拉考沙胺片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.拉考沙胺片的主要作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制鈉離子通道的緩慢失活B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞C.阻斷NMDA受體D.抑制碳酸酐酶活性答案：A解析：拉考沙胺通過選擇性抑制鈉離子通道的緩慢失活，穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜，減少異常放電，從而發(fā)揮抗癲癇作用。2.拉考沙胺片的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A.成人部分性癲癇發(fā)作的輔助治療B.兒童失神發(fā)作的單藥治療C.成人原發(fā)性全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作D.4歲以上兒童部分性癲癇發(fā)作的輔助治療答案：B解析：拉考沙胺未被批準(zhǔn)用于兒童失神發(fā)作，其適應(yīng)癥聚焦于部分性發(fā)作及特定全面性發(fā)作。3.拉考沙胺的代謝途徑主要通過（）[單選題]*A.肝臟CYP3A4酶B.腎臟原形排泄C.葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)D.血漿酯酶水解答案：C解析：拉考沙胺主要經(jīng)肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合代謝，不依賴CYP450酶系，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較低。4.拉考沙胺的常見不良反應(yīng)是（）[多選題]*A.頭暈B.嗜睡C.皮疹D.肝功能異常E.低鈉血癥答案：ABCD解析：臨床試驗(yàn)顯示頭暈（20%-30%）、嗜睡（10%-15%）、皮疹（5%）較常見，肝功能異常需監(jiān)測，低鈉血癥罕見。5.拉考沙胺與以下哪種藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎（）[單選題]*A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.拉莫三嗪答案：B解析：卡馬西平可誘導(dǎo)UGT酶，加速拉考沙胺代謝，降低其血藥濃度，需調(diào)整劑量。6.拉考沙胺的起始劑量通常為（）[單選題]*A.50mg/日B.100mg/日C.200mg/日D.400mg/日答案：B解析：成人推薦起始劑量為100mg/日，分兩次口服，根據(jù)療效和耐受性逐步調(diào)整。7.拉考沙胺的禁忌癥包括（）[多選題]*A.對(duì)酰胺類局部麻醉藥過敏B.嚴(yán)重肝功能不全C.妊娠期婦女D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：AD解析：拉考沙胺結(jié)構(gòu)與局部麻醉藥相似，過敏者禁用；II度以上房室傳導(dǎo)阻滯者因潛在心臟風(fēng)險(xiǎn)需避免使用。8.拉考沙胺的血漿蛋白結(jié)合率為（）[單選題]*A.<10%B.30%-40%C.60%-70%D.>90%答案：A解析：拉考沙胺血漿蛋白結(jié)合率低于15%，游離藥物比例高，不易受其他蛋白結(jié)合藥物影響。9.拉考沙胺的消除半衰期約為（）[單選題]*A.3小時(shí)B.13小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B解析：半衰期約13小時(shí)，支持每日兩次給藥方案。10.拉考沙胺在特殊人群中的劑量調(diào)整錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.輕度肝功能不全無需調(diào)整B.重度腎功能不全需減量50%C.老年人起始劑量減半D.兒童按體重計(jì)算劑量答案：C解析：老年人無需常規(guī)調(diào)整劑量，除非存在腎功能顯著減退。11.拉考沙胺的療效評(píng)估時(shí)間通常為（）[單選題]*A.1-2周B.4-8周C.12-16周D.24周以上答案：B解析：需4-8周觀察發(fā)作頻率變化，快速滴定可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。12.拉考沙胺的長期使用需監(jiān)測（）[多選題]*A.心電圖B.血鈉水平C.肝功能D.骨密度答案：ABC解析：心臟傳導(dǎo)異常、低鈉血癥及肝酶升高需定期監(jiān)測，骨密度影響暫無明確證據(jù)。13.拉考沙胺過量中毒的解救措施不包括（）[單選題]*A.洗胃B.血液透析C.活性炭吸附D.納洛酮拮抗答案：D解析：納洛酮僅用于阿片類藥物中毒，拉考沙胺過量以支持治療為主，血液透析效果有限。14.拉考沙胺的劑型包括（）[多選題]*A.50mg片劑B.100mg片劑C.口服溶液D.緩釋片答案：ABC解析：目前有50mg、100mg片劑及10mg/mL口服溶液，緩釋片尚未上市。15.拉考沙胺與口服避孕藥的相互作用表現(xiàn)為（）[單選題]*A.降低避孕藥效果B.增加拉考沙胺濃度C.無臨床顯著影響D.導(dǎo)致避孕藥毒性答案：C解析：拉考沙胺不影響CYP酶，與激素類避孕藥無顯著藥動(dòng)學(xué)相互作用。16.拉考沙胺的臨床試驗(yàn)中，有效率（發(fā)作減少≥50%）約為（）[單選題]*A.20%-30%B.35%-45%C.50%-60%D.65%-75%答案：B解析：III期研究顯示輔助治療部分性發(fā)作的有效率為35%-45%。17.拉考沙胺的停藥原則建議（）[單選題]*A.立即停藥B.1周內(nèi)逐漸減停C.2-4周內(nèi)逐漸減停D.3個(gè)月以上緩慢減量答案：C解析：突然停藥可能增加發(fā)作反彈風(fēng)險(xiǎn)，推薦2-4周內(nèi)逐步減量。18.拉考沙胺的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢體現(xiàn)在（）