西醫(yī)綜合（內分泌系統(tǒng)疾?。┠M試卷2

（共4套）

（共268題）

西醫(yī)綜合（內分泌系統(tǒng)疾病）模擬試卷

第1套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共76分。）

1、下列哪項不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點

A、起病早

B、常有明顯家族史

C、初發(fā)時可有酮癥

D、胰島B細胞功能均進行性減退

標準答案：D

知識點解析：特發(fā)性1型糖尿病常有明顯家族史，起病早，初發(fā)時可有酮癥，需用

胰島素治療。在病程中胰島p細胞功能不?定進行性減退，在起病后數(shù)月或數(shù)年期

間不需胰島素治療。

2、糖尿病微血管病變的病理特點是

A、毛細血管的動脈粥樣硬化，管腔狹窄

B、毛細血管的內皮細胞受損

C、毛細血管的微血栓形成，血流速慢

D、毛細血管的基膜增厚

標準答案：D

知識點解析：微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微

血管基膜增厚。

3、關于糖尿病腎病的敘述，不正確的是

A、多見于病史超過10年的患者

B、為1型糖尿病的主要死亡原因

C、結節(jié)性腎小球硬化型病變最常見

D、早期腎病可應用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿

標準答案：c

知識點露析：糖尿病腎病常見于病史超過10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改變有3種類型：①結節(jié)性腎小球硬化型病變——高度特異性；②

彌漫性腎小球硬化型病變——最常見、低特異性；③滲出性病變一特異性不

高，可見于慢性腎小球腎炎。早期糖尿病腎病應用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)

或血管緊張素n受體阻滯劑(ARB)既可降低血壓，又可減輕微量白蛋白尿。

4、下列哪項不是引起空腹高血糖的原因

A、夜間胰島素劑量不足

B、早餐進食過多

C、Somogyi現(xiàn)象

D、黎明現(xiàn)象

標準答案：B

知識點解析：早餐進食量主要影響早餐后血糖的高低。

5、關于糖尿病神經病變的敘述，下列哪項是錯誤的

A、好發(fā)于周圍神經

B、通常為對稱性

C、上肢較下肢嚴重

D、累及腦神經時以動眼神經麻痹最多見

標準答案：C

知識點解析：糖尿病性神經病變以周圍神經最常見，通常為對稱性，下肢較上肢

重，病情進展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，后期可有運動神經受累，出現(xiàn)肌

張力減弱。單一外周神經損害不常發(fā)生，主要累及腦神經。

6、關于尿糖的敘述，正確的是

A、尿糖陰性可排除糖尿病

B、尿糖陽性可診斷為糖尿病

C、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索

D、并發(fā)腎小球硬化時尿糖可呈假陽性

標準答案：C

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可

能。并發(fā)腎小球硬化癥時，腎小球濾過率降低，腎糖閾升高，此時雖血糖升高，而

尿糖呈假陰性。

7、男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪項考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應進行口服75g葡菊糖耐量試驗

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無癥狀性糖尿病

標準答案：B

知識點解析：病人身高165cm,標準體重是60kg,而病人實際體重是76kg,超出

標準20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG),雖未能診斷為糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以應進行OGTT。

8、關于糖尿病的診斷，下列哪項論述是錯誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病病人尿糖不一定陽性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超過正常值

D、對糖尿病的診斷有懷疑時，應進行口服葡萄糖耐量試驗

標準答案：C

知識點解析：糖尿病診斷標準是隨機血糖多1.ImmOl/L或空腹血糖,

17.OmmOl/L,有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小時血糖卻大于標準，放空

腹血糖正常不能除外糖尿病。

9、男，45歲，無“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小時11.8mmol/L。診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標準答案：A

知識點解析：無癥狀者，OGTT餐后2小時血糖＞11.Immol/L,另一天空腹血糖

＞7.Ommol/L,即可診斷為糖尿病。無須再作OGTT(選項B錯誤)。糖耐量異常是

指餐后2小時血糖在7.8-11.Ommol/L之間者，目前病人此值＞11.Immol/L,

故不選C?？崭寡鞘軗p是指空腹血糖在6.OmmOI/L之間，餐后2小時血

糖V7.8mmol/L,故不選D。

10、關于胰島素治療，下列哪項是錯誤的

A、適用于I型糖尿病病人

B、是搶救酮癥酸中毒病人的必需藥物

C、糖尿病患者妊娠時應停用胰島素

D、糖尿病患者大手術前后應使用胰島素

標準答案：c

知識點解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整個妊娠期間均應使用胰島素治療，因為

口服降糖藥物對妊娠期胎兒發(fā)育有一定影響。

11、下列哪項不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長期治療

D、治療措施個體化

標準答案：A

知識點解析：由于對糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強調

治療須早期和長期、積吸而理性以及治療措施個體化的原則。

12、糖尿病飲食治療中，糖類含量約占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%?60%

標準答案：D

知識點解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質和脂肪占總熱量的比例分別為5。％?

60%、15%、30%o每三三餐分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

13、磺麻類降糖藥的主要不良反應是

A、低血糖

B、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細胞減少

標準答案：A

知識點解析：由于磺服類降糖藥的半衰期較長（如氯磺丙版半衰期36小時，作用時

間60小時），故易發(fā)生低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑等有

關。

14、關于雙呱類藥物下列哪項是錯誤的

A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強組織利用及加速無氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病病人應用無效

D、有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用

標準答案：C

知識點露雙呱類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，1

型糖尿病患者在使用胰島素治療過程中，如血糖波動過大，加用雙服類有利于血糖

的穩(wěn)定。

15、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小時血糖17mmol/L。其治療方案應在飲食治療的基礎上加用

A、胰島素

B、雙胭類藥物

C、a—葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標準答案：C

知識點解析：食物中糖的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的a-葡萄糖甘酶參與。a—葡

萄糖甘酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。因此尤其適合空腹血糖正常而

餐后血糖明顯升高者。本例空腹血糖正常(為5.5mmol/L),餐后2小時血糖升高

(17mmol/L),因此首選口一葡萄糖甘酶抑制劑治療。

16、關于磺胭類藥物，下列何種說法錯誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首選降糖藥

D、只能用于無并發(fā)癥的2型糖尿病

標準答案：D

知識點解析：磺胭類藥物不適用于有嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性合并癥

的病人。

二、A3型題(本題共6題，每題1.0分，共6分。)

男性，40歲。多飲、多尿、納差伴體重下降4個月。體檢：身高171cm,體重

65kg<,血糖19.2mmol/L,尿酮(十)。

17、如何制定飲食治療措施

A、按理想體重計算飲食

B、按實際體重計算飲食

C、按理想體重計算飲食，糖類比例越少越好

D、按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入

標準答案：A

知識點解析：病人飲食按理想體重計算，不能按實際體重計算。糖尿病患者飲食熱

量計算中，糖類、蛋白質、脂肪均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不選B、

C、Do

18、根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項

A、長效胰島素治療

B、短效胰島素治療

C、雙胭類降糖藥

D、磺胭類降糖藥治療

標準答案：B

知識點解析：患者治療血糖高，且有酮癥首選短效胰島素，因為短效胰島素較易調

整劑量，對血糖調控有利，等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療。

19、在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿意。此時

最佳選擇措施是

A、早餐前增加1次短效胰島素

B、中、晚餐前加用中效胰島素

C、晚餐減量

D、加強午夜及凌晨血耦監(jiān)測，然后再調整胰島索用量

標準答案：D

知識點解析：白天基本正常，空腹血糖高，應考慮導致空腹血糖高的原因，如晚間

胰島素不足，黎明現(xiàn)象、Somogyi現(xiàn)象等，故應加強午夜及凌晨監(jiān)測，了解原因后

再調整較為穩(wěn)妥。

男性，17歲，多飲、多尿、消瘦1個月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T

37℃,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。

20、下列檢查中最可能異常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血電解質

D、血糖

標準答案：D

知識點解析：患者青年男性，有“三多一少”癥狀，急癥入院，呼吸深大，有爛蘋果

味。應考慮1型糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷。檢查最可能的異常首先是血糖。

21、最可能異常的血生叱表現(xiàn)是

A、血鈉降低、二氧化碳結合力下降

B、血鈉正常、二氧化碳結合力正常

C、血鈉升高、二氧化碳結合力升高

D、皿鈉升高、二氧化碳結合力下降

標準答案：D

知識點解析：酮癥酸中毒病人因失水及酸中毒，表現(xiàn)高滲狀態(tài)，故生化多表現(xiàn)為血

鈉上升，二氧化碳結合力下降。

22、對疾病診斷最有意義的檢查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、pH

D、血電解質

標準答案：A

知識點解析：酮癥酸中毒病人最有意義的檢查應是尿糖、尿酮，其他均非特異性檢

查。

三、B1型題（本題共〃題，每題7.0分，共〃分。）

A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.GAD65

23、糖尿病診斷的指標是

A、

B、

c、

D、

標準答案：A

知識點解析：空腹血糖孝7.0,是診斷糖尿病的標準，較為簡單。

24、胰島素劑量調整最簡便的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點。析：尿糖檢測簡單、快捷，常用于調整每餐前胰島素劑量。

25、糖尿病控制程度的評估指標是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：糖化血紅蛋白能反映近2?3個月血糖變化的平均水平，對判斷血糖

控制程度最有參考價值。

26、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：谷氨酸脫液酶自身抗體(GAD65)在新診斷的1型糖尿病患者中陽性率

達60%?90%,特異性強，持續(xù)時間長，有利于鑒別1型和2型糖尿病患者。

A.血漿胰島素水平測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白A1測定D.糖化血漿白蛋

白測定

27、可用于評價胰島。細胞功能的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

28、可反映糖尿病患者近2?3周內血糖總水平的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

29、可反映糖尿病患者近8?12周內血糖總水平的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

30、可作為診斷糖尿病主要依據(jù)的檢查方法是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A.OGTTB.HbAlcC.血脂檢查D.監(jiān)測血糖

31、男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L,無明顯口干、多尿，應做哪

項檢查

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：對于空腹血糖過高(IFG)者作OGTT較為全面。

32、男性，40歲。糖尿病史1年，堅持藥物治療。為了解近2?3個月的血糖總水

平，應做哪項檢查

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：HbAlc對了解過去2?3個月平均血糖水平較為有價值。

33、女性，28歲。1型糖尿病史5年，長期腴島素治療。近來血糖波動大，低血糖

發(fā)作頻繁，最高血糖水平達14.Ommol/L,最低至2.Immol/L,為了精確、合

理地調整胰島素劑量，必須采取哪項措施

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：1型糖尿病使用胰島素治療期間血糖波動大，需加強監(jiān)測再行調整胰

島索用量，必要時加用雙胭類或僅.糖苜酶抑制劑，以利平穩(wěn)血糖。

四、X型題（本題共5題，每題7.0分，共5分。）

34、與糖尿病相關的遺芍性綜合征包括

標準答案：A,C,D

知識點解析：①可能與糖尿病相關的遺傳性綜合征包括Down綜合征、Klinefelter

綜合征、Turner綜合征、Wolfram綜合征、Friedreich共濟失調、Huntington舞蹈病

等：②Cushing綜合征不是遺傳性疾病，也與糖尿病無關，但可引起糖耐量降低。

35、下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果

標準答案：A,B,C

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，二氧化碳分壓降低。

36、糖尿病治療的目標是

標準答案：A,B,C

知識點解析：糖尿病治療目標為糾正代謝紊亂，消除癥狀、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)

生，維持良好健康和學習、勞動能力，保障兒童生長發(fā)育，延長壽命，降低病死

率，而且要提高患者生活質量。糖尿病不能徹底治愈。

37、2型糖尿病，輕度肥胖，單用飲食治療不滿意時可

標準答案：A,C

知識點解析：對于2型糖尿病，胰島素作為補充治療，用于經合理的飲食和口服降

糖藥治療仍未達到良好控制目標的患者?；欠惤堤撬幾鳛閱嗡幹委熤饕x擇應用

于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者用飲食和運動治療血糖控制不理想時。所以不選

擇B、Do

38、治療糖尿病酮癥酸中毒時

標準答案：B,C

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，使用口服降糖藥不妥。重癥患者［指有休克和

（或）嚴重酸中毒和（或）昏迷者］,而不是所有患者應酌情靜脈注射首次負荷劑量10?

20U胰島素。故A、D錯誤。

五、A1型題/單選題（本題共76題，每題7.0分，共76

分。）

39、下列哪項不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點

A、起病早

B、常有明顯家族史

C、初發(fā)時可有酮癥

D、胰島B細胞功能均進行性減退

標準答案：D

知識點解析：特發(fā)性1型糖尿病常有明顯家族史，起病早，初發(fā)時可有酮癥，需用

胰島素治療。在病程中胰島p細胞功能不一定進行性減退，在起病后數(shù)月或數(shù)年期

間不需胰島素治療。

40、糖尿病微血管病變的病理特點是

A、毛細血管的動脈粥樣硬化，管腔狹窄

B、毛細血管的內皮細胞受損

C、毛細血管的微血栓形成，血流速慢

D、毛細血管的基膜增厚

標準答案：D

知識之解析：微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微

血管基膜增厚。

41、關于糖尿病腎病的敘述，不正確的是

A、多見于病史超過10年的患者

B、為1型糖尿病的主要死亡原因

C、結節(jié)性腎小球硬化型病變最常見

D、早期腎病可應用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿

標準答案：c

知識點露析：糖尿病腎病常見于病史超過10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改變有3種類型：①結節(jié)性腎小球硬化型病變一高度特異性；②

彌漫性腎小球硬化型病變——最常見、低特異性；③滲出性病變——特異性不

高，可見于慢性腎小球腎炎。早期糖尿病腎病應用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

或血管緊張素n受體阻滯劑（ARB）既可降低血壓，又可減輕微量白蛋白尿。

42、下列哪項不是引起空腹高血糖的原因

A、夜間胰島素劑量不足

B、早餐進食過多

C、Somogyi現(xiàn)象

D、黎明現(xiàn)象

標準答案：B

知識點解析：早餐進食量主要影響早餐后血糖的高低。

43、關于糖尿病神經病變的敘述，下列哪項是錯誤的

A、好發(fā)于周圍神經

B、通常為對稱性

C、上肢較下肢嚴重

D、累及腦神經時以動眼神經麻痹地多見

標準答案：C

知識點解析：糖尿病性神經病變以周圍神經最常見，通常為對稱性，下肢較上肢

重，病情進展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，后期可有運動神經受累，出現(xiàn)肌

張力減弱。單一外周神經損害不常發(fā)生，主要累及腦神經。

44、關于尿糖的敘述，正確的是

A、尿糖陰性可排除糖尿病

B、尿糖陽性可診斷為糖尿病

C、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索

D、并發(fā)腎小球硬化時尿糖可呈假陽性

標準答案：C

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可

能。并發(fā)腎小球硬化癥時，腎小球濾過率降低，腎糖閾升高，此時雖血糖升高，而

尿糖呈假陰性。

45、男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪項考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應進行口服75g葡葡糖耐量試驗

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無癥狀性糖尿病

標準答案：B

知識點解析：病人身高165cm,標準體重是60kg,而病人實際體重是76kg,超出

標準20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG),雖未能診斷為糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以應進行OGTT。

46、關于糖尿病的診斷，下列哪項論述是錯誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病病人尿糖不一定陽性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超過正常值

D、對糖尿病的診斷有懷疑時，應進行口服葡萄糖耐量試驗

標準答案：C

知識點解析：糖尿病診斷標準是隨機血糖211.ImmOl/L或空腹血糖,

17.OmmOl/L,有部分病人空腹血糖正常，而餐后2小時血糖卻大于標準，故空

腹血糖正常不能除外糖尿病。

47、男，45歲，無“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小時11.8mmol/L。診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標準答案：A

知識點解析:無癥狀者，OGTT餐后2小時血糖＞C.Immol/L,另一天空腹血糖

＞7.Ommol/L,即可診斷為糖尿病。無須再作OGTT（選項B錯誤）。糖耐量異常是

指餐后2小時血糖在7.8-11.Ommol/L之間者，目前病人此值＞11.Immol/L,

故不選C。空腹血糖受損是指空腹血糖在6.1?7.OmmOl/L之間，餐后2小時血

糖V7.8mmol/L,故不選Do

48、關于胰島素治療，下列哪項是錯誤的

A、適用于1型糖尿病病人

B、是搶救酮癥酸中毒病人的必需藥物

C、糖尿病患者妊娠時應停用胰島素

D、糖尿病患者大手術前后應使用胰島素

標準答案：C

知識點解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整個妊娠期間均應使用胰島素治療，因為

口服降糖藥物對妊娠期胎兒發(fā)育有一定影響。

49、下列哪項不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長期治療

D、治療措施個體化

標準答案：A

知識點解析：由于對糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強調

治療須早期和長期、積吸而理性以及治療措施個體化的原則。

50、糖尿病飲食治療中，糖類含量約占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%-60%

標準答案：D

知識點解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質和脂肪占總熱量的比例分別為50%~

60%、15%、30%o每三三餐分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

51、磺胭類降糖藥的主要不良反應是

A、低血糖

B、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細胞減少

標準答案：A

知識點解析：由于磺胭類降糖藥的半衰期較長(如氯磺丙脈半衰期36小時，作用時

間60小時)，故易發(fā)生低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑等有

關。

52、關于雙弧類藥物下列哪項是錯誤的

A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強組織利用及加速無氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、I型糖尿病病人應用無效

D、有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用

標準答案：C

知識點解析：雙呱類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，I

型糖尿病患者在使用胰島素治療過程中，如血糖波動過大，加用雙胭類有利于血糖

的穩(wěn)定。

53、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小時血糖17mm01/L。其治療方案應在飲食治療的基礎上加用

A、胰島素

B、雙胭類藥物

C、a—葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標準答案：c

知識點解析：食物中糖的吸收需耍小腸黏膜刷狀緣的a—葡萄糖甘酶參與。a—葡

萄糖昔酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。因此尤其適合空腹血糖正常而

餐后血糖明顯升高者。本例空腹血糖正常(為5.5mmol/L),餐后2小時血糖升高

(17mmol/L),因此首選a—葡萄糖甘酶抑制劑治療。

54、關于磺麻類藥物，下列何種說法錯誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首選降糖藥

D、只能用于無并發(fā)癥的2型糖尿病

標準答案：D

知識點解析：磺腺類藥物不適用于有嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性合并癥

的病人。

六、A3型題大題型(本題共6題，每題7.0分，共6

分。)

男性，40歲。多飲、多尿、納差伴體重下降4個月。體檢：身高171cm,體重

65kgo血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。

55、如何制定飲食治療措施

A、按理想體重計算飲食

B、按實際體重計算飲食

C、按理想體重計算飲食，糖類比例越少越好

D、按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入

標準答案：A

知識點解析：病人飲食按理想體重計算，不能按實際體重計算。糖尿病患者飲食熱

量計算中，糖類、蛋白質、脂肪均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不選B、

C、Do

56、根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項

A、長效胰島素治療

B、短效胰島素治療

C、雙胭類降糖藥

D、磺腺類降糖藥治療

標準答案：B

知識點解析：患者治療血糖高，且有酮癥首選短效胰島素，因為短效胰島素較易調

整劑量，對血神調控有利，等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療U

57、在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿意。此時

最佳選擇措施是

A、早餐前增加I次短效胰島素

B、中、晚餐前加用中效胰島素

C、晚餐減量

D、加強午夜及凌晨血耨監(jiān)測，然后再調整胰島素用量

標準答案：D

知識點解析：白天基本正常，空腹血糖高，應考慮導致空腹血糖高的原因，如晚間

胰島素不足，黎明現(xiàn)象、Somogyi現(xiàn)象等，故應加強午夜及凌晨監(jiān)測，了解原因后

再調整較為穩(wěn)妥。

男性，17歲，多飲、多尿、消瘦1個月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T

37℃,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。

58、下列檢查中最可能異常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血電解質

D、血糖

標準答案：D

知識點解析：患者青年男性，有“三多一少''癥狀，急癥入院，呼吸深大，有爛蘋果

味。應考慮1型糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷。檢查最可能的異常首先是血糖。

59、最可能異常的血生叱表現(xiàn)是

A、血鈉降低、二氧化碳結合力下降

B、血鈉正常、二氧化碳結合力正常

C、血鈉升高、二氧化碳結合力升高

D、皿鈉升高、二氧化碳結合力下降

標準答案：D

知識點解析：酮癥酸中毒病人因失水及酸中毒，表現(xiàn)高滲狀態(tài)，故生化多表現(xiàn)為血

鈉上升，二氧化碳結合力下降。

60,對疾病診斷最有意義的檢查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、pH

D、血電解質

標準答案：A

知識點解析：酮癥酸中毒病人最有意義的檢查應是尿糖、尿酮，其他均非特異性檢

查。

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共〃題，每題7.0分，共〃

分。）

A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.GAD65

61、糖尿病診斷的指標是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：空腹血糖》.0,是診斷糖尿病的標準，較為簡單。

62、胰島素劑量調整最簡便的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點解析：尿糖檢測簡單、快捷，常用于調整每餐前胰島素劑量。

63、糖尿病控制程度的評估指標是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：糖化血紅蛋白能反映近2?3個月血糖變化的平均水平，對判斷血糖

控制程度最有參考價值。

64、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：谷氨酸脫竣酶自身抗體(GAD65)在新診斷的1型糖尿病患者中陽性率

達60%?90%,特異性強，持續(xù)時間長，有利于鑒別】型和2型糖尿病患者。

A.血漿胰島素水平測定B.血糖測定C.糖化血紅蛋白A1測定D.糖化血漿白蛋

白測定

65、可用于評價胰島(3細胞功能的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

66、可反映糖尿病患者近2?3周內血糖總水平的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

67、可反映糖尿病患者近8?12周內血糖總水平的檢查是

A、

B、

C、

D、

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

68、可作為診斷糖尿病主要依據(jù)的檢查方法是

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

A.OGTTB.HbAlcC.血脂檢查D.監(jiān)測血糖

69、男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mm01/L,無明顯口干、多尿，應做哪

項檢查

A、

B、

C、

D、

標準答案：A

知識點解析：對于空腹血糖過高(IFG)者作0GTT較為全面。

70、男性，40歲。糖尿病史1年，堅持藥物治療。為了解近2?3個月的血糖總水

平，應做哪項檢查

A、

B、

C、

D、

標準答案：B

知識點解析：HbAlc對了解過去2?3個月平均血糖水平較為有價值。

71、女性，28歲。1型糖尿病史5年，長期胰島素治療。近來血糖波動大，低血糖

發(fā)作頻繁，最高血糖水平達14.Ommol/L,最低至2.Immol/L,為了精確、合

理地調整胰島素劑量，必須采取哪項措施

A、

B、

c、

D、

標準答案：D

知識點解析：1型糖尿病使用腴島素治療期間血糖波動大，需加強監(jiān)測再行調整胰

島素用量，必耍時加用雙呱類或僅.糖苜酶抑制劑，以利平穩(wěn)血糖。

四、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

72、與糖尿病相關的遺咕性綜合征包括

標準答案：A,C,D

知識點解析：?可能與糖尿病相關的遺傳性綜合征包括Down綜合征、Klinefelter

綜合征、Tumer綜合征、Wolfram綜合征、Friedreich共濟失調、Huntington舞蹈病

等；②Cushing綜合征不是遺傳性疾病，也與糖尿病無關，但可引起糖耐量降低。

73、下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果

標準答案：A,B,C

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，二氧化碳分壓降低。

74、糖尿病治療的目標是

標準答案：A,B,C

知識點解析：糖尿病治療目標為糾正代謝紊亂，消除癥狀、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)

生，維持良好健康和學習、勞動能力，保障兒童生長發(fā)育，延長壽命，降低病死

率，而且要提高患者生活質量。糖尿病不能徹底治愈。

75、2型糖尿病，輕度肥胖，單用飲食治療不滿意時可

標準答案：A,C

知識點解析：對于2型糖尿病，胰島素作為補充治療，用于經合理的飲食和口服降

糖藥治療仍未達到良好控制目標的患者?；请兕惤堤撬幾鳛閱嗡幹委熤饕x擇應用

于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者用飲食和運動治療血糖控制不理想時。所以不選

擇B、Do

76、治療糖尿病酮癥酸中毒時

標準答案：B,C

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，使用口服降糖藥不妥。重癥患者［指有休克和

（或）嚴重酸中毒和（或）昏迷者］,而不是所有患者應酌情靜脈注射首次負荷劑量10-

20U胰島素。故A、D錯誤。

!A!醫(yī)綜合（內分泌系統(tǒng)疾?。┠M試卷

第2套

一、A1型題（本題共27題，每題7.0分，共27分。）

1、關于尿糖的敘述，正確的是

A、尿糖陰性可排除糖尿病

B、尿糖陽性可診斷為糖尿病

C、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索

D、并發(fā)腎小球硬化時尿糖可呈假陽性

標準答案：C

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可

能。并發(fā)腎小球硬化癥時，腎小球濾過率降低，腎糖閾升高，此時雖血糖升高，而

尿糖呈假陰性。

2、男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,下

列哪項考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應進行口服75g葡萄糖耐量試驗

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無癥狀性糖尿病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

3、關于糖尿病的診斷.下列哪項論述是錯誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病病人尿糖不一定陽性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超過正常值

D、對糖尿病的診斷有懷疑時，應進行口服葡萄糖耐量試驗

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

4、男，45歲，無'‘三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹6.9mmol

/L,餐后2小時診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

5、關于胰島素治療，下列哪項是錯誤的

A、適用于I型糖尿病病人

B、是搶救酮癥酸中毒病人的必需藥物

C、糖尿病患者妊娠時應停用胰島素

D、糖尿病患者大手術前后應使用胰島素

標準答案：C

知識點解析：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整個妊娠期間均應使用胰島素治療，因為

口服降糖藥物對妊娠期胎兒發(fā)育有一定影響。

6、下列哪項不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長期治療

D、治療措施個體化

標準答案：A

知識點解析：由于時糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強調

治療須早期和長期、積極而理性以及治療措施個體化的原則.

7、糖尿病飲食治療中，糖類含量約占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%?60%

標準答案：D

知識點解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質和脂肪占總熱量的比例分別為50%?

60%、15%、30%o每三三餐分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

8、磺服類降糖藥的主要不良反應是

A、低血糖

B、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細胞減少

標準答案:A

知識點解析：由于磺麻類降糖藥的半衰期較長（如氟磺丙胭半衰期36小時，作用時

間60小時），故易發(fā)生低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑等有

關。

9、關于雙胭類藥物下列哪項是錯誤的

A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強組織利用及加速無氧酵解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病人應用無效

D、有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用

標準答案：C

知識點解析：雙弧類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，I

型患者在使用胰島素治療過程中，如血糖波動過大，加用雙JM類有利于血糖的穩(wěn)

定。

10、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小時血糖17mm01/L。其治療方案應在飲食治療的基礎上加用

A、胰島素

B、雙胭類藥物

C、曠葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標準答案：C

知識點解析：食物中糖的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的曠葡萄糖昔酶參與。a-葡萄糖

普酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。因此尤其適合空腹血糖正常而餐后

血糖明顯升高者。

11，關于磺腺類藥物，下列何種說法錯誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首選降糖藥

D、只能用于無并發(fā)癥的2型糖尿病

標準答案：D

知識點解析：磺版類藥物不適用于有嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性合并癥

的病人。

12、男，50歲，糖尿病患者，雙足部多處皮下蜂窩織炎，皮膚無潰爛，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(-),肝腎功能正常。該患者治療以何項為佳

A、飲食療法

B、飲食療法+運動療法

C、飲食療法+格列本,腺

D、飲食療法+胰島素

標準答案：D

知識點解析：病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多處皮下膿腫，有使用胰

島素指征。

13、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療

A、圍手術期

B、合并重度營養(yǎng)不良

C、肥胖患者

D、2型糖尿病藥物治療無效者

標準答案：C

知識點解析：胰島素治療的適應證：@1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高血

糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各種嚴重的糖尿痛急性或慢性并發(fā)癥；

④手術、妊娠和分娩：⑤2型糖尿病0細胞功能明顯減退者；⑥某些特殊類型糖

尿病。

14、患者男性，55歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時血糖

2.5mmol/L,早晨7時空腹血糖為12.5mmol/L。導致空腹血糖控制不佳的原因

可能為

A、病情加重

B、胰島素劑量過小

C、Somogi效應

D、黎明現(xiàn)象

標準答案：C

知識點解析：采用強化胰島素治療后；早晨血糖仍然較高的常見原因有：①夜間

胰島素作用不足；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅于黎明一

段時間出現(xiàn)高血糖，其機制為皮質醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致；

③S9mogi效應：夜間有低血糖，在睡眠中未察覺，但導致體內升血糖的激索分泌

增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜間血糖降低，僅2.5mmol/L,

清晨空腹血糖升高(/L),此為Somogi效應。

15、下列有關飲食治療的說明，錯誤的是

A、是糖尿病最基本的治療方法

B、飲食熱量計算應考慮病人的實際體重情況

C、飲食熱量計算以實際體重計算

D、飲食療法隨病情而調整

標準答案：C

知識點解析：熱量計算以理想體重去計算，非實際體重。

16、關于糖尿病合并妊娠的治療，錯誤的是

A、首選口服降血糖藥

B、飲食治療原則與非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后應調節(jié)胰島素用量

D、分娩后胰島素應適當減量

標準答案：A

知識點解析：糖尿病合并妊娠的飲食治療原則與非妊娠患者相同；總熱卡約每H每

千克體重159kcalo由于妊娠期血糖波動較大，因此宜選用速效或中效胰島素，忌

用LI服降血糖藥。

17、關于糖尿病酮癥酸中毒病理生理的敘述，不正確的是

A、氧解離曲線左移

B、滲透性利尿

C、重度低鉀血癥

D、代謝性酸中毒

標準答案：A

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒，pH降低，使氧解離曲線右移（直

接作用）；另一方面，酸中毒時，2,3-DPG降低，使氧解離曲線左移（間接作用），

通常直接作用大于間接作用。

18、下列哪項不符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果

A、pH＜7.35

血酮體＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白細胞計數(shù)＞：10X1（）9/L

標準答案：C

知識點解析:糖尿病酮癥酸中毒時，血糖多數(shù)為16.7?33.3mmol/L。血糖

多＞33.3mmol/L為高滲性昏迷的特點。

19、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施是

A、補液

B、去除誘因

C、糾正電解質紊亂

D、小劑量胰島素治療

標準答案：A

知識點解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施。因為患者常

有重度失水，只有在有效組織灌注改善、恢復后，胰島素的生物學效應才能充分發(fā)

揮；再則，單純注射胰島素而無足夠的液體，可進一步將細胞外液轉移至細胞內，

組織灌注更顯不足。小劑量胰島素療法是治療糖尿病酮癥酸中毒簡便、安全、有效

的方法“

20、下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生低鉀血癥的機制

A、葡萄糖滲透性利尿排出大量鉀離子

B、鉀攝入減少

C、酸中毒使鉀向細胞內轉移

D、胰島素使鉀向細胞內轉移

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

21、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，一般首先給予生理鹽水，當血糖降至多少時才改輸

5%葡萄糖液+胰島素

A、6.9mmol/L

7.1mmol/L

C＞11.Ommol/L

D、13.9mmol/L

標準答案：D

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒患者，在開始治療時，血糖濃度很高，不能給予葡

萄糖液，通常使用生理鹽水。

22、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時每日注射胰島素總量60U。近1周來因胰

島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時入院。在下列處理中哪項是錯

誤的

A、立即皮下注射短效胰島素40U

B、立即測定尿糖、尿酮

C、立即測定血糖、血酮體

D、立即做血氣分析

標準答案：A

知識點解析：根據(jù)病史病人很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實前過

大劑量胰島素(相當于平時一天用量)注射不妥。

23、男，55歲，糖尿病，飲酒后昏迷1天人院。查：血~,70/5001011^。血糖

16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,血鉀4.1mmol/L,HCO3-6nmmol/L,尿糖

(+++),酮體(++)。下列治療哪項正確

A、小劑量胰島素、低滲鹽水、補鉀

B、小劑量胰島素、等滲鹽水、補堿

C、大劑量胰島素、低滲鹽水、補鉀

D、大劑量胰島素、等滲鹽水、補鉀

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

24、治療糖尿病酮癥酸中毒時最應注意的電解質紊亂是

A、低鈉血癥

B、低鉀血癥

C^高氯血癥

D、高鈣血癥

標準答案：B

知識點解析：①糖尿病酮癥酸中毒患者體內有不同程度的缺鉀，由于失水量大于

失鹽量，且有代謝性酸中毒，治療前血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度。當酸中

毒糾正、液體補足后，體內就會出現(xiàn)相對低鉀；再則，治療過程中輸入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰島素，可促進K+進入細胞內，造成細胞外液低鉀。因此治療過程

中，應特別注意發(fā)生低鉀血癥。②搶救糖尿病酮癥酸中毒時，大量輸入生理鹽

水，還應防止出現(xiàn)高氯血癥。

25、下列哪項對于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜

A、積極補液

B、小劑量胰島素靜脈滴注

C、積極補堿糾正酸中毒

D、積極治療誘因

標準答案：C

知識點解析：對于糖尿病酮癥酸中毒患者，不用急于補堿治療，一般在補液及小劑

量胰島素治療后，酸中毒情況自然會被糾正。

26、鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高血糖高滲性狀態(tài)，根據(jù)下列哪項表現(xiàn)可診斷為后者

A、神志改變明顯

B、多尿多飲癥狀明顯

C、血酮體升高＞l.Umm01/L

D、血糖高至36.3mmol/L以上，血漿滲透壓顯著:曾高至380mosm/L

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

27、對高血糖高滲性狀態(tài)，下列提法錯誤的是

A、多見于老年人

B、常見的誘因為感染、外傷、腦血管意外等

C、本癥患者對胰島素較敏感，因而胰島素用量較小

D、立即輸注碳酸氫鈉，糾正酸中毒

標準答案：D

知識點解析：高血糖高滲性狀態(tài)患者失水比糖尿病酮癥酸中毒更為嚴重，輸液要更

為積極小心，但尿酮體陰性或弱陽性，一般無明顯酸中毒，補鉀要更及時，一般不

補堿。

二、A1型題/單選題（本題共27題，每題1.0分，共27

分。）

28、關于尿糖的敘述，正確的是

A、尿糖陰性可排除糖尿病

B、尿糖陽性可診斷為糖尿病

C、尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索

D、并發(fā)腎小球硬化時尿糖可呈假陽性

標準答案：C

知識點解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病的可

能。并發(fā)腎小球硬化癥時，腎小球濾過率降低，腎糖閾升高，此時雖血糖升高，而

尿糖呈假陰性。

29男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,下

列哪項考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應進行口服75g葡萄糖耐量試驗

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無癥狀性糖尿病

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

30、關于糖尿病的診斷，下列哪項論述是錯誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病病人尿糖不一定陽性

C、糖尿病病人空腹血糖一定超過正常值

D、對糖尿病的診斷有懷疑時，應進行口服葡萄糖耐量試驗

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

31、男，45歲，無“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小時1/L。診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標準答案：A

知識點解析：暫無解析

32、關于胰島素治療，下列哪項是錯誤的

A、適用于1型糖尿病病人

B、是搶救酮癥酸中毒病人的必需藥物

C、糖尿病患者妊娠時應停用胰島素

D、糖尿病患者大手術前后應使用胰島素

標準答案：C

知識點解斤：妊娠糖尿病或糖尿病妊娠在整個妊娠期間均應使用胰島素治療，因為

口服降糖藥物對妊娠期胎兒發(fā)育有一定影響。

33、下列哪項不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長期治療

D、治療措施個體化

標準答案：A

知識點解析：由于時糖尿病的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強調

治療須早期和長期、積極而理性以及治療措施個體化的原則。

34、糖尿病飲食治療中，糖類含量約占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%?60%

標準答案：D

知識點解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質和脂肪占總熱量的比例分別為50%?

60%、15%、30%o每三三餐分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

35、磺腺類降糖藥的主要不良反應是

A、低血糖

13、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細胞減少

標準答案：A

知識點解析：由于磺喔類降糖藥的半衰期較長（如氟磺丙麻半衰期36小時，作用時

間60小時），故易發(fā)生低血糖反應，與劑量過大、飲食不配合、使用長效制劑等有

關。

36、關于雙胭類藥物下列哪項是錯誤的

A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收，加強組織利用及加速無氧酎解

B、常用于肥胖的成年型患者

C、1型糖尿病人應用無效

D、有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用

標準答案：C

知識點解析：雙弧類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，I

型患者在使用胰島素治療過程中，如血糖波動過大，加用雙類有利于血糖的穩(wěn)

定。

37、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mmol/L左

右，餐后2小時血糖17mmo"L。其治療方案應在飲食治療的基礎上加用

A、胰島素

B、雙胭類藥物

C、曠葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標準答案：C

知識點解析：食物中糖的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的曠葡萄糖甘酶參與。a-葡萄糖

昔酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。因此尤其適合空腹血糖正常而餐后

血糖明顯升高者。

38、關于磺服類藥物，下列何種說法錯誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病人首選降糖藥

D、只能用于無并發(fā)癥的2型糖尿病

標準答案：D

知識點解析：磺胭類藥物不適用于有嚴重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性合并癥

的病人。

39、男，50歲，糖尿病患者，雙足部多處皮下蜂窩織炎，皮膚無潰爛，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(?)，肝腎功能正常。該患者治療以何項為佳

A、飲食療法

13、飲食療法+運動療法

C、飲食療法+格列本胭

D、飲食療法+胰島素

標準答案：D

知識點解析：病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多處皮下膿腫，有使用胰

島素指征。

40、下列哪種情況的糖尿病不需要使用胰島素治療

A、圍手術期

B、合并重度營養(yǎng)不良

C、肥胖患者

D、2型糖尿病藥物治療無效者

標準答案：C

知識點解析：胰島素治療的適應證：①1型糖尿病；②糖尿病酮癥酸中毒、高血

糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各種嚴重的糖尿痛急性或慢性并發(fā)癥；

④手術、妊娠和分娩：⑤2型糖尿病p細胞功能明顯減退者；⑥某些特殊類型糖

尿病。

41、患者男性，55歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時血糖

2.5mmol/L,早晨7時空腹血糖為12.5mmol/L。導致空腹血糖控制不佳的原因

可能為

A、病情加重

B、胰島素劑量過小

C、Somogi效應

D、黎明現(xiàn)象

標準答案：C

知識點解析：采用強化胰島素治療后；早晨血糖仍然較高的常見原因有：①夜間

胰島素作用不足；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅于黎明一

段時間出現(xiàn)高血糖，其機制為皮質醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致；

③S9mogi效應：夜間有低血糖，在睡眠中未察覺，但導致體內升血糖的激素分泌

增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜間血糖降低，僅2.5mmol/L,

清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L),此為Somogi效應。

42、下列有關飲食治療的說明，錯誤的是

A、是糖尿病最基本的治療方法

B、飲食熱量計算應考慮病人的實際體重情況

C、飲食熱量計算以實際體重計算

D、飲食療法隨病情而調整

標準答案：C

知識點解析：熱量計算以理想體重去計算，非實際體重。

43、關于糖尿病合并妊娠的治療，錯誤的是

A、首選口服降血糖藥

B、飲食治療原則與非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后應調節(jié)胰島素用量

D、分娩后胰島素應適當減量

標準答案：A

知識點解析：糖尿病合并妊娠的飲食治療原則與非妊娠患者相同；總熱卡約每H每

千克體重159kcaU由于妊娠期血糖波動較大，因此宜選用速效或中效胰島素，忌

用口服降血糖藥。

44、關于糖尿病酮癥酸中毒病理生理的敘述，不正確的是

A、氧解離曲線左移

B、滲透性利尿

C、重度低鉀血癥

D、代謝性酸中毒

標準答案：A

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸中毒，pH降低，使氧解離曲線右移（直

接作用）；另一方面，酸中毒時，2,3-DPG降低，使氧解離曲線左移（間接作用），

通常直接作用大于間接作用。

45、下列哪項不符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查結果

A、pH＜7.35

B、血酮體＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白細胞計數(shù)＞：I0X1（）9/L

標準答案：C

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖多數(shù)為16.7?33.3mmol/L。血糖

多＞33.3mmol/L為高滲性昏迷的特點。

46、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施是

A、補液

B、去除誘因

C、糾正電解質紊亂

D、小劑量胰島素治療

標準答案：A

知識點解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施。因為患者常

有重度失水，只有在有效組織灌注改善、恢復后，胰島素的生物學效應才能充分發(fā)

揮；再則，單純注射胰島素而無足夠的液體，可進一步將細胞外液轉移至細胞內，

組織灌注更顯不足。小劑量胰島素療法是治療糖尿病酮癥酸中毒簡便、安全、有效

的方法。

47、下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生低鉀血癥的機制

A、葡萄糖滲透性利尿排出大量鉀離子

B、鉀攝入減少

C、酸中毒使鉀向細胞內轉移

D、胰島素使鉀向細胞內轉移

標準答案：C

知識點解析：暫無解析

48、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，一般首先給予生理鹽水，當血糖降至多少時才改輸

5%葡萄糖液+胰島素

A、6.9mmo1/L

B、7.1mmol/L

C>11.Ommol/L

D、13.9inmol/L

標準答案：D

知識點解析：糖尿病酮癥酸中毒患者，在開始治療時，血糖濃度很高，不能給予葡

萄糖液，通常使用生理鹽水。

49、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時每日注射胰島素總量60U。近1周來因胰

島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時入院。在下列處理中哪項是錯

誤的

A、立即皮下注射短效胰島素40U

B、立即測定尿糖、尿酮

C、立即測定血糖、血酮體

D、立即做血氣分析

標準答案：A

知識點解析：根據(jù)病史病人很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實前過

大劑量胰島素(相當于平時一天用量)注射不妥。

50、男，55歲，糖尿病，飲酒后昏迷1天人院。查：血~,70/50mmHg。血糖

16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,血鉀4.1mmol/L,HCO36nmmol/L,尿糖

(+++),酮體(++)。下列治療哪項正確

A、小劑量胰島素、低滲鹽水、補鉀

B、小劑量胰島素、等滲鹽水、補堿

C、大劑量胰島素、低滲鹽水、補鉀

D、大劑量胰島素、等滲鹽水、補鉀

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

51、治療糖尿病酮癥酸中毒時最應注意的電解質紊亂是

A、低鈉血癥

B、低鉀血癥

C、高氯血癥

D、高鈣血癥

標準答案：B

知識點解析：①糖尿病酮癥酸中毒患者體內有不同程度的缺鉀，由于失水量大于

失鹽量，且有代謝性酸中毒，治療前血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度。當酸中

毒糾正、液體補足后，體內就會出現(xiàn)相對低鉀；再則，治療過程中輸入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰島素，可促進K+進入細胞內，造成細胞外液低鉀。因此治療過程

中，應特別注意發(fā)生低鉀血癥。②搶救糖尿病酮癥酸中毒時，大量輸入生理鹽

水，還應防止出現(xiàn)高氯血癥。

52、下列哪項對于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜

A、積極補液

B、小劑量胰島素靜脈滴注

C、積極補堿糾正酸中毒

D、積極治療誘因

標準答案：C

知識點解析：對于糖尿病酮癥酸中毒患者，不用急于補堿治療，一般在補液及小劑

量胰島素治療后，酸中毒情況自然會被糾正。

53、鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高血糖高滲性狀態(tài)，根據(jù)下列哪項表現(xiàn)可診斷為后者

A、神志改變明顯

B、多尿多飲癥狀明顯

C、血酮體升高＞LOmmOI/L

D、血糖高至36.3mmol/L以上，血漿滲透壓顯著:曾高至380mosm/L

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

54、對高血糖高滲性狀態(tài)，下列提法錯誤的是

A、多見于老年人

B、常見的誘因為感染、外傷、腦血管意外等

C、本癥患者對胰島素較敏感，因而胰島素用量較小

D、立即輸注碳酸氫鈉，糾正酸中毒

標準答案：D

知識點解析：高血糖高滲性狀態(tài)患者失水比糖尿病酮癥酸中毒更為嚴重，輸液要更

為積極小心，但尿酮體陰性或弱陽性，一般無明顯酸中毒，補鉀要更及時，一般不

補堿。

三、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題7.0

分，共6分。）

男性，40歲。多飲、多尿、納差伴體重下降4個月。體檢：身高171cm,體重

65kg,,血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。

55、如何制定飲食治療措施

A、按理想體重計算飲食

B、按實際體重計算飲食

C、按理想體重計算飲食，糖類比例越少越好

D、按理想體重計算飲食，盡量減少脂肪攝入

標準答案：A

知識點解析：病人飲食按理想體重計算，不能按實際體重計算。糖尿病患者飲食熱

量計算中，糖類、蛋白質、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不

選B、C、Do

56、根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項

A、長效胰島素治療

B、短效胰島素治療

C、雙胭類降糖藥

D、磺腺類降糖藥治療

標準答案：B

知識點解析：患者治療血糖高，且有酮癥首選短效胰島素，因為短效胰島素較易調

整劑量，對血神調控有利，等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療U

57、在治療2個月后空腹血糖為10mmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿意。此時

最佳選擇措施是

A、早餐前增加I次短效胰島素

B、中、晚餐前加用中效胰島素

C、晚餐減量

D、加強午夜及凌晨血耨監(jiān)測，然后再調整胰島素用量

標準答案：D

知識點解析：白天基本正常，空腹血糖高，應考慮導致空腹血糖高的原因，如晚間

胰島素不足，黎明現(xiàn)象、S3mogyi現(xiàn)象等，故應加強午夜及凌晨監(jiān)測，了解原因后

再調整較為穩(wěn)妥。

男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1個月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢:

T37℃,BP90/60ramHg,P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。

58、下列檢查中最可能異常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血電解質

D、血糖

標準答案：D

知識點解析：患者青年男性，有“三多一少''癥狀，急癥入院，呼吸深大，有爛蘋果

味。應考慮1型糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷。檢查最可能的異常首先是血糖。

59、最可能異常的血生化表現(xiàn)是

A、血鈉降低、二氧化碳結合力下降

B、血鈉正常、二氧化碳結合力正常

C、血鈉升高、二氧化碳結合力升高

D、血鈉升高、二氧化碳結合力下降

標準答案：D

知識點解析：酮癥酸中毒病人因失水及酸中毒，表現(xiàn)高滲狀態(tài)，故生化多表現(xiàn)為血

鈉上升，二氧化碳結合力下降。

60,對疾病診斷最有意義的檢查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、血pH

D、血電解質

標準答案：A

知識點謁析：酮癥酸中毒病人最有意義的檢查應是尿糖、尿酮，其他均非特異性檢

查。

西醫(yī)綜合（內分泌系統(tǒng)疾?。┠M試卷

第3套

一、A1型題（本題共73題，每題7.0分，共73分。）

1、Cushing綜合征最常見的病因是

A、原發(fā)性腎上腺皮質腺瘤

B、垂體ACTH分泌過多

C、醫(yī)源性皮質醇增多癥

D、異位ACTH綜合征

標準答案：B

知識點解析：庫欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質

醇）所致疾病的總稱，其中最多見者為垂體ACTH分泌亢進所引起的臨床類型，稱

為Cushing病,約占Cushing綜合征的70%。

2、較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質醇增多癥為哪種疾病

A、胃癌

B、肺癌

C、肝癌

D、胰腺癌

標準答案：B

知識點解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病順序常見為：肺癌、支氣管

癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍細胞痛。

3、Cushing綜合征的少見臨床表現(xiàn)是

A、向心性肥胖

B、皮膚紫紋

C、血壓降低

D、動靜脈血栓形成

標準答案：C

知識點解析：向心性肥胖、滿月臉為Cushing綜合征的典型臨床表現(xiàn)。由于肥胖、

皮膚薄、蛋白分解亢進、皮膚彈性纖維斷裂導致下腹兩側、大腿外側等處出現(xiàn)皮膚

紫紋。由于凝血功能異常、脂代謝紊亂，易發(fā)生動靜脈血栓，使心血管并發(fā)癥發(fā)生

率增加。由于腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活，因此高血壓常見。

4、Cushing綜合征病人出現(xiàn)紫紋的主要原因是

A、皮質醇致皮下蛋白質分解

B、皮質醇致皮下脂肪分解

C、皮質醇致毛細血管脆性增加

D、皮膚感染

標準答案：A

知識點解析：紫紋是由于肥胖、皮膚薄、蛋白分解亢進、皮膚彈性纖維斷裂所致。

其他各項均非引起紫紋原因。

5、Cushing綜合征患者最易發(fā)生骨質疏松的部位是

胃

A膀

、

椎

B脊

、

盆

c骨

、

骨

D助

、

標準答案：B

知識點解析：Cushing綜合征患者病程較久時可出現(xiàn)骨質疏松，