

四、禁忌

懷孕期和哺乳期婦女;已知對(duì)瑞格列奈中的任何賦型劑過敏的患者；1型糖尿病患者(胰島素依賴

型，IDDM),C-肽陰性糖尿病患者；伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者；妊娠或哺乳婦女；12

歲如下小朋友；嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者；與CYP2A4克制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時(shí)。

五、注意事項(xiàng)

可致低血糖。與二甲雙胭合用會(huì)增長(zhǎng)發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性。假如合并用藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則

不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，如發(fā)熱、外傷、感染或手術(shù)，

也許會(huì)出現(xiàn)高血糖?；颊弑仨毶饔靡苑乐归_車時(shí)發(fā)生低血糖。

消渴丸

一、適應(yīng)癥：用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見多飲，多尿，多食，消瘦，體倦乏力，眠差、腰

痛；2型糖尿病見上述證候者。

使用方法用量

口服。飯前用溫開水送服。一次5-10丸，一日2-3次?；蜃襻t(yī)囑。

三、不良反應(yīng)

1.低血糖反應(yīng)，其誘由于進(jìn)餐延遲、劇烈體力活動(dòng)，或藥物劑量過大，以及合用某些可增長(zhǎng)低血糖

發(fā)生的藥物，發(fā)生低血糖反應(yīng)后，進(jìn)食、飲糖水T殳均可緩和。在肝腎功能不全，年老、體弱者、若劑

量偏大（對(duì)成年患者的一般劑量對(duì)年老、體弱者即也許過量），則可引起嚴(yán)重低血糖。

2.偶見藥疹。3.偶見輕度惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。4.罕見脫發(fā)。

四、禁忌

1.孕婦、哺乳期婦女不適宜服用.

2.1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染、?yán)重夕M方和重大手

術(shù)者禁用。

3.肝、腎功能不全者，對(duì)磺胺類藥物過敏者，白細(xì)胞減少者禁用。

五、注意事項(xiàng)

1.本品服用量應(yīng)根據(jù)病情從每次5丸起逐漸遞增。每次服用量不超過10丸，每日不超過30丸；

至療效滿意時(shí)，可逐漸減少每次服用量或減少服用次數(shù)至每日2次的維持劑量。每日服用2次時(shí),應(yīng)

在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前盡量不服用。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行服量控制。

2.年齡超過65歲的糖尿病患者對(duì)低血糖耐受差，對(duì)此類糖尿病患者用藥時(shí)應(yīng)親密注意防止低血糖

反應(yīng)。其血糖控制原則略寬于一股人，空腹血糖＜7.8mmol/L（140m物I）,餐后2小時(shí)血糖

<ll.lmmol/L(200mg/dl)即可。

3.本品不適宜與其他磺胺類藥物合用。

4.本品與下列藥物合用，可增長(zhǎng)低血糖的發(fā)生：

(1)克制磺眠類藥物由尿中排泄，如治療痛風(fēng)的丙磺舒、別噂醇；

(2)延遲磺眠類藥物的代謝，如酒精，H2受體阻滯劑(西咪替丁、雷尼替丁1氯霉素、抗真菌藥

咪康慳，抗凝藥。磺眠類與酒精同