系統(tǒng)解剖學

緒論

人體的標準解剖學姿勢

身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干的兩

側(cè)，掌心向前。

人體的軸和面

1.軸：垂直軸、矢狀軸、冠狀軸

2.面：矢狀面、冠狀面、水平面（橫切面）

描述器官：縱切面、橫切面

運動系統(tǒng)

第一章骨學

第一節(jié)總論

骨的分類

成人206塊

按部位:中軸骨（顱骨、軀干骨）、四肢骨

按形態(tài)：長骨（一體兩端：體（骨干）、髓腔、臨、關(guān)節(jié)面、干飾端、循軟骨、版線）、

短骨、扁骨、不規(guī)則骨

第二節(jié)中軸骨

一、軀干骨

（一）椎骨

1.椎骨的一般形態(tài)

椎骨：椎體+椎弓

椎體：椎孔、椎管

推弓：椎弓根（上下切跡）、椎間孔、椎弓板、7個突起：棘突1個（尖端可在體表觸

及）、橫突1對、關(guān)節(jié)突2對（上下關(guān)節(jié)突）

2.各部椎骨的主要特征

椎骨名稱椎體橫突棘突關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面

頸椎小、橢圓形有橫突孔2~6末端分叉近水平位

心形、兩側(cè)面上下末端前面有橫突

胸椎較長、向后下傾斜近冠狀位

緣有肋凹肋凹

板狀、水平向后

腰椎粗壯、腎形無肋凹近矢狀位

（腰椎穿刺術(shù)）

第1頸椎（寰椎）：前弓+后弓+側(cè)塊，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突

第2頸椎（樞椎）：齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)

第7頸椎（隆椎）：棘突長，是計數(shù)椎骨序數(shù)的標志

舐骨：三角形，底向上；岬（上緣中份向前隆凸）；前面凹陷，有4對舐前孔；背面粗

糙，舐正中崎兩側(cè)有4對能后孔：舐管上通連椎管，下端的裂孔稱軀管裂孔，裂孔兩側(cè).有向

下突出的舐角（部管麻醉標志）；舐骨外側(cè)部上份有耳狀面與骸骨的耳狀面構(gòu)成舐骼關(guān)節(jié)。

尾骨：3~4塊退化的尾椎

（二）胸骨:胸前壁正中

胸骨柄:上緣中份為頸靜脈切跡

胸骨角:柄與體連接處微向前突，可在體表捫及，兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要

標志

胸骨體：外側(cè)緣接第2、7肋軟骨

劍突：形狀變化較大

二、顱：23塊

（一）腦顱骨：8塊

不成對：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨

成對：顆骨、頂骨

（二）面顱骨：15塊

成對：上頜骨、腭骨、頸骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲

不成對：犁骨、下頜骨、舌骨

（三）顱的整體觀

顱底內(nèi)面觀：

（1）顱前窩：篩板上有篩孔通鼻腔

（2）顱中窩：中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，通入眶腔；垂體窩后

方橫位的骨隆起是鞍背。垂體窩和鞍背統(tǒng)稱蝶鞍，其兩側(cè)淺溝為頸動脈溝，溝后端有孔稱破

裂孔，孔續(xù)于頸動脈管內(nèi)口。蝶鞍兩側(cè)，有圓孔、卵圓孔和棘孔。

（3）顱后窩：窩中央有枕骨大孔，孔前外緣有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，孔前上方有枕內(nèi)隆凸，向

兩側(cè)續(xù)于橫竇溝一乙狀竇溝一頸靜脈孔。潁骨巖部后面有向前內(nèi)的開口，即內(nèi)耳門T內(nèi)耳

道〃

顱的側(cè)面觀：外耳門后方為乳突，前方足額弓，二者在體表可摸到，

翼點：額、頂、顆、蝶骨會合處，構(gòu)成H形的縫

翼腭窩：為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，通撅下窩、眶、鼻腔、顱中窩、

口腔

顱的前面觀：

骨性鼻腔：

骨性鼻中隔：犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成

頂：篩骨板；底：骨腭；外側(cè)壁：上中下鼻甲一上中下鼻道

蝶篩隱窩：上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙

梨狀孔，鼻后孔

鼻旁竇：是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。

1）額竇：開口于中鼻道前部

2）篩竇：前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道

3）蝶竇：開I」于蝶篩隱窩

4）上頜竇：開口通入中鼻道

第三節(jié)附肢骨

上肢骨下肢骨

肢帶骨肩胛骨、鎖骨做骨

肱骨股骨

自由肢骨桃骨、尺骨脛骨、腓骨、骸骨

腕骨（8）掌骨（5）指骨（14）跑骨（7）、跖骨（5）、趾骨（14〕

一、上肢骨

（一）上肢帶骨

1.鎖骨：呈~形彎曲，全長可在體表捫到。內(nèi)側(cè)2/3段凸向前，外側(cè)1/3段凸向后，內(nèi)、外

側(cè)端分別與胸骨和肩胛骨相關(guān)節(jié)。

2.肩胛骨：貼于胸廓后外面。

肩胛下窩：腹側(cè)面或肋面，為一大淺窩

肩胛岡：背側(cè)面一橫崎

肩峰：肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起。上角：平對第2肋。下角：平對第7肋或第7

肋間隙，為計數(shù)肋的標志。外側(cè)角有朝外側(cè)方的關(guān)節(jié)盂。

肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣及喙突都可在體表捫到。

（二）自由上肢骨

1.肱骨

上端：肱骨頭：朝向上后內(nèi)方，呈半球形；外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)；上端

與體交界處梢細，稱外科頸。

骨體：三角肌粗?。褐胁客鈧?cè)面。槎神經(jīng)溝：后面中部，自內(nèi)上斜向外下的淺溝

下端：扁，肱骨小頭；肱骨滑車：滑車后面上方有一窩，稱鷹嘴窩：外上股，內(nèi)上股:

內(nèi)上牌后方有一淺溝，稱尺神經(jīng)溝。

肱骨大結(jié)節(jié)和內(nèi)、外上鏢都可在體表捫到。

2.桃骨：位于前臂外側(cè)。

上端膨大為槎骨頭（有關(guān)節(jié)凹、環(huán)狀關(guān)節(jié)面）。

下端有腕關(guān)節(jié)面、尺切跡、樓骨莖突。

槎骨莖突和棱骨頭在體表可捫到。

3?尺骨：前臂內(nèi)側(cè)，上粗下細

滑車切跡：后上方的突起稱鷹嘴,前下方的突起稱冠突。

尺骨頭后內(nèi)側(cè)的突起稱尺骨莖突。

鷹嘴、后緣全長、尺骨頭和莖突都可在體表捫到。

4.手骨：

腕骨8塊（自槎向尺）：舟月三角豆（近側(cè)列），大小頭狀鉤（遠側(cè)列）

掌骨5塊

指骨14塊

二、下肢骨

（-）下肢帶骨

能骨：酸臼，閉孔

1.骼骨：構(gòu)成髏骨上部。骼骨翼上緣形成骼崎；酷崎前端為骼前上棘；骼崎，骼前上棘，骼

后上崎，骼結(jié)節(jié)都是重要的體表標志。器骨翼內(nèi)面的淺窩稱骼窩；骼窩下界有圓鈍骨靖，

稱弓狀線；骼骨翼后下方有耳狀面；鶻骨翼外面成為臀面，

2.坐骨：構(gòu)成微骨下部。坐骨體組成讖臼的后下部，后緣有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨小

切跡，坐骨棘與骼后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體與坐骨支移行處的后部是粗糙的隆起,

為坐骨結(jié)節(jié)，可在體表捫到。

3.恥骨：構(gòu)成腰骨前下部.自體向前內(nèi)側(cè)伸出恥骨上支，其末端急轉(zhuǎn)向下，成為恥骨下支，

恥骨上支上面有一條銳崎，稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)，是重要體表標志。恥骨上下支

相互移行處內(nèi)側(cè)為恥骨聯(lián)合面。

閉孔：恥骨與坐骨共同圍成

髓臼：由骼、坐、恥三骨的體合成。

（二）自由下肢骨

1.股骨

上端：

股骨頭：朝向內(nèi)上

股骨頸：頭下外側(cè)的狹細部

大轉(zhuǎn)子：頸與體連接處上外側(cè)的方形隆起，重要的體表標志，可在體表捫到

小轉(zhuǎn)子：內(nèi)下方的隆起

股骨體：略弓向前

粗線：體后面的縱行骨嶗

下端：

內(nèi)側(cè)聯(lián)和外側(cè)聯(lián)：向后突出的膨大，體表標志

靛面：內(nèi)、外側(cè)股前方的關(guān)節(jié)面彼此相連（下面、后面都是光滑的關(guān)節(jié)面）

醒間窩：兩假后份之間的深窩

2.嵌骨：位于股骨下端前面，在股四頭肌腱內(nèi)，前面粗糙，后面與股骨鐐面相關(guān)節(jié)?？稍隗w

表捫到。

3.脛骨：位于小腿內(nèi)側(cè)。

上端：膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)鐮和外側(cè)阻。兩鏢上面各有關(guān)節(jié)面。前面的降起稱

脛骨粗隆。內(nèi)、外側(cè)踝和脛骨粗隆與體表均可捫到。

下端：內(nèi)下方有內(nèi)踝，可在體表捫到。

4.腓骨：下端膨大，形成外踝，腓骨頭和外踝都可在體表捫到。

5.足骨：的骨7塊，跖骨5塊，趾骨14塊。

第二章關(guān)節(jié)學

第一節(jié)總論

二、間接連結(jié)

（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造

1.關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)軟骨（減少摩擦，緩沖震蕩）

2.關(guān)節(jié)囊：外層：纖維膜：內(nèi)層：滑膜

3.關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)囊滑膜層-關(guān)節(jié)面，少量滑液，負壓

（-）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)

1.韌帶：囊內(nèi)韌帶，囊外韌帶

2.關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)盤：兩骨的關(guān)節(jié)面之間；關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)

3.滑膜嬖和滑膜囊

第二節(jié)中軸骨連結(jié)

一、軀干骨的連結(jié)

（一）脊柱

1.椎骨間的連結(jié)

（1）椎體間的連結(jié)

1）椎間盤：是連結(jié)相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤（第1、2頸椎除外），成人23個。

分部:

中央部為髓核：柔軟富有彈性的膠狀物質(zhì)；

周圍部為纖維環(huán)：多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列。

作用：彈性墊。

厚薄不同：中胸部最薄，頸部較厚，腰部最厚。

2）前縱韌帶：椎體前面，寬而堅韌，上自枕骨大孔前緣，下達第1或2舐椎椎體。有防止

脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用。

3）后縱韌帶：位于椎管內(nèi)椎體的后面，窄而堅韌。起自樞椎并與覆蓋樞椎椎體的覆膜相續(xù),

下達舐骨。與椎間盤纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結(jié)，而與椎體結(jié)合較為疏松，有限制脊柱過

度前屈的作用。

（2）椎弓間的連結(jié)、

1）黃韌帶：位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶，由黃色的彈性纖維構(gòu)成。協(xié)助圍成

椎管，并有限制脊柱過度前屈的作用。

2）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，只能作輕微滑動。

（-）胸廓：12塊胸椎，12對肋，1塊胸骨和它們之間的連結(jié)構(gòu)成。關(guān)節(jié)有肋椎關(guān)節(jié)和胸

肋關(guān)節(jié)。

胸廓的整體觀：圓錐形

上口：較小，由胸骨柄上緣（頸靜脈切跡）、第1肋和第1胸椎椎體圍成，是胸腔與頸部的

通道，向前下傾斜。

下口：寬，不整齊，由第12胸椎、第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成。

胸骨下角肋間隙

第三節(jié)附肢骨連結(jié)

一、上肢骨的連結(jié)

自由上肢骨連結(jié)

1.肩關(guān)節(jié)：肱骨頭+關(guān)節(jié)盂（淺、?。?，有盂唇；關(guān)節(jié)囊下壁薄弱，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。

2.肘關(guān)節(jié)

（1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車十尺骨滑車切跡

（2）肱槎關(guān)節(jié)：肱骨小頭+撓骨關(guān)節(jié)凹

（3）椀尺近側(cè)關(guān)節(jié)：桃骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨槎切跡

肘大節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶。

韌帶：

（1）稅側(cè)副韌帶

（2）尺側(cè)副韌帶

（3）椀骨環(huán)狀韌帶

3.手關(guān)節(jié)

（1）椀腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）：橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)頭（手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面）+關(guān)

節(jié)窩（撓骨的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤）。關(guān)節(jié)囊松弛，周圍有韌帶。屈、伸、展、

收、環(huán)轉(zhuǎn)運動。

（2）腕掌關(guān)節(jié)

拇指腕掌關(guān)節(jié)：鞍狀關(guān)節(jié)。屈、伸、展、收、環(huán)轉(zhuǎn)、對學運動。

（3）掌指關(guān)節(jié)：掌骨頭+近節(jié)指骨底。掌側(cè)韌帶、側(cè)副韌帶，伸位：屈、伸、展、收、環(huán)

轉(zhuǎn)運動；屈位：屈、伸運動。

（4）指骨間關(guān)節(jié)：屈、伸運動

二、下肢骨的連結(jié)

（-）下肢帶連結(jié)

骨盆

（小）骨盆的性別差異

比較項目女性男性

骨盆外形短而寬高而窄

骨盆上口近圓形近心形

骨盆下口較寬大較窄小

趾骨下角90°-100°70°~75°

界線：舐骨岬一弓狀線一恥骨梳一恥骨結(jié)節(jié)一恥骨聯(lián)合上緣

分為上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）

小骨盆：上口由界線圍成，下口由尾骨尖、舐結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥

骨聯(lián)合下緣圍成。

骨盆腔：上下口之間的腔

恥骨弓：兩側(cè)坐骨支與恥骨下支連成

恥骨下角：恥骨弓向下開放的角

（二）自由下肢骨連結(jié)

1.髓關(guān)節(jié)

①關(guān)節(jié)面：股骨頭+髏臼，璇臼邊緣有馥臼唇，靛臼橫韌帶橫架于股臼切跡上

②關(guān)節(jié)囊：厚、韌，向上附著于髏臼周緣和骸臼橫韌帶；向下，前面附著于轉(zhuǎn)子間線，后面

包裹股骨頸內(nèi)側(cè)2/3

③骼股韌帶（囊外韌帶）：人字形，向上附著于骼前下棘，向下附于股骨轉(zhuǎn)子間線

④股骨頭韌帶（囊內(nèi)韌帶）：連于㈱臼橫韌帶與股骨頭凹之間

2.膝關(guān)節(jié)

主要韌帶：

（1）嵌韌帶：為股四頭肌腱的中央部纖維索

（2）腓側(cè)副韌帶

（3）脛側(cè)副韌帶

（4）膝交叉韌帶

前交叉韌帶：起白脛骨牌間隆起的前方內(nèi)側(cè)，斜向后上方外側(cè)，附著于股骨外側(cè)概的內(nèi)

側(cè)

后交叉韌帶：起自脛骨骸間隆起的后方，斜向前上方內(nèi)側(cè)，附著于股骨內(nèi)側(cè)俄的外側(cè)面

半月板：墊在股骨內(nèi)、外側(cè)微與脛骨內(nèi)、外側(cè)踝關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨

內(nèi)側(cè)半月板：較大，C形

外側(cè)半月板：較小，。形

3.足關(guān)節(jié)

距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）：脛、腓骨的下端+距骨滑車。

關(guān)節(jié)囊前后壁薄，兩惻有韌帶增厚加強。

運動：背屈（仲）、跖屈（屈）

距骨滑車：前寬后窄

第三章肌學

第一節(jié)總論

肌的輔助裝置

（一）筋膜

1.淺筋膜：富有脂肪

2.深筋膜：包被體壁、四肢的肌和肌群以及血管神經(jīng)，隨肌的分層而分層。分隔肌群，保證

其單獨活動

（二）滑膜囊

（三）腱鞘

腱纖維鞘

腱滑膜鞘

臟層

壁層

腱系膜

第二節(jié)頭肌

咀嚼肌配布于下頜關(guān)節(jié)周圍

肌

肌名起點止點主要作用

群

咬肌頷弓下頜骨的咬肌粗隆

咀撅肌潁窩下頜骨冠突上提下頜（閉口）

嚼翼內(nèi)肌翼窩下頜骨內(nèi)面的翼肌粗隆

肌下頜頸、撅下頜關(guān)節(jié)的關(guān)兩側(cè)收縮拉下頜向前（張口），

翼外肌翼突外側(cè)面

節(jié)盤等處單側(cè)收縮拉下頜骨向?qū)?cè)

第三節(jié)頸肌

■、頸淺肌與頸外側(cè)肌

（一）頸闊?。何挥陬i部淺筋膜

（二）胸鎖乳突肌

位置：頸部兩側(cè)皮下

起點：胸骨柄、鎖骨的胸骨端

止點：潁骨乳突

主要作用：一側(cè)收縮使頭向同側(cè)側(cè)屈，兩側(cè)收縮使頭向后仰

二、頸深肌

外側(cè)群：斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的間隙

第四節(jié)軀干肌

一、背肌

肌

肌名起點止點主要作用位置

群

拉肩胛骨向中線

上項線、枕外隆突、

鎖骨外1/3、肩峰、靠攏，上部纖維項部和背上

斜方肌項韌帶、第7頸椎

背肩胛岡提肩胛骨，下部部的淺層

和全部胸椎棘突

淺纖維降肩胛骨

肌下6個胸椎棘突、背的下半部

肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)

背闊肌全部腰椎辣突、能肱骨小結(jié)節(jié)崎及胸的后外

收及旋內(nèi)

正中崎、鶻靖側(cè)

背舐骨背面及其附上位椎骨的棘突、軀干背面、脊

深豎脊肌近、下位椎骨的棘橫突，肋骨、枕骨伸脊柱、仰頭柱兩側(cè)的溝

肌突、橫突、肋骨等及顆骨乳突內(nèi)

二、胸肌

肌

肌名起點止點主要作用位置

群

鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、內(nèi)收、旋內(nèi)及屈

胸大肌肱骨大結(jié)節(jié)崎

胸第1~6肋軟骨肩關(guān)節(jié)

上拉肩胛骨向前

胸小肌第3-5肋骨肩胛骨喙突胸大肌深面

肢下

肌肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

前鋸肌第1~8或9肋骨拉肩胛骨向前胸廓側(cè)壁

及下角

胸各肋間隙的淺

肋間外肌上位肋骨下緣下位肋骨上緣提肋助吸氣

固層

有肋間外肌的深

肋間內(nèi)肌下位肋骨上緣上位肋骨下緣降肋助呼氣

肌面

胸骨部劍突后面膈穹隆下降，擴

膈肋部第7~12肋內(nèi)面中心腱大胸腔助吸氣，胸腹腔之間

腰部第2~3腰椎體前面增加腹壓

三、膈

三個裂孔

主動脈裂孔：第12胸椎體前方

食管裂孔：第10胸椎水平，主動脈裂孔的左前上方

腔靜脈孔：第8胸椎水平，食管裂孔的右前上方的中心腱上

四、腹肌

肌

肌名起點止點位置構(gòu)造特點

群

胸骨劍突，第腹前壁正中線的

腹直肌恥骨聯(lián)合與恥骨靖3~4條腱劃

5?7肋軟骨兩旁，腹直肌鞘中

腹股溝韌