2025年預(yù)防接種狂犬病暴露處置上崗培訓資質(zhì)考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下哪項屬于狂犬病二級暴露？A.接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷D.黏膜被動物唾液污染答案：B2.狂犬病暴露后傷口沖洗的最佳時間是暴露后多久內(nèi)？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A（規(guī)范要求盡早沖洗，最好在1小時內(nèi)）3.狂犬病疫苗接種的推薦部位是？A.成人三角肌，兒童大腿前外側(cè)肌B.成人臀大肌，兒童三角肌C.成人三角肌，兒童臀大肌D.成人大腿前外側(cè)肌，兒童三角肌答案：A4.狂犬病被動免疫制劑（PIR）的使用原則是？A.僅用于一級暴露B.所有三級暴露必須使用C.二級暴露無免疫缺陷者無需使用D.傷口完全閉合后仍需注射至傷口周圍答案：B（三級暴露需聯(lián)合使用疫苗和PIR）5.對于免疫功能低下者發(fā)生狂犬病二級暴露，處置措施應(yīng)？A.僅傷口處理B.傷口處理+疫苗接種C.傷口處理+疫苗接種+PIRD.無需處置答案：C（免疫低下者二級暴露按三級處置）6.狂犬病疫苗“5針法”接種程序是？A.0、3、7、14、28天B.0、7、14、21、28天C.0、3、14、21、28天D.0、7、14、28、35天答案：A7.暴露后首次接種狂犬病疫苗的最佳時間是？A.暴露后24小時內(nèi)B.暴露后48小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.無嚴格時間限制，盡快接種答案：D（規(guī)范強調(diào)“盡快”，超過24小時仍應(yīng)接種）8.狂犬病病毒的主要傳播途徑是？A.呼吸道飛沫B.被患病動物咬傷/抓傷C.間接接觸污染物D.母嬰垂直傳播答案：B9.關(guān)于狂犬病被動免疫制劑的注射部位，錯誤的是？A.浸潤注射到傷口周圍B.剩余劑量可注射到同側(cè)大腿前外側(cè)肌C.嚴禁與疫苗注射在同一部位D.頭面部傷口可注射到背部肌肉答案：B（剩余劑量應(yīng)注射到遠離疫苗接種的部位，如對側(cè)大腿）10.以下哪種動物屬于高風險傳播狂犬病的宿主？A.倉鼠B.蝙蝠C.家兔D.烏龜答案：B（蝙蝠是重要儲存宿主）11.狂犬病疫苗接種期間出現(xiàn)輕度發(fā)熱（＜38.5℃），正確的處理是？A.立即停止接種后續(xù)針次B.對癥退熱，繼續(xù)完成全程接種C.更換疫苗種類D.注射免疫球蛋白答案：B12.兒童被犬咬傷后，傷口位于頭面部，無出血，屬于幾級暴露？A.一級B.二級C.三級D.無需分級答案：C（頭面部黏膜/皮膚暴露即使無出血也按三級處置）13.狂犬病暴露后傷口處理時，沖洗液應(yīng)選擇？A.20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）+生理鹽水B.75%酒精C.碘伏D.過氧化氫答案：A（規(guī)范要求肥皂水/弱堿性清潔劑與生理鹽水交替沖洗）14.完成全程狂犬病疫苗接種后3個月內(nèi)再次被咬傷，正確處置是？A.重新全程接種B.加強2針（0、3天）C.僅傷口處理D.傷口處理+加強1針答案：C（3個月內(nèi)再次暴露一般無需接種）15.狂犬病病毒的潛伏期通常為？A.1-3天B.1-3周C.1-3個月D.1-3年答案：C（多數(shù)1-3個月，極少數(shù)超過1年）16.以下哪項不是狂犬病疫苗接種的禁忌癥？A.對疫苗成分嚴重過敏B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.妊娠期D.急性疾病期答案：C（妊娠期可接種）17.被動免疫制劑（如抗狂犬病血清）使用前需進行？A.皮試B.血常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.無需特殊準備答案：A（抗血清需皮試，免疫球蛋白無需）18.狂犬病暴露后，傷口縫合的正確時機是？A.立即縫合B.沖洗消毒后直接縫合C.應(yīng)用PIR至少2小時后縫合D.無需縫合答案：C（需在PIR浸潤注射至少2小時后，必要時延遲縫合）19.狂犬病疫苗“2-1-1”接種程序是？A.0天2針，7天1針，21天1針B.0天1針，3天2針，7天1針C.0天2針，3天1針，7天1針D.0天1針，7天2針，21天1針答案：A20.對于無法確定是否為狂犬病動物咬傷的情況，處置原則是？A.按非暴露處理B.按一級暴露處理C.按二級暴露處理D.按可疑暴露處理，啟動暴露后預(yù)防答案：D21.狂犬病病毒對以下哪種消毒劑不敏感？A.碘伏B.酒精C.肥皂水D.甲醛答案：C（肥皂水可破壞病毒包膜，但需長時間作用）22.免疫功能低下者完成全程疫苗接種后，需檢測？A.肝功能B.狂犬病病毒中和抗體C.血常規(guī)D.腎功能答案：B（需確認抗體水平≥0.5IU/mL）23.被蝙蝠咬傷后，即使無明顯傷口，應(yīng)如何處置？A.無需處理B.按一級暴露處理C.按二級暴露處理D.按三級暴露處理答案：D（蝙蝠唾液可能污染微小傷口）24.狂犬病暴露后，傷口處理的總沖洗時間應(yīng)不少于？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C（規(guī)范要求至少15分鐘）25.狂犬病疫苗接種后，抗體達到保護水平的時間通常是？A.接種后3天B.接種后7天C.接種后14天D.接種后28天答案：B（首針后7天開始產(chǎn)生抗體）26.以下哪種情況屬于狂犬病一級暴露？A.皮膚被擦傷但無出血B.完好皮膚被舔舐C.黏膜被動物唾液污染D.單處皮膚咬傷伴出血答案：B27.被動免疫制劑的劑量計算依據(jù)是？A.體重（抗血清40IU/kg，免疫球蛋白20IU/kg）B.體重（抗血清20IU/kg，免疫球蛋白40IU/kg）C.傷口數(shù)量D.暴露等級答案：A28.狂犬病疫苗接種期間飲酒，正確的處理是？A.停止接種B.無需特殊處理，繼續(xù)接種C.增加接種劑量D.延長接種間隔答案：B（飲酒不影響疫苗效果，但需避免過量）29.被接種過狂犬病疫苗的犬咬傷，是否需要處置？A.無需處置B.僅傷口處理C.按暴露等級處置D.僅接種1針疫苗答案：C（動物接種疫苗不能完全排除帶毒可能）30.狂犬病暴露后，以下哪項不屬于嚴重不良反應(yīng)？A.過敏性休克B.局部紅腫疼痛C.血管神經(jīng)性水腫D.呼吸困難答案：B（局部反應(yīng)為常見輕度反應(yīng)）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.狂犬病暴露后傷口處理的關(guān)鍵步驟包括？A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）沖洗至少15分鐘B.用生理鹽水沖洗去除肥皂水殘留C.用碘伏或苯扎氯銨消毒傷口D.立即縫合傷口答案：ABC2.狂犬病三級暴露的處置措施包括？A.傷口處理B.接種狂犬病疫苗C.注射被動免疫制劑D.隔離觀察傷人動物答案：ABC3.狂犬病疫苗接種的禁忌癥包括？A.對疫苗成分有嚴重過敏史B.患未控制的癲癇C.妊娠期D.急性疾病發(fā)作期答案：ABD4.被動免疫制劑的使用注意事項包括？A.浸潤注射到所有傷口周圍B.剩余劑量注射到肌肉內(nèi)（不可血管內(nèi)注射）C.與疫苗接種部位至少間隔2cmD.抗血清需皮試，陽性者需脫敏注射答案：ABCD5.狂犬病暴露后預(yù)防的“三要素”是？A.正確的傷口處理B.及時接種狂犬病疫苗C.必要時使用被動免疫制劑D.隔離治療患者答案：ABC6.以下哪些動物可能傳播狂犬??？A.犬B.貓C.蝙蝠D.牛答案：ABCD（所有哺乳動物均可能感染）7.狂犬病疫苗接種后需要告知受種者的注意事項包括？A.避免劇烈運動B.忌飲酒、濃茶C.出現(xiàn)嚴重反應(yīng)及時就醫(yī)D.完成全程接種答案：ABCD8.免疫功能低下者狂犬病暴露后的特殊處置包括？A.按三級暴露處理（即使二級）B.增加疫苗接種劑量C.檢測中和抗體水平D.縮短接種間隔答案：AC9.狂犬病暴露后延遲接種疫苗的處理原則是？A.無需接種B.盡快補種，后續(xù)針次按原程序時間間隔調(diào)整C.重新開始全程接種D.首劑加倍答案：B10.狂犬病病毒的特性包括？A.嗜神經(jīng)性B.對熱敏感（56℃30分鐘滅活）C.可通過飛沫傳播D.存在“街毒”和“固定毒”株答案：ABD三、判斷題（每題1分，共20題）1.狂犬病暴露后，只要超過24小時接種疫苗就無效。（×）（規(guī)范強調(diào)“盡快”，超過24小時仍應(yīng)接種）2.一級暴露無需任何處置。（√）（僅需清洗接觸部位）3.被動免疫制劑可以與狂犬病疫苗在同一部位注射。（×）（需分開部位）4.孕婦被犬咬傷后應(yīng)避免接種狂犬病疫苗。（×）（妊娠期是疫苗接種的適應(yīng)癥）5.傷口沖洗時，肥皂水濃度越高越好。（×）（20%肥皂水或弱堿性清潔劑即可，過高濃度可能損傷組織）6.被健康犬咬傷后無需處置。（×）（無法確認動物健康狀態(tài)時需按暴露處理）7.狂犬病疫苗“2-1-1”程序與“5針法”免疫效果相當。（√）8.被動免疫制劑（如免疫球蛋白）屬于主動免疫。（×）（屬于被動免疫）9.狂犬病暴露后，傷口可以使用粉劑藥物（如云南白藥）。（×）（可能影響沖洗效果，不推薦）10.完成全程疫苗接種后1年內(nèi)再次暴露，需加強2針（0、3天）。（√）11.蝙蝠咬傷后，即使無肉眼可見傷口也需按三級暴露處理。（√）12.狂犬病病毒可通過非咬傷途徑傳播（如黏膜接觸）。（√）13.免疫功能低下者接種疫苗后無需檢測抗體。（×）（需檢測確?？贵w達標）14.狂犬病疫苗接種期間可以使用激素類藥物。（×）（可能抑制免疫應(yīng)答，需避免）15.傷口處理時，沖洗方向應(yīng)從傷口近心端向遠心端。（×）（應(yīng)從傷口遠心端向近心端沖洗，減少病毒擴散）16.被動免疫制劑的劑量不足時，可僅注射部分傷口。（×）（需盡可能覆蓋所有傷口，剩余劑量注射到肌肉）17.狂犬病的死亡率接近100%，但可防可控。（√）18.兒童接種狂犬病疫苗應(yīng)選擇臀大肌。（×）（應(yīng)選擇大腿前外側(cè)?。?9.狂犬病暴露后，傷口可以涂抹抗生素軟膏。（√）（預(yù)防細菌感染，不影響病毒處置）20.狂犬病疫苗接種后出現(xiàn)局部硬結(jié)屬于嚴重不良反應(yīng)。（×）（屬于常見局部反應(yīng)）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述狂犬病暴露的分級標準及對應(yīng)的處置原則。答案：一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，完好皮膚被舔；處置原則：清洗接觸部位，無需醫(yī)學處置。二級暴露：裸露皮膚被輕咬，無出血；處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗。三級暴露：單處/多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或黏膜、破損皮膚被舔，或開放性傷口/黏膜被污染；處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+注射被動免疫制劑（PIR）。2.狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟是什么？答案：（1）沖洗：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘；（2）消毒：沖洗后用生理鹽水（或清水）將傷口殘留液沖凈，用2%-3%碘伏或75%酒精涂擦傷口；（3）特殊處理：對較深傷口，需用注射器或?qū)Ｓ脹_洗設(shè)備深入沖洗，避免殘留病毒；（4）縫合：如需縫合，應(yīng)在完成PIR注射至少2小時后進行，必要時延遲縫合。3.狂犬病被動免疫制劑的使用指征及注意事項有哪些？答案：使用指征：所有三級暴露，或二級暴露且患者免疫功能低下/暴露部位為頭面部。注意事項：（1）浸潤注射到所有傷口周圍，剩余劑量注射到遠離疫苗接種部位的肌肉（如對側(cè)大腿）；（2）抗血清需皮試，陽性者脫敏注射；免疫球蛋白無需皮試；（3）嚴禁血管內(nèi)注射；（4）與疫苗接種部位至少間隔2cm；（5）傷口完全閉合后，仍需將PIR注射到傷口周圍組織。4.狂犬病疫苗接種的常見不良反應(yīng)及處理原則是什么？答案：常見不良反應(yīng)：（1）局部反應(yīng)：接種部位紅腫、疼痛、硬結(jié)；（2）全身反應(yīng)：輕度發(fā)熱、頭痛、乏力；（3）嚴重反應(yīng)：過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難。處理原則：（1）局部/輕度全身反應(yīng)：無需特殊處理，可自行緩解；（2）中重度發(fā)熱（＞38.5℃）：物理降溫或使用退熱藥物；（3）嚴重過敏反應(yīng)：立即皮下注射腎上腺素（0.3-0.5mg），保持呼吸道通暢，送醫(yī)院急救；（4）所有嚴重反應(yīng)需記錄并報告，后續(xù)針次需更換疫苗種類（如過敏由某成分引起）。5.簡述狂犬病暴露后預(yù)防的“早、快、準”原則及其具體體現(xiàn)。答案：“早”：盡早處理傷口（最好1小時內(nèi)）、盡早接種疫苗（暴露后盡快），降低病毒擴散風險；“快”：傷口沖洗速度要快（持續(xù)15分鐘以上），疫苗接種程序及時完成（避免延遲）；“準”：準確判斷暴露等級（避免漏判三級暴露）、準確計算PIR劑量（按體重）、準確選擇接種部位（三角肌/大腿前外側(cè)肌）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，5歲，被流浪犬咬傷右側(cè)面部，可見2處皮膚破損（約0.5cm×0.3cm），有少量出血。家長于暴露后2小時帶其就診。問題：（1）該患者暴露等級如何判定？依據(jù)是什么？（2）請列出完整的處置方案。答案：（1）暴露等級：三級暴露。依據(jù)：頭面部皮膚破損伴出血，屬于單處貫穿性皮膚咬傷（2023版規(guī)范中頭面部暴露即使無出血也按三級處置，本例有出血，明確為三級）。（2）處置方案：①傷口處理：用20%肥皂水+流動清水交替沖洗15分鐘→生理鹽水沖洗