2025年營養(yǎng)師鑒定考試實操試題集：實戰(zhàn)解析與知識點深化考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、王先生，65歲，退休教師，身高170cm，體重75kg，近期因體力下降、易疲勞就診。體格檢查：BMI25.7kg/m2，血壓135/85mmHg，心肺聽診無異常。既往史：2型糖尿病10年，規(guī)律服用二甲雙胍，血糖控制尚可（空腹7-8mmol/L，餐后2小時9-10mmol/L）；高血壓5年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制穩(wěn)定。生活習(xí)慣：日常飲食偏好高鹽、高脂食物，蔬菜水果攝入不足，吸煙30年（每天20支），飲酒少量（每周1-2次，每次啤酒1瓶）。運動較少，平均每周運動不足1次。請根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.分析王先生當前存在的營養(yǎng)風險和健康問題。2.指出王先生膳食結(jié)構(gòu)中可能存在的突出問題，并說明其對糖尿病和高血壓控制的不利影響。3.針對王先生的情況，提出至少3項具體的、可操作的膳食改進建議，并簡要說明理由。4.除了膳食干預(yù)，還建議王先生采取哪些非膳食生活方式的改善措施，以輔助管理其健康問題？二、李女士，30歲，孕32周，G1P0，近期進行孕期營養(yǎng)篩查，發(fā)現(xiàn)其體重增長較快，已超過孕期推薦總增長量的80%，自述食欲旺盛，經(jīng)常食用甜點、油炸食品。既往無慢性病史，孕期定期產(chǎn)檢。請回答：1.簡述孕期體重增長過快可能對母嬰帶來的潛在風險。2.分析李女士食欲旺盛并偏好高熱量、低營養(yǎng)價值食物的可能原因。3.指出李女士孕期膳食應(yīng)注意調(diào)整的關(guān)鍵營養(yǎng)素，并說明其重要性。4.為幫助李女士控制體重、均衡營養(yǎng)，請?zhí)岢鲋辽?項具體的膳食指導(dǎo)建議。三、某學(xué)校為預(yù)防學(xué)生貧血，計劃開展一項膳食干預(yù)活動。請回答：1.簡述缺鐵性貧血的常見原因。2.列舉至少3種富含鐵的食物來源。3.說明膳食中促進鐵吸收和抑制鐵吸收的因素有哪些？4.在學(xué)校開展膳食干預(yù)活動中，除了提供富含鐵的食物，還可以采取哪些其他措施來改善學(xué)生的貧血狀況？四、患者張先生，45歲，企業(yè)高管，因工作壓力大、飲食不規(guī)律出現(xiàn)經(jīng)常性消化不良、胃部不適癥狀。近期體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌抗體陽性。請回答：1.根據(jù)張先生的情況，分析其可能存在的營養(yǎng)相關(guān)問題。2.指出幽門螺桿菌感染與消化系統(tǒng)健康問題的關(guān)聯(lián)。3.針對張先生的消化不良癥狀，提出其在飲食選擇和進餐習(xí)慣方面的建議。4.除了飲食調(diào)整，建議張先生還可考慮哪些輔助改善消化功能或應(yīng)對壓力的方式？五、某社區(qū)食堂需要進行營養(yǎng)知識宣傳，主題是“科學(xué)選擇零食，健康樂享生活”。請回答：1.簡述零食在膳食結(jié)構(gòu)中的角色和意義。2.列舉至少4種適合兒童青少年作為零食的健康食物選擇，并說明其優(yōu)點。3.指出在選擇零食時應(yīng)考慮哪些關(guān)鍵因素？4.設(shè)計一個簡短的宣傳口號，用于吸引社區(qū)居民關(guān)注科學(xué)選擇零食的重要性。六、某產(chǎn)品標簽聲稱其“低脂”并添加了“益生元”，適合關(guān)注腸道健康的人群食用。請根據(jù)以下信息回答問題（無需計算，僅需分析說明）：該產(chǎn)品每100克含有脂肪3克（其中飽和脂肪0.5克），碳水化合物15克（其中添加了5克低聚果糖），蛋白質(zhì)5克。請分析：1.該產(chǎn)品標簽中的“低脂”是否符合中國居民膳食指南中對“低脂”食品的定義（通常指脂肪含量≤3克/100克）？2.添加的低聚果糖作為益生元，對腸道健康可能產(chǎn)生哪些積極影響？3.判斷該產(chǎn)品是否適合嚴格限制脂肪攝入的病人（如高血脂、冠心病患者）？并說明理由。4.除了脂肪和益生元，消費者在選購此類產(chǎn)品時還應(yīng)關(guān)注哪些營養(yǎng)成分或成分？試卷答案一、1.營養(yǎng)風險和健康問題：BMI25.7kg/m2屬超重范圍，存在肥胖風險；存在2型糖尿病和高血壓病史，血糖、血壓控制尚可但仍有波動風險；吸煙嚴重，增加多種疾病風險；運動不足，降低心血管健康水平；飲食偏好高鹽、高脂，蔬菜水果攝入不足，加重糖尿病和高血壓負擔，并增加肥胖、心血管疾病風險；年齡增長本身也是多種慢性病風險因素。2.膳食突出問題及影響：突出問題包括高能量（高脂、高鹽食物）、高糖（可能來自加工食品）、低膳食纖維（蔬菜水果攝入不足）、鈉攝入過高。高能量導(dǎo)致體重增加，加重胰島素負擔，惡化血糖控制，增加高血壓風險。高糖攝入不利于血糖穩(wěn)定。低膳食纖維影響血糖波動和腸道健康，加重便秘。高鈉攝入是高血壓的重要危險因素，同時增加心血管疾病風險。3.膳食改進建議及理由：*控制總能量攝入，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)：減少高脂肪、高糖、高鹽食物（如油炸食品、甜點、腌制食品），增加全谷物、蔬菜、水果、豆類攝入，有助于控制體重、穩(wěn)定血糖、降低血壓。理由：能量負平衡有助于體重控制，均衡營養(yǎng)素支持慢性病管理。*增加膳食纖維攝入：每日至少攝入25-30克，多吃蔬菜（尤其是綠葉蔬菜）、全谷物、豆類。理由：膳食纖維延緩葡萄糖吸收，有助于穩(wěn)定餐后血糖；促進腸道蠕動，預(yù)防便秘；有助于降低血脂。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：增加魚類、禽肉（去皮）、瘦肉、蛋類、豆制品攝入，減少紅肉和加工肉類。理由：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于維持肌肉量，提高飽腹感，對血糖影響較小。*管理鈉攝入：每日食鹽攝入量控制在5克以下，少吃咸菜、醬料、加工食品。理由：降低血壓，減輕心臟負擔。*規(guī)律進餐：定時定量，避免暴飲暴食，有助于血糖和體重管理。4.非膳食生活方式改善措施：增加規(guī)律中等強度運動（如快走、游泳、太極拳），每周至少150分鐘；戒煙，尋求專業(yè)幫助；限制飲酒；學(xué)習(xí)壓力管理技巧（如冥想、瑜伽、培養(yǎng)愛好）；保證充足睡眠。二、1.母嬰潛在風險：孕婦體重增長過快可能導(dǎo)致巨大兒綜合征（增加分娩困難和產(chǎn)傷風險、新生兒呼吸窘迫綜合征風險），妊娠期高血壓、子癇前期風險增加，妊娠期糖尿病風險增高且更難控制，增加剖宮產(chǎn)率，遠期可能增加母嬰肥胖及相關(guān)慢性病風險。2.原因分析：孕激素影響可能增加食欲；為支持胎兒生長發(fā)育，身體需要更多能量；體重增長帶來的不適感可能間接影響食欲選擇；可能存在對孕期營養(yǎng)知識的誤解，認為需要大量進食；情緒波動或壓力也可能導(dǎo)致食欲異常。3.關(guān)鍵營養(yǎng)素：葉酸（預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷）、鈣和維生素D（胎兒骨骼發(fā)育）、蛋白質(zhì)（胎兒及組織增長、胎盤發(fā)育）、DHA（胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育）、鐵（預(yù)防孕晚期貧血）、碘（胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和甲狀腺發(fā)育）。重要性：這些營養(yǎng)素對胎兒正常生長發(fā)育和母體生理適應(yīng)至關(guān)重要，缺乏可能導(dǎo)致嚴重后果。4.膳食指導(dǎo)建議：*控制總能量攝入，選擇營養(yǎng)密度高的食物：在保證孕中晚期額外能量需求（約+300-350kcal/日）基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、魚、蛋、奶、豆制品。*增加膳食纖維攝入：預(yù)防便秘，穩(wěn)定血糖。多吃蔬菜、水果、全谷物。*保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)：支持母嬰生長。多選擇魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品。*補充葉酸、鈣、鐵、DHA等：遵醫(yī)囑檢查，必要時通過食物或補充劑補充。多吃深綠色葉菜、豆類、奶制品補鈣；動物肝臟、紅肉、菠菜補鐵；海魚、藻類、堅果補充DHA。*規(guī)律進餐，少食多餐：緩解胃部不適，穩(wěn)定血糖。三、1.缺鐵性貧血常見原因：攝入不足（飲食中鐵來源少或吸收率低，如植物性食物）；吸收障礙（如胃切除術(shù)后、慢性胃腸疾病導(dǎo)致鐵吸收面積減少或鐵吸收障礙）；丟失過多（慢性失血是主要原因，如月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、鉤蟲感染；也可能見于血液透析、女性生理期等）。2.富含鐵的食物來源：動物性食物（血紅素鐵，吸收率高）：紅肉（牛肉、羊肉）、動物肝臟、動物血、禽肉（雞肉、鴨肉）、魚類。植物性食物（非血紅素鐵，吸收率低）：菠菜、黑木耳、豆類（大豆、扁豆）、深綠色葉菜、芝麻、紅米。3.促進吸收因素：維生素C（食物中或補充劑）、有機酸（如檸檬酸）、胃酸、鐵劑劑型（如二價鐵鹽）。抑制吸收因素：植酸鹽（谷物、豆類）、草酸鹽（菠菜、莧菜）、磷酸鹽（奶制品、茶）、鈣、磷、高纖維飲食、過量攝入咖啡、茶、牛奶。4.其他干預(yù)措施：改善飲食知識，指導(dǎo)選擇富含鐵且吸收率較高的食物（如搭配富含維生素C的食物）。治療導(dǎo)致鐵丟失的原發(fā)?。ㄈ缰寡?、治療寄生蟲感染）。必要時遵醫(yī)囑補充鐵劑。關(guān)注可能影響鐵吸收的藥物（如抗酸藥），建議間隔服用。開展健康教育，提高學(xué)生自我保健意識。四、1.可能存在的營養(yǎng)相關(guān)問題：消化不良、胃部不適本身可能與飲食不規(guī)律、高脂餐、壓力有關(guān)；同時，高脂飲食可能影響膽汁分泌和排泄，增加脂肪消化吸收負擔；壓力大可能影響胃腸功能調(diào)節(jié)；吸煙可能損傷胃黏膜；睡眠不足也可能加重消化問題。綜合來看，存在飲食因素相關(guān)的消化問題，以及不良生活習(xí)慣可能加劇的胃腸功能紊亂。2.幽門螺桿菌與消化系統(tǒng)關(guān)聯(lián)：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要病因；與胃癌的發(fā)生也有明確關(guān)聯(lián)；可引起胃部不適、疼痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀；感染后可能長期潛伏，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。3.飲食選擇和進餐習(xí)慣建議：*選擇易消化、低脂、細軟食物：如粥、面條、蒸蛋、軟爛蔬菜、瘦肉、魚肉，避免油炸、燒烤、辛辣、生冷食物。*少食多餐：減輕單次進餐對胃腸道的負擔，避免胃部過飽或過空。*規(guī)律進餐：養(yǎng)成定時吃飯的習(xí)慣，避免饑一頓飽一頓。*細嚼慢咽：增加食物研磨程度，減輕胃腸負擔。*餐后避免立即躺下或劇烈運動：給胃腸道留出足夠時間消化。*避免刺激物：如咖啡、濃茶、酒精、辛辣調(diào)料。4.輔助改善方式：保持心情舒暢，學(xué)會緩解壓力（如聽音樂、閱讀、運動）；保證充足睡眠；可考慮使用助消化酶（如胃蛋白酶合劑、乳酶生）或益生菌，需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用；非處方抗酸藥可暫時緩解胃部不適癥狀；根除幽門螺桿菌治療（需醫(yī)生評估后進行）。五、1.零食角色和意義：零食可以作為正餐之間的能量和營養(yǎng)素補充，滿足兩餐間的食欲，防止正餐過量攝入；可以選擇營養(yǎng)密度高的食物，為身體提供必需的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維；對兒童青少年而言，有助于滿足其相對較高的能量和營養(yǎng)需求；可以作為一種獎勵或調(diào)劑生活的方式。2.適合兒童青少年健康零食選擇及優(yōu)點：*新鮮水果：如蘋果、香蕉、橙子、葡萄等。優(yōu)點：富含維生素C、鉀、膳食纖維和水分，熱量相對較低，方便攜帶。*新鮮蔬菜：如黃瓜、胡蘿卜、小番茄、芹菜等。優(yōu)點：富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，熱量低，促進腸道健康。*無糖或低糖酸奶：優(yōu)點：提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和益生菌，有助于腸道健康和骨骼健康。*原味堅果：如核桃、杏仁、花生等（適量）。優(yōu)點：富含健康脂肪、蛋白質(zhì)、維生素E和礦物質(zhì)，有助于大腦發(fā)育和提供能量。*全谷物餅干/面包（無添加糖）：優(yōu)點：提供復(fù)合碳水化合物、膳食纖維和B族維生素。3.選擇零食關(guān)鍵因素：營養(yǎng)價值（選擇營養(yǎng)密度高、添加糖、鹽、脂肪少的食物）；安全性（選擇新鮮、清潔、包裝完好、無變質(zhì)的食品）；便攜性；個人喜好和耐受性（考慮過敏史）；經(jīng)濟性；是否符合年齡特點（如年幼兒童需要小顆粒食物防噎）。4.宣傳口號：a.健康零食，快樂成長b.挑選有智慧，零食更健康c.好零食，補能量，長智慧d.科學(xué)選零食，健康伴我行e.遠離不健康零食，擁抱美味營養(yǎng)。六、1.是否符合“低脂”定義：符合。該產(chǎn)品每100克含脂肪3克，低于≤3克的“低脂”標準。2.益生元積極影響：低聚果糖作為益生元，可以促進腸道內(nèi)有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）的生長繁殖，抑制有害菌生長；有助于改善腸道菌群平衡，促進腸道蠕動，預(yù)防或緩解便秘；可能增強人體免疫力；部分研究表明可能有助于維持或改善血糖和血脂水平。3.是否適合嚴格限脂病人：不一定適合，需謹慎判斷。雖然產(chǎn)品本身“低脂”，但每100克含碳水化合物15克（其中5克是添加的低聚果糖），總熱量約為3g*9kcal/g+15g*4kcal/g+5g*2kcal/g+5g*4kcal/g=27+60+10+20=117kcal。對于非常嚴格的低脂飲食（如某些高血脂、冠心病急性期或腎病綜合征患者），可能還需要考慮其碳水化合物總量