2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下表述正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴無(wú)菌手套前的手部清潔答案：B2.下列哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒”的范疇？A.為糖尿病患者測(cè)量空腹血糖（未接觸分泌物）B.給發(fā)熱患者更換輸液貼（接觸少量汗液）C.為壓瘡患者清理創(chuàng)面滲液后D.協(xié)助術(shù)后患者翻身（僅接觸衣物）答案：C3.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施侵入性操作前，手衛(wèi)生的最佳選擇是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手，再使用速干手消毒劑C.直接戴無(wú)菌手套（無(wú)需手衛(wèi)生）D.用肥皂流動(dòng)水洗手后自然干燥答案：B4.關(guān)于外科手消毒的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)先清潔指甲、指縫，去除甲下污垢B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后可自然干燥或用無(wú)菌巾擦干D.消毒完成后，雙手應(yīng)保持低于肩部答案：D（應(yīng)保持高于肘部）5.速干手消毒劑的作用時(shí)間通常為：A.5-10秒B.15-30秒C.40-60秒D.90-120秒答案：C6.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁移動(dòng)至治療車取物品前B.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后C.為同一名患者更換靜脈輸液袋前后D.脫除污染手套后答案：C（同一名患者同一操作連續(xù)接觸無(wú)需重復(fù)手衛(wèi)生）7.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式為：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.（實(shí)際執(zhí)行次數(shù)-漏執(zhí)行次數(shù)）/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/（應(yīng)執(zhí)行次數(shù)+漏執(zhí)行次數(shù)）×100%答案：A8.兒科病房護(hù)士為腹瀉患兒更換尿布后，正確的手衛(wèi)生步驟是：A.直接使用速干手消毒劑B.先用流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑C.僅用流動(dòng)水洗手即可D.戴手套操作后無(wú)需手衛(wèi)生答案：B（接觸患兒排泄物后需先洗手去除有機(jī)物，再消毒）9.外科手消毒時(shí)，刷手順序正確的是：A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂C.腕部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖D.指尖→指縫→手掌→手背→前臂→腕部答案：B10.急診科護(hù)士處理開放性外傷患者后，發(fā)現(xiàn)手部有肉眼可見(jiàn)污染，應(yīng)選擇：A.使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.戴新手套替代手衛(wèi)生答案：B（肉眼可見(jiàn)污染需先洗手去除污垢，再消毒）11.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用（如紙巾）C.肥皂應(yīng)使用固體皂以減少污染D.速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近答案：C（應(yīng)使用皂液，避免固體皂污染）12.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）護(hù)士接觸早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)物品后，手衛(wèi)生的重點(diǎn)是：A.僅清潔指尖B.確保指縫、腕部等隱蔽部位消毒到位C.縮短手消毒時(shí)間以減少患兒暴露D.無(wú)需嚴(yán)格手衛(wèi)生（因患兒免疫力低，手套更重要）答案：B13.下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”需手衛(wèi)生的情況？A.進(jìn)入隔離病房準(zhǔn)備為患者測(cè)量血壓前B.從治療車拿取無(wú)菌紗布準(zhǔn)備為患者換藥前C.接觸患者使用過(guò)的床頭柜后準(zhǔn)備調(diào)整輸液速度前D.戴清潔手套為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前答案：C（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者前”的反向場(chǎng)景，需手衛(wèi)生）14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A15.某科室某月應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生1200次，實(shí)際執(zhí)行960次，漏執(zhí)行240次，其手衛(wèi)生依從性為：A.80%B.70%C.60%D.50%答案：A（960/1200×100%=80%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的核心目的包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少醫(yī)務(wù)人員自身感染風(fēng)險(xiǎn)C.提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度D.阻斷病原微生物在醫(yī)患之間傳播答案：ABD2.以下屬于“接觸患者后”需手衛(wèi)生的情況有：A.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇后B.協(xié)助患者坐起后（接觸患者皮膚）C.從患者床旁拿走污染的治療碗后D.為患者整理床單位（未直接接觸患者）答案：ABC3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括：A.消毒范圍不同（前者僅雙手，后者包括前臂）B.消毒劑要求不同（前者可使用醇類，后者需含抗菌成分）C.作用時(shí)間不同（前者≤1分鐘，后者≥2分鐘）D.目的不同（前者預(yù)防交叉感染，后者預(yù)防手術(shù)部位感染）答案：ABD4.手衛(wèi)生依從性低的常見(jiàn)原因有：A.手衛(wèi)生設(shè)施不便（如水龍頭位置遠(yuǎn)）B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足C.工作繁忙時(shí)優(yōu)先完成操作D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生答案：ABCD5.關(guān)于六步洗手法，正確的操作包括：A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓（交換進(jìn)行）C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進(jìn)行）D.指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換進(jìn)行）答案：ABCD6.下列哪些場(chǎng)景需執(zhí)行外科手消毒？A.骨科醫(yī)生進(jìn)行骨折內(nèi)固定手術(shù)B.急診科醫(yī)生為外傷患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合C.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥D.麻醉醫(yī)生為患者實(shí)施氣管插管答案：ABD7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的正確方法包括：A.采樣時(shí)間為手衛(wèi)生后、接觸患者或進(jìn)行操作前B.采樣區(qū)域?yàn)殡p手的五指并攏面（約30cm2）C.使用含中和劑的無(wú)菌洗脫液擦拭采樣D.采樣后需在4小時(shí)內(nèi)送檢答案：ACD（采樣區(qū)域?yàn)殡p手表面積的前半部分，約60cm2）8.針對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)包括：A.多重耐藥菌感染患者的手衛(wèi)生強(qiáng)化B.接觸患者周圍高頻接觸物（如監(jiān)護(hù)儀按鈕）后的手衛(wèi)生C.戴手套與手衛(wèi)生的協(xié)同作用（如脫手套后必須手衛(wèi)生）D.快速手消毒劑的正確使用量（≥2ml/次）答案：ABCD9.以下關(guān)于手衛(wèi)生的錯(cuò)誤認(rèn)知有：A.接觸清潔患者前無(wú)需手衛(wèi)生B.速干手消毒劑可替代所有情況下的洗手C.外科手消毒后戴手套前可觸碰無(wú)菌區(qū)域外物品D.手衛(wèi)生后自然干燥比用紙巾擦干更衛(wèi)生答案：ABC10.醫(yī)院手衛(wèi)生管理的關(guān)鍵措施包括：A.制定個(gè)性化手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃（如針對(duì)新入職人員）B.定期開展手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測(cè)C.建立手衛(wèi)生激勵(lì)機(jī)制（如對(duì)高依從科室獎(jiǎng)勵(lì)）D.在操作區(qū)域顯著位置張貼六步洗手法示意圖答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員戴手套操作后，可直接接觸下一名患者（）答案：×（脫手套后需手衛(wèi)生）2.速干手消毒劑的有效成分主要為乙醇，含量應(yīng)≥60%（）答案：√3.接觸患者黏膜（如口腔護(hù)理）前，僅需衛(wèi)生手消毒（）答案：×（需洗手+衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，視操作侵入性）4.手衛(wèi)生時(shí)，揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒（衛(wèi)生手消毒）或≥2分鐘（外科手消毒）（）答案：√5.新生兒科護(hù)士為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時(shí)，可僅用速干手消毒劑消毒（）答案：×（需外科手消毒或嚴(yán)格洗手+消毒）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)應(yīng)覆蓋所有臨床科室和操作場(chǎng)景（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖2mm，不可佩戴人工指甲（）答案：√8.急診科處理批量傷員時(shí)，為節(jié)約時(shí)間可僅對(duì)污染明顯的手進(jìn)行清洗（）答案：×（所有接觸患者的操作均需規(guī)范手衛(wèi)生）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2（）答案：√10.外科手消毒時(shí)，若中途觸碰非無(wú)菌物品（如手術(shù)衣腰帶），需重新進(jìn)行外科手消毒（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“兩前三后”手衛(wèi)生指征的具體內(nèi)容。答案：“兩前”指接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前；“三后”指接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。需結(jié)合具體場(chǎng)景說(shuō)明，如接觸患者前包括進(jìn)入病房準(zhǔn)備操作前，清潔操作前包括配置藥液前；接觸患者后包括為患者查體后，體液暴露后包括清理痰液后，周圍環(huán)境后包括整理床頭柜后。2.列舉衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的3點(diǎn)主要區(qū)別。答案：①消毒范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒包括雙手、前臂及上臂下1/3；②目的：衛(wèi)生手消毒預(yù)防交叉感染，外科手消毒預(yù)防手術(shù)部位感染；③操作要求：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓至干燥（≥40秒），外科手消毒需先洗手再用外科手消毒劑（揉搓≥2-3分鐘）；④效果標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。3.簡(jiǎn)述六步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫揉搓（交換）；③掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫揉搓；④彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑥指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5次，重點(diǎn)清潔指縫、指甲緣、腕部；流動(dòng)水沖洗時(shí)避免水濺濕衣袖；用一次性紙巾擦干或自動(dòng)干手器干燥；整個(gè)過(guò)程≥40秒。4.說(shuō)明手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的方法及數(shù)據(jù)記錄要點(diǎn)。答案：監(jiān)測(cè)方法：①直接觀察法（觀察者隱蔽記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況）；②系統(tǒng)追溯法（通過(guò)智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄）；③自我報(bào)告法（醫(yī)務(wù)人員填寫手衛(wèi)生日志）。數(shù)據(jù)記錄要點(diǎn)：記錄應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的場(chǎng)景（如接觸患者前/后、無(wú)菌操作前等）、實(shí)際執(zhí)行情況（是否執(zhí)行、執(zhí)行方式）、未執(zhí)行原因（如設(shè)施不便、認(rèn)知不足）；需區(qū)分不同科室、時(shí)間段（如白班/夜班）的差異；數(shù)據(jù)需定期匯總分析，形成改進(jìn)報(bào)告。5.針對(duì)門診導(dǎo)診護(hù)士手衛(wèi)生依從性低的問(wèn)題，提出3項(xiàng)改進(jìn)措施。答案：①優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局：在導(dǎo)診臺(tái)、取號(hào)機(jī)旁增設(shè)速干手消毒劑放置點(diǎn)，縮短取用時(shí)距；②強(qiáng)化針對(duì)性培訓(xùn)：結(jié)合導(dǎo)診常見(jiàn)場(chǎng)景（如接觸患者病歷、指引患者觸摸屏幕后）開展案例培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)“接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生”的重要性；③建立同伴監(jiān)督機(jī)制：由高年資導(dǎo)診護(hù)士每日抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將依從性與績(jī)效掛鉤；④可視化提醒：在導(dǎo)診臺(tái)張貼“接觸患者/物品后請(qǐng)洗手”的提示貼，播放手衛(wèi)生宣傳短視頻。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，護(hù)士小張?jiān)?:00-9:00的工作流程如下：8:00進(jìn)入病房為患者A（肺炎）測(cè)量體溫（接觸患者皮膚）→8:05到治療室配藥（未手衛(wèi)生）→8:10為患者B（COPD）靜脈注射（接觸患者手背）→8:15幫助患者C（術(shù)后）調(diào)整床頭高度（接觸床欄）→8:20到護(hù)士站記錄護(hù)理單（未手衛(wèi)生）→8:25為患者A更換輸液袋（接觸輸液器接口）。問(wèn)題：指出小張?jiān)谏鲜隽鞒讨行枋中l(wèi)生的節(jié)點(diǎn)及未執(zhí)行的錯(cuò)誤。答案：需手衛(wèi)生的節(jié)點(diǎn)及錯(cuò)誤：①8:00接觸患者A后（測(cè)量體溫后）：應(yīng)手衛(wèi)生，但未記錄執(zhí)行；②8:05配藥前（清潔操作前）：接觸患者A后未手衛(wèi)生直接配藥，違反“清潔操作前需手衛(wèi)生”；③8:10接觸患者B后（靜脈注射后）：應(yīng)手衛(wèi)生，未執(zhí)行；④8:15接觸患者C周圍環(huán)境（床欄）后：應(yīng)手衛(wèi)生，未執(zhí)行；⑤8:25為患者A更換輸液袋前（清潔操作前）：接觸護(hù)士站物品后未手衛(wèi)生直接操作，存在污染風(fēng)險(xiǎn)。案例2：某外科手術(shù)室，醫(yī)生李某在進(jìn)行闌尾切除術(shù)時(shí)，外科手消毒步驟如下：①用普通肥皂洗手30秒→②用無(wú)菌刷蘸取外科手消毒劑刷洗手部1分鐘→③刷至腕部后繼續(xù)刷前臂→④刷完后用流動(dòng)水沖洗（手部低位，水從指尖流向肘部）→⑤用個(gè)人毛巾擦干雙手→⑥戴無(wú)菌手套（手套邊緣覆蓋手術(shù)衣袖口）。問(wèn)題：指出李某外科手消毒過(guò)程中的錯(cuò)誤并說(shuō)明正確操作。答案：錯(cuò)誤及正確操作：①錯(cuò)誤：用普通肥皂洗手（應(yīng)使用抗菌皂液）；正確：使用外科洗手皂液清潔雙手、前臂及上臂下1/3；②錯(cuò)誤：刷手時(shí)間僅1分鐘（應(yīng)≥2-3分鐘）；正確：刷手總時(shí)間至少2-3分鐘，每側(cè)手臂分段刷（指尖→腕部→前臂→上臂下1/3）；③錯(cuò)誤：沖洗時(shí)手部低位（應(yīng)保持手部高于肘部）；正確：沖洗時(shí)保持手指朝上，避免水倒流污染已消毒部位；④錯(cuò)誤：用個(gè)人毛巾擦干（應(yīng)使用無(wú)菌巾）；正確：使用無(wú)菌小毛巾由手向肘部方向擦干，避免重復(fù)擦拭；⑤錯(cuò)誤：手套邊緣覆蓋手術(shù)衣袖口（應(yīng)手術(shù)衣袖口覆蓋手套邊緣）；正確：戴手套后，手術(shù)衣的無(wú)菌袖口應(yīng)覆蓋手套腕部，避免皮膚暴露。案例3：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士小王為糖尿病患者張某進(jìn)行足部護(hù)理（患者足部有輕微破損），操作如下：①戴清潔手套檢查患者足部→②發(fā)現(xiàn)破損后，脫手套→③直接使用速干手消毒劑消毒→④從治療盤拿取無(wú)菌紗布→⑤為患者包扎傷口→⑥脫手套后未手衛(wèi)生。問(wèn)題：分析小王操作中的手衛(wèi)生